Årsager til skulderledets artrose og kraftig omfattende behandling

Bronkitis

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Ledsygdomme i skulderleddet er en sygdom forårsaget af dystrofiske forandringer i det bruskede og tilstødende knoglevæv. Denne patologi er tilbøjelig til kronisk progressiv kurs, i de senere stadier forårsager deformitet og vedvarende dysfunktion af hånden. Sygdommen er udbredt og udbredt, men ikke håbløs. Det er nødvendigt at behandle denne sygdom i lang tid, men med den korrekte gennemførelse kan du regne med et godt resultat.

Skulderleddet er den mest mobile i menneskekroppen.

Prevalens og årsager til brachial artrosi

I grunden påvirker skulderledets arthrose mennesker i ældre aldersgrupper, oftere end mænd. Ca. 10% af befolkningen er syg med folk i udviklede lande på 55 år og blandt 65-årige, allerede 70%. Forfalskning af leddet udvikler hos 60-70% af patienterne.

Eksperter kalder 3 hovedårsager til sygdommen:

Overdreven, uforholdsmæssig belastning på skulderen i lang tid. For eksempel kan det være i folk, der er involveret i tungt manuel arbejdskraft (pudsere, bygherrer).

Medfødt eller erhvervet mangel på leddkonstruktioner (brusk, ledbånd osv.). I dette tilfælde opfattes den sædvanlige belastning på hænderne af kroppen, da der forekommer for stort, hurtigt slid på brusk.

Metaboliske lidelser, der fører til afsætning af saltkrystaller i ledhulen eller underernæring af bruskvæv.

Ikke den sidste rolle spilles af arvelighed, da arthrose i skulderleddet som regel er familieagtig. Hvis forældrene er syge, er sandsynligheden for at udvikle patologi hos børn (før eller senere) betydeligt højere end hos familier af raske mennesker.

Også årsagerne til sygdommen kan være:

  • overførte skader eller konstante mindre skader i måneder og år (for eksempel på grund af konstante høje sportsbelastninger) - udvikler den såkaldte posttraumatiske artros i skulderleddet;
  • akut og kronisk inflammation i leddene - arthritis.

Arthrosis af subacromial joint (forbindelsen af ​​humerus og acromion processen af ​​scapula) næsten altid forbinder skulderens arthrose.

Symptomer, udvikling af sygdommen

Hvordan udvikler skulderledets arthrose? Der er 3 trin i processen.

Grad 1 sygdom er kendetegnet ved smerter i skulderområdet, der ofte forværres om natten. Rækkevidden er ikke begrænset, men deres maksimale amplitud, især bortførelsen af ​​armen tilbage, forårsager smerte. På dette stadium hjælper røntgen med at genkende sygdommen: Et karakteristisk "ringsymtom" findes i billedet - billedet af ledhulen ser ud som en oval ring. Den indledende periode af sygdommen kan vare flere år eller måneder.

Den anden grad har allerede lysere symptomer. Smerten i skulder- og skulderbladet bliver stærk og konstant, med en håndbevægelse høres en karakteristisk crunch. Omfanget af bevægelsen er begrænset på grund af ømhed og muskelspasmer, især svært at skubbe armen tilbage. Der er en lægeundersøgelse, når lægen beder patienten om at komme sammen med hænderne bag ryggen til låsen. En sund person gør det uden besvær, og for en arthritisk skulder er denne bevægelse ikke kun smertefuld, men ofte umulig på grund af den begrænsede mobilitet

Også i anden fase af slidgigt er symptomer noteret på et røntgenbillede: en indsnævring af fællesrummet, udseendet af osteofytter (knoglevækst) og en fortykkelse af knogleens overflader. Du kan mærke nogle muskelatrofi i skulderområdet.

Symptomer på lønklasse 3 - det er allerede udtalt misdannelse og konstant smerte. Håndbevægelser er meget begrænsede, måske kun en lille sving frem og tilbage. Hævning og tilbagetrækning af armen er fuldstændig umuligt, leddet er væsentligt deformeret. Patientens knogler er tydeligt synlige på patientens krop, især i området mellem forbindelsen mellem skulderen og scapulaen. Håndens stilling er tvunget, det vil sige, at personen holder hånden i den mindst smertefulde stilling.

Leddgigt i skulderleddet i klasse 3 udvikler sig ikke i det hele taget: ofte stopper udviklingen af ​​patologi på et af de foregående trin, og det går i lang tid uden fremskridt. Faren for overgang til sidste fase eksisterer mere i de mennesker, der fortsat overbelaster den berørte led (for eksempel hvis det er umuligt at ændre job eller uvilje til at forlade professionel sport).

På billedet - røntgenbilleder. Venstre - normal, højre - en meget lille fælles spalte i skulderen

behandling

Det er nødvendigt at behandle skulderknoglen i lang tid. I de indledende faser, mens leddets funktion ikke er nedsat, udføres en kursus konservativ behandling. Hans opgaver omfatter:

  • smertelindring er et vigtigt punkt i terapi, fordi en person forsøger at begrænse bevægelsen i den berørte skulder på grund af smerte, hvilket yderligere forbedrer den patologiske proces;
  • restaurering og beskyttelse af bruskvæv;
  • fjernelse af betændelse - som en faktor, der komplicerer sygdomsforløbet;
  • genopretning af bevægelsesområdet i skulderen.

Lægen vælger forskellige lægemidler afhængigt af sygdommens form og stadium. Dette omfatter ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, hormoner, der injiceres direkte i ledhulen (så de ikke har effekt på hele kroppen). Fra smertestillende midler anvendes forskellige analgetika (smertestillende midler) gennem munden, i form af injektioner såvel som eksternt (cremer eller salver). At genoprette brusk ordineret medicin med chondroitin.

En vigtig rolle spilles af kosten. Det er nødvendigt at begrænse forbruget af salt og krydret mad, spis mere mad, der indeholder naturligt kollagen - et byggemateriale til bruskvæv. Disse er primært fisk af laksfamilien, friske grøntsager, fjerkrækød (især kalkun), fisk og skaldyr (rejer, krabber, løg og tang).

Hvordan behandles skulderledets artrose i remission? En god effekt har manuel terapi, massage, fysioterapi og gymnastik. Fysisk uddannelse kan gøres hjemme, det tager ikke meget tid: Du skal starte fra 5 minutter og gradvist tage op til 20 minutter om dagen. Her er nogle enkle og effektive øvelser:

Swing arm. Sid på en stol, hæng op og slappe af din arm. Flyt den frem og tilbage uden at bøje ved albuen. Start med 10 gentagelser af øvelsen med hver hånd.

Løft og sænk skulderbæltet. Siddende på stolen løftes og skiftes samtidig og skifte skuldrene. Kør 10 gange.

Rotation skuldre. Udfør 5 - 10 roterende bevægelser med begge skuldre frem og tilbage.

Hvordan man behandler slidgigt i skulderleddet, hvis konservative foranstaltninger ikke var effektive? Det er kun operationen - installationen af ​​protesen. Men med denne form for slidgigt (i modsætning til andre - for eksempel artros i benlederne) forekommer der ofte ikke behov for kirurgisk indgreb. Pas på dit helbred og lad ikke sygdommen komme til de stadier og symptomer, hvor du ikke vil have ikke-operative behandlingsmuligheder.

Hvordan man behandler skulderledets artrose?

Behandling af artros i skulderleddet har 4 mål:

- Fjernelse af smerte og betændelse

- Restaurering og gennemblødning af ledbruskvæv

- Mineralisering af knoglevæv;

- Retur af fuld skuldermobilitet.

Den vigtigste opmærksomhed i behandlingen af ​​slidgigt bør rettes mod at finde en kompetent læge, der vil ordinere COMPLEX-foranstaltningerne til behandling, levering og gennemførelse af dette kompleks.

For din del kan du hjælpe med at behandle skulderledets artrose ved at holde op med at ryge og følge en ukompliceret kost, som hjælper med at bevare knoglerens og bruskvævets integritet.

behandling

Til behandling af artros i skulderleddet anvendes følgende medicin.

For at fjerne smerte og betændelse:

  • Nonsteroidale midler (NSAID'er) i form af salver, geler, tabletter: Diclofenac, Meloxicam, Piroxicam, Butadion, Ketoprofen, Nimulid og andre.

Fordelene ved denne gruppe af lægemidler indbefatter deres hurtige evne til at slukke betændelse og smerte forbundet med det, men brugen af ​​disse lægemidler er IKKE behandling af artrose.

Ulemperne ved denne type lægemidler er deres skadelige virkninger på kroppens bloddannende system, tilstanden af ​​slimhinderne i maven og spiserøret.

Resultatet af deres langvarige brug er at blokere syntesen af ​​proteoglycaner, som sikrer strømmen af ​​væske ind i brusk og interartikulært væv, udvikling af fælles dehydrering og acceleration af dens ødelæggelse.

Derfor bør disse lægemidler vælges af en læge og tage dem længere end foreskrevet farligt.

  • Ikke-hormonelle smertestillende midler og salver på plantebaseret grundlag lindre smerter i leddet, hvis overflade anvendes: Menovazin, Nikofleks, Apizartron, Karmolis.
  • Hormonale injektioner af kortikosteroider (Hydrocortison, Kenalog, Flosteron, Celeston, Diprospan) bruges til hurtigt at lindre svær smerte og injiceres af lægen direkte i leddet.

Målet med hormonale injektioner er at reducere inflammationsresponset som følge af fælles ødelæggelse.

På grund af arthrose - ødelæggelsen af ​​brusk - de påvirker ikke, og derfor ikke helbrede.

Brusk Nutrition Chondroprotectors (Teraflex, Hondroksid, Arthrodarin, Don, Struktum) - er stoffer, der behandler sygdommen som følge af sygdommen.

Deres aktive ingredienser: hyaluronsyre, chondroitinsulfat, glucosamin stopper ødelæggelsen af ​​brusk, forbedrer strukturen og fleksibiliteten af ​​eksisterende brusk, stimulerer væksten af ​​nye bruskceller.

Bemærk, at anvendelsen af ​​kondroprotektorer giver mening i behandlingen af ​​stadier 1 og 2 af skulderledets artrose, det vil sige med delvis bevarelse af brusk, er det meningsløst i senere stadier.

Chondroprotectors bringe mærkbar forbedring i 3-4 måneder efter starten af ​​modtagelsen, selvfølgelig kan deres kursus være flere år med afbrydelser.

  • knoglemineralisering Vitamin-mineralske komplekser, der sikrer korrekt udveksling af mineraler og deres fordeling i periosteum: Calcimin, Biovital gel, Centrum calcium, Berokka med calcium og magnesium.

Medicin er vigtig at kombinere med fysioterapiprocedurer, da de giver dig størst mulig gavn af dem, reducerer tiden og dosen af ​​deres brug og dermed undgår bivirkninger, der er langt fra ufarlige.

Hvad skal man undgå under behandlingen:

- Belastningen på den ømme skulder og rygsøjlen som helhed;

- Overophedning og hypotermi i ekstremiteterne

- Pass medicin og fysioterapi.

fysioterapi

Fysioterapi for at reducere smerte.

  • Suf-bestråling - eksponering for leddet af mediumbølget ultraviolet bestråling til en let rødning af hudoverfladen.

Denne effekt reducerer følsomheden af ​​nervesfibrene i den berørte led, reducerer antallet af smerteimpulser i hjernen, som følge af, at smertefølelsen er markant reduceret.

Gælder i stadier 1, 2 og 3 af artrose.

Ved behandling af skulderledets artrose er strålingsintensiteten fra 6 til 9 doser, antallet af procedurer: 5-6, indgivelse: dagligt eller hver anden dag.

Reduktion af betændelse

  • UHF-terapi med lav intensitet stopper spredningen af ​​inflammation i musklerne og tilstødende væv, stimulerer blodcirkulationen og reducerer puffiness i sårforbindelsen.

Gælder for stadium 1-2 af artrose.

Varigheden af ​​hver procedure: 5-15 minutter, antal procedurer: 10-15, gennemfører: dagligt.

Maksimal effektivitet opnås i kombination med hormonale injektioner.

  • Højintensitet centimeter fysioterapi har en termisk effekt på leddet, forbedrer blodgennemstrømningen omkring leddet og i bruskvævet inde i det. "Opvarmet" på denne måde fjerner intensiteten af ​​kapillærerne og lymfekarrene produkterne fra den inflammatoriske proces fra leddet, som følge af, at betændelsen falder, og bruskens ernæring forbedrer kvalitativt.

