Aseptisk nekrose af hofteledets hoved

Betændelse

Med aseptisk nekrose er lårets hoved beskadiget på grund af forstyrrelse af dets iltforsyning. Den mest alvorlige komplikation af denne sygdom er gangren, som i sidste ende vil føre til amputation af lemmerne. Læger anbefaler stærkt at behandle aseptisk nekrose af hofteledets hoved ved de første symptomer. Diagnose i de tidlige stadier af sygdommen vil medvirke til at undgå risikoen for at udvikle mange alvorlige sygdomme.

Årsager og symptomer på aseptisk nekrose

Disse er vaskulære sygdomme, når blodets mikrosirkulering ændres, hvilket fører til udviklingen af ​​vævsnekrose. Årsagen til sygdommen kan være en stor belastning på hoftefugen. Dette er ikke kun forbundet med en persons erhverv (truckers, parketgulve, gas svejsere), men også med fedme og med et skifte i tyngdepunktet, når man går.

Årsagerne til nekrose i hofteforbindelsen kan være forbundet med metaboliske lidelser i den menneskelige krop eller med en genetisk prædisponering. Men ingen af ​​de ovennævnte faktorer alene kan ikke forårsage denne sygdom, den udvikler sig kun som følge af en kombination af flere tilstande.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​hoftebeskadigelse har sygdomsforløbet etaper, der hver især er karakteriseret ved følgende symptomer:

  1. I den første fase af sygdomsudviklingen observeres sjældne smerter og små knogleforandringer. Lidt smerte giver i lysken, men bevægelsen i hoftefugen forbliver.
  2. I anden fase optræder revner på hovedet af hoftebenet, der kan optage op til 30% af overfladen. Smerten i det berørte område øges.
  3. I tredje fase af sygdommen er acetabulum involveret i processen, og op til 50% af ledvævet påvirkes. Smerte bliver permanent og stærk, nedsætter bevægelsens bevægelighed.
  4. Motorfunktionen er helt reduceret, svær smerter ophører aldrig, musklerne i skinkerne og låratrofi.

Typer og stadier af sygdommen

Udviklingsstadiet for aseptisk nekrose af hofteledets hoved har ikke en klar sondring mellem sig selv. Første fase varer ca. seks måneder, når smerten opstår under træning eller under dårligt vejr, efter at provokationsfaktoren forsvinder, går den væk. Andet trin varer også ca. seks måneder. I denne periode er der en udtynding af musklerne i skinkerne og lårene.

Den tredje fase tager længere tid - op til 2,5 år, hvorved vævet omkring nekrosezonen opløses. Patienterne begynder allerede at bevæge sig udelukkende med en stok. I fjerde fase, som udvikler sig omkring 6 måneder, kan patienterne ikke bevæge sig selv. Men varigheden af ​​sygdomsudviklingen i hver person er individuel, afhænger af comorbiditeter, rettidig behandling og andre faktorer.

Læger skelner mellem fire typer nekrose:

  1. Segmental (observeret hos 48% af patienterne med denne diagnose). Et lille område af nekrose forekommer i form af en kegle på den øvre del af lårhovedet.
  2. Komplet nekrose (diagnosticeret hos 42% af patienterne). Alt hoved er forbløffet.
  3. Perifer (forekommer i 8% af tilfældene). Patologi påvirker den ydre opdeling af hovedet, som er under leddbrusk.
  4. Central (observeret i 2% af tilfældene). Området af nekrose er dannet i midten af ​​hoftebenets hoved.

Diagnostiske metoder

Hvis der er smerter i bækkenområdet, bør du konsultere en læge, der på grundlag af symptomerne vil ordinere en diagnostisk undersøgelse. Med tidlig påvisning af sygdommen og tilstrækkelig behandling har patienterne en chance for at undgå efterfølgende kirurgisk indgreb. Valget af forskningsmetode afhænger af sygdomsstadiet.

hardware

Obligatorisk hardwarediagnostik af sygdommen omfatter blodtrykskontrol (for at udelukke forekomsten af ​​hypertension), et elektrokardiogram (for at udelukke hjertesygdom) og ultralydsdensitometri, når patientens knoglevævstilstand bestemmes af graden af ​​absorption af ultralydbølger og deres hastighed igennem den. Hardware diagnostiske metoder er effektive både i de tidlige stadier af sygdommen, og i den senere tid, når du skal spore ændringer i knoglevævet under behandlingen.

radiografi

For at kontrollere tilstanden af ​​hoftebenet, vil lægen henvise patienten til en røntgenstråle. Når det udføres, tages der fotografier, der udføres i to fremspring: fra siden eller lige. I det første tilfælde lægges patienten på bordet, ligger på ryggen, benet der undersøges bøjes ved knæet og afsættes 90 grader. I den anden ligger patienten på ryggen med lige ben, og hans fødder fastgøres indad ved hjælp af specielle ruller. Hvis leddet er ubevægeligt, placeres patienten på maven, og den modsatte side af bækkenet er fastgjort med ruller.

Beregnet tomografi

Ved hjælp af CT (computertomografi) undersøges patientens knogler og blødt væv i lag. Røntgenstråler absorberes af væv af forskellig densitet under passage gennem kroppen og falder derefter på en følsom matrix, som overfører data til en computer. Beregnet tomografi bestemmer strukturen af ​​ledbrusk og det beskadigede hoved af hoftebenet. Under proceduren placeres patienten på tomografens bord, ligger på ryggen, og lægen flytter bordet ved hjælp af en fjernbetjening, så det krævede forskningsområde ligger inden for enheden.

Magnetic resonance imaging

Princippet med denne undersøgelse er at tage fotografier af knogler og blødt væv hos en patient ved hjælp af elektromagnetiske bølger. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) hjælper med at opdage i meget tidlige stadier fokuset på ændringer i lårhovedet og opdager endda et lille intraøsøst ødem eller betændelse. Under undersøgelsen placeres personen i en tomografkolbe, hvor han må ligge ubevægelig i 10-20 minutter. På dette tidspunkt er der taget en række billeder, og lægen overvåger emnet med et videokamera.

Laboratorieundersøgelser

Hvis der er mistanke om aseptisk nekrose af hoftebenets hoved, sendes patienten altid til urin og blodprøver. De er taget for at bestemme niveauet af mineraler i kroppen og identificere markører for knogledannelse. Med sygdommen ødelægges naturligt kollagen og disintegrerer, danner markører, der udskilles fra kroppen sammen med urin. Tildelt til disse undersøgelser, både til diagnosticering af sygdommen og for at evaluere behandlingen.

Hvilken læge at kontakte

Hvis mobiliteten er nedsat i hoftefugen eller der opstår smerte under gangen, skal du straks kontakte en kirurg eller en reumatolog. For mere informativ diagnostik leder en specialist ofte en patient til høring til en anden. I tværfaglige klinikker beskæftiger en arthrolog med leddene, som bestemmer alle typer af aseptisk nekrose.

behandling

Efter en lægeundersøgelse og diagnose ordinerer lægen behandlingen. Komplekset af terapeutiske foranstaltninger i de tidlige stadier af sygdommen omfatter: lægemiddelbehandling, massage, mudderbad i sanatorier, vitaminterapi, hirudoterapi (leechterapi), svømning. Konservative metoder fører imidlertid ikke til en fuldstændig helbredelse af sygdommen, men hæmmer kun dens udvikling og bevarer arbejdet i leddet i mange år.

Ingen moderne medicin kan helt ødelægge den nekrotiske proces. Hvis det ikke er muligt at bremse udviklingen af ​​sygdommen, så lægerne vil bruge kirurgi. Dette er den eneste radikale behandling for lårhovedets nekrose, som kan forbedre levevilkårene for en person med en sådan sygdom betydeligt. Kirurgi anvendes i alle fire stadier af sygdommen.

Medicin

Tactics of drug treatment afhænger af udviklingen af ​​symptomer, patientens alder og det komplette billede af sygdommen efter en grundig diagnostisk undersøgelse. Lægemidler ordineret af læger for denne sygdom:

  1. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De er ordineret til at slappe af lårmusklene, genoprette normal blodcirkulation og lindre smerter. Behandlingsforløbet - intramuskulært, en ampul hver dag i en uge. Kendte stoffer - "Naklofen", "Diclofenac", "Xsefokam", "Ibuprofen".
  2. Vasodilatorer. De giver dig mulighed for at eliminere blodstasis, forbedre arteriel blodgennemstrømning. Behandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​hofnekrose, men er ikke mindre end 8 uger med kurser gentaget hvert halve år. Populære vaskulære midler er Curantil, Trental, Dipyridamole, Xanthineol nikotinat.
  3. Calcium metabolism regulatorer, der forhindrer overdreven calcium tab. De forbedrer processen med knoglereservice, reducerer ødelæggelsen af ​​kollagen. Påfør lægemidler i mindst 8 måneder kontinuerligt eller intermitterende om nogle få uger. De bedste lægemidler er Calcium D3 Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogenon, Alfacalcidol.
  4. Chondroprotectors. Disse er de mest effektive stoffer i trin 3 af nekrose af hoftefugen, når brusk begynder at flake og kollapse i lårets hoved. De hjælper med at genoprette bruskvæv ved at stimulere regenerering af ledbånd. Disse lægemidler bør tages lang kurser, mindst 6 måneder, med et interval på seks måneder. De mest kendte kondroprotektorer er "Struktum", "Chondroitinsulfat", "Hondrolon".
  5. Muskelafslappende midler. Disse stoffer er i stand til at slappe af musklerne end at hæmme transmissionen af ​​nerveimpulser og forbedre blodcirkulationen. Behandlingsforløbet er 15-20 dage, en tablet 2 gange dagligt. De bedste afslappende stoffer - "Mydocalm", "Sirdalud."

