Nødpleje til anafylaktisk shock

Betændelse

1. Ophør af indførelsen af ​​det påståede lægemiddel allergen.

2. Overvågning og sikring af åbenheden i det øvre luftveje.

3. Introduktion af aminer for aminer:

  • 0,1% opløsning af adrenalin subkutant i intervaller på 5-10 minutter,
  • Om nødvendigt er dopamin (individuel dosis) i / i dryppet 300-700 μg / ml (maks 1500 μg / ml), og administrationsvarigheden bestemmes af hæmodynamiske parametre.

4. Administration af kortikosteroider (GCS):

  • dexamethason 8-32 mg IV dråbe, celeston 8-32 mg IV dråbe,
  • hydrocortison 250 mg i.v.-dråbe,
  • Prednisolon 90-120 in / i struino mv.
  • Hos børn: prednison 2-5 mg / kg, celeston - 20-125 mg / kg eller 0,6-3,75 mg / ml efter 12 eller 24 timer.

5. Infusionsterapi:

  • kolloide præparater (polyglukin, reopigluglukin, hydroxyethylstivelse, albuminopløsninger);
  • 0,9% natriumchloridopløsning,
  • ringers løsning, ringelås.

6. Introduktion af aminophyllin:

  • indførelsen af ​​lægemidlet i en dosis på 5-6 mg / kg legemsvægt i 20 minutter efterfulgt af infusion med en hastighed på 0,2-0,9 mg / kg / time.

7. Antihistaminstoffer.

8. Overførsel af patienter til kunstig lungeventilation (ALV):

  • hævelse af larynx og luftrør,
  • intractable hypotension
  • forstyrrelse af bevidstheden
  • vedvarende bronkospasme med udvikling af respirationssvigt,
  • lungeødem, udvikling af koagulopatisk blødning.

9. Lukket hjertemassage (om nødvendigt).

10. Indførelse af 1.000.000 U penicillinase:

  • i 2 ml isotonisk opløsning, hvis reaktionen er udviklet til indførelsen af ​​penicillin.

Anafylaktisk shock: akuthjælp, førstehjælpskasse og actionalgoritme

Hvad er det - Anafylaksi?

Før du analyserer algoritmen for handlinger til at gøre medicinsk nødhjælp til anafylaktisk chok hos voksne og børn, overveje sådan en ting som "anafylaksi".

grunde

Ætiologi. I hver levende organisme begynder antistoffer at blive produceret, når det gives indersiden af ​​et fremmed protein (antigen). De er strengt specifikke formationer og virker kun mod et enkelt antigen.

Anafylaktiske shockreaktioner

Anafylaktiske reaktioner forekommer hurtigt, med involvering af det vaskulære apparat og glatte muskelorganer. De er opdelt i to typer:

En særlig form er den såkaldte serumsygdom, gradvist - i tiden, hvor produktionen af ​​antistoffer mod det introducerede antigen begynder (fra en til flere dage) - udvikles efter en enkelt injektion af en stor dosis af fremmed serum.

Anafylaktisk shock

klinik

Det kliniske billede af anafylaktisk shock varierer med forskellige mennesker og kan variere meget. Anafylaktisk shock kan forekomme i mild form og manifesterer sig som mildt udtrykte generelle symptomer (urticaria, bronchospasme, åndenød).

Oftere ser billedet af chok mere truende ud, og hvis bistanden ikke leveres rettidigt, kan det resultere i patientens død.

I de første minutter af anafylaktisk shock stiger blodtrykket kraftigt, så begynder at falde og falder til sidst til nul. Der kan være alvorlig kløe efterfulgt af urticaria, hævelse i ansigtet og overekstremiteterne. Der er paroxysmal mavesmerter, kvalme, opkastning, diarré. Bevidstheden af ​​patienten forvirret, der er krampe, en kraftig stigning i kropstemperaturen, der kan være ufrivillig afføring og vandladning.

Vigtigste symptomer

Anafylaktisk shock er karakteriseret ved følgende hovedsymptomer: Efter kontakt med allergenet (nogle gange efter få sekunder) bliver patienten:

  • rastløs,
  • bleg,
  • klager over en bankende hovedpine,
  • svimmelhed,
  • tinnitus.

Hans krop er dækket af koldsved, han føler frygten for døden.

Førstehjælp til anafylaktisk shock

  • Stop indførelsen af ​​stoffer.
  • Omkring adrenalinstedet blev 0,15-0,75 ml af en 0,1% opløsning i 2-3 ml isotonisk natriumchloridopløsning.
  • Giv patientens krop en vandret position, fastgør varmepuderne til benene, drej hovedet på siden, strækker underkæben, fastgør tungen, om muligt, begynd at forsyne ilt.
  • Indtast straks:
  1. Epinephrin 0,1% - 5 ml intravenøs bolus;
  2. Prednisolon 0,5-1 ml pr. 1 kg vægt, 40-60 ml hydrocortison eller 2,5 ml dexomethason (kortikosteroider blokerer antigen-antistofreaktionen);
  3. Cordiamin 2,5% - 2 ml;
  4. Koffein 10% - 2,0 (injektion af adrenalin og koffein, gentag hvert 10. minut for at øge blodtrykket);
  5. takykardi med en 0,05% opløsning af Strofantin eller 0,06% opløsning af Korglukon;
  6. antihistaminer: Suprastin 2% - 20 ml, diphenhydramin 1% - 5,0 ml, Pipolfen 2,5% - 2,0 ml. Efter 20 minutter gentages injektionen.
  • Med bronchospasme og iskæmisk smerte - 2,4% - 10,0 ml Euphyllinum med 10-20 ml 40% glucose eller intramuskulært 2,4% - 3 ml;
  • med et signifikant fald i blodtrykket forsigtigt langsomt - Mezaton 1% - 1,0 ml;
  • for CLO-fænomener og lungeødem - intramuskulært 0,5% - 0,5 ml Strofantina med 10 ml 40% glucose eller 10 ml saltopløsning 2,4-10,0 ml, kan lasix intravenøst ​​indgives 1% - 4.8 ampuller;
  • til ødemer, når der ikke er kardiovaskulær insufficiens, anvendes hurtigtvirkende diuretika: en 2% opløsning af Furasemide intravenøst ​​i en dosis på 0,03-0,05 ml pr. 1 kg vægt;
  • med kramper og kraftig omrøring: Droperidol 2% - 2,0 ml eller Seduxen 0,5-3,5 ml;
  • i tilfælde af åndedrætssvigt - intravenøs Lobelin 1% - 0,5-1 ml;
  • under hjerteanfald injiceres adrenalin 0,1% -1,0 ml eller calciumchlorid 10% -1,0 ml intrakardialt. Gennemfør en indendørs hjerte massage og kunstig åndedræt.

Hvis et barn er allergisk overfor ethvert stof, der har haft kontakt som følge af indånding, indtagelse, kontakt eller indtrængning i huden, forårsager det en usædvanlig reaktion.

Børns allergier er normalt harmløse og er som regel begrænset til manifestationer af diatese, men nogle gange kan de forårsage sygdom og endda udgøre en trussel mod barnets liv.

Anafylaktisk chok hos børn

Anafylaktisk shock i et barn kan udvikle sig:

  • ved at spise mad, at han er allergisk overfor,
  • ved immunisering
  • med en insektbid.