Gælder for stadium 1-2 af arthrose i fravær af synovitis.

Varigheden af ​​hver procedure: 15-20 minutter, antal procedurer: 12-15, ledende: dagligt eller hver anden dag.

Brusk reparation

  • Højintensiv højfrekvent magnetisk terapi - lokal opvarmning af det ømme led og omkringliggende ledbånd 9-10 cm dybt fra hudoverfladen. Opvarmning af leddet gør blodcirkulationen i det mere intens, reducerer hævelse, forbedrer cellulær immunitet og udløser mekanismen for bruskreparation.

Gælder for stadier 1 og 2 af artrose i fravær af synovitis og ændringer i strukturen af ​​væv nær leddet af leddet.

Varigheden af ​​hver procedure: 10-15 minutter, antal procedurer: 7-10, adfærd: dagligt eller hver anden dag.

  • Mudhærdning ud over genoprettelsen af ​​bruskvæv og synoviale membraner forbedrer blodtilførslen og ernæringen af ​​led- og muskelvæv støder op til den, hvilket letter håndbevægelsen og øger dens amplitude.

Varigheden af ​​hver procedure: 15-30 minutter ved en muddermassetemperatur på 42 C, antallet af procedurer: 10-20, ledende: daglig, efter en eller to dage.

diæt

Spis produkter:

  • med vitamin A - rå gulerødder + vegetabilsk olie, græskar, rosehip olie, havtorn, hør, hvedekim.

En tilstrækkelig mængde af dette vitamin tilvejebringer syntesen af ​​interartikulærvæsken, tillader ikke dets overskud eller mangel;

  • med D-vitamin - dyrenes lever, æggeblommen af ​​fugleæg.

Dette vitamin tillader ikke destruktion af calcium i dets transport og aktive former, beskytter knoglevæv mod ødelæggelse;

  • med calcium - grønne grøntsager, mælkeprodukter og surmælksprodukter, sidstnævnte, for maksimal fordøjelse, er det bedre at spise i anden halvdel af dagen.

Brug ikke:

Salt, som det vasker calcium fra knoglevæv og ledvæske.

Alkohol, da det blokerer overgangen af ​​calcium fra transportformen til den aktive.

Margarine og sød bagning baseret på det, fordi transfedtstoffer blokerer vitamin K, som giver syntesen af ​​D-vitamin, som demineraliserer knoglevæv.

Men hvis du spiser rigtigt, og knogle og ledvæv fortsætter med at falde sammen, indikerer dette en dårlig lever, som ikke fuldt ud kan syntetisere næringsstoffer.

Folkebehandling

Oftest fra naturens førstehjælpskasse i tilfælde af sygdomme i leddets artrose, salver baseret på animalsk fedt, alkohol gnidning til komprimerer, vælges vandinfusioner til indtagelse.

Løs tilstanden og bad med urter og damp i et bad med æteriske olier.

Men du skal forstå, at ikke en enkelt medicinplante, fedt, vand eller damp genopretter beskadiget bruskvæv, men lindrer kun smerter, så de kan kun bruges som led i en kompleks terapi ordineret af en læge!

gymnastik

Et sæt øvelser udpeges af en specialist (behandler læge eller fysioterapeut) efter fuldstændig eliminering af inflammation i leddet, restaurering af bruskvævet inde i det og genoptagelse af evnen til at udføre daglige bevægelser uden vanskelighed.

Udvælgelsen af ​​et sæt øvelser er strengt individuelt, belastningen bør ikke være overdreven, ødelægge det nyligt restaurerede bruskvæv, bringe smerte.

Kun omfattende behandling, der opnår alle mål, kan sikre langsigtet remission og stoppe udviklingen af ​​artrose

Behandling af artrose hos skulderleddet derhjemme

Næsten hver person fra 45 år er bekendt med ledsmerter, som ledsages af en følelse af ubehag, en krænkelse af lemmernes normale funktion. Hovedårsagerne til udviklingen af ​​en sådan sygdom er overdreven motion, skader, ubalanceret ernæring og så videre. En almindelig sygdom, som folk ofte oplever, er arthrose i skulderleddet (coxarthrose er mindre almindeligt). Behandling af sygdommen i de indledende faser kan udføres hjemme, læs om det nedenfor.

Årsager til slidgigt

Degenerative ændringer i brusk og omgivende væv, som forårsager ubehag under bevægelse, smerte er ledd i skulderleddet. Sygdommen kan udvikle sig som følge af forskellige faktorer, som kan være subjektive eller objektive. Hovedårsagerne til sygdommen er:

  • Skader på leddet, som provokerede inflammatoriske processer, som har negativ indvirkning på bruskets, knogles tilstand. Ofte er der en udvikling af sygdommen efter dislokation (især hvis tiden ikke blev sat på plads, og den forkerte accretion af væv begyndte), en brudt arm, en stærk skade.
  • Hypotermi i leddet, som negativt påvirker bruskets tilstand og leddets arbejde.
  • Overdreven belastning på skulderleddet. Med risiko for sygdom er atleter, folk engageret i fysisk arbejde.
  • Tilstedeværelsen af ​​sygdomme, som fremkalder udviklingen af ​​artrose, for eksempel polyarthritis, fedme.
  • Medfødte abnormiteter kan være en forudsætning for sygdommens udvikling.
  • Ubalanceret ernæring, brugen af ​​skadelige produkter (saltholdighed, fedt, fastfood), som negativt påvirker bruskets tilstand og fremkalder sygdommen.

Grader og symptomer

Arthrosis i skulderleddet betragtes som en kronisk sygdom, men det er i stand til at udvikle sig meget hurtigt. Det er nødvendigt at starte behandlingen i de indledende faser, når det er muligt at udføre terapi hjemme alene, er der stor sandsynlighed for at slippe af med sygdommens negative konsekvenser og virkninger. For at bestemme sygdommens tilstedeværelse kan en diagnose bekræftes ved et besøg hos en læge, som du bør besøge, hvis du har sådanne symptomer:

  • Svaghed i overekstremiteterne, som observeres ikke kun efter intens træning eller anstrengelse, men også om morgenen efter hvile.
  • Smerter i skulderen, som øges efter belastningen på ham og sænker under hvile.
  • Smertefornemmelser reducerer leddets motoriske aktivitet, hvilket fører til stivhed, manglende evne til at hæve lemmen højt eller rotere det.
  • Nogle gange er der hævelse i leddet.
  • Smerten kan gives til nakke eller øvre ende, hvilket reducerer vital aktivitet, forårsager generel ulempe.

I medicin er der tre grader af udvikling af artros i skulderleddet, som hver især har sine egne specifikke karakteristiske symptomer og træk:

  • 1 grad. På dette stadium er der en lille smerte, som forværres under hævelsen af ​​armen eller forøgelse af belastningen på den. Behandling i første fase er den enkleste og kan udføres hjemme hos patienten selv.
  • 2 grader. Mobiliteten i leddet er nedsat, og enhver manipulation forårsager skarp smerte, der ikke forringes selv under hvile. Ofte er der tilfælde, hvor det er umuligt at selvstændigt rejse en hånd med en led, der er ramt af artrose.
  • 3 grader. Scenen hedder arthrosis deformans i skulderleddet. Dette er et vanskeligt stadium, hvor bruskdeformation observeres, inerte vækst forekommer, og hyppige exacerbationer opstår. Ændringer i leddet forstyrrer håndens normale funktion, og som behandling anvendes i 98% af tilfældene kirurgi.

Hjem Behandlingstips

Denne sygdom bringer en masse ulejlighed, forstyrrer det normale liv, krænker den sædvanlige rytme. Dette har negativ indflydelse på patientens generelle trivsel, følelsesmæssige tilstand, derfor er det nødvendigt at gennemgå behandling. I sygdommens første og anden fase er det muligt at udføre terapi derhjemme og overholde alle anbefalinger og forskrifter fra lægen.

Til helbredelse anvendes en kompleks af metoder, som giver mulighed for at få det mest effektive resultat. Mange kan bruges hjemme. Kombineret terapi omfatter:

  • Medicin.
  • Dieting, overgangen til en ordentlig, afbalanceret kost.
  • Udfør simpel motion.
  • Kirurgisk indgreb.
  • Brug af folkemetoder.
  • Fysioterapi procedurer.
  • Andre metoder: leech terapi, akupunktur.

Ernæringskontrol og slankekure

Ved behandling af skulderledets artrose er en vigtig rolle spillet af slankekure, korrekt ernæring. Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne fra kosten fødevarer, der negativt påvirker brusk tilstand, leddets elastik. De grundlæggende principper for ernæring:

  • De skadelige produkter, der har negativ indflydelse på leddens sundhed, omfatter mejeriprodukter, svinekød eller kalvekød, kartofler, majs, nogle grøntsager - peberfrugter, ægplanter, tomater. Det er nødvendigt at reducere mængden af ​​sådanne forbrugte ingredienser eller endda fjerne dem fra kosten.
  • For at forbedre kondensets tilstand vil deres elasticitet hjælpe forbruget af hørfrø og olivenolie.
  • Det anbefales at tage fødevarer, der er rige på antioxidanter, for eksempel frugt og grøntsager (kål, agurker, bananer, oliven).
  • Alkohol er kontraindiceret.
  • Madlavning er en måde at lave mad, bagning, stewing. Det anbefales at udelukke stegte, syltede retter.
  • Ernæring bør være så afbalanceret som muligt, så kroppen får det maksimale beløb af gavnlige vitaminer og mikroelementer.
  • Eksperter anbefaler brug af slik, sodavand.

Arthrosis i skulderleddet - symptomer og behandlingsregime

Ledsygdomme i skulderleddet er en sygdom forårsaget af dystrofiske forandringer i det bruskede og tilstødende knoglevæv. Denne patologi er tilbøjelig til kronisk progressiv kurs, i de senere stadier forårsager deformitet og vedvarende dysfunktion af hånden.

Under indflydelse af mikrotraumas og inflammatorisk proces bliver bruskene gradvist tyndt, dækket af revner, der er fyldt med saltaflejringer, der bidrager til ødelæggelsen af ​​bruskvæv. Med udviklingen af ​​sygdommen, som varer i årevis, er der en ændring i knoglens struktur, som komprimeres og deformeres. I første omgang føler en person ikke noget, men når der opstår smerter i skulderleddet, skal man straks gå til lægen.

Slidgigt i skulderen er udbredt og udbredt, men ikke håbløst. Det er nødvendigt at behandle denne sygdom i lang tid, men med den korrekte gennemførelse kan du regne med et godt resultat.

årsager til

Sygdommen udvikler sig gradvist og kan forårsage dets udbrud:

  • langvarig utilstrækkelig blodforsyning til leddet som resultat af vaskulære lidelser (vaskulære sygdomme i diabetes mellitus, aterosklerose, åreknuder)
  • skulderskade, som følge heraf skulderleddet deformeres og betændes;
  • regelmæssige høje belastninger på joint - finde sted i movers og builders erhvervsmæssige aktivitet;
  • medfødt eller erhvervet fælles defekt (inklusive medfødte abnormiteter forbundet med mangel på collagen).

Risikofaktorer for udviklingen af ​​deformerende artrose hos skulderleddet er:

  • akutte og kroniske sygdomme i leddene (arthritis, synovitis);
  • hypodynamien og overvægt
  • osteoporose;
  • kroniske endokrine eller autoimmune sygdomme (gigt, lupus erythematosus);
  • ugunstig arvelighed - risikoen for artrose er højere hos de mennesker, hvis forældre er ramt af denne lidelse;
  • alderdom (aldersrelateret deformitet af leddet udvikler sig i ca. 80% af 70-årige).

Symptomer på artros i skulderleddet

Langsigtet udvikling er karakteristisk for skulderledets artrose, nogle gange i de indledende faser manifesterer symptomerne sig ikke.