Kirurgiske metoder

Hvis lægemiddelbehandlingen ikke giver resultater, udføres en kirurgisk operation. I de første faser af aseptisk nekrose i hofteforbindelsen anvendes den til dekompression af snoet skibe, der ikke giver tilstrækkelig ernæring til lårets hoved eller til transplantattransplantater. Typer af kirurgisk behandling:

  • tunneling, når yderligere huller dannes i knoglen for at reducere smerte og intraosøstryk
  • transplantation af en muskuloskeletaltransplantation for at øge lokal blodgennemstrømning og eliminere smertesyndrom;
  • intertrochanterisk osteotomi for at fjerne den slidte del af lårhovedet og omfordele belastningen på sine andre dele;
  • arthrodesis (kunstig fusion) for at give den fælles immobilitet for at fjerne smerte;
  • artroplastisk for at øge bevægelsesområdet, fjerne lameness, forbedre blodtilførslen til hoftefugen.

I fase 4 af sygdommen anvendes endoprostetik, når den ødelagte led er erstattet med en kunstig. Protesens varighed er ca. 15 år, hvorefter det kræver udskiftning. Alle kirurgiske operationer udføres under generel eller epidural (i lumbalområdet) anæstesi. Tidspunktet, niveauet og mængden af ​​rehabilitering afhænger af driftsmetoden og organismens individuelle karakteristika.

Medicinsk gymnastik og massage

En af de vigtigste metoder til behandling af aseptisk nekrose er terapeutisk gymnastik. Øvelse kræver ingen finansielle investeringer. Alt, hvad patienten har brug for til at opretholde helbred, er lidt ledig plads på gulvet og et tæppe. I stedet for aktive dynamiske øvelser skal du lave statiske bevægelser, som ligger på ryggen, for eksempel langsomt at hæve dit ben og holde det på vægten.

Medicinsk massage kan også medføre konkrete fordele for en syg person, forudsat at han er færdig af en professionel, og uhensigtsmæssige virkninger vil kun føre til en forringelse af tilstanden. Korrekt massage med nekrose i hofteforbindelsen gøres forsigtigt, glat, uden pludselige bevægelser. Det skal få patienten til at føle sig varm og behagelig uden at forårsage smerte eller skade.

Medicinske centre

Konservativ og kirurgisk behandling af nekrose af hoftebenet udføres både i Rusland og i udlandet. Men priserne på tjenester i klinikker i Tyskland, Israel og andre lande er meget højere end i medicinske centre i Moskva eller St. Petersborg. Kvalitetsniveauet for russisk medicin er på ingen måde dårligere end udenlandske klinikker. Her er adresserne på førende medicinske institutioner i Rusland, hvor effektiv behandling af aseptisk nekrose udføres, og priserne på tjenester:

Aseptisk nekrose af hofteledets hoved: symptomer, diagnose og behandling

Med aseptisk nekrose af hofteledets hoved vil succesen af ​​interventioner, der forhindrer eller forhindrer sammenbruddet af lårets hoved og understøtter hofteleddet, være en væsentlig præstation i behandlingen af ​​denne sygdom.

Dekompression af kernen med en modifikation af teknikken forbliver stadig en af ​​de sikreste og hyppigst anvendte procedurer med evidens for succes på det stadium, hvor lårhovedets foreløbige sammenbrud. Den yderligere anvendelse af knoglemorfogen protein og knoglemarvsstamceller kan give mulighed for at forbedre resultaterne af dekompression af kernen.

I øjeblikket er brugen af ​​store vaskulære kortikale transplantater endnu en kirurgisk procedure med en høj akademisk præstation stadig ikke almindelig på grund af tekniske vanskeligheder ved kirurgi. Tilsvarende er osteotomi heller ikke almindeligt, da artroplastisk bliver mere acceptabel, så det anvendes uden mellemliggende større kirurgiske indgreb.

I denne artikel vil du lære at behandle aseptisk nekrose af hofteledets hoved, dets årsager, karakteristiske symptomer og forebyggende foranstaltninger. Ud over kendetegn ved kurset og behandling af sygdommen hos børn og gravide.

Aseptisk nekrose af hofteledets hoved - en karakteristisk for sygdommen

Aseptisk nekrose af hofteledets hoved

Aseptisk nekrose af lårhovedet (ONFH) eller idiopatisk nekrose er en alvorlig sygdom i hoftefugen, der ledsages af knoglens død af lårets hoved som følge af nedsat blodforsyning og metaboliske processer i hoftebenets hoved.

I normal tilstand er lårhovedet fastgjort med bundter i den naturlige fordybning af bækkenbenet. Denne dimple hedder acetabulum, og det er en afrundet hul med glatte vægge.

Ved nekrose deformerer lårhovedet gradvist og falder sammen. På grund af manglen på næringsstoffer og ilt stopper regenerative processer, hvilket resulterer i en gradvis forringelse af brusk i zonen af ​​maksimale belastninger og død af lårhovedet.

Nekrose er processen med vævsdød, som kan skyldes en række årsager. Udtrykket "aseptisk" betyder, at døden i denne sygdom opstår under sterile forhold, det vil sige uden deltagelse af mikroorganismer.

Statistik viser, at nekrose er almindelig. Det er kendt, at mænd lider mere af det end kvinder. Et særpræg ved aseptisk nekrose er, at de ofte bliver syge unge fra 20 til 45 år.

I mange tilfælde påvirker aseptisk (avaskulær) nekrose et legeme (ca. 60%), i mindre tilfælde (40%) påvirkes begge ben.

Lårbenet er den længste og største parrede rørformede ben i underbenene (benene). På den del af lårbenet, som ligger tættere på kroppen, er lårets hoved placeret - et sfærisk fremspring. Fra halsens hoved afgår - et indsnævret område, der forbinder hovedet med lårets krop. På overgangsstedet til halsen i hoftens krop er der en bøjning og to knoglefremspring - et stort og lille spyt.

Ved lårets hoved er der en ledflade, der tjener til at forbinde med acetabulum (dyb i bækkenbenet), og sammen danner de hoftefugen. Lårets og acetabulumets hoved er dækket af bruskvæv.

Hofteleddet selv er skjult under det bløde væv (fælles kapsel), som frembringer jointvæske, der nærer bruskvævet og sikrer glidens overflader.

Der er flere typer celler i knoglen: osteoblaster og osteocytter danner knoglevæv, og osteoklaster ødelægger det. Normalt hersker processen med knogledannelse over dens ødelæggelse. Men med alder og under påvirkning af forskellige årsager øges osteoklasterne, mens osteoblaster falder. Derfor er knoglevævet ødelagt og har ikke tid til at blive opdateret.

Den strukturelle enhed af knogle er osteon, som består af knogleplader (fra 5 til 20) med cylindrisk form, som er placeret symmetrisk omkring den centrale knoglekanal. Gennem kanalen passerer skibene og nerverne.

Der er huller mellem osteonerne, som er fyldt med interne interosseøse interkalære plader - det er sådan, hvordan den cellulære struktur af knoglen dannes.

Osteoner danner tværstænger (trabekulae eller bjælker) af knoglesubstans. De er arrangeret i overensstemmelse med den retning, hvorbenet oplever den største belastning (når man går, bevæger sig) og strækker de vedføjede muskler. På grund af denne struktur giver knoglernes tæthed og elasticitet.

Desuden danner tværbjælkerne stramt, så danner de en kompakt substans (mellemlag), hvis de er løs, danner de et svampet stof (indre lag) af knoglen. Udenfor er knoglen dækket af en periosteum (ydre lag), gennemboret af nerver og skibe, der går dybt ind i benet langs osteons prodopuschimkanaler.

Mekanismen for udvikling af aseptisk nekrose

Ikke fuldt undersøgt, så dette spørgsmål forbliver åbent. I øjeblikket er der to hovedteorier:

  • Traumatisk teori - når knoglens integritet er brudt på grund af skade (brud, dislokation).
  • Vaskularteori: Under påvirkning af forskellige faktorer bliver karrene, der leverer blod til lårets hoved, indsnævret i lang tid eller blokeret af en lille trombose. Som følge heraf er der en overtrædelse af lokal blodcirkulation (iskæmi). Derudover øges blodviskositeten, så dens strømning sænkes.

På grund af iskæmi øges osteoblasternes og osteocyternes død, og osteoklasterne øges. Derfor reduceres knogledannelsesprocesser, og fortyndinger forøges. Som følge heraf svækkes knoglevævet og dets styrke falder.

Og så når der er indlæst, forekommer der mikrofrakturer af trabeculae (tværbjælker), som klemmer venerne først - der er stagnation af blod i de små blodårer med dannelsen af ​​blodpropper, så - i de små arterier.

Alle disse ændringer forøger fænomenet iskæmi i lårets hoved og øger trykket inde i benet. Som følge heraf dør knoglevæv (nekrose udvikler) på stedet med den største effekt af belastningen på lårhovedet.

Men nogle forskere foreslår en anden teori om udvikling af ONGB-mekanisk. Det antages, at der under påvirkning af forskellige grunde er et "overarbejde" af knoglen.

Derfor går impulser fra knogle i lårhovedet til hjernen og forårsager omvendte signaler, der fører til kompenserende indsnævring af karrene (et forsøg på at vende tilbage til den oprindelige tilstand). Som følge heraf forstyrres metabolismen, blodet stagnerer og forfaldsprodukterne akkumuleres i knoglen.