De vigtigste tegn på et barn

  1. et barn kan være rastløs og bange;
  2. det bliver svært for ham at trække vejret, han begynder at ryste;
  3. kløe kan optræde, huden bliver rødt;
  4. Et barns ansigt kan blive hævet (især under øjnene); store røde pletter kaldes urticaria kan forekomme på huden;
  5. han kan få en ny nysen
  6. et barns ansigt kan blive meget blegt eller ashygråt;
  7. et barns puls kan blive svagt og hyppigt;
  8. stærk tørst kan vise sig
  9. barnet kan klage over svimmelhed, gabende og gasping for luften;
  10. hans hud kan være klæbrig og fugtig at røre ved;
  11. han kan svage

Første akutpleje for anafylaktisk shock hos børn

  1. barnet skal tages så hurtigt som muligt til hospitalet eller kaldes en ambulance;
  2. du skal roe barnet ned og sige, at en læge skal hen til ham for at overbevise ham om, at han lyver stille;
  3. hvis det er svært for barnet at trække vejret, sætte ham ned, give frisk luft;
  4. hvis du mister bevidstheden, skal du kontrollere barnets luftvej og kontrollere vejret. Når du holder op med at trække vejret, skal du straks begynde at genoplive.

anbefalinger

Hvis dit barn ikke trækker vejret: ånde for ham. Dæk munden eller hans næse og mund med munden. Lav fem adskilte åndedræt. Sørg for at hans bryst steg med hvert åndedrag. Det skal huskes, at babyer skal indånde luften med mindre kraft og mindre volumen (halv eller måske mindre ånde for en voksen).

Hvis du ikke finder barnets puls: massage brystet. Find det rette sted - tykkelsen af ​​en finger under en imaginær linje, der forbinder brystvorterne. Tryk på brystet med en hastighed på 100 tryk pr. Minut.

  1. Hos børn, der er ældre end et år: Brug kun den bløde del af håndfladen og hold armen lige. Tryk 15 gange for hver to vejrtrækninger (din hånd skal trykkes 2,5-3 cm).
  2. Hos spædbørn: brug to fingre og tryk fem gange på hver åndedræt (så fingrene presses ind i barnets legeme i ca. 2 cm).

Genoplivning fortsætter, indtil ambulancen ankommer.

Førstehjælp til chok og andre akutte tilstande

Du bør være opmærksom på, at den første præ-lægehjælp er et kompleks af akutte, enkleste handlinger og aktiviteter, der skal udføres på episoden. Denne bistand kan ydes både af fremmede og ofrene selv (selvhjælp).

Ofte hjælper førstehjælp med at redde patientens liv. Dette gælder især for situationer hvor det er nødvendigt at handle straks (blødning, drukning, kvælning, forgiftning af kulilte osv.).

Førstehjælp omfatter tre grupper af aktiviteter.

  1. Den første gruppe omfatter øjeblikkelig ophør af eksterne skadelige faktorer (elektrisk strøm, vand, brand, kemikalier).
  2. Den anden gruppe - førstehjælp.
  3. Den tredje gruppe er en appel til hjælp til nærmeste lægeanlæg.

For at yde selvhjælp og gensidig hjælp er det ikke nødvendigt at have et førstehjælpskasse eller nogen medicin, det vigtigste er at kunne yde denne hjælp. Du skal bruge midlerne ved hånden og vide, hvad de skal gøre i hvert enkelt tilfælde. Fjernsyn, aviser og gode bøger lærer dette. Derfor, hvis der er mulighed for at lære noget nyttigt, lær det - det vil aldrig være forbi. Se også de ekstra materialer på førstehjælp til chok.

Behandling af bronchial astma hos børn skal være omfattende. Det første, som den behandlende læge bør opnå, er restaureringen af ​​bronchial patency.

Algoritme til levering af akutpleje til anafylaktisk shock

Anafylaktisk shock udvikler oftere:

  1. som reaktion på parenteral administration af lægemidler, såsom penicillin, sulfonamider, serum, vacciner, proteinlægemidler, radioaktive stoffer og lignende;
  2. når der udføres provokerende tests med pollen og mindre almindeligt fødevareallergener;
  3. Anafylaktisk shock kan forekomme med insektbid.

Symptomer på chokanafylaksi

Det kliniske billede af anafylaktisk shock udvikler sig altid hurtigt. Udviklingstid: Et par sekunder eller minutter efter kontakt med allergenet:

  1. depression af bevidsthed
  2. fald i blodtryk
  3. kramper optræder
  4. ufrivillig vandladning.
  • følelser af varme
  • hyperemi i huden,
  • frygt for døden
  • spænding eller tværtimod depression,
  • hovedpine,
  • brystsmerter
  • kvælning.
  • laryngeal ødem på grund af typen af ​​angioødem med hvæsende vejrtrækning,
  • pruritus vises
  • urticaria udslæt,
  • næseflåd,
  • tør hacking hoste.
  1. Blodtrykket falder kraftigt
  2. puls bliver filiform,
  3. kan udtalt hæmoragisk syndrom med petechial udslæt.

Døden kan forekomme fra:

  • akut respiratorisk svigt som følge af bronchospasme og lungeødem,
  • akut hjerte-kar-insufficiens med udvikling af hypovolemi
  • eller hævelse af hjernen.

Emergency Algorithm og First Nurse Actions!

  1. Afslutningen af ​​indførelsen af ​​lægemidler eller andre allergener, pålæggelsen af ​​selen nær ved indførelsen af ​​allergenet.
  2. Der bør ydes bistand på stedet. Til dette formål er det nødvendigt at lægge patienten og rette tungen for at forhindre kvælning.
  3. Injicer 0,5 ml af en 0,1% adrenalinopløsning subkutant på stedet for allergenindsprøjtningen (eller ved bidstedet) og intravenøst ​​1 ml af en 0,1% opløsning af adrenalin intravenøst. Hvis blodtrykket forbliver lavt, skal der efter 10-15 minutter gentages adrenalinopløsning.
  4. Stor betydning for fjernelse af patienter fra anafylaktisk shock er kortikosteroider. Prednisolon bør injiceres i en vene i en dosis på 75-150 mg eller derover; dexamethason - 4-20 mg; hydrocortison - 150-300 mg; hvis det er umuligt at indføre kortikosteroider i venen, kan de injiceres intramuskulært.
  5. Indfør antihistaminer: pipolfen - 2-4 ml af en 2,5% opløsning subkutant, suprastin - 2-4 ml af en 2% opløsning eller diphenhydramin - 5 ml af en 1% opløsning.
  6. Til kvælning og kvælning indtages 10-20 ml af en 2,4% opløsning af aminophyllin intravenøst, alupent - 1-2 ml af en 0,05% opløsning, izdrin - 2 ml af en 0,5% opløsning subkutant.
  7. Når der opstår tegn på hjertesvigt, skal du indtaste Korglikon - 1 ml af en 0,06 opløsning i en isotonisk opløsning af natriumchlorid, lasix (furosemid) 40-60 mg intravenøst ​​i en strøm hurtigt i en isotonisk opløsning af natriumchlorid.
  8. Hvis en allergisk reaktion har udviklet sig for at introducere penicillin, injicer 1.000.000 U penicillinase i 2 ml isotonisk natriumchloridopløsning.
  9. Indførelsen af ​​natriumbicarbonat - 200 ml 4% opløsning og anti-chok væsker.

Om nødvendigt udføre genoplivningsforanstaltninger, herunder en lukket hjertemassage, kunstig åndedræt, bronchial intubation. Med ødem i strubehovedet - trakeostomi.

Algoritme og standard for akut behandling i tilfælde af anafylaktisk shock med beskrivelse i faser

Førstehjælp

I tilfælde af anafylaktisk chok bør det sædvanlige sæt førstehjælpsforanstaltninger også udføres, hvilket vil sigte mod at kontrollere luftvejens patency og sikre luftstrømmen A (luftvej) og B (åndedræt).

  1. A. Det er f.eks. Muligt at lægge en person på den ene side, dreje hovedet på sin side, fjerne tandproteser for at undgå opkast og tunge.
  2. B. I tilfælde af kramper skal du holde hovedet og forhindre skade på tungen.

De resterende stadier (C - Cirkulation og blødning, D - Handicap, E - Expose / Environment) uden medicinsk uddannelse er vanskelige at udføre.

