Anomaly Kimmerle - norm eller patologi?

Orm

Den craniovertebrale region er en mobil struktur af den cervicale rygsøjle, som følge af hvilken en person kan udføre en række hovedbevægelser. Men samtidig er denne zone også den mest sårbare over for forskellige former for skader. De kliniske symptomer på en kraniovertebral læsion er meget forskelligartede, og den farligste situation er, når hovedstrukturen i denne anatomiske zone er trukket ind i den patologiske proces - hvirvelarterien og dens ledsagende nerveplexuser.

En af de mest almindelige årsager, der kan have en negativ effekt på et bestemt arterielt fartøj og nerver, er Kimmerle anomali (AK). Hvad er det, hvorfor denne version af strukturen i livmoderhvirvlerne kan være farlig, og hvordan man genkender problemet, vil vi fortælle i denne artikel.

Kimmerle anomali - hvad er det

Denne anomali blev først identificeret i 1923 og beskrevet i detaljer i 1930 af den ungarske læge A. Kimmerle. Han beskrev en variant af strukturen af ​​den første livmoderhvirvel (Atlanta), hvor der er en yderligere knoglebro mellem kanten af ​​artikulærprocessen i Atlanta og den bageste del af buen af ​​denne hvirvel. På grund af sådanne ændringer er der dannet et ejendommeligt hul, hvorved vertebralarterien (PA) og occipitalnerven er lukket. Specialisten bemærkede også, at disse mennesker er meget mere tilbøjelige til at diagnosticere cerebral kredsløbssygdomme. Derefter blev den identificerede anomali og modtaget navnet på dens opdagelsesvirksomhed.

Atlanten er den første livmoderhvirvel, i modsætning til alle de andre, har den ikke en krop, men er en slags ring, der består af den forreste og bageste bue. Den bageste bue har normalt en fur, hvorigennem hvirvelarterien passerer ind i sammensætningen af ​​Illizieva cerebral cirkulation og spinale nerver.

I nærværelse af en Kimmerle-anomali lukkes denne rille af en yderligere knogebro og et calcineret ligament, som et resultat af hvilken en lukket åbning dannes. I visse situationer kan denne struktur i Atlanta forårsage forskellige kliniske symptomer forbundet med dårlig blodcirkulation i hjernen og irritation af nerveenderne og undertiden alvorlige konsekvenser. Men den patologiske situation bliver først, når der er uoverensstemmelse mellem åbningens lumen og de strukturer, den indeholder (hvirvelarterie og vene, subokipipitalnerven, nær-arterial vegetativ nerveplexus).

Det er vigtigt at vide, at ifølge statistikker er Kimmerle-anomali tilstede hos 12-30% af mennesker, men kun få har kliniske symptomer. Således er denne variant af Atlanta-strukturen ikke en sygdom.

I hvilke situationer bliver Kimmerle-anomalien farlig?

De højre og venstre hvirvelarterier stammer fra de subklave arterielle blodkar. Hver PA passerer langs den livmoderhalske rygsøjle inde i knoglekanalen, dannet af huller i de tværgående processer af hvirvlerne, så trænger den ind i krankhulen gennem de store occipitalforamen. Både PA og deres grene danner det såkaldte vertebral-basilar bækken, som giver blod til den øverste del af rygmarven, hjernestammen, cerebellum og ryggen af ​​hjernen.

Anomalie Kimmerle bliver farlig i tilfælde hvor det fører til udvikling af vertebral arteriesyndrom. Dette kan ske i to tilfælde:

  1. I tilfælde af patologisk irritation af den periarterielle vegetative nerveplexus, som regulerer skibets tone og lumen på grund af den mekaniske virkning af knoglelisten i AK.
  2. I tilfælde af kompression af PA selv ved benbroen med AK og et fald i strømmen af ​​arterielt blod til hjernen.

Faktorer, der kan få AK til at blive patologisk:

  • aterosklerotisk læsion af blodkarrene i hovedet og halsen;
  • inflammatoriske ændringer i væggene i arterier med vaskulitis;
  • degenerative dystrofiske forandringer i den cervicale rygsøjle (osteochondrose, spondyloarthrose, spondylose);
  • hypertension;
  • andre relaterede anomalier i kraniovertebrale regionen
  • traumatisk hjerneskade
  • cicatricial proces i den craniovertebrale zone;
  • skader på cervikal rygsøjlen.

grunde

Desværre er i dag de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​denne misdannelse ukendt. De fleste eksperter opdeler Kimmerle-anomali ved oprindelse i medfødte og erhvervede. Denne medfødte knoglevæv er til stede i ca. 10% af alle nyfødte babyer. Erhvervet AK er forbundet med spinal patologi.

klassifikation

Afhængigt af placeringen er AK af to typer:

  • medial - forbinder artiklens artikulære proces med dens bageste bue;
  • sideværts - placeret mellem artikulærprocessen i den første livmoderhvirvel og den tværgående.

Afhængigt af sværhedsgraden er AK:

  • ufuldstændig - har form af bueformet udvækst (ringen er ikke helt lukket);
  • fuld - har udseende af en knogle ring (helt lukket).

Kimmerele-anomali kan også være ensidig, eller der kan være en dobbeltsidet knoglebro.

Der er ingen separat kodning i ICD-10 til Kimmerle-anomali, men denne tilstand er inkluderet i gruppen, der kaldes "vertebralarteriesyndromet" (G99.2)

symptomer

I de fleste tilfælde manifesterer Kimmerle-anomali sig ikke og forbliver udiagnosticeret gennem en persons liv. Men i det tilfælde, hvor de ovenfor nævnte negative faktorer virker på kroppen, kan patologien manifestere sig med en række forskellige symptomer.

Alle kliniske manifestationer af AK skyldes et fald i blodgennemstrømningen til hjernens basale og bakre områder. De indledende manifestationer er præget af meget forskellige symptomer: hyppige hovedpine, svimmelhed, støj og fløjt i ørerne, smerter i cervikal rygsøjlen, forbigående synsforstyrrelser, udsving i blodtrykket, tegn på autonom dysfunktion. Dette bliver ofte grunden til at lave den forkerte diagnose og ordinering af forkert behandling. Oftest begynder patienter med klinisk signifikant AK at behandle IRR, migræne, spændingshovedpine. Efter flere år med mislykket terapi og progression af sygdommen insisterer patienterne på en dybtgående undersøgelse, og de diagnosticeres med Kimmerle anomali og vertebral arteriesyndrom.

I ca. 20% af tilfældene udvikler patologien sig til det udviklede stadium, når det kliniske billede af sygdommen begynder at vise tegn på kronisk cerebral iskæmi i vertebro-basilærcirkulationen:

  • vedvarende en- eller tovejs tinnitus (tinnitus);
  • udbrud af svimmelhed, ofte med følelse af kvalme og gagging;
  • kronisk hovedpine i det okkipitale område
  • nedsat ydelse;
  • kronisk træthedssyndrom
  • søvnforstyrrelse;
  • reduceret tilpasningsevne og modstandsdygtighed over for stress
  • irritabilitet;
  • stigning i blodtryk i form af angreb, nogle gange vedvarende;
  • blinkende "flyve" før mine øjne;
  • shakiness når man går.

Hos disse patienter er der i tillæg til symptomerne på kronisk cerebral iskæmi transiente akutte cerebrale kredsløbssygdomme:

  • svær hovedpine og svimmelhed med kvalme og opkastning
  • manglende koordinering af bevægelser og balance
  • høretab, tinnitus;
  • visuelle hallucinationer;
  • drop angreb.

Mellem sådanne paroxysmer klager patienterne mod tåge før deres øjne, træthed, kronisk hovedpine i ryggen af ​​hovedet, konstant støj eller slynge i ørerne, følelse af tryk i den eksterne hørskanal, søvnløshed, udsving i blodtrykket.

