Sekundær specialiseret medicinsk uddannelse

Bronkitis

LAGODICH Leonty G., kirurg

REMOVAL TECHNOLOGY OF NODE SEAMS

Om manipulationsteknik

"Teknik til fjernelse af afbrudte suturer

med et driftssår "

2-79 01 01 "Medicinsk virksomhed",

2-79 01 31 "sygepleje"

Teknik til fjernelse af knude sømme

med et driftssår

Hudnyds suturer er designet til at holde sårets kanter. Efter heling fjernes deres sår. Antallet af dage, hvor afbrudte suturer forbliver på huden, afhænger af sårets art og placering. Fjern de afbrudte suturer skal være 5-7 dage efter pålæggelsen. Hvis det postoperative sår er stort, så fjern de afbrudte suturer skal være først til en, og den næste dag for at fjerne resten.

Beslutningen om at fjerne knudepunkterne er lavet af lægen. Når du fjerner knudepunkterne, skal du følge reglerne for asepsis.

1) postoperativ sårheling.

1) steril bakke

2) sterile klud

4) sterile anatomiske pincet;

5) steril saks eller steril sutur tænger;

6) antiseptiske midler til behandling af hud og hænder for læger;

7) gummihandsker

12) bakke til affaldsmaterialer;

14) hjælpeskuffe;

15) beholdere med desinfektionsmiddel.

Den forberedende fase af manipulationen.

1. På tærsklen for at informere patienten om behovet for at udføre manipulation. Forklar essensen af ​​interventionen for at minimere spænding.

2. Før manipulationens begyndelse overvåger steriliteten af ​​de anvendte materialer og instrumenter.

3. Bær et forklæde, maske, handsker.

4. Behandle overflader med desinfektionsmiddel.

5. Vask hænder, skift handsker.

6. Sæt sterile klud, tupfer, pincet, saks eller sutur tang i en steril bakke.

7. Sæt antiseptisk, cleol, bandage, sakse, klæbende gips på hjælpeskuffen.

8. Sæt bakken for affaldsmaterialer.

Den vigtigste fase af manipulationen.

1. Fjern forbindelsen med pincet og nulstil.

2. Kontrollér såret og vurder muligheden for at fjerne knudepunkterne.

3. Tæl antallet af sting, der skal fjernes.

4. Behandl det postoperative sår med blottende bevægelser med en antiseptisk opløsning to gange (bredt, smalt), skiftende servietter eller tupferi.

5. Tag sømknuden med anatomiske pincet og løft den lidt op.

6. Klip tråden under bunden, så tæt som muligt på huden, ved grænsen af ​​den hvide trådsektion med saks eller suturstænger.

7. Træk sømmen med pincet forsigtigt, uden at arbejde for meget, og fjern tråden fra stoffet. Den tråd, der ligger på overfladen, må ikke falde under huden, når den trækkes ud for ikke at forårsage infektion af såret.

8. Sæt den fjernede tråd på en gasbind.

9. Kontroller sårets integritet, når det bliver synligt, spørg lægen om rådgivning: Det kan være nødvendigt at fjerne ikke alle stingene.

10. Tæl antallet af sømmer fjernet, sørg for, at suturen ikke forbliver i huden.

11. Behandle såret med antiseptisk middel.

12. Anbring en steril klud over såret.

13. Fastgør serviet på en af ​​følgende måder: (cleol, klæbende gips, blød bandage dressing).

Den sidste fase af manipulationen.

1. Desinficér brugte værktøj og dressinger i henhold til vejledningen.

2. Fjern gummihandskerne og nedsænk dem i en beholder med desinfektionsmiddel.

3. Vask hænder, tør dem.

4. Skriv en post i tidsskriftet om gennemførelsen af ​​udnævnelsen.

1) infektion af såret i tilfælde af manglende overholdelse af reglerne for asepsis og teknikken til fjernelse af de afbrudte suturer.

1. Bekendtgørelse fra Republikken Hvideruslands Sundhedsministerium af 21. juni 2006. № 509 "På standardisering af undervisningsteknologi til at udføre medicinsk manipulation i institutioner, der yder sekundær specialiseret medicinsk uddannelse."

2. I.R. Gritsuk, I.K. Vankovich, "Nursing in Surgery" - Minsk: Higher School, 2000.

3. Yarovich, I.V. Pleje- og håndteringsudstyr - Minsk: Higher School, 2006.

Hud sutur fjernelse algoritme

En hudplejer kan fjerne en sygeplejerske i nærværelse af en læge.