Algoritme for lægehjælp

Handlingsalgoritmen involverer ikke kun et bestemt sæt af stoffer, men deres strenge sekvens. I enhver kritisk tilstand kan vilkårlig, uopsigtig eller ukorrekt administration af stoffer forværre en persons tilstand. Først og fremmest bør lægemidler anvendes, der vil genskabe kroppens vitale funktioner, såsom vejrtrækning, blodtryk og hjerteslag.

Adrenalininjektion

Nødpleje bør begynde med den intramuskulære injektion af epinephrinopløsning.

Det skal huskes, at det er tilrådeligt at indføre små mængder adrenalin til hurtigere effekt i forskellige dele af kroppen. Det er dette lægemiddel, der har en kraftig vasokonstriktor effekt, forhindrer injektionen yderligere forringelse af hjerte- og åndedrætsaktiviteten. Efter indførelsen af ​​adrenalin, blodtrykket vender tilbage til normal, vejrtrækning og puls forbedres.

Indføring af aminophyllin

En opløsning af aminophyllin bruges til at genoprette luftvejen og eliminere spasmen. Dette lægemiddel elimineres hurtigt spasmer af glatte muskler i bronchialtræet.

Når luftvejen genoprettes, føler personen sig en vis forbedring.

Introduktion af steroidhormoner

I tilfælde af anafylaktisk shock er den nødvendige komponent administration af steroidhormoner (prednison, dexamethason). Disse lægemidler reducerer vævssvulmen, antallet af lungesekretioner, såvel som manifestationer af iltmangel i vævene i hele kroppen.

Derudover har steroidhormoner en udtalt evne til at hæmme immunreaktioner, herunder allergiske.

For at forbedre den egentlige antiallergiske virkning, introduceres antihistaminopløsninger (tavegil, suprastin, tavegil).

Allergen eliminering

I tilfælde af anafylaktisk shock kan det være et fødevareprodukt, en inhaleret aerosol af et stof, en insektbid eller administration af et lægemiddel. For at standse yderligere udvikling af anafylaktisk shock er det nødvendigt at fjerne stinget fra et insekt fra huden, skyll maven, hvis allergenet kom sammen med fødevareproduktet, brug en iltmaske, hvis situationen udløses af en aerosol.

Hospital Assistance

Det skal forstås, at støtten efter de første akutte foranstaltninger i anafylaktisk chok ikke ophører. Til videre behandling er det nødvendigt at indlægge en person på hospitalet for at fortsætte behandlingen.

I en hospitalsindstilling kan behandling ordineres:

  1. massiv infusionsterapi med krystalloid og kolloide opløsninger;
  2. stoffer, der stabiliserer hjertet og respiratorisk aktivitet;
  3. og også uden fejl - et kursus af tabletterede antiallergiske stoffer (fexofenadin, desloratadin).

Algoritmen til videre behandling giver yderligere en grundig belysning af årsagen (af et specifikt allergen), der forårsagede udviklingen af ​​en nødsituation for at forhindre gentagelse af anafylaktisk shock.

Førstehjælpskit til anafylaktisk shock og ny orden

Førstehjælpskit til anafylaktisk shock skal være fuldt udstyret i overensstemmelse med den nye ordre fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium. Et nødhjælpskit bør altid være frit tilgængeligt til eventuel brug.

Ordre nr. 291 af 11/23/2000

Ordre nr. 291 indeholder en detaljeret beskrivelse af alle stadier af udbud af lægehjælp: fra det forkliniske stadium til det stadium, hvor der ydes kvalificeret lægehjælp på hospitalet. Algoritmen til diagnose af anafylaktisk shock og vigtigere er foranstaltningerne til forebyggelse beskrevet detaljeret. Ordre nr. 291 beskriver trin for trin handlinger hos en person uden særlige medicinske færdigheder i færd med at gøre pleje på det medicinske niveau.

I en anafylaktisk tilstand er ikke kun hastighed vigtig, men også proceduren. Det er derfor, at ordrenummeret 291 klart skelner mellem algoritmen for en lægeres primære og sekundære handlinger. Den vejledende sammensætning af førstehjælpskassen, som bør være tilgængelig i alle lægeinstitutioner, er også angivet.

Bestilling nr. 626 af 09/04/2006

Ordre nr. 626 regulerer klart medicinske procedurer og hyppigheden af ​​deres anvendelse i anafylaktisk shock. I dette tilfælde angiver ordrenummer 626 ikke hvilke øjeblikke lægen skal udføre, og hvilke som f.eks. En paramedicinsk. Dette kan føre til uoverensstemmelse mellem handlinger og komplicere tilvejebringelsen af ​​nødhjælp. De angivne oplysninger er en vis standard for handlinger skabt på baggrund af udenlandske tendenser. Sammensætningen af ​​førstehjælpskit ved ordre nr. 291 er meget omtrentlig og unøjagtig.

Sammensætning, sæt og lægning af førstehjælpssæt til anafylaktisk shock

I 2014 blev der forsøgt at forbedre i større grad den forberedende proces til hurtigst muligt indførelse i tilfælde af anafylaktisk shock. Sammensætningen af ​​førstehjælpskittet er beskrevet i detaljer, hvilket indikerer ikke kun stoffer, men også forbrugsstoffer. Tilstedeværelsen af ​​sådanne komponenter er planlagt:

  1. adrenalin - til lokal injektion og intramuskulær injektion for at give en næsten øjeblikkelig vasokonstrictor effekt;
  2. glucocorticosteroider (prednison) - at skabe et kraftigt systemisk anti-ødem, antiallergisk og immunosuppressiv virkning;
  3. antihistaminer i form af en opløsning til intravenøs administration (første generation, såsom tavegil eller suprastin) - for hurtigst mulige antiallergiske virkninger;
  4. Det andet antihistaminlægemiddel (Dimedrol) - for at øge virkningen af ​​tavegil og suprastin samt for sedation (beroligende) hos en person;
  5. aminophyllin (bronchodilator) - for at eliminere bronchospasme
  6. Forbrugsstoffer: sprøjter, hvis mængde skal svare til de tilgængelige løsninger bomuldsuld og gasbind; ethylalkohol;
  7. venøst ​​(normalt cubitalt eller subklavisk) kateter - til kontinuerlig adgang til venen;
  8. saltvandsløsning til anvendelse af opløsninger på det sekundære område.
  9. medicin.

Sammensætningen af ​​førstehjælpskitonen 2014 giver ikke tilstedeværelse (og efterfølgende anvendelse) af diazepam (et middel til at undertrykke nervesystemet) og en iltmaske. Den nye ordre regulerer ikke medicin på stadierne af akutpleje.

I tilfælde af anafylaktisk shock skal ovennævnte lægemidler anvendes straks. Derfor skal i ethvert kontor udstyres med et førstehjælpskasse, så vil anafylaktisk shock, der pludselig opstår fra en person, med held blive stoppet. Læs også den separate side, der er afsat til førstehjælpskassen og førstehjælpskit til barnet (børnehave).

Video: Nødforanstaltninger til anafylaktisk shock

Anbefalingerne i denne artikel er baseret på officielle autoritative kilder:

Hvad skal man gøre med anafylaktisk shock? At lære at yde førstehjælp for at redde en persons liv

Anafylaktisk shock er en almindelig type I allergisk reaktion (umiddelbar type overfølsomhed).

Det er farligt i efteråret i blodtryksværdier, såvel som utilstrækkelig blodgennemstrømning til vitale organer.

Anafylaktisk shock kan påvirke en person af enhver alder og køn.

Reaktionsskarakteristik

De mest almindelige årsager til anafylaksi er stoffer, insektgifte og mad.