Et vigtigt træk, der gør det muligt at skelne mellem en akut krænkelse af hjernecirkulationen fra de beskrevne paroxysmer, er fraværet af fokale neurologiske symptomer, som helt sikkert fremkommer i tilfælde af slagtilfælde.

Patienten indikerer også en tydelig sammenhæng mellem patologiske symptomer og deres sværhedsgrad med kroppens position i rummet og især bevægelser i den cervikale rygsøjle. I tilfælde af højamplitudhovedbevægelser, skarpe svinger øges alle tegn, og sådan fysisk aktivitet kan også fremkalde udviklingen af ​​paroxysmer og faldangreb (et pludseligt fald uden bevidsthedstab).

komplikationer

I mere alvorlige tilfælde kan patologien udvikle et slagtilfælde i hjernens vertebro-basillære bækken ifølge den iskæmiske type. Hvis ovenstående symptomer på paroxysmal cerebral blodgennemstrømning observeres i mere end 24 timer, så taler vi om et slagtilfælde. Samtidig viser CT- og MR-billeder af hjernen små foci for blødgøring af hjernevæv i regionen medulla oblongata, cerebellumet, som klinisk manifesteres af cerebrale og vedvarende fokale neurologiske symptomer.

Diagnostiske metoder

Desværre er diagnosen af ​​AK lidt vanskelig, da patientklager er uspecifik, og det medfører ofte en ukorrekt første diagnose og dermed behandling.

Når en person går til en specialist med typiske klager og symptomer på kredsløbssygdomme i vertebro-basilarbassinet og vertebralarteriesyndromet, er det obligatorisk at udføre en røntgen på kraniet og halshvirvelsøjlen i 2 fremspring. Kimmerle-anomali, som regel, er godt visualiseret på højkvalitets røntgenbilleder i lateral fremspring i kraniovertebrale krydset.

Meget ofte kan den identificerede anomali ikke være årsagen til de patologiske symptomer. I sådanne tilfælde er det vigtigt for en specialist at identificere andre mulige patologier, der kan forårsage nedsat blodcirkulation i hjernens vertebro-basilære bækken og andre symptomer.

Hvis patientens hovedklager vedrører tinnitus, er en ENT-læge og yderligere undersøgelser nødvendige for at udelukke ørepatologi (cochleær neuritis, labyrintitis, otitis media osv.).

Sådanne patologier som trombose, vaskulær aterosklerose, forskellige misdannelser, aneurysmer og udviklingsvaskulære defekter i hoved og hals, tumorer i kraniovertebrale zoner og hjerne, degenerative dystrofiske læsioner i cervikal rygsøjlen mv kan også maske under AK., MR i den cervicale rygsøjle og hovedet, angiografi af hovedets og halsens kar, Doppler-sonografi af arterierne og åre i hoved og hals (UZDG).

Principper for behandling

Behandling er ikke altid nødvendig, men kun i tilfælde, hvor forekomsten af ​​patologiske symptomer er forbundet med AK.

Desværre er det umuligt at helbrede AK uden kirurgi, da patologi er forbundet med tilstedeværelsen af ​​en strukturel anomali i strukturen af ​​den første livmoderhvirvel. Konservativ terapi er symptomatisk og sigter mod at lindre symptomer og forhindre komplikationer.

Anbefalinger til patienter med AK:

  • betydelig fysisk anstrengelse, skarpe svingninger af hovedet, høj-amplitudbevægelser i den cervicale rygsøjle bør undgås for ikke at provokere en paroxysm af en akut krænkelse af cerebral kredsløb;
  • i tilfælde af brug af massage, terapeutiske øvelser, manuel terapi er det obligatorisk at underrette en specialist om tilstedeværelsen af ​​AK;
  • i tilfælde af forringelse af sundheden, forøgede paroxysmer, symptomforløb, bør du straks kontakte læge;
  • det er nødvendigt at engagere sig i forebyggelse af degenerative dystrofiske læsioner af cervikal rygsøjlen og vaskulære sygdomme, da de igen kan forværre sygdommens forløb og forårsage alvorlige konsekvenser.

Konservativ AK-terapi har følgende mål:

  • redde en person fra smertefulde symptomer eller i det mindste reducere deres intensitet og hyppighed af udseende;
  • forebygge mulige komplikationer og progression af sygdommen
  • returnere patienten til den sædvanlige rytme i livet og forbedre dens kvalitet;
  • styrke halsens muskulære korset for at understøtte og beskytte elegante livmoderhvirvler
  • at fjerne den patologiske muskelspænding, som er kilden til smerteimpulser;
  • normalisere den vaskulære tone i hovedet og halsen;
  • forbedre hjernecirkulationen.

For at nå alle ovenstående mål skal du anvende en omfattende behandling, der omfatter:

  • tager medicin for at normalisere blodcirkulationen i hjernens karre (cinnarizin, cavinton, piracetam, trental, vazobral, actovegin, mildronat, vinoxin) og andre symptomatiske lægemidler;
  • massage i nakken og kraveområdet;
  • postisometrisk afslapning
  • manuel terapi;
  • zoneterapi, inkl. akupunktur;
  • fysioterapi;
  • spinal traktion;
  • fysioterapi;
  • fastsættelse af halsens halshals
  • ukonventionelle behandlingsmetoder, for eksempel hirudoterapi.

Kimmerle-anomali i dag er ikke en indikation for kirurgisk indgreb, men specialister kan tilbyde kirurgi hos patienter med dekompenseret patologi og en høj risiko for at udvikle iskæmisk slagtilfælde i området af vertebrobasilarbassinet i hjernen. Interventionen involverer resektion af knogebroen og frigivelse af vertebralarterien fra den patologiske ring.

outlook

Prognosen for patienter med Kimmerle anomali er gunstig. De fleste mennesker med en sådan variant af strukturen af ​​den første livmoderhvirvel er som regel fuldstændig uvidende om deres ejendommelighed, deres levetid er ikke forskellig fra gennemsnittet i en befolkning.

Hvis AK bliver klinisk signifikant, kan det øge risikoen for iskæmisk slagtilfælde i VBB, hvilket naturligt afspejles i prognosen, livskvaliteten og handicap hos den syge, men sådanne situationer er yderst sjældne og er som regel forbundet med andre patologiske tilstande, der forværrer AK.

I de fleste tilfælde behøver en person kun at blive periodisk observeret af en kompetent neurolog for at tage alle nødvendige foranstaltninger i tide for at forhindre udviklingen af ​​vertebralarteriesyndrom.

Kimmerle anomali og hæren

Mange borgere er interesserede i spørgsmålet om, hvorvidt de kan få udsættelse, hvis Kimmerle-anomalien opdages. I dette tilfælde afhænger alt af sygdomsstadiet, tilstedeværelsen af ​​kliniske symptomer, comorbiditeter og komplikationer.

I sig selv er Kimmerle-anomali ikke en grund til en forsinkelse, da den ikke betragtes som en sygdom, men kun en af ​​de mange muligheder for strukturen af ​​den første livmoderhvirvel.

I det tilfælde, hvor AK har et symptomatisk kursus, skal der optages relevante klager og tegn i lægekortet for at modtage en udsættelse fra tjenesten, for eksempel tilstedeværelsen af ​​faldangreb. I sådanne tilfælde skal konsulatet undersøges af en neurolog og kan kvalificere sig til udsættelse eller fritagelse for vederlag.

Således, hvis en Kimmerle-anomali diagnostiseres hos en person, betyder det ikke, at han er syg, da det i de fleste tilfælde er en af ​​flere normale varianter af strukturen af ​​den første livmoderhvirvel. Men i nogle situationer kan tilstedeværelsen af ​​atlens knoglemembran forværre forekomsten af ​​visse patologiske tilstande og være en af ​​årsagerne til udviklingen af ​​vertebralarteriesyndromet.