Et sæt værktøjer til fjernelse af hud suturer:

1. Anatomiske pincet

2. Saks eller en skalpel

3. Servietter er sterile, tamponer

4. Steril bakke

5. Gummihandsker

6. 1% opløsning af iodonat eller (1% brillantgrøn, 70 0 alkohol)

Virkningsfølge:

1. Brug gummihandsker.

2. Tag en steril tang og tag en steril vatpind ind i den.

3. Stingene behandles med 1% iodonatopløsning, blottende bevægelser.

4. Fange sømknuden med pincet, forsigtigt klemme ud den subkutane del af tråden (den er hvid i farve, i modsætning til den mørke del af huden).

5. Saksens skarpe kæbe under den hvide del af tråden, den skæres gennem hudoverfladen.

6. Fjern tråden fra stoffet med pincet.

7. Hver fjernet sutur lægges på et unrollet sterilt serviet og fjernes derefter som klasse B-affald.

8. Efter at suturerne er fjernet, behandles suturlinjen med iodonat, og der påføres en steril dressing.

Problemerummer 14

En 52-årig patient kom til FAP-assistenten med klager over intens paroxysmal smerte i lændehvirvelområdet, der udstrålede til venstre inguinalområde, og underlivet ledsaget af hyppig smertefuld vandladning, tør mund, kvalme, havde en enkelt opkastning. Lignende angreb af smerte hos en patient er blevet observeret to gange i de seneste tre år.

Objektivt: tilstanden af ​​moderat sværhedsgrad, kropstemperatur på 37,4 ° 'Pulse 68 slag / min. HELL 140/90 mm Hg Tunge, tørre, ren. Underlivet er blødt, smertefrit. Nyrerne er ikke håndgribelige. Symptom på Pasternack positiv til venstre.

opgaver

1. Formulere og begrunde den formodede diagnose.

2. Komponere og retfærdiggør algoritmen til akuthjælp.

3. Demonstrere teknikken til at bruge varmeapparatet.

Suturfjernelsesalgoritme

7.2. Instrumentisk dressing af purulente sår

I. Forberedelse af proceduren:

1. Få patienten informeret samtykke, fortæl ham om procedurens formål og fremskridt.

2. Behandl hænderne hygiejnisk, tørt

3. Brug handsker

4. Forbered alt, hvad du har brug for til dressing.

1. Hjælp patienten til at klæde sig og bede om en behagelig position på toiletbordet eller stolen

2. Anbring oliedragt under omklædningsområdet.

3. Brug briller, beskyttelses tøj (forklæde, maske)

II. Udførelsesprocedure:

8. Fjern fastgørelsesforbindelsen forsigtigt og sparsomt (gips eller klæbende puder eller bandage) ved hjælp af pincet, Richter saks.

9. Fjern omgående alle tre lag af forbindingen i retningen fra sårets ene kant til en anden (stød over såret øger dens gab og smerte). Huden skal holdes med gasbind eller pincet ved fjernelse af forbindingen, hvilket ikke tillader det at nå til dressingen. Den tørrede dressing skal skrælles af med en kugle fugtet i 3% hydrogenperoxidopløsning (nogle gange er det bedre at fjerne tørrede forbindinger efter blødning, hvis sårtilstanden tillader at bruge et bad fra en varm opløsning af kaliumpermanganat 1: 3000).

10. Anbring det brugte materiale i en desinfektionstank.

11. Fjern handskerne, læg dem i desinfektionstanken.

12. Behandles med antiseptisk hånd.

13. Brug sterile handsker.

14. Undersøg såret og dets omgivende areal (lugt, udslip, tilgang af sårkanter, hævelse, ømhed)

15. Behandl huden omkring såret med sterile gazekugler, skift dem efter hver bevægelse og flytte tamponen fra det mindst forurenede område til de mest forurenede og fra midten udad, først tørre og derefter fugtet med antiseptiske opløsninger (gibitan, ethylalkohol, iodonat, iodopiron).

16. Vask det purulente hulrum med en 3% opløsning af hydrogenperoxid, du kan eventuelt bruge furatsilin, tør derefter såret med tørre tamponer

17. På lægens recept indføre en gasbindsturund fugtet med en hypertonisk natriumchloridopløsning eller et andet lægemiddel (salve) i et purulent sår i overensstemmelse med fasen af ​​sårprocessen. Denne manipulation udføres enten ved at arbejde med pincet eller ved hjælp af en metalprobe (knap eller rillet).