Der er 3 stadier af denne tilstand:

  1. I første fase (perioder med forstadier) oplever ubehag, angst, generel utilpashed, cerebrale symptomer, tinnitus, sløret syn, kløe, urticaria.
  2. I anden fase (højden) er bevidsthedstab, trykreduktion, øget hjertefrekvens, blanchering og åndenød mulig.
  3. Den tredje fase (perioden for genopretning fra chok) varer flere uger og er karakteriseret ved generel svaghed, hukommelsessvigt og hovedpine.

På nuværende tidspunkt kan komplikationer udvikle sig (myokarditis, encephalitis, glomerulonefritis, trombocytopeni, akut cerebrovaskulær ulykke, akut myokardieinfarkt).

Læs også hvad anafylaktisk shock er, hvordan det udvikler sig og hvor farligt det er for en person.

Prioriterede begivenheder

For at redde en persons liv er det afgørende at yde førstehjælp til anafylaktisk shock (PMS), indtil en ambulance ankommer. Det vigtigste er ikke at panikere og følge planen beskrevet nedenfor.

Algoritme for handlinger til akut førstehjælp

  • Afbryd det mistænkte allergiske middel.
  • Sørg for frisk luft på værelset.
  • Det er nødvendigt at lægge patienten i position med hævede ben.
  • Hovedet skal vippes til siden for at bekæmpe tilbagetrækning af tungen og asfyxi.
  • Det anbefales at fastsætte underkæben i en fast position.
  • Tandproteser skal fjernes fra mundhulen.

Hvis anafylaktisk shock skyldes injektion af lægemidler eller insektbid, skal der anvendes en improviseret tourniquet over skadestedet.

  • En flaske varmt vand (en varmepude) skal fastgøres til underekstremiteterne for at forbedre blodgennemstrømningen.
  • Kontrolpuls, blodtryk, respirationsfrekvens, bevidsthedsniveau.
  • Tag en antihistamin tablet, hvis det er muligt.
  • Nurse Tactics for anafylaktisk shock

    Sygeplejersken udfører alle nødhjælpsposter, hvis de ikke er blevet udført.

    Sygeplejersken skal give lægen alle kendte anamnesiske data. Sygeplejerskerens kompetence er forberedelsen af ​​lægemidler og medicinske instrumenter til lægens videre arbejde.

    Værktøjssættet omfatter:

    • Injektionssprøjter;
    • årepresse;
    • dråbetæller;
    • Ambu taske;
    • Apparat til kunstig ventilation af lungerne;
    • Kit til introduktion af ETT (endotracheal tube).

    medicin:

    • 2% prednisonopløsning
    • 0,1% opløsning af epinephrinhydrochlorid;
    • 2% suprastin opløsning;
    • 1% opløsning af mezaton;
    • 2,4% aminophyllin;
    • 0,05% opløsning af strophanthin.

    Taktisk paramedicinsk

    Paramedicens taktik omfatter også alle akutbehandlingsenheder til anafylaktisk shock.

    I paramedicinsk kompetence indgår:

    • Injektion af 0,1% opløsning af adrenalin, 1% opløsning af mezaton ind / in, i / m.
    • Injektion på / i introduktionen af ​​prednisolon i 5% glucoseopløsning.
    • Injektion af intravenøs eller intramuskulær injektion af antihistaminlægemidler efter stabilisering af blodtrykket.
    • Gennemførelse af et kompleks af symptomatisk terapi ved anvendelse af aminophyllin for at eliminere bronkospasme, diuretika, afgiftning og hyposensibiliseringsterapi.

    Standarden for pleje af anafylaktisk shock

    Der er en særlig standard for lægebehandling af anafylaksi ved bekendtgørelse nr. 291 fra sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation.

    Han har følgende kriterier: akut lægehjælp leveres til patienter af enhver alder, køn, akut tilstand, på ethvert trin i processen, uanset komplikationer, gennem akut lægehjælp uden for den medicinske organisation.

    Varigheden af ​​behandlingen og udførelsen af ​​ovennævnte aktiviteter er en dag.

    Medicinske indgreb omfatter en lægeundersøgelse og / eller en ambulanceparamedicus.

    Yderligere instrumentelle metoder til forskning indebærer præstation og afkodning af EKG, pulsokximetri.

    Uopsættelige metoder til forebyggelse af anafylaksi omfatter:

    • Indførelsen af ​​narkotika i / muskuløs og in / venno;
    • Indførelse af ETT (endotracheal tube);
    • Indførelsen af ​​lægemidler og oxygenindånding under anvendelse af Ambu-taske;
    • Udfører kateterisering af vener;
    • IVL (kunstig ventilation af lungerne).

    Anti-Shock First Aid Kit: Sammensætning

    Når du udfører operationer med brug af anæstesi og andre allergifremkaldende lægemidler, skal du have et specielt sæt medicin, der yder hurtig hjælp til kroppens uforudsigelige reaktion.

    Antishock kit omfatter:

    • prednison for at reducere chok;
    • antihistaminlægemiddel til blokering af histaminreceptorer (sædvanligvis suprastin eller tavegil);
    • adrenalin for at stimulere hjertet
    • aminophyllin til lindring af bronchospasme;
    • Dimedrol - et antihistaminlægemiddel, der kan deaktivere centralnervesystemet

  • sprøjter;
  • ethylalkohol som desinfektionsmiddel;
  • bomuldsuld, gasbind;
  • årepresse;
  • venekateter;
  • Nat. 400 ml opløsning til fremstilling af opløsninger af de ovennævnte præparater.
  • Plejeforebyggelse for anafylaksi

    Plejeforløbet indebærer en sygeplejeundersøgelse. Sygeplejersken skal tage anamnese:

    • find ud af, hvad patienten klager over;
    • indhente data om sygdoms- og livs historie
    • at vurdere tilstanden af ​​huden
    • måle puls, kropstemperatur, blodtryk, respirationsfrekvens, puls.

    En sygeplejerske skal først:

    • finde ud af patientens behov
    • sæt prioriteter;
    • formulere en patientpleje algoritme.

    Dernæst udarbejdes en plejeplan, taktikker udvikles til behandling og pleje af patienten.

    Sundhedsarbejderen er altid motiveret og interesseret i at genoprette patienten så hurtigt som muligt og forhindrer tilbagefald og bekæmper allergener, der forårsager en reaktion.

    Alle plejeplaner er som følger:

    • koordinerede tiltag med det formål at forbedre patientens tilstand
    • skabe hvilevilkår
    • kontrol af blodtryk, respirationsfrekvens, defektions- og urinveje, vægt, hud og slimhinder;
    • gennemførelse af prøveudtagningsmaterialet til forskning
    • Forbereder patienten til yderligere forskningsmetoder
    • overholdelse af aktualitet i forbindelse med medicinforsyning
    • bekæmpe udviklingen af ​​komplikationer;
    • hurtig reaktion på lægeens anvisninger.

    Reaktionsdiagnose

    Diagnosen anafylaksi er baseret på kliniske data. Oplysninger om vedvarende nedsættelse af blodtryk, historie (kontrakt med et allergen), bevidsthedstab er tilstrækkeligt til diagnose.

    Yderligere diagnostiske foranstaltninger bør udnyttes for at undgå udvikling af komplikationer.

    Ifølge resultaterne af det fuldstændige blodtal har patienter leukocytose og eosinofili. I nogle tilfælde er trombocytopeni og anæmi.

    I den biokemiske analyse af blod i tilfælde af udvikling af komplikationer af nyrer og lever, kan der være en forøgelse af kreatinin, bilirubinniveau, transaminaser.

    En røntgenundersøgelse af brysthulen kan forårsage synlige symptomer på lungeødem. På EKG opdages arytmier, ændringer i T-bølge. 25% af patienterne har risiko for at udvikle akut myokardieinfarkt.

    For nøjagtigt at bestemme årsagsfaktoren, der forårsagede choketilstanden, udføres immunologiske analyser, og allergenspecifikke klasse E-immunoglobuliner påvises.