Skulder artros er normalt angivet af:

  1. Det første og ofte det eneste symptom på skulderets artrose er smerte. I sygdommens første periode forekommer det sjældent i form af svage ekkoer med en ubehagelig drejning af hånden eller under træning. Gradvist øges smerterne, irriterende om natten, med en ubehagelig position af hånden med en pludselig bevægelse. Jo mere arthrose udvikler sig, jo strengere bliver smerten.
  2. Hævelse, en stigning i den samlede temperatur og på stedet for den berørte ledd, rødme. Disse tegn bekræfter tilstedeværelsen af ​​betændelse i sårforbindelsen.
  3. Smertefuld knase, knæk i fugen. Det forekommer som regel på grund af salte (osteofytter) deponeret i sårforbindelsen. Indledningsvis vises en svagt rustende rustling i sårforbindelsen, da sygdommen skrider frem, passerer den ind i forskellige knaprige klik, der kan høres selv i en afstand fra patienten.
  4. Hærdning af leddet. Dette symptom opstår, når sygdommen forsømmes på grund af knoglevækst, der dækker fugen.
  5. Forringet motorfunktion. På grund af smerten bliver det svært for patienten at klare sig selv med tilsyneladende simple opgaver som kæmning. Af den måde er denne handling en af ​​testbevægelserne til diagnose af slidgigt. Det er også svært at rotere og forsøge at trække hånden tilbage. Hvis du ikke starter behandling i tide, så gradvist skulderleddet og følgelig armen generelt holder op med at bevæge sig, udvikler kontraktur.

Du bør ikke udsætte turen til klinikken, hvis pludselig smerter i din skulder, især efter hans skade eller forvridning, begyndte at genere dig. Faktisk er i de senere stadier af artrose det næsten ikke behandles. Bemærk, at nogle patienter måske slet ikke har tegn på sygdommen.

Slidgigt i skulderleddet 1 grad

De morfologiske væv i leddet på dette stadium ændrer sig lidt. Fremkomsten af ​​smerte er mulig efter løft af vægte eller monotone bevægelser af skulderen. Brusk bliver mindre elastisk. Nu er det i stand til at modstå mindre belastninger end tidligere.

Før du flytter en hånd efter en lang søvn eller er i ro, skal patienten udvikle den, hvilket gør langsomme bevægelser. Radiografisk undersøgelse viser ikke væsentlige vævsændringer. Betændelse i skulderleddet observeres efter overstressing af det. Typisk tager patienterne ikke opmærksom på mildt ubehag i skulderområdet med artros i 1 grad, hvilket skyldes alt på mulig strækning eller øget fysisk anstrengelse. En sådan uagtsomhed fører imidlertid til alvorlige konsekvenser.

Ledsygdom i skulderleddet 2 grader

I dette tilfælde bliver symptomerne på arthrose mere synlige. Skulderbundens væv gennemgår væsentlige ændringer. Tyndning af brusk fører til forekomsten af ​​defekter, under bevægelse høres en karakteristisk crunch. Inflammet synovial membran.

Arthrosis i skulderleddet 2 grader påvirker ikke kun bruskvævet, men også menisci samt ligamentene inde i leddet. Sådanne ændringer fører til en begrænsning af funktionaliteten af ​​musklerne. Over tid kan de endda atrofi. For at forhindre dette er det vigtigt at søge hjælp fra en læge i tide.

Leddgigt i skulderleddet på 3 grader

På dette stadium er ændringer i væv i skulderleddet svære at savne. Leddet deformeres i høj grad og næsten ubevægelig, da friktionen mellem ledfladerne er forstyrret. Hvis du ikke stopper processen med ødelæggelse af knogle- og bruskvæv, vil der ske fuldstændig immobilisering.

Leddgigt i skulderleddet i klasse 3 er det sværeste at behandle og kræver kirurgi. Derfor er det vigtigt ikke at starte sygdommen. Men arthrose af skulderleddet i klasse 3 er et sjældent fænomen. Ødelæggelsen af ​​bruskvæv i en sådan grad kan kun skyldes ekstreme belastninger.

Hvordan man behandler skulderledets artrose?

Behandlingsregimet af skuldergigt er faset - hver fase af sygdommen korrelerer med visse terapimetoder, hvad angår sværhedsgrad. For eksempel giver fysioterapi i begyndelsen af ​​sygdommen meget gode resultater, og i det sene stadium kan kun en kirurgisk transplantation af skulderleddet hjælpe.

Følgende grupper af stoffer anvendes:

  1. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler, der undertrykker inflammatoriske processer (Ibuprofen).
  2. Chondroprotectors hjælper med at genoprette bruskvæv, reducere smerter, lindre symptomer og forhindre sygdommen i at udvikle sig (Don).
  3. Sygdommen kræver anvendelse af forskellige bedøvelsesmidler og smertestillende midler.
  4. Ikke mindre vigtigt er muskelafslappende midler. De hjælper med at slippe af med muskelspasmer, normalisere tilstanden af ​​vævene i leddet. Læger bruger oftest stoffer som "Sirdalud" eller "Mydocalm".
  5. En række lægemidler til forbedring af mikrocirkulationen i leddene.
  6. Hjælpestoffer: Normalt er disse vitaminkomplekser, kollagen.

Enhver behandling bliver endnu mere effektiv, hvis den omfatter fysioterapeutiske procedurer: kryoterapi, forskellige former for massage, akupunktur, terapeutiske bade, mudderbad eller lotion, laser og magnetisk terapi. Hvis intet hjælper eller sygdommen diagnosticeres for sent, er det nødvendigt at ty til kirurgi og erstatte det led, der er ødelagt af arthrose med en kunstig protese.

Gymnastik til skulderledets artrose: video

Specielt udvalgte øvelsesøvelser kan udføres hjemmefra, startende fra 5 minutter om dagen og gradvist forøgelse af varigheden af ​​klasser til 20 minutter. Dette er et væsentligt element i behandlingen af ​​denne sygdom.

De enkleste og mest effektive øvelser er følgende:

  • Swing arm. For at gøre dette skal du sidde på en stol, overhængende og slappe af din arm. Bøj ikke ved albuen for at udføre bevægelsen frem og tilbage. Gentag 10 gange med hver hånd.
  • Hæv og sænk skulderen. Sid på en stol, så på samme tid, skift derefter skiftevis og hæv skuldrene. Gentag 10 gange.
  • Rotation skuldre. Drej frem og tilbage skiftevis eller samtidigt. Gentag 10 gange.

Video: Gymnastik til skulderleddet.

fysioterapi

Fysioterapi i mangel af kontraindikationer anvendes i vid udstrækning til behandling af artrose i kombination med andre aktiviteter. De hjælper med at forbedre effekten af ​​stoffer, reducere dosis, undgå bivirkninger. Det kan ordineres fra sygdommens første dage og kombineres med lægemiddelterapi.

De vigtigste fysioterapeutiske metoder anvendt til behandling af artrose er som følger:

  • elektroforese;
  • ultralyd;
  • magnetisk terapi;
  • laser terapi;
  • lysterapi.

Under deres indflydelse reduceres inflammatoriske reaktioner, regenereringsprocesser forbedres, vaskulær tone, blodgennemstrømning og lymfestrømmen normaliseres. Som et resultat forbedres metaboliske processer, og flere næringsstoffer går ind i leddet, hvilket gør det mere modstandsdygtigt.

massage

Massage i tilfælde af skulderledets artrose er bedst udført umiddelbart efter fysioterapi og gymnastik. Dette vil bidrage til at forbedre blodcirkulationen i skulderleddet og vil bidrage til genoprettelsen af ​​bruskvæv.

Massage kan kun udføres, hvis skarpe smerter falder, mens den inflammatoriske proces falder.

Under proceduren masseres ikke kun den ømme skulder, men også kraveområdet på begge sider såvel som underarmsområdet.

diæt

De grundlæggende principper for kost:

  1. Reducer størrelsen af ​​portioner, men øg antallet af receptioner (der er små portioner, men ofte).
  2. Forøg i kosten antallet af mejeriprodukter, der er kilder til calcium, samt fisk og skaldyr og fisk (kollagen og fosforkilden).
  3. Begræns søde, mel, fede og salte fødevarer.
  4. Reducer saltindtaget til et minimum.
  5. Udskift forbruget af animalske fedtstoffer mælk og grøntsager.
  6. Inkluder i kosten mere friske frugter og grøntsager.

I tilfælde af artrosi, i intet tilfælde kan du ikke sulte - menuen skal laves på en sådan måde, at det uden skade på kroppen øger tilførslen af ​​næringsstoffer og reducerer mængden af ​​skadelige produkter.

Folkelige måder

I hjemmet er følgende metoder til rådighed til brug:

  • En spiseskefuld af en bunke havregryn hældes med to kopper vand og sat på ilden for at koge i 10 minutter. Den resulterende masse afkøles til en tolerabel hudtemperatur og påføres et stykke gasbind. Denne kompressor påføres på sårforbindelsen i en time. Denne metode hjælper med at lindre smertesymptomer.
  • Salt kompressor er også velegnet til betændelse. Forberedelse af en saltopløsning, for hvilken 50 gram salt opløses i 500 gram vand. I den resulterende opløsning nedsænkes gasbindingen i tre timer, efter at aldringen er trykket, opvarmes vævet og påføres det berørte led.
  • Til gnidning er tinktur af deviac velegnet. Ved forberedelsen af ​​100 gram tørrødder af planten insisteres på et glas stærk vodka og påføres det berørte område op til 5 gange om dagen hver dag. Denne tinktur stimulerer blodcirkulationen og lindrer smerter.
  • Medicinsk afkogning. I en metalpotte blandes halvdelen af ​​selleri rod, 3 persille rødder og nogle sorte peber. Vegetabilsk blandingen hældes med tre glas vand og koges under et låg i 10 minutter. Den resulterende afkogning bruges indenfor hvert måltid i op til to uger.

Folkemetoder kan ikke fuldstændig afholde stofbehandling, hvilket er et yderligere middel til bekæmpelse af patologi.

Korrekt behandling af skulderledets artrose

Når der er forskellige forandringer i ledemuskulaturen og omstruktureringen, er det almindeligt at tale om skulderledets artrose, hvor symptomerne og behandlingen er klassificeret i fire grupper.

Hvad er arthrose af plexus leddet?

Dystrofiske forandringer i skulderledets brusk i knoglevæv og tilstødende knoglevæv defineres som artros i skulderleddet ICD 10 -M19.91. Gigt er ofte udsat for skulderets acromioklavikulære led, som frem for alt oplever konstant anstrengelse og stærk spænding i løbet af dagen.

  • Under påvirkning af skader og forskellige inflammatoriske processer er bruskvævet beskadiget og gradvist svækket, bliver skrøbeligt og tyndt.
  • Sprækker formes i brusk, hvor salte begynder at deponere, accelerere destruktive processer i bruskvæv.
  • Som et resultat af sådanne saltaflejringer bliver knoglevævet tæt og begynder at deformere (se foto) udvikler acromioklavikulær artrose.
Ledsygdomme i skulderleddet er dystrofiske forandringer i skulderleddet i det bruskede og tilstødende knoglevæv.

Denne proces er langsom og kronisk, i begyndelsen er asymptomatisk, men gradvist manifesterer sygdommens manifestationer sig og over tid kan det føre til fuldstændig ustabilitet i det fælles område.

Følgende faktorer kan fremkalde begyndelsen af ​​den patologiske proces:

  • Skader på skulderen, som følge af, at leddet blev deformeret og forårsaget betændelse.
  • Utilstrækkelig blodforsyning til skulderleddet, langvarig i lang tid - vaskulære lidelser kan forårsage en sådan tilstand.
  • Konstant høj belastning på leddene - observeret hos bygningsarbejdere, atleter, bevægere.
  • Medfødte afvigelser i leddet.
  • Ukorrekt ernæring og som følge heraf en overtrædelse af metaboliske processer.

Det er vigtigt! Den mest almindelige form for sygdommen er posttraumatisk artrose hos skulderleddet, koden ifølge ICD 10 er M19.91.

Skulderleddet er en af ​​de mest mobile i mennesker, hvilket fremkalder ret hyppige skader på leddet. Selv mindre, men gentaget, regelmæssig og langvarig skade på leddet fører til udvikling af artrose. Arthrosis af højre skulderled er mest almindelig siden Størstedelen af ​​befolkningen er højrehændere, og belastningen på højre side er altid højere.