I praksis er en klar skelnen mellem teorier ikke tilgængelig. Desuden supplerer de ofte hinanden samtidig.

Som regel forekommer de første foci af nekrose i knoglen 3-5 dage efter iskæmi. Under gunstige betingelser genoprettes blodforsyningen, og det ødelagte knoglevæv erstattes med et nyt væv. Med yderligere overbelastning af lårhovedet forværres processen, hvilket fører til sygdommens udvikling og alvorlige forløb.

grunde

  1. Skade.
    Enhver faktor, der krænker integriteten af ​​knoglevæv eller blodtilførsel til leddet, kan forårsage massiv knoglecelle død. Hvordan går det her? Hvis skaden forårsager skade på blodkaret eller dets blokering med blodpropper, reduceres forsyningen af ​​næringsstoffer til lårets hoved kraftigt. Og efter et par måneder begynder degenerative processer i leddet, som begynder at manifestere sig et år eller to efter skaden.
  2. Langvarig brug af hormonelle lægemidler.
    Behandling med kortikosteroider har bivirkninger, blandt dem - indsnævring af blodkar og nedsat blodforsyning.
    Hertil kommer, at langvarig behandling med hormonelle stoffer fører til udvikling af osteoporose (knoglevæv bliver løs, "løs").
    Under belastninger modtager sådanne knoglevæv permanente mikrotraumer, hvorved blodstrømmen blokeres til knoglens hoved.
  3. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
    Blandt bivirkningerne er udviklingen af ​​osteoporose, derfor kan hormonerne forårsage nekrose i lårhovedet som hormoner.
  4. Autoimmune sygdomme kan også udløse nekrose.
    Med immune inflammation falder elasticiteten af ​​blodkarets vægge, hvilket forårsager forstyrrelse i blodforsyningen. Og med hormonbehandling forværres "effekten" - en alvorlig form for aseptisk nekrose udvikler sig.
  5. Caisson eller dekompressionssygdom.
    Divers sygdom opstår, når trykket af den inhalerede blanding falder. I dette tilfælde trænger gasbobler ind i blodbanen, blokerer små blodkar og blokerer blodstrømmen.
  6. Systematisk misbrug af alkohol kan også være en drivkraft for udviklingen af ​​sygdommen.
    Alkohol svækker væggene i blodkarrene, som følge heraf mister de deres elasticitet, hvilket forårsager nedsat blodcirkulation.
  7. Sygdomme i den nedre rygsøjle.
    For eksempel forekommer der i en tilstedeværelse af en intervertebral brok en spasme af blodkar, som føder knoglevæv, som også kan inducere udviklingen af ​​nekrose hos det humane lårhoved.

Det skal bemærkes, at for at fastslå den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​sygdommen er meget vanskelig, er ofte flere faktorer "involveret" i dette. Ifølge statistikker forbliver sygdommens etiologi i 30% af tilfældene uopdaget.

Ved diagnosen aseptisk nekrose i lårhovedet afhænger symptomerne af sygdommens varighed.

Typer, stadier og symptomer

Den mest udbredte opdeling af ONGBK på scenen, baseret på de ændringer, der opstår under sygdommen i hoftefugen. Denne adskillelse er dog betinget. Da overgangen fra et stadium til et andet ikke har nogen klare grænser.

Trin I (varer ca. 6 måneder) - Indledende manifestationer. Det svampede stof (knoglebjælker) af knoglevæv i lårets hoved dør, men dets form ændres ikke.

Symptomer. Det førende tegn på sygdommen er smerte. Og det manifesterer sig på forskellige måder. I starten af ​​sygdommen opstår der oftest kun smerter efter fysisk anstrengelse eller under dårligt vejr, men forsvinder i ro. Gradvist bliver smerten permanent. Nogle gange efter en periode med forværring forsvinder den, men vises igen, når den udsættes for en provokerende faktor.

Somme tider forekommer pludselig pludselig smerte. Og det er så stærkt, at nogle patienter kan nævne dagen og endda timen for dets forekomst. I flere dage kan de syge på grund af smerten hverken gå eller sidde. Derefter sænker smerten, forekommer eller øges efter træning.

Normalt i begyndelsen af ​​sygdommen opstår der smerter i hofteleddet, der spredes (udstråler) til lysken eller lænderegionen, knæleddet, skinken. Imidlertid kan smerter oprindeligt forekomme i lænden og / eller knæleddet, vildlede lægen og føre væk fra den korrekte diagnose. Der er ingen bevægelsesbegrænsning i det berørte led på dette stadium.

Stage II (6 måneder) - et indtryk (klemt) brud: med en belastning på en bestemt del af lårhovedet bryder knoglestrålerne sammen, så kile i hinanden og knuse.

Symptomer. Smerten er konstant og alvorlig, forsvinder ikke selv i ro. Hertil kommer, at træningen øges betydeligt. På dette stadium fremkommer muskelatrofi (udtynding af muskelfibrene) på låret og skinken på sårsiden. Der er begrænsninger af cirkulære bevægelser. Desuden øges smerten, når du forsøger at udføre cirkulære bevægelser i det ømme ben, tage det til side eller føre til et sundt ben.

Trin III (fra 1,5 til 2,5 år) - resorption

De sunde væv omkring nekrose-zonen opløses langsomt de døde knoglefragmenter. Samtidig vokser bindevæv (som spiller en støttende rolle i alle organer) og øer i bruskvæv dybt ind i lårhovedet. Som følge heraf skabes betingelser for vækst af nye fartøjer i lårets hoved. Imidlertid er væksten af ​​lårhalsen samtidig nedsat, så den forkortes.

Symptomer. Smerten er konstant, forværres selv efter en lille belastning, men i ro vil det noget falde. Fællesets mobilitet er stærkt begrænset: det er svært for patienten at gå, trække benet op til brystet eller bære sokker. Der er markeret lameness når man går, og muskelatrofi fra hoften overføres til underbenet (under knæet).

Patienter flyttes næppe, med læner på en stok. Derudover er benet forkortet på den berørte side. Mens nogle patienter (10%) forlænger det - et dårligt tegn på sygdommens prognose.

Trin IV (fra 6 måneder eller mere) - Resultat (en sekundær deformerende artrose forekommer).

Sprouted bindevæv og brusk øer omdannes til knoglevæv, hvorved det svampede stof af lårhovedet genvindes. Imidlertid er sekundære ændringer dannet: strålen (cellulær) benstruktur er genopbygget (deformeret), og dens tilpasning (tilpasning) til nye betingelser og belastninger opstår. Desuden deformeres acetabulumet og udflades. Derfor er dens normale anatomiske kontakt med lårhovedet afbrudt.

Varigheden af ​​hver fase af PNHP er individuel, da det meget afhænger af virkningerne af provokerende faktorer, rettidig behandling og tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter. Det er dog ikke altid med aseptisk nekrose, at hele lårhovedet påvirkes samtidigt. Derfor er der en klassificering baseret på nekroskildens placering.

Der er fire hovedformer (arter) af ONGBK:

  • Perifer (9-10% af tilfældene) form: Den ydre del af lårhovedet, som er placeret direkte under ledbrusk, påvirkes.
  • Central (2% af tilfældene) form: En zone af nekrose er dannet i midten af ​​lårhovedet.
  • Segmental (46-48% af tilfældene): Et lille område af knoglenekrose i form af en kegle forekommer i lårhovedets øvre eller øverste del.
  • Komplet skade på hele lårhovedet (observeret hos 40-42% af patienterne).

diagnostik

For klager over smerter i hofteforbindelsen ordineres patienten en røntgen af ​​begge ledd. Men hvis det i de senere stadier af sygdommen er nok - røntgenbilledet viser nekroseområdet, dets form og størrelse, så vil der i de tidlige stadier ikke ses nogen ændringer på røntgenbilledet. Og det er ofte en fejl, at lægerne stopper patientens undersøgelse og som følge heraf den forkerte diagnose og ineffektive behandling.

Derfor, hvis radiografi ikke afslørede nogen ændringer, kræves der en yderligere undersøgelse - en MR-scanning af leddene. Magnetisk resonansbilleddannelse er i stand til at detektere begyndende aseptisk nekrose i lårhovedet, og behandlingen vil blive foreskrevet i tide, hvilket vil hjælpe "bremse" udviklingen af ​​sygdommen.

Behandling af sygdommen

Konservativ, det vil sige den medicinske metode til fuldstændig helbredelse af denne sygdom eksisterer ikke! Selv med tiden kan den initierede behandling kun nedsætte sygdommens progression.

Men ingen læge vil forpligte sig til at forudsige udviklingen af ​​lårhovedets osteonekrose - nogle gange tager det flere år fra diagnosticeringstidspunktet til ødelæggelsen af ​​hovedet, og undertiden foregår denne proces med lynhastighed. Taktikken for at behandle nekrose af hofteledets hoved afhænger af sygdommens varighed.

Hvis i første fase terapi primært er rettet mod at genoprette blodcirkulationen i leddet, genoprette knoglevæv og lindre smerte, så er det kun i sluttrinene, at den eneste vej ud er hofteartroplastisk.

Konservativ terapi omfatter et sæt foranstaltninger:

  1. ortopædisk tilstand;
  2. lægemiddelbehandling;
  3. blokade;
  4. intraartikulære injektioner;
  5. fysioterapi;
  6. fysioterapi;
  7. hirudotherapy.

Det ortopædiske regime er usandsynligt at reducere belastningen på det ømme lem, spring, løb og løftevægte bør undgås. Til losning af leddet anvendes som et specielt ortopædisk apparat og gipsdæk, bandager. Aflæsningstypen og varigheden af ​​fiksering af leddet bestemmes af den behandlende læge.