Kimmerleys anomali: årsager, manifestationer, diagnose, behandling, konsekvenser og prognose

Kimmerley anomali (Kimmerle) betragtes som en misdannelse i området af kraniet og den første livmoderhvirvel. Med denne misdannelse er der et yderligere knoglevæv på hvirveldyret, der nedsætter mobiliteten og kan fremkalde kompression af rygsårarterien.

Tidligere blev det antaget, at ca. 10% af mennesker har en lignende mangel på hvirveldyrsudvikling, men omfattende anvendelse af røntgendiagnostik og MR gør det muligt at opdage det meget oftere: ifølge nogle data har op til 30% af befolkningen på jorden en defekt.

Medfødte knogleanomalier er meget mindre almindelige i vertebrale sygdomme, som udvikler sig i løbet af livet. Velkendte osteochondroser, osteofytter, degenerering af det ligamentale apparat bidrager i høj grad til sekundære forandringer i hvirvlernes kanaler, som følge af hvilke skibe og nerver der påvirkes. I denne henseende fortjener ryggsøjlens patologi som grundlag for dannelsen af ​​den erhvervede Kimmerley-anomali behørig opmærksomhed fra specialister.

Kimmerly anomali (over), normal (under) - yderligere bue i rygsøjlen i rygsøjlen c1 mangler

Kimmerley-anomaliens manifestationer er ekstremt forskellige. De er baseret på en overtrædelse af blodets bevægelse gennem hvirvelarterien til hjernen. Symptomatologi er særligt udtalt ved bøjning, drejning, hovedhældning, når den tilgængelige ekstrabue begrænser det rum, hvori fartøjet passerer. Symptomer kan forekomme pludselig under sports træning, vægtløftning, mod baggrunden for fuldstændig velvære.

Malformation af den første livmoderhvirvel betragtes ikke som en uafhængig sygdom, og den er langt fra altid manifesteret af tegn. Klinikken i vertebralarteriesyndromet er kun forårsaget af Kimmerley-anomali hos en fjerdedel af patienterne. I resten er det ikke kendt om patologien eller det er ved en tilfældighed detekteret, når det undersøges for andre sygdomme.

Årsager og varianter af Kimmerly-anomali

Årsagerne til den unormale udvikling af den første livmoderhvirvel er ikke præcist etableret. Dette er en medfødt defekt, som dannes under embryonisk udvikling. Det er muligt, at eksterne faktorer, dårlige vaner, infektioner i en gravid kvinde har en negativ effekt. Ofte opdages fejlen ved en tilfældighed, ofte ved undersøgelse af personer, der mistænkes for at have degenerative processer i rygsøjlen.

Ifølge strukturen af ​​ekstrahåndtaget skelnes en komplet og ufuldstændig Kimmerle-anomali. Bøjningen kan strække sig fra artikulærprocessen til buen på den første hvirvel, eller forbinde begge sine processer.

Med en komplet Kimmerle-anomali danner tilbehørsbuen en lukket kanal, hvor vertebralarterien er placeret. Denne variant af patologien ledsages af mere udtalte symptomer og hurtigere progression. I tilfælde af en ufuldstændig type defekt er bågen ikke lukket i form af udvækst af knoglevæv.

De vertebrale arterier er vigtige skibe, der fodrer den øvre rygmarv, bagagerum og bageste del af hjernen. De afviger fra subclavianen og styres opad i kanalen, som dannes af de tværgående processer af hvirvlerne. Gennem occipital foramen i kraniet kommer disse skibe ind i hjernen.

Den første livmoderhvirvel (atlas) er arrangeret på en ejendommelig måde og adskiller sig fra andre: der er ingen krop i den, men der er to buer, i rygsporet er der et skib med en nerverod. Passerer i den første hvirvels fure, kan arterierne presses udefra af uregelmæssige buer, som hæmmer deres mobilitet, når de drejer og bøjer hovedet.

Mekanismen for udvikling af vertebral arteriesyndrom med cervikal C1-defekt består i mekanisk kompression af arterien, blodet langs den bevæger sig vanskeligt. En anden væsentlig faktor er irritationen af ​​nerveenden af ​​vaskulærvæggen og grene af sympatisk plexus.

Klinikken for krænkelse af blodgennemstrømning i rygsøjlen forekommer ofte i nærvær af skærpende faktorer:

  • Aterosklerotiske ændringer;
  • Inflammation af arterievæggen;
  • Degenerative processer i rygsøjlen (osteochondrose);
  • Skader på kraniet og rygsøjlen;
  • Arteriel hypertension.

Oftere end en fødselsdefekt fremkalder nedsat blodgennemstrømning i vertebrale arterier de erhvervede ændringer, så taler de om den overtagne Kimmerley-anomali. Den er baseret på degenerative processer i det atlanto-posterior ligament, som er forkalket eller benævnt. Det nydannede tætte væv er fastgjort med bugen i Atlanta, og således dannes en begrænset kanal, der indeholder rygsøjlen.

Symptomer på Kimmerly anomali

Tegn på Kimmerley syndrom skyldes manglende blodgennemstrømning i hjernen, hvilket især er udtalt med hovedbevægelser, vægtløftning i udstrakte arme og visse fysiske øvelser. Blandt symptomerne er mulige:

  1. Fornemmelse af hørbar rustling, støj, knap i ørerne
  2. Mørkning, "fluer", "slør" foran øjnene, ubehag i øjenkuglerne;
  3. Awkwardness af bevægelser og usikkerhed om gang
  4. Muskel svaghed;
  5. svimmelhed;
  6. Besvimelse.

Ofte er hovedklagen hos en patient med en hæmodynamisk udtalt anomali af Kimmerley en alvorlig hovedpine, brændende, nogle gange - pulserende, som er begrænset til ryggen af ​​hovedet. Smerter gør det svært at leve, forstyrrer udførelsen af ​​arbejdsopgaver, forstyrrer søvn og følelsesmæssig tilstand. Den mindste bevægelse af hovedet kan forårsage øget smerte, men nogle patienter finder en position, hvor den mindste kompression af karrene opnås, og smerten reduceres.

Med en signifikant sværhedsgrad i blodcirkulationen gennem de fartøjer, der fodrer hjernen, ses cerebellære symptomer - skælvende i lemmerne, koordinationsforstyrrelse, nystagmus. Til svær patologi karakteriseret ved intens hovedpine, følsomhedspatiologi og motoriske lidelser.

Kritisk indsnævring af hvirvelarteriens lumen kan føre til forbigående iskæmiske angreb, når patienten oplever svær smerte i hovedet, kortvarige forstyrrelser af tale, bevægelser og kan miste bevidstheden. Den mest alvorlige manifestation af Kimmerley-anomali betragtes som et cerebralt infarkt på grund af en fuldstændig ophør af blodgennemstrømning. Denne tilstand er mere sandsynlig, når der er andre ændringer i blodkar - aterosklerose, hypertensive angiopati, vaskulitis.

En kraftig forringelse af sundheden, fremkomsten af ​​alvorlig kvalme og opkastning, synsforstyrrelser, nedsat motorisk koordinering og muskeltone bør være en grund til straks at søge hjælp, fordi de kan tale om slagtilfælde.

Diagnose og behandling af syndromer forbundet med Kimmerley anomali

Diagnose af Kimmerley-anomali omfatter en lang række undersøgelser, men lægen har som regel opgaven ikke kun at opdage eller fjerne den uregelmæssige variant af udviklingen af ​​hvirvlerne, men også for at bevise, at det er denne defekt, der fremkalder symptomerne. Ofte er diagnosen af ​​Kimmerleys symptomatiske abnormitet lavet ved at eliminere alle andre mulige årsager til blodstrømspatologi i hovedet.

Når en patient med tegn på kredsløbssygdomme i den vertebro-basilære afdeling kommer til lægen, sender han først en røntgenundersøgelse af rygsøjlen og hovedet. Metoden er tilgængelig, enkel og giver samtidig en tilstrækkelig mængde information om tilstanden på hvirvlerne.