    Behandling af anafylaktisk shock

    De nødvendige anti-chok-foranstaltninger udføres på tidspunktet for anafylaksi-angreb.

    Efter akut medicinsk hjælp er en intramuskulær injektion af en 0,1% opløsning af epinephrin med et volumen på 0,5 ml nødvendigt. Så hurtigt som muligt kommer stoffet ind i blodbanen, når det injiceres i låret.

    Efter 5 minutter genindføres lægemidlet. Duplicerede injektioner giver en større virkning end en enkelt dosis af den maksimalt tilladte dosis (2 ml).

    Hvis trykket ikke vender tilbage til det normale, injiceres adrenalin i en dråbe.

    For at konsolidere tilstanden og forhindre gentagelse omfatter yderligere behandling:

    • Når anafylaktisk shock administreres, injiceres glucorticoider (prednison, methylprednisolon) i en vene eller muskel. Introduktionen gentages efter 6 timer.
    • En antihistamin indgives i en vene eller i en muskel (for eksempel vækstin).
    • Hvis indførelsen af ​​penicillin var årsagen til anafylaksi, er det nødvendigt at injicere penicillinase.
    • Med udviklingen af ​​bronchospasme er brugen af ​​salbutamol gennem en forstøvningsmiddel vist. Hvis patienten er bevidstløs, injiceres euphyllin i venen.
    • Oxygenbehandling er tilrådeligt at udføre patienter i svære stadier.
    • Hvis behandlingen ikke frembringer den forventede effekt og laryngeal ødem udvikles, udføres en tracheostomi.
    • Efter akut nødbehandling behandles patienten i intensivplejenheden i 1-2 dage.

    Efter inddrivelse fra anafylaksi er patienten vist at tage glukokortikoider i form af tabletter (prednison 15 mg med et langsomt fald i dosis i 10 dage).

    Antihistaminer fra den nye generation (erolin, fexofenadin) vil også hjælpe, og hvis der er indikationer (lungeødem i historien), er antibakteriel terapi ordineret (undtagen penicillinpræparater).

    I løbet af rehabiliteringsperioden bør overvågning af nyrer og lever arbejde. Det er nødvendigt at foretage en vurdering af EKG i dynamikken for at udelukke myocarditis.

    Patienterne rådes til at se en neurolog på grund af risikoen for encephalitis og polyneuritis.

    konklusion

    Anafylaktisk shock er en farlig tilstand, der kan føre til døden, du skal straks begynde at udføre anti-chok behandling.

    Hovedårsagerne til døden er asfyxi, udviklingen af ​​akut vaskulær insufficiens, bronchospasme, trombose og lunge-tromboembolisme samt blødning i hjernen og binyrerne.

    Frygt for udviklingen af ​​disse komplikationer, man bør udøve kontrol over tilstanden af ​​de indre organer.

    Beslægtede videoer

    Hvordan man leverer førstehjælp til anafylaktisk shock og hvad man skal gøre for ikke at dø af konsekvenserne, se dette videoklip:

    Førstehjælp til anafylaktisk shock

    Anafylaktisk (allergisk) chok anses for at være den mest forfærdelige manifestation af allergi. Enhver person, selv uden en medicinsk grad, er tilrådeligt at vide, hvad man skal gøre i tilfælde af anafylaktisk chok, da dette kan spille en afgørende rolle i at redde ens liv eller livet for nogen omkring.

    Allergisk chok refererer til de såkaldte hypersensitivitetsreaktioner af umiddelbar type og udvikler sig hos allergiske personer, når de genindtræder deres kroppe med ethvert stof, der er blevet et allergen til den pågældende person. Selv ved at kende og klart udføre algoritmen for handlinger for anafylaktisk shock, er det ikke altid muligt at redde patientens liv, da ekstremt vanskelige patologiske processer udvikler sig i hans krop.

    Indholdet

    Årsager og former for anafylaktisk shock

    Det antages, at anafylaktisk shock oftest udvikles som reaktion på gentagen indtagelse af følgende typer af allergener:

    • Narkotika baseret på proteinmolekyler (lægemidler til desensibilisering med allergier, serummodidoter, nogle vacciner, insulinpræparater osv.);
    • Antibiotika, især penicillin og andre, der har en lignende struktur. Desværre opstår den såkaldte "cross-allergy", når antistoffer mod et stof genkender en anden, der ligner struktur som et allergen, og udløser en overfølsomhedsreaktion.
    • Smertestillende midler, især Novocain og dets analoger;
    • Gifter af stingende hymenoptera insekter (bier, hveps);
    • Sjældent - mad allergener.

    Dette er ønskeligt at kende og huske, fordi det til tider er muligt at samle anamnese og få information både om tilstedeværelsen af ​​en allergi hos en patient og om episoden af ​​et potentielt allergen i hans krop.

    Udviklingshastigheden for en anafylaktisk reaktion afhænger i vid udstrækning af, hvordan allergenet kom ind i menneskekroppen.

    • Med den parenterale (intravenøse og intramuskulære) indgivelsesvej, observeres den hurtigste udvikling af anafylaksi;
    • Hvis allergenmolekylerne kommer gennem huden (insektbid, intradermale og subkutane injektioner, ridser) såvel som gennem luftveje (indånding af dampe eller støv indeholdende allergenmolekyler), udvikler stød ikke så hurtigt;
    • Når et allergen kommer ind i kroppen gennem fordøjelseskanalen (hvis der indtages), udvikler anafylaktiske reaktioner sjældent og ikke umiddelbart, nogle gange inden for en halv til to timer efter at have spist.

    Der er et lineært forhold mellem udviklingen af ​​allergisk shock og dets sværhedsgrad. Følgende former for anafylaktisk shock udmærker sig:

    1. Fulminant (fulminant) shock - udvikler øjeblikkeligt inden for få sekunder efter, at allergenet kommer ind i patientens krop. Denne form for chok fører oftere til døden, da det er det sværeste og efterlader lidt tid til andre til at hjælpe patienten, især hvis choket har udviklet sig udenfor en medicinsk institutions vægge.
    2. En akut form for anafylaktisk shock udvikler sig over en periode på flere minutter til en halv time, hvilket giver patienten tid til at søge hjælp og endda få det. Derfor er dødeligheden i denne form for anafylaksi signifikant lavere.
    3. Den subakutiske form for anafylaktisk shock udvikler sig gradvist, inden for en halv time eller længere, har patienten tid til at mærke nogle af symptomerne på en forestående katastrofe, og nogle gange er det muligt at begynde at give pleje, før det opstår.

    Så i tilfælde af udvikling af en akut og subakut form af anafylaktisk shock kan patienten opleve nogle af symptomerne på prækursorer.

    Tegn på anafylaktisk shock

    Så hvad er disse tegn på anafylaktisk shock? Vi lister i rækkefølge.

    • Hudsymptomer: kløe, en hurtigt udbredt udslætlignende urticaria eller et udslætudslæt eller en skarp rødme af huden.
    • Quinckes ødem: Hurtig udvikling af hævelse af læber, ører, tunger, hænder, ben og ansigt.
    • Føler sig varm
    • Rødhed i øjnene og slimhinderne i næsen og nasopharynx, rivning og udledning af væske fra næseborene, tør mund, krampe i glottis og bronchi, spastisk eller gøende hoste;
    • Ændringer i humør: depression eller tværtimod forstyrrer spænding, nogle gange ledsaget af frygt for døden;
    • Smerter: Dette kan være en kramper i maven, bankende hovedpine, forringende smerte i hjertet af hjertet.

    Som du kan se, selv disse manifestationer er nok til at sætte patientens liv i fare.