Det skal bemærkes, at losningen af ​​leddet ikke indebærer fuldstændig hvile. Walking i et let tempo, træning på en stationær cykel, svømning reducerer smerte og forhindrer muskelatrofi. Et vigtigt aspekt er patientens vægt, i tilfælde af overvægt er det nødvendigt at søge at reducere det.

Terapeutisk fysisk træning udnævnes fra diagnosetidspunktet. Et sæt øvelser er strengt individuelt og afhænger af graden af ​​beskadigelse af hofteleddet. Målet med motionsterapi er at genoprette bevægelsesamplituden af ​​den berørte hofteforbindelse.

De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af aseptisk nekrose af hofteledets hoved:

  • Vaskulære lægemidler: vasodilatorer (No-shpa, nikotinsyre) samt antiplatelet-stoffer, der reducerer blodviskositet og trombose (Curantil, Trental).
  • Regulatorer af fosfor-calciummetabolisme: præparater af etidronovinsyre (Fosamax, Ksipifon).
  • Stimulatorer af knoglevævsregenerering: Glaslegemet i kombination med D-vitamin.
  • Chondroprotectors: Rumalon, Artra, Hondrolon.

Til intra-artikulær injektionsbehandling anvendes Perftoran, et blodsubstituerende lægemiddel med oxygenoverføringsfunktion. Værktøjet normaliserer gasudveksling i det berørte væv, fjerner akkumulerede toksiner, har anti-inflammatorisk effekt og forbedrer blodmikrocirkulationen. Chondroprotektorer i kombination med oxygen anvendes også til intraartikulære injektioner.

Eliminering af smerte er en vigtig opgave i behandlingen af ​​sygdommen. Den mest effektive metode er den Novocainic blokade af lumbal-iliac muskel, som gør det muligt at reducere smerten til minimal fornemmelse.

Ved behandlingen af ​​aseptisk nekrose er anvendelsen af ​​fysioterapeutiske procedurer af stor betydning. De mest anvendte er:

  1. UHF- og UV-terapi;
  2. elektro- og fonophorese med jod, fosfor, natriumchloridpræparater;
  3. paraffinindpakning;
  4. balneoterapi;
  5. massage.

Behandling med leeches for aseptisk nekrose er en effektiv metode til forbedring af blodcirkulationen og forhindring af stagnation. Leech spyt indeholder enzymer, der tynder blodet, opløser blodpropper, fremskynder metaboliske processer.

Kirurgisk behandling involverer en af ​​følgende operationer:

  • Dekompression af lårhovedet (tunneling);
  • Transplant autotransplantation;
  • osteotomi;
  • artroplastik;
  • Endoprostetik i lårhovedet.

Dekompression eller tunneling. Fremgangsmåden består i at pierge lårbenet med en tykk nål i området med den såkaldte store trochanter på låret.

Formålet med proceduren er at øge blodforsyningen som følge af spredning af nye blodkar i "tunnel" af punkteringen, samt at reducere intraosøst tryk inde i leddet. Reduktion af trykket i det berørte leds område hjælper med at reducere smerten.

Behandling af folkemægler

Aseptisk nekrose af hofteforbindelsen kan helbredes ikke kun ved konservative og kirurgiske teknikker. Behandlingen af ​​sygdommen ved hjælp af folkemekanismer, som er særlig effektiv i et tidligt stadium af sygdommen, vil komme til hjælp hos patienterne. Vi tilbyder flere opskrifter, der hjælper med at genoprette blodtilførslen til hovedet af hoftebenet.

  • Pine Kidney Therapy
    Ambulance til hoftefugen - en infusion af pinjeknopper. For at forberede produktet er det nødvendigt at blande friskplukket fyrresnopper og sukker i en glasbeholder. Knopper og sukker er lagdelt i omkring halvdelen af ​​potten, hvorefter den er dækket af et låg og anbragt i syv dage på et varmt sted.
    Efter at sirup er dannet i beholderen, skal den gnides i sårforbindelsen og tages oralt - tre skeer to gange om dagen i to måneder.
  • Kanel tinktur til led
    Du kan lindre smerter i hoftebenets hoved og aktivere blodforsyningen ved hjælp af sabelnik. 50 gram tør komponent hældes med en flaske vodka, tæt lukket og skjult i en måned på et mørkt sted. Efter en måned dekanteres væsken og tages oralt hver dag med tredive dråber. For at forbedre effekten af ​​behandlingen kan tinkturen af ​​cøliaki gnides i sårforbindelsen.
  • Kål ansøgninger
    Kålbladene er en kraftfuld kæmper mod muskuloskeletalsystemets patologier, så de bruges også til at behandle aseptisk nekrose af hoftebenets hoved. Til behandling skal du tage et lille kålhoved, fjerne et par store blade og smøre dem med honning. Laget påføres på det berørte område med en udsmeltet side, hvorefter applikationen er fastgjort til kroppen med en plastfolie og pakket med en varm klud.
    Proceduren udføres bedst hver dag og efterlader et ark på leddet så længe som muligt. Behandlingsforløbet på denne måde er en måned.
  • Mint salve til aseptisk nekrose
    En meget god effekt giver mintsalve. Det er meget nemt at gøre det - 50 gram mynte, eukalyptus og blade af gammel aloe er finhakket, blandet, hældt med vand og kogt, indtil blandingen ligner en homogen masse. Til behandling med den opnåede blanding bør man smøre hofteleddet ved sengetid. Procedurer udføres, indtil ubehaget går helt.
  • Turpentine bad
    En anden måde at påvirke nekrose af hovedet på hoftefladen er at tage et bad med terpentin. For at forbedre effekten føjes fint hakkede jordskælvsknolde, fyrretræer, en pakke havsalt og en halv teske terpentinterpentin til badet. Havsalt skal være godt opløst, så ligg på badeværelset i cirka ti minutter. Så er du nødt til at sætte på det berørte område jod nettet, og på toppen - honning.
    For at aktivere blodcirkulationen i hovedet af hoftebenet skal der være mindst 12 procedurer.
  • Tinktur af ficus
    Til madlavning betyder du, at du skal tage de tre største, kødfulde ficusblade og fylde dem med en flaske vodka. Bladene på vodka insisterer på et mørkt sted i en uge, og derefter bliver væsken drænet og gnides ind i det berørte sted om natten, før de går i seng.
  • Dyrefedtbehandling
    For genoplivningen af ​​blodkarrene har længe været brugt dyrefedt. I lige store mængder anbefales det at tage det sædvanlige svine- og nutriafedt. Begge komponenter smeltes og afkøles til dannelse af en kombineret salve.
    For at opnå et positivt resultat er det nødvendigt at gnide salven i fugen om natten i mindst en måned.

At helbrede aseptisk nekrose af hofteledets hoved er ret svært, men med behandling på alle mulige måder, herunder folkemusik, kan sygdommen stoppes i et tidligt stadium.

Egenskaber ved behandling hos børn

Aseptisk nekrose af hoftefløjens hofte hos børn har mange navne, såsom Perthes sygdom, Legg-Calvet-Perthes syndrom, osteokondropati i lårbenet og mange andre, men desværre ændrer det ikke essensen.

Sygdommen påvirker et barns legeme fra 2 til 14 år. Aseptisk nekrose i lårhovedet er mere modtagelig for drenge end piger, men hos spædbørn er sygdommen mere alvorlig.

Perthes sygdom manifesterer sig i barndommen og påvirker hoftefødt og periartikulært væv, hvilket fører til forkortelse af lemmer og handicappede hos brugeren.

Hovedårsagerne til en så alvorlig sygdom i en sådan ungdom anses for at være flere faktorer:

  1. arvelighed;
  2. Forringet blodcirkulation (iskæmi);
  3. Forskellige anemier;
  4. kemoterapi;
  5. Rickets og dysplasi;
  6. Infektionssygdomme.

Cirkulationslidelser - den vigtigste faktor, der udløser processen med ødelæggelse af leddet. For det første lider brusklaget på grund af manglen på gavnlige stoffer: allerede i den første fase af aseptisk nekrose begynder den at bryde ned, der involverer det periartikulære væv i denne degenerative proces.

Derefter påvirkes knoglevæv og acetabulum. Der er en indrykning af knoglens hoved i leddet, og som følge heraf begynder forkortelsen af ​​lemmen med sin fuldstændige immobilisering.

Ved at se på børnene vil forældre ikke være i stand til at savne en dramatisk ændring i barnets adfærd. For nylig begynder et aktivt og knusende barn, flere og flere rolige spil, at halte, osv.

For ikke at gå glip af den første fase af sygdommen, skal du kende dens symptomer:

  • Den vigtigste og følgesvend af osteochondropati i lårbenet er smerte. Jo ældre barnet, jo mere præcist beskriver han sine følelser. I begyndelsen af ​​sygdommens udvikling kan der opstå smerter efter aktive spil og med udviklingen af ​​patologi selv i ro.
  • Gait forstyrrelse. Barnet med aseptisk nekrose pga. Smerte begynder at halte, og det er svært at miste synet.
  • Crunch og begrænset bevægelse af leddet. Når sygdommen kommer ind i stadiet for ødelæggelse af knogle- og bruskvæv, ophører hoftefugen til at fungere normalt, indtil den er fuldstændig immobiliseret.
  • Forkortelse af de ømme fødder. I de sene stadier af nekrose vil det syge lem bliver mærkbart kortere end sundt.
  • Atrofi af periartikulære muskler. Atrofi og reduktion i massen af ​​gluteus muskler, underbenets og lårets muskler er forbundet med, at barnet automatisk forsøger at aflæse sårbenet på grund af smerte. Som følge heraf mister musklerne deres tone og som sådan krymper.
  • Hævelse og smerte, når man føler ondt i leddet.