Tinnitus og andre auditiv lidelser kræver høring af ENT-lægen, fordi symptomerne kan være forbundet med selve ørevets patologi (inflammatoriske processer). Patienten undersøges, undersøgt hørelse, tilstanden af ​​det vestibulære apparat.

For at sikre, at Kimmerley-anomali forårsager symptomerne, er det nødvendigt at udelukke muligheden for aneurysmer, trombose og hjernetumorer. For at gøre dette, udfør CT, MR i hjernen med kontrastforbedring.

Tilstanden af ​​blodbanen, niveauet af kompression af arterielle trunker og arten af ​​hæmodynamik hjælper med at etablere Doppler ultralyd, MR angiografi, duplex scanning.

Behandling af Kimmerly abnormiteter er normalt konservativ, og kun i alvorlige tilfælde er behovet for kirurgisk korrektion af blodstrømspatologi overvejet.

Patienter, der har atlanta misdannelser identificeret ved en tilfældighed og ikke forårsager hæmodynamiske lidelser behøver ikke behandles, periodisk observation er tilstrækkelig. Samtidig bør disse personer være opmærksomme på nogle livsstilsregler for at forhindre komprimering af hvirvelarterierne. Så de bør undgå pludselige hovedbevægelser, overdreven fysisk overbelastning, sport, som kan ledsages af hovedskader. Det anbefales ikke at stå på dit hoved og tumle, lægen kan råde dig til at opgive gymnastik, fitness, forskellige former for wrestling.

Hvis en person med en asymptomatisk Kimmerly anomali ønsker at gennemgå et kursus af massage eller manuel terapi, skal den specialist, der udfører proceduren, være opmærksom på denne funktion af hvirvlerne.

Drogbehandling ordineret af en neurolog. Det omfatter:

  • Vaskulære præparater, der hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen, lindre spasmer fra blodkar - sermion, vinpocetin, actovegin, stugeron;
  • Midler til forbedring af mikrocirkulation og reologiske parametre for blod - trental, pentoxifyllin;
  • Narkotika, der forbedrer metaboliske processer i hjernen, forhindrer hypoxi, antioxidanter - vitaminer fra gruppe B, piracetam, mildronat, urtemedicin baseret på ginkgo biloba ekstrakt.

Med svær hovedpine kan du tage smertestillende midler - ketorol, ibuprofen, nise. Akupunktur er meget effektiv til at hjælpe med at lindre smerter og normalisere arbejdet i det autonome nervesystem.

For at reducere muskeltonen i nakken, er massage ordineret, for at fikse den cervicale rygsøjle i den rigtige position for at forhindre for store omdrejninger, er det nyttigt at bære en halsbøjle. Det er vigtigt, at brugen af ​​Schantz kraven er indikeret af en læge, da dets misbrug er fyldt med atrofiske og degenerative processer i musklerne og rygsøjlen, hvilket yderligere kan forværre patologiens manifestationer.

I alvorlige tilfælde, når en spinal defekt fører til alvorlige blodstrømforstyrrelser i det cerebrale vaskulære system, såvel som ineffektiviteten af ​​konservativ terapi, er kirurgisk behandling indikeret. Operationen består i at fjerne knoglebue og lindre vertebralarterien fra kompression. I den postoperative periode foreskrives et blidt regime og iført en fastgørelseshalsbånd i op til en måned.

Det er værd at bemærke, at behandlingen af ​​en anomali i Atlanta ikke altid giver det ønskede resultat. Ved konservativ terapi kan patientens tilstand forbedres, blodstrømmen bliver mere aktiv, men nogle symptomer kan fortsætte. For eksempel er støj eller tinnitus meget vanskeligt at korrigere, og mange patienter skal klare dem.

I tilfælde af følelsesmæssig ustabilitet kan irritation, depression mod baggrunden for den konstante tilstedeværelse af symptomer på nakkevaskulering, sedativer og beroligende midler anvendes. Ofte anbefaler en neurolog høring af en psykoterapeut.

Prognosen for livet med Kimmerley-abnormiteter er i de fleste tilfælde gunstige, især i mangel af kliniske manifestationer og effektiviteten af ​​behandlingen for minimal blodstrømforstyrrelser.

Der er ingen måde at forebygge medfødt vertebral patologi, fordi ingen kender årsagerne til dette fænomen. Forebyggelse af den overtagne Kimmerly anomali består af de samme foranstaltninger, der forhindrer osteochondrose - en aktiv livsstil, styrker musklerne, bekæmper hypodynamien og overvægt.

Ofte er patienter i hvem atlas abnormitet blev fundet ved en tilfældighed interesseret i, om de kan spille sport. Motion og sport med Kimmerley anomalier er mulige og endda nyttige, men inden for rimelige grænser. Det er klart, at det ikke er kategorisk at ramme bolden med hovedet under en fodboldkamp eller lægge en bar på nakken, men det er ikke forbudt at svømme, jogge, rulle og gymnastik. Når du træner, pas på - tag ikke pludselige bevægelser i hovedet, undgå strejker, og før du begynder at deltage i bestemte sportsafsnit, er det bedre at konsultere din læge.

Anomaly kimmerli

Kimerli-anomali er tilstedeværelsen i strukturen af ​​den første livmoderhvirvelsøjlen af ​​en yderligere knoglbue, som begrænser bevægelsen af ​​vertebralarterien og forårsager dens kompression. Kimerleys anomali er præget af svimmelhed, tinnitus, ustabilitet i gang og koordinationsforstyrrelser, "fluer" og mørkere i øjnene, udbrud af bevidsthedstab og pludselig muskelsvaghed. Mulige motoriske og sensoriske lidelser, forekomsten af ​​TIA og iskæmisk slagtilfælde. Kimerli-abnormiteten er diagnosticeret under en røntgenundersøgelse af kraniovertebralforbindelsen, magnetisk resonansangiografi, dupleksscanning og UZDG af hoved- og nakkekarrene. Vaskulære lidelser, der ledsager Kimerli-anomali, er underlagt kompleks konservativ behandling. En unormal bue resektion udføres kun i alvorlige tilfælde.

Anomaly kimmerli

Sammen med en anomali af Chiari, platibaziey og assimilation af atlas Kimerli anomali refererer til de såkaldte craniovertebral misdannelser - medfødte lidelser af artikulation område af strukturen af ​​kraniet til den første halshvirvel. Ifølge nogle rapporter forekommer Kimerley anomali hos 12-30% af mennesker. Inducerende kompression af vertebralarterien ledsages Kimerli-abnormiteten af ​​kronisk iskæmi i de bakre hjerneområder. Denne situation forekommer dog ikke altid. I sig selv er Kimmerley-anomali ikke en sygdom, og dens tilstedeværelse indikerer ikke, at det er den, der forårsager vaskulære lidelser i ryggraden. Ved undersøgelse af patienter, der har vertebral arteriesyndrom og Kimerli abnormitet, har kun 25% et årsagsforhold mellem forekomsten af ​​en anomali og udviklingen af ​​syndromet.

Pathogenese af vaskulære lidelser i Kimerley-abnormiteter

Højre og venstre vertebrale arterier afviger fra de tilsvarende subklave arterier. Hver vertebral arterie passerer langs den livmoderhalssygdom, der ligger i kanalen dannet af åbningerne af de tværgående processer af dets hvirvler. Så kommer den ind i de store occipital foramen og falder således ind i hulens kavitet. De hvirvelarterier og deres grene danner den såkaldte vertebral-basilarpool, der leverer en del af rygmarven i den cervikale rygsøjle, cerebellum og hjernestamme. Når den kommer ud af livmoderhalsen, går vertebralarterien rundt om livmoderhvirvelen og løber vandret i en bred knoglespor, hvor den kan bevæge sig frit under hovedbevægelser. Benbenet, hvis tilstedeværelse er kendetegnet ved Kimerley-anomali, er placeret over knoglens spor og begrænser bevægelsen af ​​hvirvelarterien på dette sted.