    I fremtiden, med akut og subakut form af anafylaksi, og straks - med lynnedslag udvikler følgende symptomer:

    1. Et kraftigt fald i blodtrykket (nogle gange kan det ikke bestemmes);
    2. Hurtig, svag puls (hjertefrekvensen kan stige over 160 slag pr. Minut);
    3. Undertrykkelse af bevidsthed indtil dets fuldstændige fravær
    4. Nogle gange - kramper;
    5. Hård svaghed i huden, koldsved, cyanose af læberne, negle, tunge.

    Hvis akut lægehjælp ikke gives til patienten på dette stadium, vil sandsynligheden for død øges mange gange.

    Mekanismer for udvikling af anafylaktisk shock

    For at forstå, hvad algoritmen er baseret på ved at hjælpe med allergisk chok, er det vigtigt at vide noget om, hvordan det udvikler sig. Det hele starter med det faktum, at for første gang noget stof, der er anerkendt af immunsystemet som udenlandsk, frigives i kroppen af ​​en allergifremkaldende person. Særlige immunoglobuliner fremstilles til dette stof - antistoffer i klasse E. I fremtiden fortsætter disse antistoffer, selv efter at stoffet er fjernet fra kroppen, og er til stede i humant blod.

    Når de går ind i blodet af samme stof, binder disse antistoffer deres molekyler og danner immunkomplekser. Deres dannelse tjener som et signal for hele kroppens forsvarssystem og udløser en reaktionskaskade, der fører til frigivelse i blodet af biologisk aktive stoffer - mediatorer af allergi. Sådanne stoffer omfatter primært histamin, serotonin og nogle andre.

    Disse biologisk aktive stoffer forårsager følgende ændringer:

    1. Skarp afslapning af de glatte muskler i små perifere blodkar;
    2. Den kraftige stigning i permeabiliteten af ​​væggene i blodkarrene.

    Den første effekt fører til en signifikant stigning i blodkarernes kapacitet. Den anden effekt fører til det faktum, at den flydende del af blodet forlader vaskulærlejet i de intercellulære rum (i det subkutane væv, i slimhinderne i luftvejene og fordøjelseskanalerne, hvor ødem udvikler osv.).

    Således er der en meget hurtig omfordeling af den flydende del af blodet: i blodkarrene bliver det meget lille, hvilket fører til et kraftigt fald i blodtryk, blodfortykning, forstyrrelse af blodforsyningen til alle indre organer og væv, det vil sige chok. Derfor er allergisk chok og kaldes omfordelende.

    Nu ved at vide, hvad der sker i menneskekroppen under udviklingen af ​​chok, kan vi tale om, hvad der skal være akutpleje for anafylaktisk shock.

    Hjælp med anafylaktisk shock

    Det er nødvendigt at vide, at handlinger under anafylaktisk shock er opdelt i førstehjælp, førstehjælp og indlæggelsesbehandling.

    Førstehjælp bør gives af personer, der er tæt på patienten på tidspunktet for starten af ​​allergiske reaktioner. Den første og hovedaktion vil selvfølgelig være kaldet ambulansbrigaden.

    Førstehjælp til allergisk chok er som følger:

    1. Det er nødvendigt at lægge patienten på ryggen på en plan vandret overflade, læg en rulle eller et andet objekt under fødderne, så de ligger over kroppens niveau. Dette vil fremme blodgennemstrømningen til hjertet;
    2. Giv frisk luft til patienten - Åbn et vindue eller et vindue;
    3. Slap af, løs tøj på patienten, for at give frihed for åndedrætsbevægelser;
    4. Sørg for, at intet i patientens mund forhindrer vejrtrækning (fjern de aftagelige proteser, hvis de er flyttet, drej hovedet til venstre eller højre eller løft, hvis patienten har en tunge, hvis du har kramper, prøv at lægge et hårdt genstand mellem dine tænder).
    5. Hvis det er kendt, at et allergen er kommet ind i kroppen på grund af injektion af et lægemiddel eller en insektbid, kan en turniquet påføres over injektionsstedet, eller der kan påføres bide eller is på dette område for at reducere allergenhastigheden i blodet.

    Hvis patienten er i en ambulant medicinsk facilitet, eller hvis et SMP-team ankom, kan du gå videre til førstehjælpsfasen, hvilket indebærer følgende punkter:

    1. Indførelsen af ​​en 0,1% opløsning af adrenalin - subkutant, intramuskulært eller intravenøst ​​afhængigt af omstændighederne. Så når anafylaksi opstår som reaktion på subkutane og intramuskulære injektioner såvel som svar på insektbid, skæres allergenets indtrængningssted adrenalinopløsning (1 ml 0,1% adrenalin pr. 10 ml saltvand) i en cirkel - 4-6 point, 0,2 ml pr. Punkt;
    2. Hvis allergenet kom ind på kroppen på en anden måde, er indførelsen af ​​adrenalin i mængden 0,5-1 ml stadig nødvendig, fordi dette lægemiddel ved sin virkning er en histaminantagonist. Adrenalin bidrager til indsnævring af blodårer, reducerer permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge, hjælper med at øge blodtrykket. Analoger af adrenalin er noradrenalin, mezaton. Disse stoffer kan anvendes i fravær af adrenalin til at hjælpe med anafylaksi. Den maksimale tilladelige dosis adrenalin er 2 ml. Det er ønskeligt fraktioneret i flere stadier indførelsen af ​​denne dosis, hvilket vil give en mere ensartet virkning.
    3. Foruden adrenalin skal patienten indtaste glucocorticoidhormoner - prednison 60-100 mg eller hydrocortison 125 mg eller dexamethason 8-16 mg, helst intravenøst, kan strømme eller dryppe, fortynding i 100-200 ml 0,9% natriumchlorid (NaCl).
    4. Da det akutte anafylaktiske shock er baseret på en akut mangel på væske i blodbanen, er det nødvendigt med intravenøs infusion af et stort volumen af ​​væske. Voksne kan hurtigt med en hastighed på 100-120 dråber pr. Minut indtaste op til 1000 ml 0,9% NaCl. For børn bør det første injicerede volumen 0,9% natriumchloridopløsning være 20 ml pr. 1 kg legemsvægt (dvs. 200 ml til et barn, der vejer 10 kg).
    5. SMP-teamet skal give patienten fri vejrtrækning og iltindånding gennem en maske, i tilfælde af laryngeødem, er nødtrakotomi nødvendig.

    Således, hvis det var muligt at etablere intravenøs adgang, startes patienten med indføring af væske allerede i førstehjælpsfasen og fortsættes under transport til nærmeste hospital, som har en intensivpleje og intensiv pleje.

    På stadium af indlæggelsesbehandling begynder eller fortsætter intravenøs administration af væsken, hvilken type og sammensætning af opløsningerne bestemmes af den behandlende læge. Hormonbehandling bør fortsætte i 5-7 dage efterfulgt af gradvis tilbagetrækning. Antihistaminer introduceres for det meste og med stor forsigtighed, da de selv er i stand til at udløse en histaminfrigivelse.

    Patienten skal være på sygehus i mindst syv dage efter chokket, fordi nogle gange efter 2-4 dage er der en gentagen episode af en anafylaktisk reaktion, nogle gange med udvikling af et chok.