18. Sæt en ny steril dressing i 3 lag (med medicin og tør) med pincet på toppen af ​​såret.

19. Hvis rørformet dræning indføres i såret - læg drænet under dræningen, der skæres i midten.

20. Fastgør bandagen med et gips, klæbende bandage eller et bandage afhængigt af sårets placering.

III. Afslutning af proceduren

21. Anbring brugte instrumenter i desinfektionstanken.

22. Fjern handskene og læg dem i en desinfektionstank.

23. Fjern briller, beskyttelses tøj (forklæde eller kappe, maske) og kassér dem i en beholder eller taske til opsamling af tøj.

24. Behandl hænder hygiejnisk måde, afløb.

25. Informer patienten om sårets tilstand, instruer ham om yderligere handlinger.

26. Lav en passende oversigt over bandagen i den medicinske dokumentation (logbog).

7.3. Suturfjernelsesalgoritme

I. Forberedelse af proceduren:

1. Introducér dig selv til patienten, fortæl ham om procedurens formål og fremskridt.

2. Hjælp patienten til at lægge sig på bordet, tage en behagelig position for ham, udsætte bandagen.

3. Behandl dine hænder hygiejnisk, tør dem.

4. Brug handsker.

5. Forbered alt, hvad du behøver for at fjerne stingene i en steril nyreformet bakke ved hjælp af sterile tang.

II. Udførelse af proceduren:

6. Fjern fastgørelsesforbindelsen forsigtigt og sparsomt (gips eller klæbende serviet eller bandage) ved hjælp af pincet, Richter saks.

7. Fjern omgående servietter, der dækker postoperativ sutur i retningen langs sømmen. Når du fjerner den gamle dressing, for at reducere ubehag, bør huden holdes med en kugle på pincetten.

8. Anbring det brugte materiale i en beholder til opsamling af affaldsmateriale.

9. Fjern handskerne, læg dem i desinfektionstanken.

10. Behandl hænder med antiseptisk middel

11. Brug sterile handsker.

12. Undersøg huden og sømmen selv.

13. Behandl postoperativ sutur med sterile gazekugler med et antiseptisk middel, så huden omkring den.

14. Som foreskrevet af lægen, fortsæt til fjernelse af suturer: Med en steril anatomisk pincet, tag suturaggregatet og lidt stram det, indtil en let del af ligaturen kommer frem. Placer en skarp ende af den sterile medicinske saks under ligaturen i denne lysdel og skær den, og fjern snitligaturen med tang. Kassér den fjernede ligatur i beholderen for at samle det brugte materiale. Gør det samme med de andre sømme.

15. Behandl huden med sterile gazekugler med et antiseptisk middel, især de steder, hvor der er huller fra de fjernede suturer.

16. Påfør en tør steril klud, ikke mindre end to lag.

17. Fix klud med tape, eller cleol eller bandage.

III. Afslutning af proceduren.

18. Anbring brugte instrumenter i desinfektionstanken.

19. Fjern handskene og læg dem i desinfektionstanken.

20. Behandl dine hænder hygiejnisk og tør dem.

21. Informer patienten om tilstanden i det postoperative ar, instruer ham om yderligere handlinger.

22. Foretag den korrekte post i forbindelsesloggen.

Fjernelse af hud suturer, et sæt værktøjer

Indikationer: dannet sårærr.

Forbered: steril dressing og værktøj: anatomiske pincet, spids saks eller skalpel, servietter, bolde; sterile bakker sår toilet udstyr; Beholdere til affaldsmaterialer, beholdere med desinfektionsmidler.

Forberedelse til manipulation:

  1. Sygeplejersken er fuldt forberedt til at udføre manipulationen: klædt i en kostume (kjole), maske, handsker, hætte, aftagelige sko.
  2. Forbered alt, hvad du behøver for at udføre manipulationen.
  3. For at udføre psykologisk træning skal man forklare patienten målet om den kommende manipulations forløb og få sit informerede samtykke.

Gennemførelse af manipulation:

1. Udfør toilets postoperative sår (behandling af huden omkring sømmen).

2. Stingene behandles med iodonatopløsning.

3. Pincet fanger en af ​​enderne af knuden og stram den i modsat retning langs sømlinjen, indtil et hvidt tråd fremkommer fra dybden af ​​vævet.

4. Tag den skarpe gren af ​​saksen under det hvide trådsegment og krydse tråden. Det samme kan ske med en skalpæl, der krydser tråden ovenfra over det hvide segment, skalpeleren ledes væk fra såret.

5. Pincet, med en kraftig opadgående bevægelse, fjern ligaturet og slip det i bakken eller på en serviet, som med alle ligaturerne derefter smides i bakken.