Anomaly Kimerli kan føre til vertebral arterie syndrom på to måder: ved betjening af perivaskulære vegetativt-irriterende mekanismer sympatisk innervation og grundet en nedsat blodgennemstrømning i Vertebrobasilar-basilar pulje ved mekanisk kompression af vertebralarterien. Faktorer, der fører til denne anomali Kimerli blive klinisk signifikant, er aterosklerose, beskadigelse af karvæggen med vasculitis, cervikal spondylarthritis, osteochondrose af halshvirvelsøjlen, hypertension, tilstedeværelse af andre craniovertebral misdannelse, ardannelse proces, traumatisk hjerneskade eller rygmarvsskade med skade inden for kraniovertebral overgang. Af forekomsten af ​​kliniske vertebrale arterie syndrom hos patienter med en anomali Kimerli kan forårsage skulder skade og forårsage skade på den begrænsede knogle bue vertebralarterien piskesmæld mekanisme.

Kimerley anomalie klassifikation

I neurologi er der 2 typer af Kimerli anomalier. Den første er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en knoglbue, der forbinder atlasen af ​​artikulær proces med dens bageste bue. I den anden variant er Kimerley-anomali repræsenteret ved knoglerbogen mellem Atlanta's artikulære proces og dens tværgående proces.

Kimerli anomali kan være ensidig og observeres på begge sider af den første livmoderhvirvel. Derudover kan Kimerley-anomalien være fuldstændig og ufuldstændig. Den komplette anomaløse knoglebue ligner en halvring, den ufuldstændige knoglebue er en bueformet udvækst.

Symptomer på Kimerley anomali

De kliniske manifestationer, der ledsager Chimerley-abnormiteten skyldes reduceret blodgennemstrømning til hjernens bageste områder. Som følge heraf oplever patienterne støj i øret eller begge ører (fløjter, ringer, håner), flimring af "fluer" eller flimmer af "asterisker" foran øjnene, en pludselig forbigående mørkning i øjnene. Disse symptomer forværres ved at dreje hovedet. Da Kimerli-abnormiteten ledsages af nedsat blodtilførsel til cerebellum, opstår der svimmelhed og ustabilitet, som også kan forværres, når hovedet drejes. På baggrund af en ubehagelig stilling af hovedet eller overbelastning af nakke muskler med Kimerley abnormiteter, kan patienter opleve tilfælde af bevidstløshed. Mulig pludselig muskel svaghed, hvilket fører til patientens fald uden bevidsthedstab.

I tilfælde af sværere kan Kimerli-abnormiteten ledsages af hovedpine, hånd- og fodskælv, nystagmus, nedsat koordination, hypoestesi og / eller muskelsvaghed i en del af ansigtet eller kropet, sensoriske og motoriske lidelser i en eller flere lemmer. Forbigående iskæmiske angreb i hvirveldyrsbaseret kan forekomme. En særlig alvorlig komplikation af tilstedeværelsen af ​​Kimerli-anomali er iskæmisk slagtilfælde.

Diagnostik af Kimerley anomali

Når en patient behandles med symptomer på kredsløbssvigt i hjernens vertebro-basilære bækken, bliver der først og fremmest udført røntgenskuller og røntgenstråler i den cervikale region. Kimerli-anomali, som regel, er helt tydeligt visualiseret på laterale røntgenbilleder af kraniovertebrale krydset. Hvis der er øre støj til at udelukke ENT patologi (cochleær neuritis, kronisk otitis media, labyrintitis), kan der kræves konsultation af en otolaryngolog, audiometri og andre høretest. En undersøgelse af den vestibulære analysator (vestibulometri, elektronistagmografi, stabilografi) udføres også.

Da den afslørede Kimerli-abnormitet ikke kan være årsag til vertebralarteriesyndrom, bør neurologen udelukke andre mulige årsager til vertebrobasilarinsufficiens. Identificere trombose, arteriovenøs misdannelse eller aneurisme af hjernen fartøjer fartøjet volumetriske kompression formular (tumor, cyste og hjerneabsces), der kan kontrast-angiografi. Bestemmelsen af, hvordan klinisk signifikant Kimerli-abnormiteten, dvs. graden af ​​dens indflydelse på blodcirkulationen i vertebro-basilarbassinet, tillader brugen af ​​en række hæmodynamiske undersøgelser: USDG af ekstrakranielle skibe, transcranial Doppler, duplexscanning og magnetisk resonansangiografi af hjerneskibe. Med deres hjælp med Kimerli-anomali er det muligt at identificere lokalisering af komprimering af vertebralarterien og dens afhængighed af positionen af ​​hoved og nakke.

Behandling af Kimerli anomali

Kimerli anomali kræver behandling i tilfælde af kliniske og hæmodynamiske tegn på kredsløbssygdomme i det vertebro-basilære bækken, der er forbundet specifikt med denne patologi. Patienter, der har en Kimerley-abnormitet, skal overholde visse forholdsregler som led i et beskyttelsesregime. Når Kimerli-anomalierne skal undgås, tvunget fysisk anstrengelse, skarpe nærkantshovedvinger, står på hovedet, summervalg, sportsaktiviteter og spil i forbindelse med at ramme hovedet (brydning, fodbold, gymnastik osv.). Under massage eller manuel terapi af cervikal rygsøjlen skal patienten advares af massage terapeut og manuel terapeut, at han har en Kimerley-abnormitet. Forringelsen af ​​patienten er grunden til øjeblikkelig behandling til lægen.

I de fleste tilfælde er Kimerley-abnormiteten, der fører til de kliniske manifestationer af vaskulær insufficiens, underlagt konservativ behandling. Vaskulær terapi med henblik på at forbedre cerebral blodgennemstrømning (nicergolin, vinpocetin, vincamin, cinnarizin) gennemføres. Ifølge indikationerne under styringen af ​​koagulogrammet med Kimerli-abnormiteterne anvendes stoffer, der forbedrer blodets egentlige egenskaber (pentoxifyllin). Den komplekse terapi omfatter også antioxidanter, nootropics, neuroprotektorer og metaboliske stoffer (piracetam, ginkgo biloba, nicotinoyl-gamma-aminosmørsyre, meldonium).

Anomali Kimerli i dag er ikke en indikation for kirurgisk behandling. Behov for kirurgisk behandling kan forekomme i dekompenseret under vertebral arterie syndrom, som fører til alvorlig cirkulatorisk insufficiens i Vertebrobasilar-basilar bassin i fravær af tilstrækkelig kollaterale cirkulation. Kirurgi for Kimerley-abnormiteten består i resektion af den unormale bue og mobilisering af vertebralarterien. I den postoperative periode skal patienter have en krave i en grøft i en periode på 2 til 4 uger.

Vertebral struktur lidelse eller Kimmerly anomali

Den første livmoderhvirvel (c1) hedder atlasen, da den holder en persons hoved på sig selv. Dens struktur er forskellig fra andre dele af rygsøjlen. Hvis en anden bro vokser mellem en af ​​armene og ledfladen, dannes der en knoglering. Den indeholder hvirvelarterien og nerven, der går til bagsiden af ​​hovedet.

Når de presses, er der mangel på blodgennemstrømning, hvilket fremgår af ustabilitet i gang, svimmelhed og pludselige pludselige svagheder. Operationen udføres kun i svære tilfælde, konservativ terapi er angivet.

Læs i denne artikel.

klassifikation

Afhængigt af hvordan den yderligere knoglebro er placeret, kan udviklingspatologien være fuldstændig eller delvist placeret tættere eller længere fra midterlinjen.

Komplet og ufuldstændig

En fuldstændig uregelmæssighed opstår, hvis buen danner en lukket knoglering, og hvis den er ufuldstændig, ser den ud som en buet udvækst, men hullet forbliver åbent.

Medial og lateral

Hvis artiklens artikulære proces er forbundet med en jumper til den bageste bue, bliver Kimmerlys medial anomali diagnosticeret, og i den laterale patologiske formation går knoglevækst fra atlanterhavets atlas til tværbøjningen.