    Hvad skal der være i lægesætet i tilfælde af anafylaktisk shock

    I alle medicinske institutioner udarbejdes obligatoriske kits til levering af akut lægehjælp. I overensstemmelse med de standarder, der er udviklet af sundhedsministeriet, bør følgende medicin og forbrugsstoffer indføjes i førstehjælpskassen til anafylaktisk shock:

    1. 0,1% opløsning af adrenalin 10 hætteglas på 1 ml;
    2. 0,9% natriumchloridopløsning - 2 beholdere med 400 ml;
    3. Reopoliglyukin - 2 flasker på 400 ml;
    4. Prednisolon - 10 ampuller på 30 mg hver;
    5. Diphenol 1% - 10 hætteglas på 1 ml;
    6. Euphyllinum 2,4% - 10 ampuller 5 ml hver;
    7. Medicinsk alkohol 70% - 30 ml flaske;
    8. Engangs sterile sprøjter med en kapacitet på 2 ml og 10 ml - 10 hver;
    9. Systemer til intravenøse infusioner (droppere) - 2 stk.
    10. Perifert kateter til intravenøse infusioner - 1 stk.
    11. Steril medicinsk bomuld - 1 pak;
    12. Harness - 1 stk

    Unіfіkovany klіnіchny protokol ekstrenoї, pervinnoї, vtorinnoї (spetsіalіzovanoї) at tretinnoї (visokospetsіalіzovanoї) medichnoї Relief "Medicin-alergіya, vklyuchayuchi anafіlaksіyu" *

    Mandat til Ukraines Sundhedsministerium d 12.12.2015 s. Nr. 916

    IV. Beskrivelse etapіv medichno С-help

    4.12. Anafіlaksіya

    Anafіlaksіya - tse tung, zagrozliva for Zhittya generalіzovana abo systemisk reaktsіya gіperchutlivostі, yak harakterizuєtsya Shvidky cob af nebezpechnimi for Zhittya revet ned dihannya der krovoobіgu i, yak normalt pov'yazana s vises på mukøse shkіrі at Ilya Obolonkov.

    De vigtigste udløsere af anafilakіki є kharsovі produkter, Lycian Sosobi (LZ) і otruta retyinchastrokrilikh koma, og i 20% Triger іdififіkuvati unwashed.

    Klіnіchnі viser anaphenien af ​​depositumet, desuden systemets og organernes opgave. For at forstå kriterierne, for at hjælpe myndighederne i anonyme. Kriteriet for kriteriet har signifikant øget diagnosen anafeni, og demonstrerede også templets nøjagtighed (96,7%) ved et tidspunkt diagnosticering. Symptomer Jeg Find vores anafіlaksії zazvichay rozvivayutsya protyagom od hvilin at dvoh Godin pіslya af kontaktallergener: xs protyagom 30 ved harchovіy alergії jeg nіzh mindre end 30 xs på alergії på parenteralnі LZ ABO otrutu komah.

    Klіnіchni kritiії diagnostics anafіlaksії

    Anafіlaksіya С "duzhem ymovіrnoyu, angiveligt en af ​​trio vari- kliente klіnіchno С-symptomatologi.

    Valgmulighed A: På baggrund af ørekroppen af ​​Anafilia (fra december til Khilin indtil december Godin) er der tre næste kriterier:

    • urazhennya shkіri, slimhudeskaller af skallene i izlovykh obolonok en time (for eksempel den generaliserede kropiv'yanka, sverbіzh, læbe læber, lazika, yazichka);
    • dikal mangel (for eksempel zadishka, fjern vejrtrækning, vejrtrækning - bronkospasme, stridor, reduceret så meget som muligt, gidpoxemia);
    • reducerer arteriel tisk (AT) eller suptn-symptomatisk dysfunktion af centrale organer (for eksempel hypotoni, nepatomnit, ikke trimannya sech).

    Mulighed B: En gang, når du kontakter en person med et allergen (fra december til december) kan du gøre to eller flere gange:

    • urazhennya shkіri, slizovy obolonok (for eksempel generaliseret kropiv'yanka, sverbіzh, nabryak læber, lazika, yazichka);
    • dikal mangel (for eksempel zadishka, fjern tør vejrtrækning, bronkospasme, stridor, reduceret så meget som muligt, gipoksemіya);
    • AT falder;
    • supine symptomer på dysfunktion af organer (for eksempel hypotoni, nepotisme, ikke-trekantet sech);
    • stencil-intestinale symptomer (for eksempel abdominal spasticitet, blyuvannya).

    Hvor B: falder AT pіslya vlivu vіdomogo allergen til tsogo patsС-nt (vіd decіlkoh hilin til dekіlkoh goddyn):

    • nemovlyata jeg dіti: nizky sistolіchny AT (s urahuvannyam vіku) ABO znizhennya sistolіchnogo AT bіlsh nіzh 30% (nizky sistolіchny AT for dіtey viznachaєtsya som følger:.. mindre end 70 mm Hg - at dіtey od 1 mіs 1 stenmateriale mindre derefter nіzh 70 mmHg + (2 gange om dagen) - for børn, der lever 1 til 10 år, mindre end 90 mmHg - for børn, der er 11 dage gamle til 17 dage;
    • dosto: systole AT mindre end 90 mm Hg. Art. abo znizhennya mere nіzh med 30% på en porіvnyannі med en grundlæggende vice af mennesker.

    Differentiel diagnose af anafylaksi, herunder i sig selv zakhvoryuvnya organіvі systemer, angiveligt urazheni urazheni med anafіlaksіi.

    Differentiel diagnose af anafilia

    Urazhennya shkіri abo slimhinder:

    • kronisk remituyucha abo fizichna kropiv'yanka som angіoneuroticny nabryak;
    • pilkovo-kharchovy allergny syndrom.

    Respekterer organerne

    • Gastry Laryngotrache;
    • tracheal obo bronchial obstruktion (for eksempel ekstern tale, dysfunktion af talelink);
    • astmatisk stanza (uden patologiske billeder fra andre organers side).
    • vasovagal reaktion / nonatomitet
    • tromboembolisme af den legendariske arterie;
    • infarkt mikocarda;
    • hjerte arytmier
    • gіpertonіchny krise;
    • kardiogent shock.

    Farmakologiske toksiske reaktioner på:

    • etanol;
    • stammede, for eksempel otruєnnya makrel;
    • opіoїdi.
    • Hyperventilationssyndrom;
    • frygt og panik steg;
    • somatoform rosladi (for eksempel psykogen hacking, dysfunktion af stemmeforbindelser);
    • en dislokation steg og en omvendt (for eksempel en steril klump);
    • epіlepsіya;
    • cerebrovaskulær sygdom;
    • psykoser;
    • artefakt (simulativ rose);
    • Hoinesyndrom;
    • koma, for eksempel metabolisk, traumatisk.

    Endokrinologi lejre:

    • gіpoglіkemіya;
    • thyrotoksisk krise;
    • carcinom syndrom;
    • fæokromocytom.

    Faktor risikabelt rozvitku anafіlaksії inkluderer individer, povyazanі pa patіцntom, og også zovnіshnі møbler.

    Put rizikіv і suputnіh faktorіv anafіlaksії

    Faktorens livsstil:

    • fizichní navantazhennya;
    • alkohol, narkotika;
    • non-steroid protizapalny preparati (NPZP);
    • selvstændig APF;
    • β-adenoblokatori.

    Individualnі Factori patsС-nta:

    • підлітковий вік, обевй вік, bliver;
    • іnfektsії;
    • menstruationscyklus;
    • psykogent stress.

    Næste camp sundhed:

    • astma og betændelse, fouled af IgE;
    • Sertsevy-sudinnі zahvoryuvannya;
    • mastocytosis;
    • Det grundlæggende ved tryptase koncentration.

    Ekstrena dopomogapri anafіlaksії

    Y patsin med anafslachs slid negajno i funktsii dikhalnyh shlyah_v, dikhannya, krovoobіgu. Døden er infunderet i resultaterne af den øvre, nedre dikal shlyah og ombord på sertis sudorin.

    Anbefalet Persha lіnіya lіkuvnya zepіnefrin vnutrіshnom'yazovo. I tilfælde af hjertets død er der blevet tildelt en serøs legenev reanimacy. Visning af repræsentationer i doodatku 7.

    Persha lіnyaya lіkuvannya

    Epіnefrin vplivaє på α1-Receptoren og ondskaben i perifere fartøjer udløses af selve årsagen til omvendt af hypotensionen og udtyndingen af ​​kappen med frekvensen og styrken af ​​hjerteslag. Tse Potential Motion Vityatuati Life Patient, og at Epilephrine er skyldig i at blive introduceret i Paradise Patient med anafilia, og tako fysisk med klіnіchnnymi tegn, Yakti overgrowth i anafіlaksі

    Ikke den absolutte absolutte værdi af protipakazan før væskenepinefrin hos patienterne med anafilax; Rizik perevyvatyvat hos lidt folk indikerer det sertsevo sudnnimy zahvoryuvannya.