6. Efter at suturerne er fjernet, behandles ulden og huden omkring den med en 1% opløsning af iodonat, aseptisk bandage påføres.

Afslutning af manipulation:

  1. Klargør patienten om hans helbred.
  2. Fjern handskene, læg dem i en desinfektionsmiddel.
  3. Vask hænder, håndklæde tør.

Bemærk: Søsters hud suturer fjernes i nærvær af en læge, normalt på den 6. til 16. dag efter deres pålæg (betingelserne bestemmes af den anatomiske region, dens trofisme, kroppens reparative egenskaber osv.).

Kontinuerlig søm fjernes med individuelle sting i overensstemmelse med det ovenfor beskrevne princip. Når du fjerner sømmen gennem stoffet, må du ikke strække den tråd, der var på overfladen af ​​huden.

Nr. 58

194.48.155.252 © studopedia.ru er ikke forfatteren af ​​de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en krænkelse af ophavsretten? Skriv til os | Kontakt os.

Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt

søster

Stitching Technique

Stitching bruges til at fastsætte og holde sårets kanter i kirurgi. Efter 5-7 dage skal suturerne fjernes, det vil sige at fjerne suturmaterialet. Denne manipulation udføres på recept og under dets kontrol. Teknikken til at fjerne sømmen er ikke særlig vanskelig, men kræver pleje, fingerfærdighed og overholdelse af alle reglerne for asepsis og antisepsis fra en sygeplejerske.

Indikationen til fjernelse af sting er sårheling. Med et omfattende sår fjernes sømmen først gennem en, og den næste dag fjernes resten. Det vigtigste for sygeplejersken er at sikre, at der ikke er noget suturmateriale tilbage i patientens hud.

Stitching Udstyr

  • Sterile handsker, maske.
  • Steril nyreformet bakke.
  • Hjælpe nyreformet bakke.
  • Skuffe til affaldsmateriale.
  • Sterile gazeservietter.
  • Vatpind.
  • Anatomiske pincet.
  • Skarpe sterile kirurgiske saks.
  • Alkohol 70%.
  • Yodonat eller yodopiron.
  • Cleol eller klæbende gips.
  • Beholdere med desinfektionsopløsning.

Forberedelse til suturfjernelse

  • På tærsklen informerer vi patienten om den kommende manipulation og dens nødvendighed. Vi fortæller nemt procedurens kerne, skaber en positiv indstilling i patienten og stræber efter genopretning.
  • Før proceduren udfører vi kontrol over steriliteten af ​​materialer og instrumenter.
  • Vask hænder og sæt sterile handsker på.
  • Placer sterilt materiale og værktøj på den sterile bakke.
  • I ekstrabakken har vi cleol, klæbende gips, om nødvendigt - en bandage.
  • Vi placerer bakken for affaldsmateriale i nærheden af ​​det sted, hvor vi vil udføre manipulationen.

Stitching Technique

  • Fjern bandagen over sømmen, slip den i den forberedte bakke.
  • Undersøg såret og tæl antallet af sting, der skal fjernes.
  • Med en opløsning af iodonat, iodopyron eller 70% alkohol behandles såret med servietter eller tupferov-blottingbevægelser. Vi ændrer forbindelsesmaterialet til et sterilt sår. Forarbejdning udføres to gange - først bredt, derefter snævert.
  • Med anatomiske pincet, tag suturknuden og løft den lidt op.
  • Efter udseendet af en 2-3 mm hvid filament over hudoverfladen bringer vi den skarpe sakse gren under den og krydser den.
  • Fjern tråden med en knude: forsigtigt, uden at udøve for stor indsats, trække sømmen med pincet. Tråden, som ligger på overfladen, må ikke falde under huden.
  • Udtrækstråd sat på et gasbind.
  • Kontroller sårets integritet. Hvis der er en spalte, spørg lægen om antallet af sting, der skal fjernes (sandsynligvis skal ikke alle fjernes).
  • Fjern så mange sømme som nødvendigt.
  • Tæl antallet af sømme fjernet.
  • Vi kontrollerer om der er et suturmateriale i huden.
  • Vi behandler såret med en antiseptisk opløsning (alkohol, iodonat).
  • Vi sætter et sterilt serviet på såret.
  • Fastgør kluden med cleol eller klæbebånd, om nødvendigt med et bandage.

Sluttrin

  • Brugt brugt og brugt værktøj og handsker er nedsænket i beholdere med antiparasitisk opløsning.
  • Vask og tør hænder.