Efter at have bemærket mindst 1 af ovennævnte symptomer hos et barn, skal man straks søge kvalificeret hjælp. Behandling af aseptisk nekrose af hofteledets hoved hos børn er ikke en nem opgave. Men mist ikke hjertet, for intet er umuligt for moderne medicin.

Den primære opgave for lægen er at genoprette blodcirkulationen i det berørte leddsområde, og derfor er der mange forskellige metoder:

  1. Anvendelsen af ​​kondroprotektorer, kun efter 12 år;
  2. Genoprettelse af calciummetabolisme, for at bevare strukturen af ​​knoglevæv;
  3. Narkotika til forbedring af blodcirkulationen;
  4. Midler til at accelerere og forbedre kvaliteten af ​​metaboliske processer;
  5. Vitaminer og kost
  6. Fuld aflæsning af det syge lem, men med implementering af blide belastninger under korrigerende gymnastik for at undgå muskelmasseatrofi;
  7. Fysiske procedurer, der stimulerer stofskiftet;
  8. Kirurgiske metoder anvendes kun som en sidste udvej, når behandlingen ikke giver positive resultater. Det ødelagte fælles- og knoglevæv erstattes med en protese. Endoprosthetik i en voksende krop er en midlertidig sag, så patienten og hans familie skal være mentalt parat til at genoptage i fremtiden.

Behandling af Perthes sygdom er meget mere effektiv i sine indledende faser, som det er tilfældet med andre sygdomme i muskuloskeletale systemet. Vær opmærksom på dit helbred og dine børns sundhed, for enhver sygdom er lettere at forhindre end at helbrede.

Aseptisk nekrose af hofteledets hoved hos gravide kvinder

Graviditeten for enhver kvinde er den vigtigste. Når alt kommer til alt i løbet af disse korte ni måneder, skal den forventede mor udholde, og derefter føde en sund baby. Ikke alle kvinder tolererer dog let denne vanskelige tid.

Mange står over for alvorlige problemer: Nogen har sent toksikose, en person har en akut mangel på vitaminer, og nogen har hofteled under graviditeten. Vi vil snakke om det sidste problem mere detaljeret i denne artikel, samt hvad man skal gøre, hvis smerten ikke gik væk selv efter fødslen.

Under graviditeten er rygsøjlen hos en kvinde under enormt pres, hvilket udtrykkes ved rygsmerter, især i sen graviditet. Smerter, hvor bækkenbenet er placeret, plager næsten hver anden kvinde.

De skadede både i begyndelsen af ​​graviditeten, og i midten og tættere på slutningen af ​​sidste trimester. På den ene side virker smerten i hofteforbindelsen ubetydelig, og kvinden håber på hendes forsvinden efter fødslen. Men når smertene i knoglerne ikke forhindrer at komme ud af sengen normalt, begynder den forventende moder at lyde alarmen, når smerten i knoglerne forhindrer søvn om natten.

Hofteleddet oplever en enorm belastning, mens barnet bæres, og hvis det gør ondt, udvikles mange mulige komplikationer, da en kvinde under graviditeten forsøger gradvist at minimere belastningen på bækkenbenet.

Hovedårsagerne til knoglesmerter under graviditeten er:

  • Medfødte abnormiteter, hvor hofteleddet er placeret i forkert vinkel, hvilket gør det vanskeligt at arbejde.
  • Skifte når kontakt mellem hulrummet og lårets hoved er brudt.
  • Dislocations TBS som følge af underudvikling af depression. I dette tilfælde kan lårets hoved frit gå ud over selve hulrummets grænser.
  • Aseptisk nekrose, hvor vævet af leddet af leddet er deadeneret.
  • Forskellige betændelser som følge af skader, gigt, bursitis osv. Denne type smerte er normalt ledsaget af feber.
  • Hormonale ændringer forbundet med produktion af et særligt hormon - relaxin. Hormonet forårsager en divergens af knoglerne og øger muligheden for at passere barnets hoved under arbejdet. I denne henseende øges risikoen for skader på hofteforbindelsen.
  • Signifikant overbelastning af bækkenbenene associeret med livmoderens vækst, en stigning i underlivet og det resulterende yderligere tryk på rygsøjlen og bækkenbenene.
  • En alvorlig mangel på calcium, fordi det voksende skelet af barnet bruger en betydelig mængde af dette sporstof. Som følge heraf kan den fremtidige mor blive tyndere skelet, nedbryde led og tænder.
  • Forværring af gamle skader, der får sig til at mærke under graviditeten.
  • Reflekteret smerte, der opstår i sen graviditet.

I nogle tilfælde kan smerten fortsætte efter fødslen. Dette skyldes det faktum, at bækkenbenene afviger under fødslen, opstår deres deformation og forårsager ubehag i acetabulumet. Samtidig begynder hofteleddet at virke forkert, det gør ondt og forhindrer på alle måder dig i at nyde morskab.

Derfor anbefaler mange læger, at efter fødslen fortsætter med at tage calcium og drikke yderligere vitaminkompleks, så bækkenbenet bliver stærkt igen. Træning for gravide er en meget vigtig komponent til forebyggelse af rygsmerter under graviditeten.

Hvad skal man gøre, hvis hofteflækken gør ondt? Ved vedvarende og udtalt smerte før fødslen er det bedre at straks kontakte en erfaren specialist, som vil ordinere passende behandling eller forebyggende foranstaltninger.

Som en behandling, hvis hofteleddet er alvorligt ømt, anbefales følgende normalt:

  1. Ud over at spise mad med calcium, bør du tage specielle vitaminkomplekser. Kalkfrekvens for en voksen - 1 g pr. Dag. For gravide vokser denne sats nogle gange 2-3 gange. Derfor er en god og afbalanceret ernæring så vigtig.
  2. Med svage abdominale muskler anbefaler lægerne at bære en speciel bandage, som fjerner hovedbelastningen fra rygsøjlen. Når du lige skal begynde at bære, kan du kun spørge lægen. Nogle kvinder er ordineret det fra 16-20 uger, og nogle kun efter 25-30.
  3. Med hyppige smerter er det ønskeligt at hvile oftere. Efter frokost eller en snack kan du ligge i 5-10 minutter, så alle musklerne slapper af helt.
  4. Undgå høje hæle, fordi det er på grund af deres iført en kvinde, der kan snuble og blive alvorligt skadet.

Når bækkenbenene gør ondt under graviditeten, er tiden og indsatsen for at korrigere patologien ofte ikke forblev, derfor er det bedst at udføre følgende handlinger inden planlægning af et barn:

  1. Kontinuerligt overvåge din kropsholdning. Dette gøres for at undgå at flytte tyngdepunktet.
  2. Løft ikke nogen vægt, der kan skade leddene.
  3. Alle ting skal gøres langsomt og målrettet, fordi enhver belastning og et tryk kan medføre smerter og problemer med hofteled.
  4. Tilmeld dig yoga eller speciel gymnastik til gravide kvinder. Under gymnastik vil eksperter lære dig at slappe af, trække vejret og bringe din krop i harmoni. Yoga hjælper med at styrke leddene, strække og forberede musklerne med ledbånd til fødselsprocessen.
  5. Efter en fysisk anstrengelse er det ønskeligt at lægge sig ned og slappe af en spændt krop.
  6. Puljen har også en gavnlig effekt på hele kroppen som helhed. Det fjerner trykket på rygsøjlen, masserer og styrker hele kroppen. Under svømning er belastningen på ryggen næsten ikke følt, og kvinden kan slappe af og nyde processen.

Ved fødslen opstår der en naturlig divergens af bækkenet, og umiddelbart efter fødslen forsvinder den eksisterende smerte ikke. Men hvis en måned efter fødslen smerten i hoftefugen ikke er forsvundet, er det tilrådeligt at straks konsultere en læge. Kun en kvalificeret specialist kan bestemme årsagen til smerten, foreskrive den nødvendige undersøgelse eller omfattende behandling.

Det er også værd at vide, at behandling i denne periode er mulig strengt i overensstemmelse med lægeens anbefaling, fordi ellers selvtilladelse for nogle lægemidler kan påvirke barnet.

Graviditet er ikke en sygdom, men en stor velsignelse og en seriøs test for den kvindelige krop. Og mange læger anbefaler at forberede sig på det på forhånd for at undgå ubehagelige konsekvenser, efter at barnet er født. Derfor styrke mavemusklerne og bækkenet, mæt din krop med vitaminer og sporstoffer og forberede sig psykologisk på udseendet af babyen i verden.

Konsekvenser og forebyggelse af aseptisk nekrose

Selv i tilfælde af en omfattende behandling kan patientens fuldstændige indvinding ikke opnås. Som regel er de langsigtede konsekvenser af denne sygdom smertsyndrom og lameness på grund af den fremvoksende coxarthrose.

Over tid er motorens funktioner i det berørte lem delvist eller helt tabt. Dette fører patienten til handicap.

Med kirurgisk behandling er prognosen gunstigere. De bedste resultater i dag er demonstreret af endoprostetik, som gør det muligt at erstatte det berørte led med sin syntetiske analog og fuldstændig genoprette de tabte benfunktioner.

Uklare foranstaltninger til forebyggelse af aseptisk osteonekrose i lårhovedet eksisterer ikke. Mange patienter har ikke formået at finde ud af den egentlige årsag til forekomsten.