    Epіnefrin kommer ind i vnutrіshnom'yazovo i midten af ​​zovnishnogo С-delen af ​​Stegna. Vvedennya epіnefrinu vnutrіshnyom'yazovo maє en god professionel bezpek, vil gerne have en god tid, da serbienne golovny b_l. Epinefrin vnutrіnny'yazovo (1 mg / ml) skal indgives med en dosis på 0,01 ml / kg legemsolie til det maksimale beløb på 0,5 ml. I tilfælde af en sejrende autoinektor med epinephrinpatienter med en vægt på 7,5 til 25 kg, afvises 0,15 mg; 25-30 kg - 0,3 mg. Dosis kan gentages i 5-timers intervallet.

    Til patienten, hvem er nødvendigt at gentage den interne dosis af epinephrin til gavn for den interne injektion af epinephrin. Vvedennya epіnefrina skyldige overdrive af paimіntami, kunne ikke finde en stabil for supplerende gentagne doser af internt hjemlige og er skabt af mennesker i wіdдііннях. Vvedennya epіnefrina internt hos patienter med normal blodcirkulation kan få dem til at leve i hypertension, miokardium og arytmier. Patienter, der skal administrere epinephrin intravenøst, skal perebuvati den første visuelt, fra at gå sammen med EKG og puls oximeter.

    Når stridor og latex af luminescensen af ​​epilephrin (2-5 ml, 1 mg / ml) findes på dodekaen til epinephrin indeni.

    I tilfælde af en utilstrækkelig fordybning

    Ven lіnyaya lіkuvannya

    Vidalennya triger і wiklik hjælp

    Anafiliaens Ymovir Trigger er skyldig i fejlen af ​​wiluchens, som det er centrumet. Servicekontrol service shvidko ї medchno С-hjælp hjælpe dig med at rehabilitere brigaden.

    Paci з en

    Indfør koncentrationen gennem masken op til 6-8 liter pr. Hævning for hovedet med den anafylaktiske sag.

    Internt indbygget er meget stort, men det er ikke helt sikkert. Ridin, sørg for en nedtur, priskontrol og stinker skal gives med en bolus på 20 ml / kg (5-10 ml / kg i de første 5-10 hv voksne, 10 ml / kg ditin).

    Іналяційні β2-agonisti kort

    Іналяційні β2-smerte af korte dage kan introduceres før begyndelsen for symptomatiske symptomer på bronchospasme hos patienter med anafylitis. Vil du gøre det igen? kan røre lіkuvatsii іngalyatsіynimi β2-Agonister snart Epіnefrin vnutrіshnom'yazovo ved siden af ​​at indtaste, i henhold til reaktionen på 5 x.

    Tretya lіnyaya lіkuvannya

    Sistemnі antigіstamіnnі præparater (PATS) ved zazvichay vikoristovuyut anafіlaksії, ale stink boule vіdznachenі tіlki yak takі scho polegshuyut shkіrnі symptomer, doslіdzhennyah Har yakih Lishe lille Chastina uchasnikіv strazhdala på anafіlaksіyu. Fortsat blokering N1- at N2-gstamіnovyh receptorer af systemisk og datalyse af systemiske blokkere H1-gіstamіnovih retseptorіv i polegshennі deyakih shkіrnih simptomіv i patsієntіv, SSMSC strazhdayut od gostroї alergіchnoї reaktsії. Forstå dokumentation, hvis intern AGP introduktion blev introduceret til staten, ligesom du kan, er det gjort. AGP kan tilskrives patientens anafylaksi med stabil hæmodynamisk. Perechno potrіbno vikoristovuvati blokatori N1-gstamіnovih receptor_v II generation.

    Glukokortikosteroider (GCS)

    GCS bredt vikoristovuyut ved anafіlaksії i, yak vvazhaєtsya, stinke mozhut zapobіgti dvælende symptomer anafіlaksії, Især i patsієntіv af medstrøm astma og takozh s dvofaznoyu reaktsієyu (Hoch Tse spalte ikke Bulo bragt, jeg stinke slid povіlny cob dії). Parenteral indgift af GCS kan angives som vej ud for første gang og barnets ven.

    Parenteral indgivelse af glucagon Mauger Buti korisnim ved lіkuvannі patsієntіv af anafіlaksієyu, SSMSC ikke reaguyut på epіnefrin, Især for rolige HTO priymaє P-blokkere.

    Overvågning og registrering

    Patienter, i nogle af dem er der en dikal mangel ved siden af ​​hinanden i 6-8 år; patsіnntіv, angiveligt overtrådt ustabiliteten af ​​blodcirkulationen - 12-24 år i viddilenіn reanіmatsії med den seneste oversættelse til viddilennya allergіі. Før vipiskaya slog ud, kunne Rizik Maybutni reaktionen. Avtoіn'єktor z epіnefrinom muєbuti priznacheniy osobaza, damn meyat risiko gentagelse.

    Patsіnntіv blev bespepechiti vipiskuyu med anbefalinger, derudover er der en scrod at kalde et unikt allergen (som om det er muligt), og at videnskabeligt auto-regulator med epinephrine. Slide organizuzuvaty dispensary, og også nadati kontakt information gruppe af pttrim patsіntv.

    VIII. Dodatki til unifikovany klіnіchnogo protokol medichno С-dopomogi

    Dodatok 1. lіkarіv EPL SSMSC nadayut Pervin medichnu Relief, at lіkarіv stomatologіv-Om-opituvalnik til patsієnta

    Dodatok 1. lіkarіv EPL SSMSC nadayut Pervin medichnu Relief, at lіkarіv stomatologіv-Om-opituvalnik til patsієnta

    Dodatok 2. For lіkarіv ZOZ, yakі afterya sekundær (special ized) og tretten (høj højde specielle) medikamenter. Kort over registrering af medicinske allergiske reaktioner

    Dodatok 2. For lіkarіv ZOZ, yakі afterya sekundær (special ized) og tretten (høj højde specielle) medikamenter. Kort over registrering af medicinske allergiske reaktioner

    Dodatok 3. lіkarіv EPL SSMSC nadayut vtorinnu (spetsіalіzovanu) at tretinnu (visokospetsіalіzovanu) medichnu Relief. Spørgeskema til udnævnelse af patientens sundhed, tilgængeligheden af ​​medicinsk alarm og overvågning til værtspersonalet

    Dodatok 3. For lіkarіv ZOZ, yakі afterya sekundær (special ized) og tretyinna (høj speciel ialіzovanu) medicinsk hjælp. Spørgeskema til udnævnelse af patientens sundhed, tilgængeligheden af ​​medicinsk alarm og overvågning til værtspersonalet

    Dodatok 4. Indikeres til patientens retning til lægen-en allergiker, barnets allergiklæge

    Dodatok 4. Indikeres til patientens retning til lægen-en allergiker, barnets allergiklæge

    Dodatok 5. Zrazok informacion af kortene i hovedpersonerne i anafilaxen

    Dodatok 5. Zrazok informacion af kortene i hovedpersonerne i anafilaxen

    Dodatok 6. Ekstrena dopomog med anafilaksії

    Dodatok 6. Ekstrena dopomog med anafilaksії

    Dodatok 7. Algoritme cob Likuvannya anafіlaksії

    Dodatok 7. Algoritme cob Likuvannya anafіlaksії

    Dodatok 8. Algoritme til diagnose af lægemiddelalarm (AI)

    Dodatok 8. Algoritme til diagnose af lægemiddelalarm (AI)