Hvorfor udvikle skulder slidgigt

Fremdriften for udviklingen af ​​skulderets artrose er betændelse i leddet. Det kan forekomme af forskellige årsager:

  • Skade. Slidgigt i skulderen kan udvikle sig på grund af en tidligere oplevet skulderskade eller permanent, mindre skuldermikrotraumas, der er typiske for atleter.
  • Vaskulær sygdom. I vaskulære patologier er blodcirkulationen sædvanligvis svækket, hvilket fører til utilstrækkelig led blodtilførsel. Som et resultat undergår ledvævene dystrofiske forandringer, dvs. at arthrose udvikler sig.
  • Overdreven belastning. Ofte er det forbundet med arbejdsaktiviteten hos patienter (læssere, bygherrer).
  • Hormonale eller autoimmune forstyrrelser. Ofte påvirker de signifikant det ledvæv, der har en ødelæggende virkning på dem. Disse er sygdomme som psoriasis, gigt osv.
  • Arvelighed. Det er bevist, at forældresbørn med skulderledets arthrose er mere tilbøjelige til at udvikle en artikulær defekt end resten. Dette omfatter også personer, der allerede er født med fælles fejl. Både dem og andre opfatter den sædvanlige belastning, der er placeret på deres hænder som overdreven, og derfor sker brugen af ​​brusk meget hurtigere.
  • Fejl i metaboliske processer, det endokrine system. På grund af dette begynder salte at samle sig i leddene, og bruskvæv modtager ikke længere tilstrækkelig ernæring (fosfor, calcium osv.) Og begynder at forværres.
  • Sygdomme i leddene. En forudsætning for udvikling af artrose kan være sådanne fælles patologier som gigt, knoglenekrose, synovitis osv.
  • Age. Ældre (50 og ældre) er særligt i fare, da det med alderen slides ud i ledvævet, hvilket i sig selv allerede fører til udvikling af patologi.

Med udviklingen af ​​sygdommen er det nødvendigt at konsultere en læge, diagnosticere og kun derefter fortsætte med konservativ behandling af medicinske årsager. Det er nødvendigt at finde ud af hvorfor samlingen kunne deformeres, som gik forud for denne patologiske proces. Hovedårsagerne til artrose hos skulderleddet er detaljeret nedenfor:

  • vaskulære sygdomme med nedsat systemisk blodcirkulation;
  • langvarig fysisk belastning på skulderleddet
  • genetisk disposition
  • nedsat metabolisme;
  • kroniske sygdomme i det endokrine system;
  • traumer;
  • omfattende fælles sygdom
  • aldersrelaterede ændringer i brusk og knoglevæv;
  • autoimmune sygdomme.

Tegn af

For artrose er karakteriseret ved langvarig udvikling, manifesterer nogle gange i de indledende faser sig ikke. Derfor bør de mindste symptomatiske manifestationer behandles meget forsigtigt. Skulder artros er normalt angivet af:

  1. Smerter betragtes som hovedsymptom ved sygdommen. Andre smertefulde fornemmelser forstyrrer oftest patienter om morgenen. Også mulige smerte syndromer med en skarp forandring i vejret. Hvis du underkaster din ømme skulder til nogen form for belastning, for eksempel at løfte noget tungt, så vil smerten også minde dig om dig selv. Patienten bliver syg selv når man føler skulderen. Med udviklingen af ​​skulderets arthrose, begynder smerter at forekomme selv i rolige omgivelser. Det er nødvendigt at tage højde for denne kendsgerning - i tilfælde af skulderledets artrose, kan der ikke kun opstå smerter i det ramte led, de kan være lokaliseret i arm, albue eller ryg.
  2. Forringet motorfunktion. På grund af smerten bliver det svært for patienten at klare sig selv med tilsyneladende simple opgaver som kæmning. Af den måde er denne handling en af ​​testbevægelserne til diagnose af slidgigt. Det er også svært at rotere og forsøge at trække hånden tilbage. Hvis du ikke starter behandling i tide, så gradvist skulderleddet og følgelig armen generelt holder op med at bevæge sig, udvikler kontraktur.
  3. Smertefuld knase, knæk i fugen. Det forekommer som regel på grund af salte (osteofytter) deponeret i sårforbindelsen. Indledningsvis vises en svagt rustende rustling i sårforbindelsen, da sygdommen skrider frem, passerer den ind i forskellige knaprige klik, der kan høres selv i en afstand fra patienten.
  4. Hævelse, en stigning i den samlede temperatur og på stedet for den berørte ledd, rødme. Disse tegn bekræfter tilstedeværelsen af ​​betændelse i sårforbindelsen.
  5. Hærdning af leddet. Dette symptom opstår, når sygdommen forsømmes på grund af knoglevækst, der dækker fugen.

Symptomer på sygdommen

Slidgigt forekommer hos mennesker efter 45 år. 4 grupper af tegn er repræsenteret af smertefulde fornemmelser, en crunch, et fald i bevægelsens amplitude, deformation af leddene.

De har følgende manifestationer og egenskaber:

  1. Smerte. Dette er det første, der tyder på en mulig ledd i leddet. De ser skarpt ud, hvilket er typisk for denne særlige patologi. Når en person udfører nogen bevægelse, føler han ubehag, og det er netop stedet for leddene, der gør ondt. I en rolig tilstand, for eksempel om natten mens du hviler, oplever en person også smerte. De forekommer med progression af artrose. Morgenpine er som tandpine, når den skyder på et sted, der er ramt af karies. Ved sygdommens indledende fase er der næsten ingen smerte, medmindre du lægger pres på skulderen. Over tid forværres tilstanden, og ubehag er i stigende grad manifesteret i den rolige tilstand af personen. Senere, når hyalinbrusk bliver meget tynd og knoglen bliver udsat, begynder osteofytter at vokse. Så begynder personen at plage smerten hele tiden. Den største lidelse bringer dårligt vejr og en fuldmåne.
  2. Også arthrose er karakteriseret ved et sådant symptom som udseendet af fælles knus. Han høres af patienten selv, fordi rotationsbevægelsens glathed er stærkt reduceret. Knoglerne ser ud til at være frayed, og der opstår en specifik lydkarakteristik af artrose. Normalt kan en sund ledning også knække, men med artros har dette fænomen en "tør" lyd. Efterhånden som sygdommen skrider frem, intensiverer krisen og bliver mere hørbar. Hvis der er en crunch, så er der smerter i skulderen.
  3. Mobiliteten af ​​leddet er reduceret - dette tydeligvis taler om artrose. Når sygdommen skrider frem, forekommer knoglevækst. Dette fører til muskelspasmer, mens spalten i leddet forsvinder næsten. Derfor er hænderne immobiliseret.
  4. Deformation af skulderleddet. Det sker på grund af det faktum, at knogler er overgroet med osteophytter, som følge heraf er der mere synovialvæske. Strukturelle ændringer vises sidst.

Hvor begynder patologi

Slidgigt i skulderleddet begynder diskret (latent), og mange patienter må ikke bemærke det. Det første tegn på sygdommen kan være svaghed i de øvre lemmer. Så begynder følgende symptomer:

  • smerte i skulderen, som forværres under bevægelsen af ​​arme og forsvinder eller falder efter hvile
  • ubehagelige fornemmelser kan give i nakke og øvre lemmer;
  • smerte fører til begrænset bevægelighed i leddet (det betyder, at det er svært for en person at løfte et lem eller dreje det);
  • musklerne rundt om skulderbælten er forfalskede;
  • periodisk kan der være hævelse i ledhulrummet, som ændrer skulderens naturlige konturer;
  • i de senere stadier af degenerative artrose og arthritis fører til fremkomsten af ​​torsk i leddet under bevægelse.

Vær opmærksom! I første fase giver artros i første grad ingen symptomer. Dette skyldes fraværet af nerveender i bruskvævet, som følge heraf sygdommen begynder at manifestere sig, når den patologiske proces går langt ud over leddene.

Afhængig af arten og omfanget af skader på knogle- og bruskvævene er der tre stadier af artrose, som er karakteriseret ved visse symptomer.

Slidgigt i skulderleddet. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af artrose

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Ledsygdomme i skulderleddet er en af ​​de degenerative dystrofiske sygdomme i muskuloskeletalsystemet, hvor der er en langsom men stabil ødelæggelse af bruskvævet samt andre elementer, der udgør fugen. Artrose er ofte kompliceret af en inflammatorisk reaktion - arthritis, der fører til en stigning i progressionen af ​​den underliggende sygdom, øgede kliniske manifestationer og funktionssvigt og forværrer også den langsigtede prognose.

Slidgigt (deformering af artrose) er en polyetiologisk sygdom. Med andre ord kan dens udvikling være forbundet med meget mange årsagsfaktorer, såsom gamle skader, overvægt, intensiv motion, hormonelle lidelser, intrauterin negative faktorer samt genetisk disposition.

Dannelsen af ​​sygdomssubstratet begynder længe før de første kliniske manifestationer. Dette skyldes det faktum, at bruskvæv har en stor sikkerhedsmargen og potentialet til selvhelbredelse, især i en ung alder. Efterhånden som gennemsnitsalderen er nået, sænker de anabole (kreative) processer i bruskvævet, der gradvist giver vej til degenerationsprocesserne.

Normalt observeres de første tegn på fysiologisk degeneration af leddets brusk i alderen 40-50 år. Med en deformerende artrose forekommer denne proces fra 16 til 18 år og udvikles gradvist. De første kliniske manifestationer af sygdommen snapper, knuser i leddet, ikke ledsaget af smerte i leddet. I et mere avanceret stadium af sygdommen forekommer leddets ledninger i en bestemt position. I en alder af 30-40 år noteres smerter i de mest beskadigede led for første gang, forværres efter en statisk belastning og passerer efter flere timers hvile. Alvorlige forstyrrelser (subluxations) i leddene kombineret med konstant smerte er et tegn på en avanceret sygdom. Disse tal er omtrentlige og fokuserede på den gennemsnitlige patient. I virkeligheden kan forløbet af deformerende artrose i et bestemt individ adskille sig væsentligt fra de foreslåede standarder.

Diagnosen af ​​sygdommen er primært baseret på simpel radiografi. Desværre optages tegn på deformerende artrose på filmen langt fra sygdommens indledende faser, så denne diagnose er forsinket. Det er derfor, at en aktiv søgning nu på vej til midlerne til tidlig diagnosticering af deformerende arthrose for øjeblikkeligt at advare patienter og gennemføre forebyggelse fuldt ud.

Behandling af deformerende artrose hos skulderleddet er ret forskelligartet. Stor betydning er knyttet til livsstilsændringer med vægt på at eliminere faktorer, der fremmer ødelæggelsen af ​​brusk. På forskellige stadier af sygdommen anvendes forskellige kombinationer af antiinflammatoriske og analgetiske midler. Fælles for at afslutte forfald kræver udskiftning med et polymergraft gennem kirurgisk indgreb. På grund af det faktum, at transplantationen i de sidste årtier har været langt fremme, er enhver form for ulejlighed ved at bruge graften minimal, og i de fleste tilfælde vender patienterne tilbage til det daglige liv uden lidelse.

Prognosen for sygdommen er helt og fuldstændigt individuel og afhænger af den alder, hvor den manifesterede sig, progressionshastigheden og patientens disciplin. Takket være moderne lægemidler og kirurgiske procedurer kan progressionen af ​​artrose forekomme, og dets kliniske manifestationer kan reduceres til et fuldstændigt fravær. I nærvær af samtidige sygdomme kan spektret af den opnåede behandling imidlertid blive indsnævret, hvilket fører til hurtigere dekompensation af artrose med markant svækkelse af funktionen af ​​den berørte led.

Skulderledets anatomi

Skulderleddet er dannet af humerusens hoved og skålens ledhulrum. Skulderens hoved har en sfærisk form, og bøjningen af ​​ledhulen er konkave. Begge ledflader er fuldstændig kongruente (sammenfaldende ved lægning) med hinanden, men ledhulrummet dækker kun en tredjedel af overfladen af ​​humerhovedet. Et sådant design ville predisponere for permanente forskydninger, men dette sker ikke på grund af forøgelsen i området af leddhulen af ​​scapula på grund af fastgørelsen af ​​artikulærlæben til den.

De knogleendinger, der danner leddet, interagerer med hinanden ved hjælp af hyalinbrakage. Hyaline er både et stift og elastisk stof. På grund af sådanne egenskaber giver den en næsten uhindret glidning af ledfladerne i forhold til hinanden såvel som nogle dæmpning under skarpe stød og påvirkninger. Synovialvæsken i fælleshulrummet reducerer friktionen mellem ledfladerne og leverer også næringsstoffer til brusk gennem direkte diffusion (indtrængning af molekyler af et stof mellem molekyler af en anden).

Det skal bemærkes den særlige rolle kapsel af skulderleddet. Dens indre overflade er foret med synovial epithelium, der danner en artikulær (synovial) væske. Det yderste lag består af et tæt dannet bindevæv, som er yderst resistent over for mekanisk belastning. Inde i ledhulrummet i normalt altid negativt tryk. Det giver tætte kontakt mellem ledfladerne. I det tilfælde, hvor trykket stiger af en eller anden grund (inflammation, blødning i fælleshulrummet osv.), Bevæger kontaktfladerne sig væk fra hinanden og skaber gunstige betingelser for subluxationer og dislokationer. Et væsentligt bidrag til forebyggelsen af ​​dislokationer gør ledbånd og massive muskellag, der dækker leddet.