Vi anbefaler at læse artiklen om smerter i hjertet med en dyb indånding. Herfra vil du lære om årsagerne til smerte, gå til en læge og metoder til diagnose.

Og her mere om forskellen i smerte i hjertet fra neuralgi.

Kimmerly C1-anomali som en af ​​de mest almindelige former

Denne patologi af rygsøjlens struktur kan ikke betragtes som en sygdom. Det er en medfødt krænkelse af forbindelsen mellem kraniet og ryggen. Der er statistikker om, at denne form for Atlanta er en tredjedel af mennesker, hvoraf de fleste ikke ved om dets eksistens.

Ca. en fjerdedel med et sådant træk ved udviklingen af ​​knoglesystemet er der en kompression af arterien i knogleringen. I dette tilfælde udvikler Kimmerly syndrom med karakteristiske tegn på manglende blodtilførsel til hjernens bagside.

Når patologien bliver farlig

Vertebrale arterier er ansvarlige for fodring af et stort område af hjernen. De passerer gennem kanalerne i cervicale rygsøjlens processer og går ind i kraniet. De grene, der afgår fra disse arterier danner en pool kaldet vertebrobasilar. Dette omfatter:

  • øvre rygmarv
  • hjernestamme,
  • cerebellar zone,
  • posterior hjerne strukturer.

Kimmerleys syndrom kan forekomme af to grunde. Dette kan være under mekanisk tryk af knoglelisten på nerveplexus placeret rundt om hvirvelarterien. Reguleringen af ​​vaskulær tone afhænger af disse neurons normale funktion. Den anden mulighed er at presse arterien selv og sænke ernæringen i hjernen.

Årsager til truende ændringer

Der er en række faktorer, der bidrager til omdannelsen af ​​anomalier af en struktur til en patologisk tilstand. De mest almindelige er:

  • aterosklerotiske forandringer i nakke og hovedets arterier
  • inflammatorisk proces af arterievæggen (vaskulitis);
  • lændesmerter;
  • arteriel hypertension;
  • vaskulære misdannelser (patologisk struktur af karrene);
  • traumatisk skade på rygmarven eller hjernen, cervikal rygsøjle.
Aterosklerose som årsag til Kimmerley-anomali

Symptomer på Kimmerly anomali

Manifestationer, der er karakteristiske for abnormiteter i kursets patologiske variant, er forbundet med den kendsgerning, at rygsøjlen eller rygmarvs-komprimeringen af ​​vertebralarterien forstyrrer ernæringen af ​​den bageste del af hjernen, stammen og cerebellarzonen.

Dette ledsages af sådanne tegn:

  • fornemmelse af støj, hissing i ørerne
  • Udseendet af punkter eller blinker foran øjnene;
  • pludselige kortvarige tab af syn, når du drejer hovedet;
  • unsteadiness når man går, svimmelhed, forværret af halsens bevægelse;
  • bevidsthedstab, når overbelastning af nakke muskler
  • pludselig svaghed i muskler med et fald.

Se på videoen om Kimmerley-anomali, årsagerne og symptomerne:

Komplikationer uden behandling

Når en gang er opstået, udvikles vertebralarteriesyndromet uden ordentlig terapi. Patienter mister deres evne til at arbejde på grund af hyppige tilfælde af svimmelhed, trykfald, søvnforstyrrelser, øget angst og irritabilitet.

Følgende komplikationer er typiske for svær Kimmerley syndrom:

  • skælvende hænder og fødder
  • ukoordinerede øjenbevægelser
  • tab af følelse og motorisk funktion i en eller alle lemmer,
  • forbigående iskæmiske angreb,
  • slagtilfælde.

Diagnostiske metoder

At finde en ekstra buet på den første cervicale rygsøjle er let. Det er tydeligt synligt på cervical ryggradens røntgenbillede. Instrumentale undersøgelser er tildelt til differentiel diagnose. Dvs., lægen står over for opgaven med at bestemme, hvordan Kimmerleys anomali er relateret til de vigtigste neurologiske symptomer.

For at bestemme årsagen til tinnitus anbefales det at konsultere en otolaryngolog, høreapparat. I dette tilfælde skal du fjerne betændelsen i mellemøret, neuritis. Med udtalt svimmelhed udføres vestibulometri.

Andre årsager til cerebral iskæmi kan være:

  • vaskulær trombose;
  • vaskulær misdannelse, aneurisme;
  • arterie kompression ved en tumor eller cystisk dannelse, abscess.

For at afklare diagnosen kan det være nødvendigt med angiografi, ultralyd af nakkeskibe med Doppler, MR, dupleksscanning.

Kimmerly Abnormalities Treatment

Hvis der opdages en unormal struktur i Atlanta, men der ikke er kliniske manifestationer, anbefales det at patienter observerer foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​vertebral arteriesyndrom. De er som følger:

  • Det er nødvendigt at undgå abrupt og øget fysisk anstrengelse. Det er forbudt at tumle, udføre hovedstand, du kan ikke deltage i sport, hvor hovedskud ikke er udelukket (boksning, brydning, basketball).
  • Når der gennemføres en terapeutisk massage, skal lægen underrettes om tilstedeværelsen af ​​denne funktion hos patienten.
  • For at forhindre indsnævring af arterierne, bør du stoppe med at ryge, fede dyrefoder, justere blodtrykket og kropsvægten.

Konservativ terapi

Ikke-kirurgisk behandling anvendes i de fleste tilfælde. Dens mål er:

  • et fald i intensiteten af ​​de vigtigste symptomer
  • forebyggelse af progression af cerebral kredsløbssvigt,
  • styrke musklerne til at støtte den cervicale rygsøjle,
  • genoprettelse af normal vaskulær tone.
Trench krave i behandlingen af ​​Kimmerly anomalier

For at opnå dette er kompleks terapi foreskrevet. Den består af:

  • medicin,
  • massage med afslappende teknikker
  • terapeutisk gymnastik
  • fysioterapi metoder til eksponering (elektroforese i cervikal-krave zone, magnetisk terapi),
  • brug af Schantz-fastgørelseskragen,
  • ikke-traditionelle metoder - hirudoterapi, akupunktur.

Lægemiddelbehandling udføres i flere retninger:

  • vasodilatorer - Stugeron, Winoxin, Cavinton;
  • angioprotektorer - Tanakan, Cyclo-3-fort;
  • forbedrer mikrocirkulationen - Trental, Vazobral, Komplamin;
  • metaboliske stimulanser - Actovegin, Mildronat;
  • Nootropiske lægemidler - Piracetam, Encephabol, Picamilon.

Drift og dens funktioner

Kirurgisk indgreb indikeres kun med en signifikant kompression af arterien og nervestammen. I denne tilstand er der markante neurologiske symptomer på grund af manglen på løsninger til blodforsyningen til hjernen. Under operationen fjernes den ekstra bue, og arterien og nerverstammen frigives fra knogleringen.

Efter operationen har en forudsætning en krave Chance for en måned. Vaskulær terapi og kontrolundersøgelser ordineres til patienter efter 2 uger og en måned, og senere skal de følges op af en neurolog i løbet af året.

Tager de til hæren

Tilstedeværelsen af ​​en ekstra bue af den første livmoderhvirvel i sig selv betragtes ikke som en grund til at udsætte rekrutteringen. Hvis der ikke er symptomer, såsom episoder af bevidsthedstab, svimmelhed, ustabilitet, så anses personen som sund. I tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer gives der tid til undersøgelse i neurologiafdelingen.

I fremtiden bestemmer lægeudvalget, i overensstemmelse med resultaterne opnået ved hjælp af instrumentelle diagnostiske metoder, graden af ​​egnethed til militærtjeneste.

Vi anbefaler at læse en artikel om akut hjertesmerter. Herfra vil du lære om de mulige årsager til pludselige akutte smerter, diagnosen og behovet for at ringe til en ambulance.