Korrekt syning og overholdelse af aseptiske regler hjælper med at undgå komplikationer som sårinfektion.

Sutureringsteknik

Tidspunktet for fjernelse af suturer varierer meget afhængigt af sårhelingens placering og dynamik. Som regel fjernes afbrudte suturer fra lineære sår ved at "dele i halv" i 5., 7. og 9. dag. Når man fjerner sting fra et sår af kompleks konfiguration, fjernes de først fra toppen af ​​klapperne (femte dag), hver anden søm - den 7. og de resterende sting - på den 9. dag.

For at forbedre helingen af ​​sårkanterne og lette fjernelsen af ​​suturer, skal knuderne skiftes til den ene side af sårlinjen.

Kirurgisk pincet og spids saks skal bruges til at fjerne sting. Brugen af ​​en skalpelsblad til dette formål er uacceptabel.

Teknik til fjernelse af knude sømme

1. Efter forbehandling af sårkanterne (suturzone) med en antiseptisk opløsning med en kirurgisk pincet, fastgør knuden.
2. Suturen er strammet med 2-3 mm, så den del af tråden, der var under huden, vises. Samtidig ses dets karakteristiske hvidlige farve.
3. Pegede saks krydser tråden inden for karakteristisk farvning under knuden.
4. Tråden fjernes og lægges på en serviet eller en gasbind.

1. For at opnå maksimal atraumatik af denne handling, skal kirurgens hænder understøttes.

Fjernelse af adaptive knudepunkter

1. Pincet stram den del af tråden, som er på overfladen af ​​huden på siden modsat knuden.
2. Skær på overfladen af ​​trådens hud, som passerer intradermalt.
3. Klip tråden, der passerer i det subkutane fedtvæv.
4. Efter at have taget fat i knuden trækker trådene ud.

Gaze bold hold eller endda lidt trække huden langs sømmen i retningen modsat trådens bevægelse.

Når man fjerner kontinuerlige dobbeltsømse sømme over 10 cm i længden, trækkes begge tråde og skæres under en af ​​knuderne. Træk den resterende knude op, tag det subkutane filament op separat, træk det ud og kryds direkte ved knuden. Det resterende intradermale filament trækkes ud senere, idet du holder huden med en gasbind og forsigtigt trækker den af ​​med den ene hånd i den modsatte retning.

Afslutningsvis behandles hudrøret med et antiseptisk middel.

GM Semenov, V.L. Petrishin, M.V. Kovshova

Algoritme 38 Fjernelse af en nodulær hud sutur

Fjernelse af nodulær hud sutur.

7. dag efter operationen (ardannelse)

2 mødested. Dressing. Alle medicinske forsyninger (badekåber, lagner, bleer, bakker, beholdere til opløsninger mv.) Er i første omgang sterile, dvs. de anvendes efter sterilisering (i et tørvarmeskab) eller leverer til og fra autoklavforplejningssygeplejersken. Sygeplejerske tøj: en badekåbe, en kasket, en maske, briller (hvis nødvendigt), sko dækker over sko, handsker over ærmerne ærmer.

To bakker, en steril anden ikke-steril. I en steril bakke samler sygeplejersken sig:

3 anatomiske pincet

Cooper saks 1 stk

Sterile bolde 5-7 stk

Sterilservietter 3 stk. (Se note)

Ved siden af ​​bakken er

Bank med 1% iodonatopløsning

Ikke-steril bakke bruges til at folde brugte værktøjer og forbindinger før bortskaffelse eller viderebehandling (JI)

1 Forberedelse af to tørklæder på forhånd med deres dimensioner svarende til sårets størrelse.

2 En klud bruges til at løsne aftagne masker på den.

4 Sygeplejerskeens tilstand og opførsel

Arbejdsdagen for den kirurgiske afdeling. En plejeplejerske skal fjerne enkelte afbrudte suturer fra et rent postoperativt sår i maven. Patienten kom selvstændigt til omklædningsrummet på det fastsatte tidspunkt.

5 Algoritme handling

Indgang (patienten behøver ikke en assistent). Vi introducerer os selv, vi forklarer essensen af ​​manipulationen (jeg vil udføre fjernelsen af ​​suturer), vi får enighed. Vi lægger patienten på sofaen, bøj ​​venligst knæene. Vi appellerer til patienten med en anmodning om at rapportere om ændringer (forringelse) af tilstanden.