På grund af at skulderleddet tilhører kategorien sfærisk, udføres bevægelser i den langs alle akser. Således i skulderen er følgende typer bevægelser mulige - adduktion, bortførelse, bøjning, forlængelse, cirkulær rotation og lige rotation rundt om sin akse.

Årsager til artros i skulderleddet

Primær artros i skulderleddet

Primær artros i skulderleddet er en diagnose af udelukkelse. Med andre ord er det kun etableret, efter at alle andre årsager til sekundær deformerende artrose er afvist.

Som kroppen aldrer, reduceres tykkelsen af ​​ledbrusk. Der er ingen enkelt grund til dette fænomen. Degeneration af brusk udvikler sig på baggrund af forringelsen af ​​hele organismen og betragtes til en vis grad fysiologisk. Imidlertid udvikler deformerende artrose som en sygdom i muskuloskeletale systemet i en tidligere alder eller har et mere aggressivt forløb.

Udgangspunktet for udviklingen af ​​den patologiske proces i brusk er praktisk taget umuligt at etablere teoretisk, men det antages, at sygdommen udvikler sig på grund af samspillet mellem mange negative faktorer. En af faktorerne er den konstante deformation af brusk, som følge af afskrivningen af ​​de forskellige rystelser, som kroppen møder i hverdagen. Disse tremor slides på grund af elasticiteten af ​​bruskene i hele kroppen, men belastningen på dem fordeles ikke jævnt, men i nærheden af ​​pulsens anvendelsessted. Med andre ord, når de falder på benene, er ankel- og knæleddene de første til at lide, når de falder på hænderne - håndled, albue og skulderled osv.

Over tid, som et resultat af konstante deformationer, dannes mikrokrekker i underbruskrummet, som fyldes med synovialvæske, udvider sig til mikrocyter. Nærliggende cyster har tendens til at fusionere, der danner store cyster. Efterhånden som de vokser begynder disse cyster at klemme de kapillærer, der foder brusk fra benets side. Brusk, der ikke modtager næringsstoffer, bliver ikke i stand til at udføre funktionerne i en tidligere foranstaltning. Herved reduceres amortiseringsegenskaberne, hvilket igen fører til mere progressivt traume på underkartilagebasen og dannelsen af ​​nye mikrocykler. Således dannes en ond cirkel, hvor hver sving forværrer fogets tilstand.

Da kroppen er et selvregulerende system, der opdager degenerationen af ​​bruskvæv, søger det at udfylde dets underskud. Til dette formål begynder dannelsen af ​​et nyt bruskvæv i intensivbrusk i lidelsebrusk. Problemet er imidlertid, at der ikke sker genopretning på steder med aktiv ødelæggelse af brusk. I stedet danner bruskhindevoksninger, der almindeligvis kaldes rygsøjler i det almindelige folk og videnskabeligt chondrophytter, på steder med det laveste tryk, det vil sige på kanterne af ledfladerne, hvor der ikke er nogen gavn af dem. Tværtimod, når de vokser, hærder chondrophytes, der bliver til osteofytter (knoglerør). Ved kontakt med det omgivende væv beskadiger osteofytter dem, hvilket fører til aseptisk inflammation, det vil sige aseptisk arthritis og endog nekrose (irreversibel destruktion af levende væv).

I arthritis ændres sammensætningen af ​​synovialvæske dramatisk. I den forbindelse er den anden metode til bruskfodring forstyrret - gennem diffusion af næringsstoffer fra synovialvæsken. Dette forværrer endnu en gang sygdomsforløbet, fremmer degenerationen af ​​brusk og bringer komplikationerne tættere på.

Slidgigt smerter opstår af to grunde. Den første årsag er nerveenderne, som bliver barlige, når de gnider af og klemmer, når brusket fortykkes. Den anden årsag til smerte er skade på ledfladerne og det synoviale epitel ved osteofytter.

I resten af ​​perioden, når leddet er stationært, imprægneres de intra-artikulære ledbånd med fibrin, som gradvist grove. Således er der efter mange timers hvile, for eksempel efter søvn, stivhed i sårforbindelsen, der passerer efter 15 til 30 minutter.

Med et langsigtet forløb af deformerende artrose er leddbruskene på nogle steder slettet, idet den underliggende knoglebase helt udsættes. I dette tilfælde er smerten, der opstår ved kontakt af knoglenderne, uacceptabel, og patienten er nødt til at spare leddet og reducere bevægelsen i det så meget som muligt. Ved langvarig immobilisering af leddet forekommer forældelsen af ​​ligamentapparatet først, og såkaldte kontrakturer udvikler sig, hvilket begrænser bevægelsesområdet væsentligt. En længere uigennemtrængelighed i leddet fører til udvidelsen af ​​bare knogleendringer med dannelsen af ​​en enkelt knoglemasse kaldet ankylose. Fællesforbindelsen som sådan i dette segment af kroppen ophører med at eksistere.

Sekundær artrose hos skulderleddet

Den mest almindelige årsag til sekundær artrose er skade. Intrakapsulefrakturer, forstuvninger, blå mærker er årsagerne til inflammatoriske reaktioner inde i leddet, og inflammatoriske reaktioner fører igen til gradvise ændringer i strukturen i brusk, hvilket er den direkte substrat (basis) af sygdommen.

Den anden mest almindelige er arthrose deformans på baggrund af diabetes mellitus. En af de negative virkninger af diabetes på kroppen er skrøbelighed i små blodkar. Den mest almindelige komplikation forbundet med dette er diabetisk retinopati. Samtidig ødelægges øjenhindehudens kapillærer, hvilket fører til den uundgåelige mangel på ilt og næringsstoffer og progressiv forringelse af synet, for at fuldføre blindhed. Ødelæggelsen af ​​retinale skibe er umuligt at ikke bemærke på grund af nedsat syn. Ødelæggelsen af ​​små intraosseøse og subchondrale skibe fortsætter næsten umærkeligt, men dets essens ændrer sig ikke herfra. Forringet blodforsyning betyder næringsstof- og iltmangler. Dette fører igen til et fald i mængden af ​​metaboliske processer inde i brusk og fremskynde dets ødelæggelse.

Meget mindre ofte udvikles deformering af skulderledets arthrose i forhold til andre associerede sygdomme. Medfødte anomalier af humerus, der er forbundet med deres underudvikling, fører til en forandring i form af ledfladerne. Den uregelmæssige form indebærer mindre fælles stabilitet under fysisk anstrengelse og skade, hyppigere forstuvninger og forstuvninger. Yderligere begivenheder udvikles efter scenariet for sekundær posttraumatisk artrose.

Sommetider bliver sygdomsårsagen en mutation i et gen, der koder for et kollagen type 2-protein, hvoraf størstedelen af ​​leddbrusk egentlig består. Som følge heraf tager proteinet en uregelmæssig form og danner mindre holdbare forbindelser med lignende proteiner, og brusk bliver mindre elastisk og deformeres stærkere efter den næste belastning på den. Denne sygdom er ofte systemisk, derfor sammen med skulderledets arthrose er det nødvendigt at søge tegn på sygdommen og andre ledd.

Endnu mere sjældne årsager er sygdomme forbundet med deponering af calciumsalte i kroppen. I dette tilfælde er afsætningen af ​​de ovennævnte salte i ledbrusk. Denne proces er lang og gælder også for alle led. Efterhånden som bruskene slår ned, går deres funktion tabt, og friktionskraften i leddene øges. Benenderne slettes, kongruens af ledfladerne er brudt, der er en backlash. På denne baggrund er der altid en udpræget inflammatorisk proces. De store led er først berørt, så de midterste led, og kun i slutningen, de små led i fingre og tæer. Således påvirkes skulderleddet normalt andet eller tredje efter knæ og ankel.

Symptomer på artros i skulderleddet

Medicinsk historie af sygdommen

Generel undersøgelse og manuel undersøgelse af patienten

Undersøgelse af patientens ledd bør kun udføres i sammenligning med en sund fælles fra den modsatte side. I tilfælde af svær smertsyndrom anbefales det at ordinere smertestillende midler til patienten, svarende til sværhedsgraden af ​​smerte. En sådan foranstaltning er nødvendig for at minimere ubehag tæt forbundet med bevægelser i sårforbindelsen.

Under den generelle inspektion skal der tages hensyn til følgende detaljer:

  • visuel forøgelse af det berørte led
  • mindre udviklet muskulatur af den øvre skulderbælte på den ømme side.
Når manuel undersøgelse af patienten skal være opmærksom på:
  • patientens manglende evne til fuldt ud at lave frivillige bevægelser i skulderleddet
  • Passive bevægelser i leddet (når lægen bevæger patientens arm) er også begrænset;
  • Når du lægger din hånd på fremspringet af humerusens hoved under bevægelsen, mærkes en let klikning eller knusning;
  • med dyb palpation er sjælden, men det er muligt at bestemme fortykkelsen af ​​kanterne af ledfladerne forårsaget af vækst af osteofytter;
  • Fælles anfald i en bestemt stilling kan forekomme, når restkroppen (osteofytfragmenter) sidder fast mellem to ledflader;
  • patologiske bevægelser i joint, backlash.

Diagnose af skulderledets artrose

Instrumentdiagnostik

Der er mange parakliniske undersøgelser, hvor du kan etablere diagnosen deformerende artrose hos skulderleddet. I nedenstående liste er de første positioner optaget af de mest anvendte, billigste og mest effektive instrumentelle metoder. I midten og i slutningen af ​​listen er de metoder, der gør det muligt for os at skelne arthrose fra andre, mere alvorlige sygdomme.

Instrumentale metoder til diagnosticering af slidgigt deformaner er:

  • Enkel radiografi i to fremspring;
  • ultralyd undersøgelse;
  • artroskopi;
  • magnetisk resonansbilleddannelse;
  • computertomografi;
  • scintigrafi;
  • termografi.
Enkel radiografi i to fremskrivninger
Som nævnt ovenfor er denne metode grundlæggende ved diagnosticering af deformerende artrose hos næsten enhver lokalitet. Er ingen undtagelse og skulderleddet. Den ubestridelige fordel ved metoden er dens lave omkostninger og tilgængelighed. Omkostningerne ved radiografi varierer fra 100 til 200 rubler på forskellige hospitaler. Du bliver ikke nødt til at betale for denne undersøgelse, hvis patienten har en sygesikring. Ud over at diagnosticere selve sygdommen gør røntgendiffraktion det muligt at bestemme dets sværhedsgrad og vurdere effektiviteten af ​​de afhjælpende foranstaltninger, der er truffet.

Radiografiske tegn på deformerende artrose er opdelt i direkte og indirekte.

Direkte tegn på deformering af artrose er:

  • indsnævring af det fælles rum
  • podhryaschevoy sklerose;
  • mikrocyst i subkartilaglaget
  • osteophytes.
Indirekte tegn på deformerende artrose er:
  • udseende af uafhængige foci for ossifikation i det fælles rum
  • hyppige subluxationer og dislokationer;
  • Restkroppe i fælleshulrummet (fragmenter af osteofytter);
  • metaplasi af vævene i den synoviale membran (degenerering af det synoviale epithelium i en hvilken som helst anden - precancerøs tilstand).
Ultralydsundersøgelse (ultralyd)
Ultralyd er en instrumental metode, der med succes har været anvendt inden for forskellige områder af medicin i flere årtier, men denne metode blev introduceret i traumatologi relativt nylig. Dens fordel er absolut harmløshed, ikke-invasivitet (fravær af vævsskade), såvel som lave omkostninger i sammenligning med computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse. Med det kan du nøjagtigt måle tykkelsen af ​​ledbrusk på ethvert sted, tilstanden af ​​senerapparatet og den synoviale membran, bestemme forekomsten af ​​mikrocykler i det subartikale lag og sårdannelser. Desuden er fremmede legemer godt visualiseret både i fællesrummet (fragmenter af osteofytter) og i periartikulært rum (Beckercyster, klæbemidler, lymfeknuder, ar, etc.).

artroskopi
Denne metode til instrumentanalyse refererer til antallet af invasive. Med sin hjælp trænger forskeren ind i fælleshulrummet og ser strukturerne der med egne øjne. Sammen med diagnostiske foranstaltninger ved hjælp af et artroskop, udføres nogle terapeutiske manipulationer også som led i mikrokirurgi. Operativt opnåede vævs- og væskefragmenter kan sendes til histologisk og cytologisk undersøgelse.