Der er dog klare anbefalinger vedrørende forbuddet mod overdreven brug af alkohol og kortikosteroidlægemidler, der kan udløse sygdommen.

I tilfælde af skader på hofteforbindelsen bør du straks søge kvalificeret lægehjælp for at forhindre en indsnævring af lårbenet i lårbenet.

Aseptisk nekrose af hoftefedtbehandlingens hoved

Hvad er aseptisk nekrose i lårhovedet

ONGBK er resultatet af en funktionsfejl i kredsløbssystemet i knoglevævet. Udseende af nekrose forekommer ikke øjeblikkeligt, sygdommen bærer en lang periode. For det første dør det øvre lag af epidermis ud, så destruktive processer finder sted direkte i bruskvævet.

Når smerter af akut karakter fremkommer, skal patienten konsultere om dette spørgsmål med en læge eller en specialiseret specialist. En forsinkelse på 2-3 dage kan være den fulde nekrose af bruskvæv, der ledsages af alvorlig smerte.

De mest modtagelige for forekomsten af ​​sygdommen er personer i alderen 30 til 60 år. I dette tilfælde bør man ikke udelukke en yngre alder, som for nylig er blevet ualmindeligt.

Hvis sygdommen manifesterede sig i en ung alder - patienten har en chance for nemt at klare det og helt glemme det som en lille misforståelse.

Hvis den kvalificerede bistand blev udgivet for sent, udvikler sygdommen sig i kronisk form. Terapeutisk behandling bliver umærkelig, for ikke at nævne de forventede resultater.

grunde

Som det fremgår af selve navnet, er det infektiøse middel i modsætning til septisk knoglenekrose ikke involveret i patologiprocessen. Hovedårsagen til udviklingen af ​​aseptisk nekrose af hovedet på hoftebenet (ONGB) er ukorrekt blodcirkulation i dette område. Disse overtrædelser kan forekomme som følge af:

  • Anvendelsen af ​​steroidhormoner, for eksempel kortikosteroider i lang tid.
  • Tilstedeværelsen af ​​forskellige sygdomme, for eksempel sigtecelleanæmi.
  • Skader (brud, kontusion osv.) I hoftefugen.
  • Virkningerne af ioniserende stråling.
  • Hyppig og langvarig brug af alkohol.

Der er også en teori om arvelig disposition for fremkomsten af ​​denne patologiske proces. Kernen i denne teori er medfødte metaboliske forstyrrelser (metaboliske processer) af knoglevæv, der kan skabe kredsløbssygdomme i den.

Under påvirkning af visse provokerende faktorer (for eksempel mikrotraumas, hypotermi osv.) Kan aseptisk nekrose af hofteforbindelsen også forekomme hos børn.

Årsagerne til aseptisk nekrose ligger i kredsløbsforstyrrelsen i leddet, hvilket forårsager dødceller af knogleceller.

Som navnet antyder, er det infektiøse middel ikke involveret i den patologiske proces i modsætning til septisk knoglenekrose.

Aseptisk nekrose i hoftefugen kan udvikle sig af følgende årsager:

  • dislokation eller brud
  • hyppig mindre vævsskade og overdreven stress (især under regelmæssige sportsaktiviteter);
  • arteriel trombose;
  • overførte inflammatoriske sygdomme;
  • tager visse stoffer (antibiotika og hormoner i store doser i lang tid);
  • trykfald (ved minearbejdere og dykkere);
  • alkoholmisbrug.

I 80% af tilfældene er osteonekrose bilateral. Udover hovedet på hofteforbindelsen udvikles det ofte i knæ, skulder, albuer og ankler.

Osteonekrose kan manifestere sig flere måneder eller endog år efter den skade eller patologiske tilstande, der provokerede det.

Type af led i forskellige stadier af sygdommen

Sygdomsprocessen er opdelt i faser afhængigt af graden af ​​ødelæggelse af hofte- eller knæleddet. Hvert stadium karakteriseres af de samme symptomer, men intensiteten af ​​deres manifestation er anderledes.

De vigtigste symptomer på sygdommen:

  • smerte sensationer;
  • atrofiske forandringer i hofte eller knæets bløde væv (hvis patienten har nekrose af knæleddet);
  • reduktion af amplituden af ​​leddets bevægelser;
  • flytter kroppens belastning til en sund fod.

I begyndelsestrinnet er hovedsymptomet for astenisk nekrose smerte, som fremstår spontant. Det koncentrerer sig i hoftefugen og giver til lysken, knæleddet, nedre ryggen og sakrummet.

Smerter kan forstyrre gå og siddende. Efterhånden bliver de mere intense og lange, især om natten.

Muligheden for bevægelse af leddene ændres ikke. Kropsvægten fordeles jævnt på begge lemmer.

Osteonekrose fase 2 er kendetegnet ved konstant stigende smerte, især efter træning. Lidt mindsker amplituden af ​​leddets bevægelse.

Der er en betydelig døende ud af lårmusklene (omkredsen af ​​den ramte hofte er mindre sund). Belastningen af ​​kropsvægt overføres gradvist til et sundt ben.

Med fase 3 sygdom forårsager selv mindste belastningen en signifikant stigning i smerte. Fællesbevægelsen er begrænset. Muskler signifikant atrophied. Sår ben kan være noget kortere.

Osteonekrose stadium 4 er karakteriseret ved udseendet af smerte, hvilket er mest udtalt. Der er en gangforstyrrelse. Akut muskelatrofi. Amplituden af ​​bevægelserne er nul.

De vigtigste faktorer, der giver anledning til udvikling af hovedets aseptiske nekrose, omfatter:

  • Overbelastninger og mindre mikrotraumas, der forekommer systematisk (atleter, hårdtarbejdende mennesker);
  • Skader (forskydning af hofteforbindelsen, hoftebrud osv.);
  • Alkoholmisbrug
  • Virkningen af ​​stoffer (antibiotika, cytostatika, antibiotika og hormonelle lægemidler med langvarig brug);
  • Andre sygdomme (ankyloserende spondylitis, systemisk lupus erythematosus, osteopeni, reumatoid arthritis, osteoporose etc.);
  • Sygdomme, der ledsages af endoteldysfunktion (inflammation og kold).
  • Påvirkningen på kropens trykfald (for eksempel minearbejdere og dykkere). Kan forårsage luftbobler i blodet, der forårsager tilstoppede blodkar.

Der er flere grunde til udviklingen af ​​aseptisk nekrose af hofteledets hoved. Disse er vaskulære sygdomme, når blodets mikrosirkulering ændres, hvilket fører til udviklingen af ​​vævsnekrose.

Årsagen til sygdommen kan være en stor belastning på hoftefugen. Dette er ikke kun forbundet med en persons erhverv (truckers, parketgulve, gas svejsere), men også med fedme og med et skifte i tyngdepunktet, når man går.

Årsagerne til nekrose i hofteforbindelsen kan være forbundet med metaboliske lidelser i den menneskelige krop eller med en genetisk prædisponering.

Men ingen af ​​de ovennævnte faktorer alene kan ikke forårsage denne sygdom, den udvikler sig kun som følge af en kombination af flere tilstande.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​hoftebeskadigelse har sygdomsforløbet etaper, der hver især er karakteriseret ved følgende symptomer:

Hovedårsagen til udviklingen af ​​denne sygdom er utilstrækkelig blodforsyning til hoftefugen. Som regel sker dette på grund af en defekt i blodkarrene, som kan være enten medfødt eller erhvervet. Oftest er disse følgende patologier:

  • Den indsnævrede diameter af nogle eller alle arterierne, der bringer blod til dette område.
  • Manglen på en del af skibene, hvilket gør blodtilførslen utilstrækkelig.
  • Reduceret total volumen af ​​hele vaskulær pool.

Imidlertid er kompensationsevnen i den menneskelige krop stor nok, og selv under disse forhold kan fugen fuldt ud fungere. Men hvis negative faktorer er tilføjet, begynder processen med ødelæggelse af lårbenet at udvikle sig hurtigt.

  • Hyppige eller alvorlige skader på dette led.
  • Rygning.
  • Alkoholmisbrug.
  • Arbejd under ugunstige forhold (f.eks. Ved forhøjet atmosfærisk tryk).

Ved utilstrækkelig blodgennemstrømning i leddet udvikler iskæmi, hvilket yderligere forværres af nedsat venøs udstrømning. Blodtrykket inde i lårhovedet øges, og resultatet er dets ikke-inflammatoriske ødelæggelse - aseptisk nekrose.

Stadier af nekrose

Der er sådanne stadier af nekrose:

Ifølge den medicinske klassifikation er der 5 stadier af aseptisk nekrose af lårhovedet.

Stadier af udvikling af aseptisk nekrose i femoralbenet

Karakteristiske symptomer og tegn

For en rettidig forebyggelse af sygdommens udvikling er et vigtigt punkt kendskabet til symptomerne på sygdommen og dets tegn.

Symptomer på aseptisk nekrose reduceres til udseendet af smertefulde fornemmelser i hoftebenet.

Dette er hovedårsagen til at søge hjælp fra en specialist:

Kan manifestere i lænden, låret og i nogle tilfælde knæets område. Det hele afhænger af patientens smerte. Udseendet af smertefulde fornemmelser opstår mens du går eller jogger. Begyndelsen af ​​smerte sover ikke fuldt ud om natten. Nærmere om morgenen passerer den, men ved den mindste belastning på foden manifesterer den sig igen og igen.

Smertefulde angreb gør patienten lunken. Gait bliver usikker og rystet.

Befæstigelsen af ​​hofteleddet bliver begrænset. Det er svært for patienten at foretage bevægelser med sine fødder. Lænder bliver som sten og adlyder ikke.