Eksempel: Hej, jeg hedder Irina, i dag afslutter vi sårbehandlingen. Til dette skal du fjerne stingene. Er du enig? Hvordan kan du kontakte dig? - Ivan Ivanovich. Ivan Ivanovich, bedes du ligge på sofaen (hjælp om nødvendigt) bøje dine knæ. Hvis mine handlinger giver dig alvorlig smerte (der vil næsten altid være tolerabel smerte), står du ikke og fortæller mig, okay? Vi får et bekræftende svar.

- Fjern den gamle dressing med pincet. Da manipulationen udføres i scarringstrinnet, vil bandagen ikke sidde fast på den klæbende overflade, der er ikke noget blødgøringsstadium.

- vi sætter i området af såret (10-15 cm) klud for at samle de fjernede suturer

- - Vi udfører diagnostiske manipulationer: vi bestemmer fasen af ​​sårprocessen (i vores tilfælde dannelsen af ​​ar), vi er overbeviste om, at der ikke er nogen inflammatoriske ændringer.

- inspicere såret og suturerne, om nødvendigt palpere vævet omkring såret

- vi udfører infektionsforebyggelse

- Ved at bruge en pincetkugle fugtet i en opløsning af iodonat med blottende bevægelser behandler vi sømmenes område (grænser - ligaturernes steder) 1 gang. Serviet - i en beskidt bakke.

- Med den anden bold på samme pincet behandler vi huden rundt såret med glidende bevægelser fra midten til periferien 1 gang. Et antiseptisk middel skal påføres et område på mindst 5 cm i alle retninger fra sårlinjen.

Med de samme pincetter løsner vi ligaturen af ​​knudeområdet opad og til såret, indtil et tråd uden maling af yodonatet er udsat. Vi bringer spidsen af ​​saksen under ligaturen i området med sin uberørte del og skærer hinanden. Fjern ligaturen med pincet, inspicer den (det er vigtigt at sikre, at en del af ligaturen ikke forbliver i såret). Sæt ligaturet på en færdiglavet serviet. Pincet - ikke-steril bakke.

Vi fjerner alle (eller ikke alle, for eksempel gennem en som foreskrevet af lægen) sting og læg dem på en serviet. Når du er sikker på, at stingene er omkring samme længde (helt fjernet), bliver serviet rullet op og kasseret i en ikke-steril bakke.

- vi udfører forebyggelse af infektion "ligatur punkteringer"

-Ved at bruge en pincetkugle fugtet i en opløsning af iodonat med blottende bevægelser behandler vi sømmenes område (grænser - ligaturernes steder) 1 gang. Ball - i en beskidt bakke.

- Brug et par pincet til at sætte på såret et sterilt serviet, der tidligere er skåret i størrelse over den første over den første. Pincet - i en beskidt bakke.

- Vi fastgør dressingen i sårområdet med tape. Ud over klæbemiddelgipset kan du bruge en spaltningsledning.

Anbefaling. Patienten skal fortælle: alt - stingene er blevet fjernet, såret har helet godt, du kan forsigtigt stå op (hjælpe ham). Gå til afdelingen Hvis det bliver værre, ring til sygeplejersken på vagt.

Beskidt dressing og handsker er placeret i en beholder til genanvendelse, og værktøjer er underkastet præesteriliseringsbehandling.

TEKNISK GENNEMFØRELSE OG OPHÆVELSE AF SØM.

I N S T R U K C I

TEKNISK GENNEMFØRELSE OG OPHÆVELSE AF SØM.

Indikationer: behandling af sår.

Kontraindikationer: purulente processer i såret, ikke udført PHO.

Udstyr:

  1. anatomiske pincet -1, kirurgisk - 2.
  2. nålholder Gråder - 1,
  3. Cooper saks - 1,
  4. silke,
  5. trekantede nåle - 2,
  6. sterile klud,
  7. jodpinde (eller yderligere pincet)
  8. 1% iodonatopløsning,
  9. kleol,
  10. bakker,
  11. maske, olieklædeforklæde, gummihandsker,
  12. beholdere med desinfektionsløsninger.