Det skal imidlertid bemærkes, at skulderledets artroskopi udføres i få klinikker på grund af den høje kompleksitet af adgang til ledkapslen.

Magnetisk Resonans Imaging (MRI)
Denne forskningsmetode er måske den mest informative af alle eksisterende i dag. Særligt klart visualiseret blødt væv, hvor vandindholdet er højt. En ubestridelig fordel er den absolutte harmløse og ikke-invasivitet af denne metode. Denne metode har dog nogle begrænsninger. Den første begrænsning er tilstedeværelsen i patientens krop af alle metalgenstande (tandkroner, metalplader og eger osv.). Det stærke magnetfelt, der dannes på studietiden, trækker bogstaveligt metaldele ud af patientens krop og tiltrækker dem til tomografkonturen. Den anden begrænsning er vægtgrænsen. De fleste scannere har en grænse på 120 kg. På grund af det faktum, at et stort flertal af patienter med deformerende artrose er overvægtige, kan denne undersøgelsesmetode være utilgængelig for dem, indtil vægten er inden for acceptable grænser. Desuden er denne undersøgelse næsten den dyreste til dato. I tilfælde af deformering af artrose kan den kun foreskrives med henblik på differentiel diagnose (udelukkelse af andre sygdomme).

Beregnet Tomografi (CT)
CT har også en meget høj opløsning. Skarpheden af ​​billedet af moderne computertomografi er meget tæt på klarheden af ​​magnetiske resonans-tomografier, men det er bedre med denne metode til at visualisere radioaktive stoffer og væsker. Ulempen ved denne metode i forhold til MR er patientens strålingseksponering. Men hvis vi vejer informationsindholdet i metoden og dets skade, så vil en stor fordel være på siden af ​​informationsindholdet. Desuden er denne metode meget billigere end MR, hvilket gør den mere tilgængelig for den gennemsnitlige patient.

scintigrafi
Scintigrafi, som CT, er en af ​​røntgenundersøgelserne, men i dette tilfælde tages et helkropsbillede efter intravenøs administration af et kontrastmiddel. Der er et bredt udvalg af kontraststoffer, der har en tropisme til forskellige væv. I tilfælde af deformerende artrose hos skulderleddet vil teknetium-99-mærkede monosfonater og biphosphonater, der er følsomme for udvikling af knoglevæv, blive anvendt. Akkumuleringen af ​​disse stoffer uden for konturer af knogler og brusk vil indikere en tumorproces. Således udføres scintigrafi kun med henblik på differentialdiagnose.

termografi
Termografi er en metode baseret på måling af infrarød stråling af forskellige dele af kroppen. Med det er det ofte muligt at opdage maligne tumorer og skjulte inflammatoriske processer. Da metabolisme er betydeligt fremskyndet i det inflammatoriske fokus og i den maligne tumor, udsender disse genstande flere gange mere varme end de nærliggende væv. På skærmen vises disse formationer i form af "varme" læsioner. Kun afhængig af termografi er det umuligt at pålideligt fastsætte eller udelukke diagnosen af ​​tumorprocessen, men denne metode er ideel som en omtrentlig metode. Termografi, som den foregående metode, anvendes kun til differentialdiagnose.

Laboratoriediagnose

Graden af ​​artros i skulderleddet

Deformering af artrose er en langsigtet sygdom, der kræver regelmæssig overvågning. Til dette formål har fremtrædende læger fra hele verden foreslået forskellige klassifikationer af dannelsen af ​​deformerende artrose. Disse klassifikationer er meget ens, men de mest pålidelige betragtes for øjeblikket som Kellgren-Lawrence-klassifikationen. Denne klassifikation beskriver de radiologiske ændringer i hver fase af sygdommen.

Graden af ​​artros i skulderleddet af Kellgren-Lawrence:

  • En lille indsnævring af fællesrummet, små osteofytter kan forekomme;
  • lille indsnævring af fællesrummet, pålidelig bestemmelse af små osteofytter;
  • betydelig indsnævring af fællesrummet, osteofytter af mellemstørrelse, mulig deformation af knoglerne;
  • signifikant indsnævring af artikulærfissuren indtil dens fuldstændige forsvinden, store osteofytter, pålidelig bestemmelse af knogledeteformation.
Denne klassifikation er nem at huske, da den kun er baseret på tre hovedpunkter - bredden af ​​det fælles rum, tilstedeværelsen og størrelsen af ​​osteofytter og knoglet deformation.

På trods af den indlysende enkelhed i denne klassifikation bruger mange læger, hovedsagelig fra post-sovjetiske rum, den tidligere røntgenklassificering af deformerende slidgigt ifølge N. S. Kosinskaya. Denne klassifikation beskriver mere detaljeret hvert stadium af sygdommen.

Graden af ​​artros i skulderleddet ifølge Kosinsky:

  • lille indsnævring af fællesrummet, enkelte osteofytter langs kanterne af artikulære overflader (sædvanligvis langs kanten af ​​artikulens hulrum)
  • indsnævring af fællesrummet mere end halvdelen af ​​normen, podhryaschevoy osteosklerose, flere osteophytter, vækst af artikulærlæbe;
  • ekstremt udtalt indsnævring af det fælles rum, indtil dets fuldstændige fravær, cyster i subchondrallaget.
Udover de ovennævnte røntgenklassifikationer er der også nogle kliniske retningslinjer, der gør det muligt at indstille scenen med deformerende artros i skulderleddet, idet man kun fokuserer på symptomerne.

Klinisk klassifikation af deformerende artrose:
Trin 1 Ved bevægelse i leddet er der en lille knap. Smerten opstår kun, når lemmerne fører til ekstrem position (for eksempel når man forsøger at nå modsat skulderbladet med en hånd).

Trin 2 Smerten opstår, når armen hæves over skulderniveauet. Smerter i roen opstår efter langvarig fysisk anstrengelse på skulderbæltet. Moderat indsnævring af bevægelsesområdet.

Trin 3 Fremkomsten af ​​smerte, selv med den mindste bevægelse i leddet. Udtalte indsnævring af rækken af ​​aktive og passive bevægelser.

Behandling af artros i skulderleddet

Behandling af artros i skulderleddet er lang og fører derfor ofte til udvikling af komplikationer i sig selv. Men med denne sygdom af de to onde må man vælge det mindste. Med andre ord, når der forekommer iatrogene (behandlingsinducerede) komplikationer, er det nødvendigt at annullere de medicin, der førte til dem og behandle komplikationerne. Når komplikationerne hærdes, er det igen nødvendigt at vende tilbage til den sædvanlige behandling af deformerende artrose.

Behandling af artrose er multifacetteret, da den indeholder både farmakologiske midler og adfærdsmæssige foranstaltninger. Livsstilsændringer med fokus på at reducere risikofaktorer for sygdommen har en primær effekt på progressionshastigheden for deformerende artrose. På visse stadier af sygdommen er der en god effekt fra anvendelsen af ​​fysioterapeutiske procedurer. De sidste stadier af sygdommen behandles kirurgisk, nemlig en kunstig fælles transplantation.

Derudover er behandlingen af ​​slidgigt faset. Med andre ord bør forskellige terapeutiske virkninger, både farmakologiske og ikke-farmakologiske, udføres på det passende stadium af sygdommen. I den henseende blev alle terapeutiske foranstaltninger opdelt i tre faser i overensstemmelse med sygdommens sværhedsgrad.

Foranstaltningerne i første fase (ved sygdommens første tegn) omfatter:

  • undervise patienter essensen af ​​deres sygdom, foranstaltninger til at reducere progressionshastigheden og udskydelse af komplikationer;
  • regelmæssige dynamiske øvelser med det formål at styrke muskelsystemet i leddet
  • så ofte som muligt i vandmiljøet (bade, svømning i poolen osv.) for at reducere belastningen på leddene og deres regenerering;
  • fald i legemsvægt til et lavt normalt niveau (BMI (body mass index) inden for 18,5-20).
Foranstaltningerne i anden fase (med moderate tegn på sygdom) omfatter:
  • brug af udstyr til ekstern fiksering af leddet (elastisk bandage, ortoser)
  • lindring af smerte ved hjælp af salver og cremer baseret på ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • nedsætter ødelæggelsen af ​​brusk ved brug af stoffer fra gruppen af ​​kondroprotektorer.
Foranstaltningerne i tredje fase (med udtalt tegn på sygdommen) omfatter:
  • brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler inde i lange kurser;
  • corticosteroid injektioner i fælles hulrum;
  • brugen af ​​smertestillende midler i forhold til intensiteten af ​​smerte;
  • brugen af ​​kolde og varme lotioner med antiinflammatoriske lægemidler;
  • udskiftning af det ødelagte led med et kunstigt implantat.

Lægemidler til behandling af skulderledets artrose;

Til behandling af skulderledets artrose, anvendes følgende grupper af lægemidler:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • glukokortikosteroidhormoner;
  • smertestillende midler;
  • hondroprotektory.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
Disse stoffer er en af ​​de mest almindelige i verden, fordi de kan bruges i næsten alle eksisterende sygdomme. De bruges ikke kun til at reducere intensiteten af ​​den inflammatoriske proces, som angivet i titlen, men også til smertelindring og bekæmpelse af feber.

Virkningsmekanismen af ​​disse lægemidler er baseret på inhiberingen af ​​et enzym kaldet cyclooxygenase (COX). Som følge heraf reduceres syntesen af ​​prostaglandiner, inflammatoriske mediatorer, og inflammationen aftager.

Der er tre typer COX, som hver har visse funktioner. COX-1 virker konstant i alle celler i kroppen. Dens blokering reducerer intensiteten af ​​den inflammatoriske proces, samtidig med at den fremkalder udviklingen af ​​sådanne bivirkninger som bronkospasmer og udseendet af mavesår. COX-2 virker kun under betændelsestilstande, derfor vil dets blokering have en antiinflammatorisk virkning med næsten ingen bivirkninger. COX-3 virker kun i midten af ​​termoregulering, der er placeret i hypothalamus - en af ​​hjerneområderne. Dens hæmning påvirker ikke den inflammatoriske proces på nogen måde, men det fører til et fald i kropstemperatur og systemisk anæstesi.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes både lokalt og systemisk. Til lokal anvendelse anvendes salver og cremer baseret på diclofenac, ibuprofen mv. Lotioner med en 50% dimethylsulfoxidopløsning er yderst effektive. Lokalt kan stoffer i denne gruppe bruges næsten ubegrænset tid, da de ikke skaber høje koncentrationer i blodet og derfor ikke forårsager bivirkninger.

Forberedelser til systemisk anvendelse er opdelt i ikke-selektive og selektive. Ikke-selektive lægemidler hæmmer COX-1 og COX-2 fører derfor ofte til de ovennævnte bivirkninger. Selektive lægemidler hæmmer kun COX-2, minimerer bivirkninger. Siden opfindelsen af ​​denne gruppe af lægemidler er behovet for ikke-selektive antiinflammatoriske lægemidler forsvundet, især ved behandling af en sådan langvarig sygdom, såsom deformering af artrose. I perioder med forværring kræves behandling i mindst 2 til 3 uger, mens for andre sygdomme er standardregimen 5 til 7 dage. I mere alvorlige tilfælde kan disse lægemidler anvendes i flere måneder.

Selektive ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er:

  • Nimesulid (100-200 mg / dag);
  • meloxicam (7,5-15 mg / dag);
  • rofecoxib (12,5-25 mg / kg);
  • Etoricoxib (60-120 mg / dag);
  • celecoxib (100-200 mg / dag) og andre.

Den eneste ulempe ved selektive antiinflammatoriske lægemidler i dag er deres høje omkostninger. Af denne grund er disse lægemidler måske ikke overkommelige for den socialt sårbare kategori af befolkningen, som er tvunget til at bruge billigere ikke-selektive stoffer.