Disproportion af benlængde.

Som hovedregel er hovedsymptomet for en progressiv BHAI en ændring i benlængden mod forkortelse eller omvendt. Disproportionalitet er synlig for det blotte øje.

De vigtigste symptomer på sygdommen er permanent permanent smerte, hvilket indikerer atrofiske ændringer i lårets og skinkens muskler. Ignorerer behandling resulterer i delvis eller fuldstændig begrænsning af motorfunktioner.

Sygdommen er praktisk talt uigenkendelig i de tidlige stadier, selv når røntgenstråler tages.

De første tegn på ONGE under røntgenbilleder er:

  • uoverensstemmelse mellem knoglevævstæthedsparametre i visse områder af hovedet;
  • Udseendet af små foci af sjældenhed inden for komprimering;
  • minimere styrken af ​​levende ben;
  • Tilstedeværelsen af ​​et indtryk fraktur;
  • ændre formen af ​​hovedets kontur
  • ændring af det fælles rum.

Udseende af nekrose fremgår af områder i form af en mørk skygge omgivet af en lys zone, bag hvilken en tæt del observeres.

Som et resultat af starten på irreversible processer forekommer udseendet af cyster, indsnævring af fællesrummet og dannelsen af ​​knoglevækst ved kanten af ​​acetabulumtaket.

Som en differentialdiagnose er en høj grad af effektivitet vist ved beregning og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Beregnet tomografi (CT) hjælper med hurtig opdagelse af sygdommen i et tidligt udviklingsstadium.

Dette fremgår af tilstedeværelsen af ​​små cystiske hulrum, som kan fyldes med væske og omgives af områder af sklerose i lårbenets subarcinoidale rum.

CT giver dig mulighed for præcist at indstille området for lokalisering af uddannelse, dets form og størrelse. Takket være topografiske undersøgelser øges muligheden for en gunstig prognose efter operationen flere gange.

Tilstedeværelsen af ​​ONBK under MR er indikeret ved følgende ændringer i knoglevæv:

  • nedsat signalintensitet af knoglemarven;
  • udskiftning af hjernevægvæv af fibrøst bindevæv.

Ved deres ændringer ligner MR-indekser hæmoragisk ødem. En MR kan opdage sygdommen på et tidligt stadium og udvikle et behandlingsregime for patienten.

symptomatologi

Nekrose i hoftefladen rammer oftest mænd end kvinder. Sygdommen fremkommer mellem 20 og 50 år.

Symptomer på nekrose svarer til manifestationer af hoftefødt artrose. Men forskellen mellem dem er, at nekrose udvikler sig meget hurtigt, og coxarthrose langsomt.

Symptomer på nekrose i hoftefugen:

  1. Smerter i lysken, på forsiden og siden af ​​låret, som er givet til knæet. Smerten fremkommer under dannelsen af ​​benet under vandring eller stiger op fra en stol eller en sofa.
  2. Konstant observeret ømt knæ. Efter belastningen begynder smerterne at give i skinken eller lænderegionen;
  3. Manden begynder at halte mens han går;
  4. Et par dage efter sygdomsbegyndelsen bliver patientbenet immobilt;
  5. Efter 14 dage begynder lårmusklene at atrofi. På grund af dette krymper musklerne og benet bliver tyndere sundt;
  6. Det syge ben er forkortet eller forlænget.

Forkortelse af benet er tydeligt synligt, når patienten ligger ned. En sådan defekt kan også ses ved at placere patienten på maven og bringe hans hæle sammen.

Ved undersøgelse er det vigtigt, at personen ligger fladt. Forskellen i benlængden med en halv centimeter eller en centimeter er normal "fysiologisk".

For at kompensere for defekten skal du placere en ekstra speciel indersål i det korte bens sko.

diagnostik

Komplikationen af ​​sygdommen førte til en brud på lårhalsen

Den tidligere avasculære nekrose detekteres, jo lettere er det at behandle sygdommen. Ofte er en røntgenforeskrevet for diagnosticering, men i de indledende faser er aseptisk nekrose af hoftefødningen næsten umulig at bestemme med denne metode.

Skaderne på leddet på røntgenbilledet vil kun kunne mærkes ved 2 eller 3 faser af sygdommen. Ultralyd og laboratorietest til diagnose af nekrose er også ineffektive.

Registrere sygdommen i begyndelsen af ​​dens udvikling er kun mulig ved hjælp af computertomografi og MR.

Behandlingen kan være traditionel og operativ. Knæets aseptiske nekrose og hofteledets hoved, der er identificeret i den indledende fase af udviklingen, er acceptabel til konservativ terapi.

Formålet med en sådan behandling er at forebygge eller forsinke sygdommens progression, for at lindre eller reducere smerte, for at forbedre mobiliteten af ​​det berørte led.

Traditionel behandling omfatter:

  • tager smertestillende midler, antiinflammatoriske lægemidler (kortikosteroider, ikke-steroide stoffer);
  • Øvelse terapi;
  • fysioterapi (elektroforese ved brug af novokain, ozokerit, ultralydsmetoder, anvendelse af diadynamiske strømme osv.);
  • massage, der øger funktionaliteten af ​​muskelvæv;
  • anvendelse af prostetiske ortopædiske ortoser.

Hovedkravet for alle behandlingsmetoder - de skal anvendes før den biomekaniske sammenbrud af hofteledets hoved. Bevis for sammenbrud er et symptom på en halvmåne, der kan påvises under diagnosen.

En magnetisk resonanstomografi (kaldet MR) anvendes til diagnose. Det kan bekræfte sygdommen i sine tidlige stadier, i modsætning til konventionelle røntgenstråler, der kan opdage sygdommen i de midterste og sene stadier af hipnekrose.

Når røntgenstråle bestemmer de fire faser af aseptisk nekrose i hoftefugen:

  1. Det første stadium er kendetegnet ved forekomsten af ​​små foci af osteosklerose og osteoporose. Under podhryaschevogo-laget af lårhovedet kan du definere en linje med lav densitet. Dette radiologiske tegn kaldes "æg shell symptom." Imidlertid ændrer hverken konturen af ​​hovedet selv eller det fælles rum.
  2. Det er muligt at tale om sygdommens anden fase, når fokuset på nekrose er tydeligt synligt på radiografien. I dette tilfælde udvides det fælles rum, og lårhovedets kontur er brudt. Der vil også være en deprimeret brud på hovedets øverste sidesegment.
  3. Den tredje fase er mere omfattende skade på leddet. Centret af nekrose er omgivet af osteosklerose og osteolyse. Langs kanterne af krydset observeres knoglevækst - osteofytter. Den fælles kløft er som regel ujævnt indsnævret, men nogle gange kan den udvides.
  4. I fjerde fase viser roentgenogrammet klart det deformerede lårhoved og acetabulum, hvor cysterne bestemmes. Osteofytter er omfattende og grove. Alvorlig indsnævring af fællesrummet. Også i denne periode er den tværgående ligament af leddet næsten fuldstændig forkalket.

Med særskilte ændringer på radiografien er diagnosen aseptisk nekrose uden tvivl. Men de ubehagelige symptomer forstyrrer patienterne i nul, før røntgenstadiet, når leddet i et almindeligt billede ser intakt ud. I denne situation er diagnosen ikke let.

Dorentgenologic scene

Hvis arten af ​​smerte syndrom og andre symptomer fører lægen til ideen om aseptisk nekrose i lårhovedet, skal denne diagnose bekræftes. Tidligere blev følgende metoder anvendt til dette formål:

  • Medicinsk termometri.
  • Måling af tryk inde i knoglen.
  • Intraosseous phlebography med kontrast.
  • Radionuklidundersøgelse.

Alle disse metoder har til formål at studere mikrocirkulationen af ​​blod i den proximale lårben.

Imidlertid er nuklearmagnetisk resonans imaging på nuværende tidspunkt mest populær. Denne undersøgelse er meget præcis og informativ, selv i de tidlige stadier af sygdommen.

Ændringen i denne patologi i laboratorietester

Hvis ANGBB mistænkes, foretager lægen en visuel undersøgelse af patienten og udsteder en retning til at foretage en diagnose, som omfatter levering af laboratorietest:

  • fuldføre blodtal
  • urinanalyse;
  • biokemisk blodprøve;
  • immunologisk undersøgelse af blod
  • undersøgelse af lipidmetabolisme.

behandling

Ved behandling af ONBHC er det vigtigste den tidlige begyndelse. I dette tilfælde er chancerne for behandlingssucces meget bedre. Alle behandlinger for aseptisk nekrose er opdelt i kirurgisk og konservativ.

Denne behandling tager ofte mere end et år. En integreret tilgang bestående af flere komponenter anvendes til denne terapi.

Ortopædisk tilstand

Grundlaget for konservativ behandling er den mekaniske forebyggelse af dannelsen af ​​deformiteter i hoftebenets hoved. For at fjerne belastningen fra det skal du bruge følgende metoder:

Aflæsningsformer samt varigheden af ​​immobilisering (fiksering) af leddet bestemmes af en specialist, der er direkte afhængig af graden af ​​fremskridt i behandlingen og skader på leddet.

Denne type behandling varierer normalt fra et par måneder til flere år. Samtidig skal det kombineres med fysioterapi og fysioterapi.

Overvægt giver en ekstra belastning på hoftefugen. Derfor er det i disse tilfælde nødvendigt at opnå en vægtreduktion i kroppen.