Og her mere om arteriovenøs misdannelse.

Kimmerley abnormitet kan være et træk ved strukturen af ​​den første livmoderhvirvel og ikke give kliniske symptomer. Med komprimering af hvirvelarterien i knogleringen er iskæmi af hjernevæv. Patienter er bekymrede over hovedpine, svimmelhed og ustabilitet, når de går. Disse manifestationer stiger, når du drejer eller vipper hovedet. Til behandling anbefales medicin, massage og terapeutiske øvelser oftest.

Kompression af hvirvelarterien kan forekomme fra fødslen. Det er højre, venstre, begge arterier. Også kaldt sin ekstravasale, vertebrogeniske. Behandling involverer diagnose af cervikal rygsøjlen, kirurgi og fysioterapi.

Der er vertebrobasilar insufficiens hos mennesker i alderdommen og hos børn. Symptomer på tilstedeværelsen af ​​syndromet - delvis tab af syn, svimmelhed, opkastning og andre. Kan udvikle sig til en kronisk form og uden behandling føre til et slagtilfælde.

Hvis der opstår svimmelhed, vælges årsagerne og behandlingen af ​​en læge. Faktum er, at der er mange af dem. Opdelt i vestibulær og paroxysmal, godartet, positionel. Derudover kan der være støj, tryk. Hvad er årsagerne til de ældre, kvinder, gå, osteochondrose?

Mange berømte mennesker havde Marfan syndrom, hvor tegn er udtalt. Årsagerne ligger i den ukorrekte udvikling af bindevæv. Diagnose hos voksne og børn er ikke anderledes. Hvad er behandling og prognose?

Hypoplasi i rygsøjlen (højre, venstre, intrakranielle segmenter) opstår på grund af forringet fosterudvikling. Symptomer kan ikke manifestere sig, kan identificeres ved en tilfældighed. Behandlingen består af en arteriefjernelsesoperation. Vil de tage hæren?

Medfødt hypoplasi af halspulsåren kan føre til slagtilfælde selv hos børn. Dette er en indsnævring af den indre, venstre, højre eller fælles arterie. Diameter - op til 4 mm eller mindre. Kirurgi er påkrævet.

Marmara gennemgår varicocele kirurgi, selv hos unge. Teknik indebærer brug af et mikroskop. Gendannelsen er meget hurtig, da snit og indgreb er minimal.

Hypoplasi i hjernen arterierne kan udvikle sig på grund af uregelmæssigheder i udviklingen af ​​fosteret. Det er bagsiden, højre, venstre eller tilslutning. Tegn på uregelmæssigheder kan gå ubemærket med læsioner af små arterier. I tilfælde af store arterier i hjernen skal behandling påbegyndes straks.

Ebstein's anomali diagnostiseres selv i fosteret. Denne hjertepatologi af CHD hos børn manifesteres i en alder af en måned. Nyfødte spiser ikke godt, de bliver endda trætte af at græde. Behandling i form af kirurgi - den eneste chance for at leve til voksenalderen.

Kimmerle anomali: årsager, kliniske manifestationer og diagnose

Den menneskelige rygsøjle har nogle gange nogle strukturelle træk, som kan påvirke de fysiologiske processer, der forekommer i kroppen. Kimmerles anomali er en af ​​dem.

Hvad er Kimmerle-anomali?

Kimmerle anomali kaldes misdannelse (afvigelse i udvikling) af den første livmoderhvirvel, som består i tilstedeværelse af yderligere knogledannelse på sin bageste bue. Denne dannelse har form af en bue (halve ring) og kan forstyrre den normale bevægelighed af vertebralarterien og kraniovertebral krydset (forbindelsen mellem kraniet og den øverste del af rygsøjlen).

Selvlignende patologi betragtes ikke som en sygdom, og ifølge statistikker findes 10-30% af befolkningen. Imidlertid begynder denne knoglering i nogle tilfælde at presse rygsøjlen, som kan ledsages af iskæmi (mangel på blodtilførsel) i den bageste del af hjernen. Imidlertid er Kimmerle-anomali hos mennesker, der er diagnosticeret med vertebral arteriesyndrom, årsagen til det kun i 25% af tilfældene.

Vertebral arteriesyndrom udvikles oftest som følge af dets mekaniske kompression

De vertebrale arterier afgrener sig fra de store subklaveriske kar og er placeret i kanalen dannet af tværgående hvirvale processer. De leverer blod til de occipitale lobes, cerebellum og hjernestammen. Ved udgangen fra kanalen omgår den vertebrale arterie den første livmoderhvirvel og går langs en bred reces, hvor den kan bevæges frit under hovedbevægelser. Den unormale knoglbue ligger over denne hule og indsnævrer pladsen til at flytte rygsøjlen.

Normal og patologisk struktur af den første livmoderhvirvel

Typer af sygdom

Den første livmoderhvirvel kaldes atlaset og har en særlig struktur, der adskiller sig fra andre livmoderhvirveler, da den giver en bevægelig artikulering af rygsøjlen med den occipitale knogle. Strukturelt består atlaset af de forreste og bakre buer, selve selve vertebrale krop er fraværende. På den bageste bøje af hvirvlen er der en depression (rille) langs hvirvelarterien og rygmarven strækker sig.

Strukturen af ​​den første livmoderhvirvel

Afhængig af Kimmerles strukturelle egenskaber er anomali fuldstændig og ufuldstændig:

  • ufuldstændig anomali karakteriseres kun af tilstedeværelsen af ​​knoglevækst;
  • Ved fuld afvigelse udover knoglehalvringen findes der et lateralt atlanto-occipitalt ligament, som vender over tid og udøver yderligere tryk på hvirvelarterien.

Kimmerle-anomalien er også ensidet og tosidet:

  • ensidig er placeret på den ene side af atlasen;
  • bilaterale er repræsenteret af to knogledannelser på begge sider af hvirvlen og påvirker begge vertebrale arterier.

Derudover adskilles to typer af denne patologi i neurologi på grundlag af lokaliseringen:

  • i det første tilfælde forbinder knoglen den bageste bøje af hvirvlen med sin artikulære proces;
  • i andet tilfælde forbinder den artiklens og tværgående processer af hvirvlen.

Årsager til problemet

Der er to former for Kimmerle-anomali:

  • medfødt - dannet i perioden med intrauterin udvikling
  • erhvervet i løbet af livet.

For det meste medfødt form. Årsagerne til denne udviklingsfejl er stadig uforklarlige. Den mest almindelige årsag til erhvervede former er osteochondrose af den cervicale rygsøjle.

Den medfødte form af anomali udgør ingen fare, hvis den ikke ledsages af symptomer. Erhvervet form kræver behandling af sygdommen, hvilken konsekvens det er for. Vertebral arteriesyndrom udvikler sig som følge af dets mekaniske kompression eller påvirkningen af ​​knoglevæv på rygmarven, hvilket fører til visse neurologiske lidelser.

Anomaly Kimmerle kan erhverve klinisk betydning i forbindelse med følgende sygdomme og faktorer:

  • cervikal osteochondrose;
  • cervikal spondyloarthrose (betændelse i visse led i rygsøjlen);
  • hypertension;
  • Andre kraniovertebrale patologier (Arnold-Chiari-anomali, etc.);
  • cicatricial ændringer;
  • hovedskader
  • spinale skade
  • skulderskade (på siden af ​​anomaliens placering i sin ensidige form).

På nuværende tidspunkt anerkendes Kimmerle-anomali som en slags dysplasi (abnorm udvikling af væv, organer eller dele af kroppen) og betragtes ikke som en sygdom, men er en funktion af rygsøjlens struktur.

Symptomer på anomali

Følgende symptomer er karakteristiske for de kliniske manifestationer af Kimmerle-anomali:

  • lejlighedsvis svimmelhed;
  • tinnitus (i form af ringing, torsk, hum, peep, rustling og summende);
  • flimrende af sorte prikker før øjnene og mørket i øjnene;
  • Pludselig skarp svaghed i musklerne, som kan føre til et fald.