Gruppen med særlig risiko for udvikling af komplikationer ved at tage ikke-selektive antiinflammatoriske lægemidler omfatter:

  • de ældre;
  • patienter med samtidig patologi (diabetes mellitus, arteriel hypertension, dekompenseret hjertesvigt, levercirrhose, mavesår og duodenalsår, gastritis, colitis osv.);
  • patienter, der bruger systemiske glukokortikosteroider og antikoagulanter parallelt
  • patienter, der praktiserer rygning og misbruger alkoholholdige drikkevarer.
Glukokortikosteroidhormonale lægemidler
Lægemidler, der tilhører denne gruppe, har en langt mere udtalt antiinflammatorisk virkning end ikke-steroidlægemidler. Årsagen til dette er blokering af mekanismen for udvikling af inflammation på flere steder på én gang. Corticosteroider inhiberer COX-1 og COX-2, reducere aktiviteten af ​​proteolytiske (ødelægge protein struktur) enzymer reducere permeabiliteten af ​​fysiologiske barrierer retard akkumuleringen af ​​ødem og stabilisere membranen af ​​mastceller (secernerende histamin, en af ​​mediatorer af inflammation, forårsager kløe), reducere koncentrationen af ​​frie radikaler mv. Desuden har disse hormonforberedelser en udpræget immunosuppressiv og antiallergisk virkning.

Ved behandling af deformerende artrose forekommer lægemidler i denne gruppe kun lokalt som led i salver og opløsninger til intraartikulær indgivelse. Med andre ord er systemiske hormoner aldrig ordineret til denne sygdom. findes hormonale salver under mange navne, men de indeholder det samme aktive stof -. Dexamethason, prednisolon, hydrocortison, betamethason, etc. Anvendelse af salve data er ikke egnet til mere end 7 - 10 dage, idet en forlænget anvendelse de fører til atrofi af huden dækker. Intra-artikulære injektioner har en enorm effekt. Patienter glemmer bogstaveligt talt sygdommen i flere måneder, hvorefter smerten vender tilbage, og der er en fristelse til at gentage injektionen. Men strengt forbudt at gøre mere end to - tre injektioner i ét fælles for varigheden af ​​behandlingen for at undgå at falde i den fælles hulrum af bakterier og udvikling af suppurativ arthritis. Præparater er til intra - betamethason (2 - 4 mg), triamcinolon (20 - 40 mg) og methylprednisolon (20 - 40 mg).

analgetika
Painkillers er nødvendige i behandlingen af ​​deformerende artrose, som regel siden starten af ​​smerte af gennemsnitsintensitet. Indtil da lider patienterne smerte som uundgåeligt. Denne fremgangsmåde er imidlertid grundlæggende forkert, da enhver smerte ud over ubehagelige subjektive følelser fører til globale forandringer i kroppen, der påvirker mange organer i systemet. Smerten er snigende, da den har en lille intensitet, påvirker den negativt patientens psyke. På den anden side accelererer smerten udviklingen af ​​den underliggende sygdom og forværrer dens prognose.

Smertepiller (analgetika) er opdelt i to hovedgrupper - narkotisk (opioid) og ikke-narkotisk (ikke-opioid). Opioid analgetika er igen opdelt i svage og stærke.

Repræsentanter for ikke-narkotiske analgetika er alle de ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler nævnt ovenfor. Ud over disse ofte anvendte blokader udføres af lokale anæstetika, såsom procain og lignende. N. K repræsentanter svage narkotiske analgetika (svage opioider) indbefatter tramadol, codein, oxycodon og andre. Stærke opioider er morfin, promedol, fentanyl og andre.

Ifølge det grundlæggende princip om behandling af kronisk smerte, som siger at enhver smerte skal være fuldstændigt lettet, er der skabt tre stadier af smertebehandling. Ved begyndelsen af ​​smerte stoppes de af lægemidler på første niveau - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Når sygdommen skrider frem og disse midler bliver utilstrækkelige, tilsættes lægemidler på anden niveau til den eksisterende behandling - svage opiater. Når effektiviteten af ​​lægemidler på anden niveau endnu engang bliver utilstrækkelig, skal du tage det sidste tredje trin i smertebehandling med narkotiske analgetika.

Det overordnede princip om overgangen fra et niveau til et andet er nu klart, men nogle vigtige træk bør nævnes. Det første træk er, at overgangen fra det første niveau til narkotika formuleringer af det andet og tredje præparater tier niveau ikke er aflyst, og fortsætte med at anvende dem sammen med de maksimalt tilladelige doser. En sådan foranstaltning kan reducere dosen af ​​opioidlægemidler og forsinke afhængighed af dem. Den anden funktion er behovet for at annullere lægemidler på anden niveau, når de flyttes til lægemidler på tredjelande. Faktum er, at både svage og stærke opiater påvirker de samme patogenetiske forbindelser af smerte. I denne henseende er svage opiater på baggrund af stærke opiater absolut ingen måde åbenbare, men kun øger belastningen på leveren.

chondroprotectors
Chondroprotektorer er en relativt ny gruppe af lægemidler til behandling af deformerende artrose. På trods af dette er disse lægemidler veletablerede i laboratorieundersøgelser og i klinisk praksis. De indeholder molekyler af stoffer, der er nødvendige til opbygningen af ​​bruskvæv. Deres hovedvirkninger accelererer genoprettelsen af ​​beskadiget brusk, nedsætter deres degenerering, forbedrer ernæring og forsinker komplikationer af deformerende artrose.

I modsætning til de tidligere grupper af lægemidler er effekten af ​​kondroprotektorer ikke hurtig. Denne kendsgerning, såvel som deres ret høje omkostninger, fører ofte til, at patienterne selvstændigt stopper med at tage denne medicin. Det er naturligvis deres fejl, da mange kliniske undersøgelser gentagne gange har vist en signifikant afmatning i udviklingen af ​​deformerende artrose under deres indflydelse.

Blandt lægemidlerne fra chondroprotektorsgruppen er der kendetegn:

  • glucosaminsulfat;
  • glucosaminhydrochlorid;
  • chondroitinsulfat;
  • lavmolekylære og højmolekylære derivater af hyaluronsyre;
  • Wobenzym (proteolytisk enzym).

Gymnastik og øvelser til skulderledets artrose

At udøve i deformerende artros i skulderleddet er ekstremt vigtigt, fordi det nedsætter sygdommens progression. Øvelsenes hovedopgave er at styrke skulderbåndets muskler, da en stærk muskelmasse reducerer belastningen på leddet, som den omgiver. Det er vigtigt at huske, at for store belastninger øger ødelæggelsen af ​​leddet, så alle øvelser skal udføres med små vægte højst 5 kg.

For at motion kan have en positiv effekt, skal de udføres mindst tre gange om ugen og med største omhu. For denne muskel skal være forberedt på de kommende belastninger.

Forberedelsen af ​​muskler involverer to faser - opvarmning og strækning, og i præcis denne rækkefølge. Stretke kolde muskler kan beskadige dem.

Opvarmning er nødvendig for at udføre omfattende. Til dette formål, perfekt jogging eller på stedet, samt hoppetov. Hovedbetingelsen skal være helt afslappet bevægelse i skulderleddet med en lille amplitude. Som regel er 10 - 15 minutters motion tilstrækkelig til at bryde strækningen. Stretching skal ske langsomt, idet man starter med enkle øvelser, der gradvist bevæger sig til mere komplekse.

Strækningen af ​​skulderbåndets muskler udføres ved hjælp af følgende gymnastiske øvelser:

  • cirkulære bevægelser af skuldrene;
  • håndrotation;
  • Jerks albuer bag ryggen;
  • styrker hænderne op og ned
  • cirkulære bevægelser af skuldrene med deres hænder lukket bag ryggen;
  • trykke dine hænder til brystet;
  • kobling af hænder bag ryggen.
Startpositionen for alle øvelser er et stativ, hvor benene har skulderbredde fra hinanden og armene hænger løst på siderne.

Cirkulær rotation af skuldrene
I denne øvelse udføres cirkulære bevægelser med skuldre frem og tilbage (4 gange i hver retning). Armene er afslappet. Skift af skuldre kan gøres både synkront og separat. Bevægelserne udføres langsomt og gradvist øger deres amplitude. I hver retning udføres mindst 16 bevægelser.

Håndrotation
I denne øvelse udfører hænderne cirkulære bevægelser i et lodret plan (tilbage til forreste og derefter i modsat retning). Øvelsen udføres først med hver hånd separat, så sammen (begge hænder bevæger sig på samme niveau) og endelig separat (efterligning af kravle svømning). Bevægelse lavet med maksimal amplitude. I hver retning udføres mindst 16 bevægelser.

Elbowing tilbage
Armene bøjer ved albuerne og sætter på skulderplan i vandret plan. Så albuerne trækkes dramatisk tilbage og vender tilbage til deres oprindelige position. Du er nødt til at starte let uden indsats gradvis forøge dybden af ​​jerks. I alt er det nødvendigt at udføre 12-16 jerks.

Arm op og ned
I denne øvelse bevæger armene sig op og ned modsat hinanden. Med andre ord, når den ene hånd er i den maksimale opstilling, er den anden hånd i den maksimale nedposition, så vender deres positioner tilbage. Bevægelsen skal udføres langsomt uden ekstra indsats. Cyklusen anbefales at udføre 12-16 gange.

Cirkulære bevægelser af skuldrene med deres hænder bag ryggen
Før du starter øvelsen, skal du lægge dine hænder bag ryggen og med den ene hånd tage fat i håndleddet på den anden og danne en lås. Så er armene forlænget i albuerne. Allerede på dette tidspunkt hos nogle patienter kan nogle muskelgrupper strække sig. Endvidere udføres langsomt cirkulære bevægelser på skuldrene på samme måde som angivet i øvelse nummer et. I hver retning er det ønskeligt at lave fra 8 til 12 rotationer.

Tryk på dine arme til brystet
I denne øvelse er venstre hånd rettet i albuen og placeret tæt på brystet. Desuden tager håndledets håndled fat i venstre hånd lidt over albuen. Så meget langsomt skal trykket i højre hånd øges, og gradvist bringe venstre hånd i brystet. Når du når en stilling, hvor du føler en moderat strækning af musklerne i venstre skulder, skal du stå stille i 5-10 sekunder, og løsn derefter holdet. Stræk derefter højre arm på samme måde. Øvelsen skal udføres 4 gange for hver hånd.

Kobler hænder bag ryggen
For at udføre denne øvelse skal man øge den ene hånd og den anden tage tilbage. Så har du bøjet begge hænder i albuer, er det nødvendigt at forsøge at lukke hænderne. Denne øvelse er vanskelig at udføre, og derfor er der i starten nødvendigt ekstern hjælp. Det er dog vigtigt at bede assistenten om ikke at foretage pludselige bevægelser og stoppe nedgangen af ​​hænder på patientens anmodning. Når du har koblet armene bag ryggen, skal du maksimalt slappe af skulderremmens muskler, så de kan strække sig. I denne position skal du holde fra 15 sekunder til 2 - 3 minutter, og skift derefter hænder.

Så nu bliver musklerne opvarmet, strakt og klar til mere alvorlige belastninger uden risiko for at beskadige dem. I begyndelsen af ​​dette afsnit blev det anbefalet at motionere med håndvægte under 5 kg. Det er værd at lave et ændringsforslag her, at man skal starte med håndvægte, der vejer 1 - 1,5 kg, især hvis patienten / patienten aldrig har spillet sport før. Efter en måned med motion kan vægten af ​​håndvægte øges med et halvt pund mv. Op til en maksimal tilladt vægt på 4-5 kg. Store vægte vil uden tvivl føre til en endnu større vækst i skulderens muskelramme, men de vil øge belastningen på ledbrusk og vil fremskynde deres ødelæggelse, hvilket modsiger det oprindeligt fastsatte mål.

Praktisk taget er alle øvelserne rettet mod at træne forskellige bundter af deltoidmuskel, fordi det er den mest massive muskel omkring skulderleddet.

Styrke øvelser til at styrke musklerne i skuldrene er:

  • hæve arme fremad;
  • presse op;
  • spredte hænder til siden;
  • hæve hænder til siden af ​​hældningen.
Hævning af arme fremad
Startpositionen for denne øvelse er stativet, hvor benene har skulderbredde fra hinanden, ryggen er lige, og arme og håndvægte ligger på hofterne. Håndvægte holdes øverste greb.

Under indånding stiger armene samtidigt til niveauet af skuldrene. Armene bøjer ikke ved albuerne og bevæger sig synkront i forhold til hinanden. Når man når toppunktet (niveau af skuldre), går hænderne langsomt tilbage til deres oprindelige position sammen med en lang udånding. Ud over ovenstående øvelsesmulighed kan du gøre hænderne oprejst separat. I alt gentages denne cyklus 12 til 16 gange. Antallet af tilgange varierer fra 4 til 8.