Lægemiddelterapi

I de første stadier af ONGBK er der ordineret medicin, der tager sigte på at øge mikrocirkulationen i sårforbindelsen. Dette opnås ved at reducere iskæmi (blødning) i de inficerede områder af hovedbenet samt reducere tendensen til overdreven trombose og blodviskositet.

Taktik for behandling af aseptisk nekrose er noget anderledes end taktikken for behandling af coxarthrose. Hovedvægten ved behandling af joint infarction er primært at genoprette blodcirkulationen til lårhovedet og genoprette knoglevæv (i modsætning til coxarthrose, hvor hovedmålet med terapi er at genoprette brusk).

Derudover afhænger taktikken til behandling af aseptisk nekrose af sygdommens varighed: det er meget vigtigt at behandle patienten, idet der tages højde for hvor meget tid der er gået siden sygdomsbegyndelsen siden starten af ​​alvorlig smerte.

1. sygdomsperiode: sygdommens varighed er fra flere dage til 6 måneder efter begyndelsen af ​​alvorlig smerte. Dette er scenen for vaskulære lidelser.

På dette stadium skal patienten overholde den maksimale mulige hvile: man bør forsøge at gå mindre, når man går, er det nødvendigt at bruge en stok uden fejl (hvordan man bruger røret korrekt er beskrevet nedenfor).

Det er nødvendigt at benytte enhver mulighed for at lyve og slappe af. Du kan ikke lægge benet længe stående, og selvfølgelig må vi undgå overførsel af vægte, spring, løb.

I stedet for at undgå atrofi i lårmusklerne og samtidig "bløde" blodkar, skal patienten i mindst 40 minutter om dagen udføre styrke øvelser for at styrke benmusklerne (dette vil fortsætte med øvelserne).

Uden en særlig terapeutisk gymnastik vil patienten ikke have en enkelt chance for genopretning eller i det mindste en konkret forbedring af trivsel.

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)

Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er): diclofenac, piroxicam, ketoprofen, indomethacin, butadion, meloxicam, celebrex, nimulid og deres derivater er ordineret for at reducere smerter i ljummen og hofter.

Hvis der ved hjælp af konservative behandlingsmetoder ikke opnås forbedringer, udfører lægen kirurgisk indgreb. Operationer i dette tilfælde er forskellige:

  1. Dekomprimeringsoperation. En kanal er boret i lårhovedets område, hvor der ikke er nogen blodgennemstrømning. På grund af dette øges blodtilførslen til denne del af benet, da nyere skibe begynder at vokse i den resulterende kanal (punktering). Reduceret intraosøstryk i lårets hoved, hvorved smerter lindres
  2. En autograftransplantation er lavet af fibula. Inde i en punktering transplanteres et stykke fibula, som er placeret på vaskulær pedikel. Takket være denne transplantation forbedres blodgennemstrømningen, og lårhalsen styrkes;
  3. Under operationen erstattes det berørte led med en kunstig ledd. En titanium- eller zirconiumstifter med et kunstigt hoved ved kanten af ​​leddet indsættes og fastgøres i lårhulen. Parallelt udføres en operation på den anden leddel af leddet. En konkav seng indsættes i den, hvilket hjælper det nye hoved rotere i det. Hvis operationen udføres korrekt, forsvinder smerten, og leddet bliver mobil.

Hvis du påbegynder behandling af nekrose i tide, kan du fuldt ud genoprette efter et par måneder af terapi. Hvis du starter en situation, skal du udføre en af ​​de ovenfor beskrevne metoder til kirurgisk indgreb.

Anbefales i tilfælde, hvor den konservative ikke er meget effektiv. Øvelse viser, at den behandlede behandling kan opnå positive resultater om få måneder. Hvis du ikke er blandt de heldige, gør dig klar til operation.

Endoprosthetik - udskiftning af den indfødte hofteforbindelse med en kunstig protese.

Under operationen foretages der et snit i lårbenet, hvor hovedet er placeret. En pin fra et specielt metal indsættes i knoglehulrummet, et blødt hoved er placeret i sin ende.

Stiften er fastgjort af lim. Parallelt med disse handlinger udføres kirurgi på den artikulerende del af hoftefugen.

Dette er nødvendigt for at skabe en seng i knoglen, hvor det kunstige hoved af leddet vil rotere fuldt ud. Efter operationen forsvinder patientens smerte, og den tidligere bevægelse af ekstremiteterne genoprettes.

Operationen har en høj grad af kompleksitet. Efter det er risikoen for infektion eller andre komplikationer mulig. Derfor er processen med at forberede specialister til det, ikke af ringe betydning.

Ved dårlig kvalitet montering af en kunstig joint, graden af ​​sin drift er stærkt forkortet, hvilket fører til sine rasps. Efter ca. et par år begynder patienten at opleve smerter igen, og den næste operation er nødvendig.

Ved behandling af aseptisk nekrose i lårhovedet er tidlig indledning af det meget vigtigt. I dette tilfælde er der langt mere chance for succes i behandlingen. Alle metoder til behandling af ONGBK er opdelt i konservative og kirurgiske.

Konservativ behandling

Sådan behandling tager ofte flere år. En integreret tilgang anvendes til sådan terapi, som består af flere komponenter. Vi vil overveje dem nedenfor.

Grundlaget for konservativ terapi er den mekaniske forebyggelse af udvikling af deformitet af lårhovedet. For at fjerne belastningen på den anvendes følgende metoder:

  • Seng hvile
  • Forskellige metoder til forlængelse - manchet, klæbende gips osv.
  • Gipsbandager og dæk.
  • Særlige ortopædiske anordninger (Atlanta, SRH, MHE osv.).

Aflastningstypen samt varigheden af ​​immobilisering (fiksering) af leddet bestemmes af lægen i direkte forhold til graden af ​​skade og fremskridt i behandlingen.

Denne type behandling varierer normalt fra flere måneder til et og et halvt år. Sørg for at kombinere losning med fysioterapi og fysioterapi.

Overvægt giver en ekstra belastning på hoftefugen. Derfor er det nødvendigt at opnå vægttab i kroppen i sådanne tilfælde.

Narkotikabehandling

I de indledende faser af ONGBK ordineres medicin for at forbedre mikrocirkulationen i det ramte led. Dette opnås ved at reducere iskæmi (blødning) i de berørte områder af knoglen, samt reducere blodviskositeten og tendensen til overdreven trombose.

Vælg en behandlingsmetode hver gang individuelt, afhængigt af alderen, indstil sygdommens omfang og andre fysiologiske egenskaber hos patienten. I dag på apotekernes hylder kan man ikke finde stoffer, der genopretter blodcirkulationen. Normalt involverer behandlingen kirurgi.

Kirurgi for at genoprette blodgennemstrømningen.

  1. Dekompression af lårbenet. En eller flere kanaler bliver boret gennem lårhalsen i hovedet, hvor blodgennemstrømningen er forstyrret. Skibene begynder at vokse inde i kanalen, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen. Den anden positive effekt er en reduktion i intraosøst tryk og en nedsættelse af smerten i leddet.
  2. Transplantation af fibula knogletransplantatet. I modsætning til den første operation transplanteres et segment af fibulet på den vaskulære pedikel i det borede hul. Transplantationen forbedrer blodgennemstrømningen og styrker nakken. Dette er en meget vanskelig og sjælden operation.
  3. Endoprotese. Endoprostetik er erstatning af din naturlige led med en mekanisk analog. Endoprostetik af en ledd anvendes ofte.

Efter en lægeundersøgelse og diagnose ordinerer lægen en behandling for lårets nekrose. Komplekset af terapeutiske foranstaltninger i de tidlige stadier af sygdommen omfatter: lægemiddelbehandling, massage, mudderbad i sanatorier, vitaminterapi, hirudoterapi (leechterapi), svømning.

Konservative metoder fører imidlertid ikke til en fuldstændig helbredelse af sygdommen, men hæmmer kun dens udvikling og bevarer arbejdet i leddet i mange år.

Ingen moderne medicin kan helt ødelægge den nekrotiske proces. Hvis det ikke er muligt at bremse udviklingen af ​​sygdommen, så lægerne vil bruge kirurgi.

Dette er den eneste radikale behandling for lårhovedets nekrose, som kan forbedre levevilkårene for en person med en sådan sygdom betydeligt.

Kirurgi anvendes i alle fire stadier af sygdommen.

Medicin

Konsekvenserne af aseptisk nekrose

Ved rettidig diagnose og påbegyndt behandling i de tidlige stadier af sygdommen er det muligt at opnå en mærkbar forbedring i patientens tilstand. Desuden jo yngre patienten er, jo større er sandsynligheden for næsten fuldstændig helbredelse.

Progressionen af ​​sygdommen påvirker patientens livskvalitet signifikant og fører normalt til handicap som følge af udviklingen af ​​hoftefedtets artrose deformaner (coxarthrose).

Denne komplikation er karakteriseret ved udviklingen af ​​kontrakturer (stivhed) i leddet. Og i kombination med et temmelig udtalt smertesyndrom komplicerer det betydeligt en syges liv.

Derfor bør du ikke ignorere selv mindre ubehag i leddene og straks søge lægehjælp.

Selv i tilfælde af en omfattende behandling kan patientens fuldstændige indvinding ikke opnås. Som regel er de langsigtede konsekvenser af denne sygdom smertsyndrom og lameness på grund af den fremvoksende coxarthrose.

Over tid er motorens funktioner i det berørte lem delvist eller helt tabt. Dette fører patienten til handicap.

Med kirurgisk behandling er prognosen gunstigere. De bedste resultater i dag er demonstreret af endoprostetik, som gør det muligt at erstatte det berørte led med sin syntetiske analog og fuldstændig genoprette de tabte benfunktioner.