Sekvensen for udførelse:

Overlappende sømme

  1. Undersøg den medicinske aftale (for paramedics selvbestemmelsesrekord).
  2. Patienten er inviteret til omklædningsrummet. At tale med ham, besvare spørgsmål, roe ham ned.
  3. Bær en maske, olieklædeforklæde.
  4. Håndter hænder, brug sterile handsker.
  5. Dæk mikrobordet.
  6. At oplade nålen med en silketråd (længde 10-12 cm) ved hjælp af pincet og en nåleholder af Gegar.
  7. Behandle sårkanter med iodonater (fra midten til periferien).
  8. Tag en sårkant med pincet, gennembor huden og subkutant væv med en nål, trækker tilbage fra sårets kant 5 mm. Sy bunden af ​​såret. Sy den anden kant fra indersiden til ydersiden og punkter nålen i samme afstand.
  9. Bring kanterne af såret (med to pincet, hvis du arbejder sammen).
  10. Slip trådens ender til siden af ​​sårkanten og skær i en afstand på 0,5 cm fra knuden.
  11. Den næste søm til at pålægge med et interval på 1-2 cm.
  12. Sømmen behandles med iodonat promakivaymi bevægelser.
  13. Påfør en steril dressing.
  14. Desinficér det anvendte udstyr.

Teknik til fjernelse af sømme.

Indikationer: dannet såret arr (6-16 dage)

Udstyr:

    • standard dressing udstyr,
    • sutur kit: Cooper saks - 1, anatomiske pincet - 1, kirurgisk pincet -1 (sterile i kraft emballage),
    • sterile servietter, bolde i blandingen i kraftpakker,
    • opløsninger: 1% iodonat, cleol,
    • pincet - 3,
    • bakke,
    • personlige værnemidler: forklæde, maske, handsker,
    • beholdere til desinfektion.

Sekvensen for udførelse:

1. Obukhovets, T.P., Sklyarova, T.A., Chernova, OV Grundlæggende om sygepleje. - Rostov-til-Don, 2002

2. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. - Minsk, 2000.

Instruktioner gennemgået på mødet i CMC №4

Protokol nr. ___ dateret ____________ 2007

Formand for CMC №4 _____________ A.A.Lisov

Udarbejdet af: LA Martishevskaya

Direktør for MA "Borisovskiy"

I N S T R U K C I

FOR UDFØRING AF TRANSPORT IMMOBILISERING I FRAKTURER AF FORTRESS BONES

INDIKATIONER: brud på underarmbenene

KONTRAINDIKATIONER: nej

Patientens problemer:

Gyldig: smerte, frygt, bevægelsesbegrænsning, fysiognominering

Potential: traumatisk chok

Udstyr: opløsning af novokain 0,5% -50,0 ml, opløsning af promedola 2% - 1,0 ml, steril sprøjte, nål, hud antiseptisk, bomuldskugler

Cramer's gennemsnitlige transportdæk (indpakket)

rulle i børsten, bomuldsgas pads i området af knogle fremspring,

Anvendelse og fjernelse af leddene

Suturer påføres et nyt sår efter barbering af håret, mekanisk rensning af huden, behandling af det og sår med antiseptika eller efter en primær kirurgisk behandling.

Vævsledninger er lavet blodløse (plet af sårkanterne, hæftning) eller på den hyppigst blodige måde suturering.

Sømene er overlejret af silke, nylon, katgut, polymertråd ved hjælp af en nål og en nåleholder.

Nålen er fanget af enderne af nålholderen mellem midten og tredjedelen, der er tættest på øret. En tråd er gevindet i øret, enderne af den er gevind ind i rillerne i nålens område (vævstrauma er reduceret). Kirurgisk tænger fanger kanten af ​​hudssåret. Nåle pierce huden foran pincetten, afgang 1 cm fra kanten. Nålholderen aflyser spidsen af ​​nålen, der har dukket op og er blevet tydelig synlig, og nålen snoet af en vridningsbevægelse langs nålens kurve. Gendan derefter nålens originale position i nåleholderen. Pincet fixer den modsatte kant af såret modsat nålen og fjern det lidt. Nålen punkteres fra sårsiden på samme dybde som den første søm. Nålen punkteres, efterlader 1 cm fra sårets kant og fjernes på samme måde. For ikke at udtrække hele ligaturen med en nål, holdes den frie ende af en assistent eller hånd, der holder nålholderen. Tråden er bundet i en af ​​måderne efter at have matchet sårets kanter og afskåret, idet den afgår mindst 1 cm fra knuden. Det syede sår behandles med et antiseptisk stof og dækkes med en steril dressing.

For at fjerne stingene fjernes bandagen med de første pincet. Ved hjælp af den anden pincet behandles den sterile kugle med et antiseptisk middel først med en stinglinje og derefter med huden, der omgiver det meget. De samme tænger løser ligaturens spids og trækker sig op til dets hvide (sterile) sektion af hudtykkelsen. Huden i stedet for at stramme ligaturen klæber til saksens grene. Ligaturen skærer på strakt ud af huden (sterilt) område. Hold huden med saksekæberne, ligaturen fjernes med et par pincet og foldes på en forberedt serviet (for at styre antallet af sømmer fjernet). De resterende sømme fjernes på samme måde. Såret behandles igen med et antiseptisk middel og lukkes med en steril dressing for en dag til at helbrede indgangs- og udgangsstederne for de fjernede ligaturer.