Alle stadier af øvelsen skal udføres langsomt uden jerks. Det er vigtigt, at ryggen forbliver lige under øvelsen. Hvis det ikke er muligt at afvige baglæns under armeringen, er det nødvendigt at reducere vægten af ​​håndvægten.

Tryk op
Startpositionen for denne øvelse er følgende - Hænderne trækkes tilbage til siderne og bøjes i albuerne på en sådan måde, at håndvægte er på nakke eller hoved. Under udånding skubbes armene ud med håndvægte op. Desuden er det vigtigt at bemærke, at ved startpunktet er næverne rettet indad, når armene hæves, drejer de langsomt, og i slutpunktet over hovedet bliver næverne rettet udad (fra hinanden). Åndedræt er lavet under håndtering af hænderne til startpositionen, også ledsaget af omdrejning af hænderne. Ligesom den foregående øvelse skal den udføres glat, uden kæber, fordi jerks øger belastningen på ledbrusk, mens glatte bevægelser tvinger musklerne til at arbejde uden at skade skaderne. Anbefalet 4 - 8 sæt 12 - 16 gange.

Side spredning
Startpositionen er standard. Benene er skulderbredde fra hinanden, arme med håndvægte er afslappet på siderne af kroppen. Under indånding udføres lateral fortynding med hævning af arme op til skulderniveau, mens udånding, hænder vender tilbage til startpositionen jævnt. Med håndtagets håndtag med næver indad, udføres den maksimale belastning lige på midterbunden af ​​deltoidmusklen. Anbefalet 4 - 8 sæt på 12-16 gange hver.

Opdrætter arme til siden
Denne øvelse er en mere kompleks variant af den foregående. Startpositionen har to muligheder. I den første version er benene skulderbredde fra hinanden, torsoen er bøjet i taljen i en vinkel på 45 - 60 grader. Hænder med håndvægte er afslappet, næver inde. I den anden variant ligger patienten på den vandrette bænk eller vinklede bænk.

Som i den foregående øvelse hæves håndvægte til skuldrene, mens du indånder, og når du trækker vejret vender du tilbage til den oprindelige position. I alt anbefales 4 - 8 sæt 8 - 12 gange pr. Sæt.

Behandling af artrose hos skulderleddet derhjemme

Behandling af denne sygdom i hjemmet bør være underlagt tre grundlæggende principper:

  • vægttab
  • omorganisering af arbejdsaktivitet
  • lindring af den inflammatoriske proces.
Vægttab
Vægttab er måske det vigtigste skridt, fordi sammen med vægttabet også belastningen på leddene falder. På trods af at skulderledene ikke bærer en sådan belastning, som f.eks. Hofte eller knæ, kan det i visse øjeblikke af hverdagslivet falde til 70-90% af hele kroppens masse. Desuden er skulderleddet selv mindre massivt end de førnævnte led i de nedre ekstremiteter, og derfor synes dens deformation at være endnu mere signifikant og afhænger i høj grad af vægten af ​​hele kroppen.

Vægttab skal være glat. Den optimale hastighed er 2 - 3 kg pr. Måned. Hurtigere priser vil helt sikkert føre til nervøsitet, nedsat immunitet og endda en alvorlig metabolisk lidelse. For at tabe sig ikke til skade for kroppen, er det nok at bare spise rigtigt og øge mobiliteten i løbet af dagen. Du er nødt til at tabe sig, indtil du når det optimale niveau for denne sygdom, hvis koefficient er 18,5 - 20 ved kropsmasseindeks.

Kropsmasseindekset beregnes ved hjælp af formlen:
BMI = vægt i kg / (højde i meter) 2.

For at spise rigtigt anbefales det:

  • reducere, men ikke udelukke fra kosten helt fedtstoffer og kulhydraterholdige fødevarer;
  • præference for at give produkter med et højt indhold af umættede fedtsyrer (forskellige vegetabilske olier, fisk osv.);
  • det er nødvendigt at diversificere mad;
  • øge det daglige væskeindtag til 3 - 4 liter om dagen om sommeren og 1,5 - 2 liter om vinteren;
  • Antallet af måltider i løbet af dagen skal stige til 5 - 6 gange;
  • Mængden af ​​mad til et måltid skal være sådan, at det passer ind i håndfladerne sammen;
  • hvert måltid skal indeholde mindst en frugt eller grøntsag;
  • For ikke at opleve sult, specielt i starten anbefales det at drikke 200 til 300 ml vand 20 til 30 minutter før et måltid;
  • under måltidet er det nødvendigt at give slip på alle fremmede tanker og fokusere på smagsoplevelserne;
  • Det sidste måltid skal være mellem kl. 19.00 og 20.00.
Det andet punkt for at opnå den ønskede vægt er at øge organismens mobilitet. Det menes at det er nok for en person at gå til fods en time om dagen. Selv de, der tilbringer hele dagen på deres fødder, bør tilbringe tid, der slapper af roligt, fordi det går under gang, at ledningen af ​​ledbrusk forbedres mange gange, hvilket forsinker starten på alvorlige komplikationer af deformerende artrose, herunder skulderen.

Omorganisering af beskæftigelsen
Under omorganisering af arbejdskraftaktivitet er det nødvendigt at ændre hovedbesættelsen på en sådan måde, at den statiske (kraft) reduceres og den dynamiske (motor) belastning på skulderledene øges. For eksempel, i stedet for at bringe to spande vand på 10 liter hver, er det bedre at gå to gange og bringe 5 liter i hver hånd. Således vil skulderledene opleve mindre stress, hvilket resulterer i mindre betændelse og smerte, og ledbrusk vil vare længere, før det kollapser.

Det er også ønskeligt at undgå de typer af arbejde, der ville være direkte relateret til skade på leddene på skulderbæltet.

Relief af den inflammatoriske proces
Siden behandling af smerter forårsaget af skulderleddets arthritis blev tidligere beskrevet, skal vi i dette afsnit nævne alternativ medicin til lindring af den inflammatoriske proces.

Behandling af deformerende arthrose med folkemæssige midler er meget populær næsten overalt. I en hvilken som helst region kan du finde mindst 4 - 5 forskellige opskrifter til behandling af denne sygdom. Det er dog vigtigt at huske, at ingen af ​​disse værktøjer er et panacea, og ofte kan de gøre mere skade end hjælp. I denne henseende er det vigtigt at konsultere din læge, inden du bruger ikke-traditionelle lægemidler fra traditionel medicin.

Følgende planter og deres komponenter bruges til at behandle skulderledets artrose:

  • St. John's wort;
  • burre;
  • timian;
  • majs stigma;
  • birkeknopper;
  • mælkebøtte blade og blomster;
  • hvidkål;
  • radise;
  • peberrod og andre
Fra disse planter fremstilles afkog, tinkturer, salver, kompresser og lotioner. Doseringen er ikke specifikt angivet, da der for hver person er behov for en individuel udvælgelse af den krævede dosis. Brugen af ​​traditionelle lægemidler anbefales altid at starte med lave koncentrationer på 1-2 gange om dagen, og kun med den åbenlyse ufarlige behandling kan gradvist øge koncentrationen af ​​aktive stoffer i medicinen. Anvend en type behandling kan ikke være mere end en måned, hvorefter du skal ændre den plante, hvorfra medicinen blev lavet. Du bør altid underrette den behandlende læge om ukonventionel behandling.

Hvornår er det nødvendigt med kirurgi for skulderledets artrose?

Operationen i tilfælde af artros i skulderleddet udføres ved de sidste (sidste) stadier af sygdommen ledsaget af total og subtotal destruktion af humerhovedet. Normalt svarer denne brusktilstand til stadie 4 af sygdommen ifølge Kellgren-Lawrence-klassifikationen og trin 3 ifølge Kosinsky-klassifikationen.

Beslutningen om behovet for at tage en traume kirurg sammen med patienten. Før operationen bestemmes de nøjagtige dimensioner af det fremtidige kunstige implantat og det materiale, hvorfra det vil blive fremstillet. I øjeblikket fremstilles proteser af titan og højstyrkepolymerer med en lavere vægt.

Forebyggelse af skulderledets artrose

Forebyggelse af skulderledets arthrose deformaner er traditionelt opdelt i primær og sekundær.

Primær forebyggelse omfatter:

  • dagligt går og løber i frisk luft, der varer mindst 1 time;
  • brusebad med det formål at toning de periartikulære muskler;
  • undgå skader som de mest almindelige årsager til skulderledets artrose;
  • et sæt øvelser for at styrke skulderremmens muskler 3 gange om ugen;
  • svømmeundervisning 1-2 gange om ugen;
  • tæt overvågning af samtidige sygdomme
  • undgåelse af ublu kraftbelastninger mv.
Sekundær forebyggelse sigter mod at bremse udviklingen af ​​en eksisterende sygdom og omfatter kampen mod dens komplikationer.

Foranstaltninger til sekundær forebyggelse er:

  • rettidig og grundig behandling af arthritis
  • brugen af ​​stoffer fra gruppen af ​​kondroprotektorer.

Hvilken læge behandler deformerende artros i skulderleddet?

Det område af medicin, der er direkte involveret i behandlingen af ​​deformerende artrose hos skulderleddet er traumatologi. På grund af det faktum, at der er mange sekundære årsager til denne sygdom, kan en lang række specialister fra forskellige specialiteter foreskrive den nødvendige behandling.

Deformering af artrose hos forskellige steder er en ret almindelig sygdom. I denne henseende får den største strøm af patienter med denne patologi (ca. 95 - 97%) familiemedicinere. Familiets læger har til opgave at sortere patientdata efter sværhedsgrader og se bort fra dem, i hvilke deformerende artrose er udviklet som følge af den sekundære sygdoms høje aktivitet.
Således viser det sig i praksis, at ca. 80% af patienterne med denne sygdom, der har den første og anden fase af sygdommen, får behandling fra en familielæge i lang tid. De resterende 20% af patienterne omdirigeres til specialister af to grunde. Den første årsag er behovet for at kontrollere den samtidige sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​deformerende artrose. Den anden grund er den alvorlige og terminale fase af deformerende artrose, svarende til tredje og fjerde radiografiske stadier ifølge Kellgren-Lawrence. Slidgigt af denne alvorlighed kræver proteser.

Specialister, som en patient kan henvise til ved en deformerende artros i skulderleddet er:

  • reumatolog med samtidig reumatoid arthritis
  • terapeut til profylaktisk behandling i den generelle terapienhed
  • en fysioterapeut til ordinering af terapeutisk fysioterapi (elektroforese, ultrahøjfrekvent terapi, magnetisk terapi, mineralbad osv.);
  • ortopædkirurg med skeletfejl
  • en radiolog til at tage billeder, der angiver graden af ​​progression af sygdommen
  • en traumatolog for at overvåge komplikationerne ved deformering af artrose;
  • Transplantatør, om nødvendigt, fremstilling af kunstig protese;
  • en kirurg til at udføre en operation for at erstatte et hoved af skulderleddet, der er blevet ødelagt på grund af sygdommens lange forløb ved hjælp af en kunstig protese.

Er blokering af skulderleddet forårsaget af skulderledets arthrose?

Blokering af skulderleddet, udført analogt med blokader af andre dele af kroppen. Med denne manipulation injiceres et bedøvelsesmiddel i fællesrummet på to steder. Virkningen af ​​en sådan blokade er ikke varig, maksimalt 2 til 3 uger. Med den fælles introduktion af glukokortikosteroidhormoner i fælleshulrummet forsvinder smerten i længere tid, i gennemsnit - op til flere måneder.

Før du udfører blokade af skulderleddet, er det nødvendigt at fastslå følgende vigtige punkter:

  • patienten har ingen allergier over for det præparerede anæstetikum (anæstetisk lægemiddel);
  • spørge om antallet af gange injektionen vil blive lavet til leddet;
  • sørg for at have alle de nødvendige tilbehør til denne manipulation.
For at sikre, at patienten ikke er allergisk overfor det tilberedte bedøvelsesmiddel (smertestillende middel), er det nødvendigt at udføre en hudskrammetest med ham. For at gøre dette påføres to overfladiske ridser på patientens håndled med den skarpe side af nålen eller scarifier. Derefter anbringes en dråbe bedøvelsesopløsning på den første bund, og en dråbe saltvand placeres på den anden bunden. Da afsætningen af ​​dråber markerer tiden. Efter 20 minutter sammenlignes diametrene af rødhedszonerne omkring begge ridser.