Alle de ovennævnte symptomer er signifikant forværret ved at dreje hovedet fra den ene side til den anden. I ensidig form er de mere udtalte på den berørte side (for eksempel tinnitus).

Hovedpine kan være tegn på nedsat blodgennemstrømning.

Symptomer skyldes manglende blodtilførsel til hjernens bagside. Når nedsat blodgennemstrømning når et kritisk niveau, kan der forekomme mere alvorlige symptomer, såsom:

  • konstant hovedpine;
  • ufrivillige hyppige pendulbevægelser af øjenkuglerne (nystagmus);
  • muskel svaghed i dele af ansigt eller krop
  • spontane bevægelser af arme og ben
  • ustabilitet og uoverensstemmelse
  • partielle følsomhedsforstyrrelser i forskellige dele af kroppen;
  • besvimelse.

Svimmelhed og ustabilitet når man går på grund af en overtrædelse af blodgennemstrømningen i cerebellum. Kortvarig synkope kan føre til belastning og spasmer i nakke muskler. En alvorlig komplikation af Kimmerle-anomali er iskæmisk slagtilfælde.

Således er der i det kliniske billede af sygdommen tre hoved neurologiske syndromer:

  1. Smerter, som er præget af hovedpine i ryggen af ​​hovedet, der strækker sig ind i øregangen eller øjnene; med en ensidig form for anomali kan smerten kun dække halvdelen af ​​hovedet;
  2. Vaskulær insufficiens ledsaget af 80% af tilfældene med svimmelhed samt ustabilitet, mindre svækkelse af koordination, kvalme og opkastning. manifestationer af vaskulær insufficienssyndrom øges normalt, når hovedet vender, hvilket tvinger en person til at holde hovedet i en bestemt position;
  3. Vegetativt syndrom ledsaget af varmeflammer til hoved og hals, kuldegysninger, tremor, følelsesløshed i hænderne, uregelmæssigt blodtryk, en følelse af frygt, angst, kvælning.

Baseret på dette er der tre sværhedsgrader af sygdommen:

  1. Der er kun smerter med svimmelhed og svaghed;
  2. Vegetative lidelser deltager i smertesyndromet med en hyppighed af angreb 3-4 gange om året;
  3. Hyppigheden af ​​angreb varierer fra en gang om ugen / måneden.

Hvis der indtil en vis tid ikke er neurologiske symptomer, kaldes dette et kompensationsstadie. Mange mennesker er uvidende om forekomsten af ​​Kimmerle-anomalier, indtil stadiet af dekompensation (karakteristiske symptomer fremkommer). Ofte årsagen til neurologiske symptomer er muskelspasmer i det okkipitale område og nakkebaggen, hvor en unormal knoglevækst begynder at udøve øget tryk på karrene. Krammen kan fremkaldes ved et angreb af osteochondrose, forvandling af hvirvlerne, inflammatoriske sygdomme i nasopharynx. Ved eliminering af årsagerne til dekompensation returnerer normal sundhed inden for 2-3 dage.

diagnostik

Ofte opdages Kimmerles anomali ved en tilfældighed under en røntgenundersøgelse. Hvis symptomer opstår, anvendes følgende metoder til diagnose:

  • Røntgen af ​​kraniet og livmoderhalsen;
  • magnetisk resonans angiografi af fartøjer;
  • Doppler ultralyd af fartøjerne (USDG - en undersøgelse af hastighed, volumen af ​​blodgennemstrømning osv.);
  • duplex scanning (kombination af ultralyd og traditionel ultralyd).

Kimmerle-anomali er tydeligt synlig på sideskuddene af kraniovertebral artikuleringen. Alle ovennævnte undersøgelser er designet til at bestemme punktet for komprimering af vertebralarterien ved unormal dannelse, herunder i forskellige positioner af hovedet, og for at fastslå graden af ​​indflydelse af denne patologi på blodcirkulationen i dette område.

Da Kimmerle-anomali ikke er den eneste mulige årsag til komprimering af vertebralarterien anbefales det at foretage en undersøgelse for at identificere andre patologier, der forårsager vaskulær insufficiens: tumorneplasmer, cyster, cerebral aneurisme, trombose.

Behandling af lidelse

I mangel af symptomer kræver Kimmerle Abnormality ikke behandling. I tilfælde af vaskulær insufficiens, ledsaget af karakteristiske symptomer, udføres en omfattende konservativ terapi. Kirurgisk indgreb er yderst sjældent.

Konservativ effekt

Omfattende behandling omfatter brug af narkotika, massage, fysioterapi aktiviteter. Foreskrevne lægemidler i følgende grupper:

  • at stimulere og forbedre cerebral kredsløb (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
  • til regulering af blodviskositet og fluiditet (Pentoxifylline, Trental),
  • at normalisere trykket.

Fotogalleri: stoffer, der hjælper med at lindre symptomerne på Kimmerle-anomali

Derudover kan antioxidanter, neuroprotektorer, metaboliske midler (Piracetam, Mildronate) anvendes.

massage

Massage i den cervikale region bør kun udføres af en kvalificeret tekniker. Inden en massagesession skal du underrette lægen om den eksisterende Kimmerla-anomali. Massage lindrer stress og muskelkramper i nakken. Du kan bruge en række massageapplikatorer, men også kun under lægens vejledning.

fysioterapi

Fra fysioterapi anvendes elektroforese med novokain. Effektiv hirudoterapi (leeches), zoneterapi og akupunktur.

I svære tilfælde, med svær og vedvarende smertesyndrom, bruges en ortopædisk Schantz krave til at fixere halsen. Det har udseendet af en volumenrulle, som begrænser hovedets bevægelse fra side til side.

Kranen i skytten er meget sikker og løser halsen

I perioden med forværring af neurologiske symptomer er det nødvendigt at udelukke intens fysisk anstrengelse, vægtløftning, skarpe svingninger. Fysisk uddannelse er ikke kontraindiceret, svømning, vand aerobic, skiløb er nyttige. Du bør dog opgive sport, der er forbundet med sommerfugle, slå bolden med dit hoved (fodbold, volleyball), det er forbudt at stå på hovedet, lægge en vægtstang på din hals osv.

Kirurgisk indgreb

Kimmerle anomali er ikke en indikation for kirurgi. Kirurgi til resektion (fjernelse) af unormal knogledannelse er meget sjælden og er en ekstrem foranstaltning, når vertebral arteriesyndrom fører til alvorlig mangel på blodtilførsel til hjernens bageste hjernehalvdel. Efter operationen er det nødvendigt at bære en Schantz krave i 2-4 uger.

Livsstil funktioner

Livets prognose i tilstedeværelsen af ​​Kimmerle-anomali er gunstig. Denne patologi påvirker ikke levealderen. Mange mennesker ved ikke om denne særlige funktion. Teoretisk øger Kimmerles anomali risikoen for iskæmisk slagtilfælde, men for at forhindre mulige alvorlige konsekvenser er det nok at regelmæssigt overvåge en neurolog.

Hos børn i nærværelse af kliniske manifestationer af anomali observeres de samme symptomer som hos voksne. Tilstedeværelsen af ​​denne patologi er ikke fritaget for militærtjeneste, bortset fra diagnosticering af svær vertebral arteriesyndrom med alvorlige cerebrale kredsløbssygdomme. Der har ikke været tilfælde af handicap, som kan henføres direkte til Kimmerle-anomali.

Video: Strukturen af ​​den første livmoderhvirvel og forebyggelse af mulige komplikationer

Kimmerle anomali er ikke en sygdom i ordets fulde forstand og kan betragtes som et træk ved strukturen af ​​den første livmoderhvirvel. Det kræver kun medicinsk behandling, hvis der sker en progression af alvorlige vaskulære lidelser og visse neurologiske symptomer.