Når du fjerner suturer og behandler et festering sår, fjernes bandagen med de første pincetter; Den tredje pincet bruges til at indstille tamponer og lukke såret med en steril dressing.

Teknik fjernelse af hud sømme.

1. Læg patienten på sofaen, betjeningsbordet.

2. Fjern bandagen med pincet.

3. Ved hjælp af andre sterile pincet, behandl maskerne med en steril kugle med en antiseptisk opløsning (iodonat, chlorhexidinalkoholopløsning).

4. Fang suturen med et par pincet, træk forsigtigt den subkutane del af tråden (normalt hvid i modsætning til den mørke del af huden).

5. Opsummering af den sterile saks skarpe kæbe under den hvide del af tråden, skær den på overfladen af ​​huden.

7. Hver fjernet søm placeres på et lille udfoldet lille serviet liggende ved siden af ​​det, som efter at alle sting er fjernet, skal rulles med pincet og smides i et bassin med snavset materiale.

8. Behandl stinglinjen med en antiseptisk opløsning (iodonat, chlorhexidinalkoholopløsning).

9. Sæt en steril klud på suturlinjen.

10. Fastgør dressingen med et bandage, lim eller tape.

4. Teknik til udførelse af primær kirurgisk sårbehandling

1. Læg patienten på sofaen, betjeningsbordet.

2. Brug sterile handsker.

3. Tag pincet og en vatpind fugtet med ether eller ammoniak, rens huden omkring såret mod forurening.

4. Tørr vatpind eller vatpind dyppet i hydrogenperoxid (furatsilinom) for at fjerne fremmedlegemer og blodpropper i såret.

5. Tampon, fugtet med jod (alkoholopløsning af chlorhexidin) behandler driftsfeltet "fra center til periferi".

6. Begræns det kirurgiske felt med sterilt vaskeri.

7. Brug en tampon fugtet med iodonat (chlorhexidinalkoholopløsning) til at behandle det kirurgiske felt.

8. Brug en skalpel til at skære såret over.

9. Punktafgifter, hvis muligt, kanter, vægge og bunden af ​​såret fjerner alt beskadiget, forurenet, blødvævet væv.

10. Udskift handsker.

11. Sår otgranichit sterilt ark.

12. Udskift værktøjssæt.

13. Forsigtigt bandage blødning fartøjer, stor - flash.

14. Løs sømproblemet:

15. a) pålæg primærsting (sy såret med tråde, bring sårkanterne sammen, binde trådene);

16. b) Sy de primære forsinkede suturer med en tråd, syning af sårets kanter, ikke at binde trådene, dressing med et antiseptisk middel).

17. Behandl det kirurgiske felt med en vatpind fugtet med iodonat (chlorhexidinalkoholopløsning).

18. Påfør en tør aseptisk dressing.

Vi inviterer dig til at besvare kontrol spørgsmål om emnet.

1. Definition af udtrykket "antiseptisk".

2. Typer af antiseptika.

3. Mekanisk antiseptisk.

4. Teknik toilet sår.

5. Primær kirurgisk behandling af sår, stadier og teknik.

6. Sekundær kirurgisk behandling af sår.

7. Fysisk antiseptisk.

8. Passiv dræning i kirurgi, materialer og metoder.

9. Aktiv dræning i kirurgi, udstyr og faciliteter.

10. Moderne midler til fysiske antiseptika.

11. Kemiske antiseptika.

12. Klassificering af antiseptika.

13. Karakteristik af de vigtigste antiseptiske præparater.

14. Biologisk antiseptisk middel.

15. Typer af biologiske antiseptika

16. Midler af biologiske antiseptika.

17. Proteolytiske enzymer.

19. Antibiotika. Antibiotikaklassificering.

20. Komplikationer af antibiotikabehandling.

21. Principper for rationel antibiotikabehandling.

22. Antibiotisk profylakse.

23. Begrebet blandet antiseptisk.

24. Membran dræning i kirurgi.

Hvis du har haft svært ved at besvare spørgsmålene, anbefaler vi at du vender tilbage til materialerne i dette afsnit.

Dato tilføjet: 2015-09-28; Visninger: 643; ORDER SKRIVNING ARBEJDE