Aseptisk nekrose af hoftefedtbehandlingens hoved

Orm

Høftbenet er et af de mest komplekse i kroppen. Består af et hoved og artikulært hulrum, der repræsenterer en kompleks mekanisme. Med sin hjælp holder kroppen balance, det er muligt at sidde og flytte.

Det subchondrale område af knoglevæv, hvor der ikke er nekrose, er godt inderveret og forsynet med blodgennemstrømning. Af denne grund er det ofte modtageligt for betændelse og yderligere destruktion. Oftere hofte led lider. Den velkendte orthopedist sagde: Brug ikke smertestillende midler til behandling af sygdomme i leddet - dette vil føre til handicap.

Behandling af aseptisk nekrose af hoftebenets hoved er baseret på reglerne:

  • reducere smerte;
  • reducere betændelse i lårbenet;
  • fornyelse af motorens funktion
  • vedligeholdelse af det opnåede resultat ved rationalisering af livsstil.

Behandling af aseptisk nekrose i hoftefugen vil være af høj kvalitet og effektiv, hvis detekteringen tidligere har fundet sted. Patienten kan selv opdage de første tegn på utilpashed. Bemærk begrænsninger i leddets bevægelser, smerte, hævelse. Hæftbenbehandling er opdelt i konservativ og kirurgisk behandling.

Konservativ behandling

Konservativ behandling af aseptiske læsioner i lårbenet i lang tid kan vare i flere år. Det første skridt er at hjælpe patienten med at føle sig bedre. Brug smertestillende midler i forskellige former for frigivelse (salver, tabletter, injektioner, pulvere, patches). Læger anbefaler nimesulid, diclofenac, ibuprofen og kombinationer med andre aktive ingredienser. Behandling af nekrose af hovedet af leddet med lægemidler begynder straks.

Det næste skridt er at forbedre blodcirkulationen i benens læsion. Brug vasodilatorer (ikke-spa, vitamin PP alene eller i kombination under navnet "nikoshpan"). Til yderligere ernæring af knogler og bruskvæv anbefales chondroprotektorer (glucosamin og chondroitin). Det er værd at bemærke, at disse stoffer har negativ indvirkning på maveslimhinden, det anbefales kun at tage efter måltider. Vigtigt betragtes stoffer, der anvendes til regenerering af lårbenet (forskellige kombinationer af calcium med vitamin D3). I kombination med ovenstående spiller calcitoniner (myakalsyre) en aktiv rolle i behandlingen af ​​aseptisk nekrose. Midler hjælper nyt knoglevæv vokse hurtigere, reducerer smerte, gør nekrose af leddet af ledesygdommen mindre lang.

Det vil være nødvendigt at fjerne eller begrænse den mekaniske bevægelse af hofteforbindelsen så meget som muligt. For at opnå metoderne:

  • lår immobilisering;
  • sengen hviler;
  • hætter og ortopædiske apparater;
  • gipsdæk og bandager.

Hvilken metode at vælge, hvor længe immobiliseringen vil fortsætte, afgøres af den behandlende læge. I gennemsnit varer processen fra 6 til 18 måneder.

Det anses for vigtigt at udøve fysioterapi og rehabilitering. Det ville være nyttigt at tabe sig, overvægtige giver belastningen til leddet, der allerede er skadet af aseptisk nekrose.

Ofte ordinerer læger elektroforese med novokain eller lidokain på den berørte del af låret, hvilket giver en yderligere smertestillende virkning på ben og ryg. Der er en overflod af sanatorier og klinikker i landet, der specialiserer sig i rehabilitering af sådanne patienter. Her kan du tage et kursus af fysioterapi, mudderpakker og massagebehandlinger. Øvelser hjælper med at strække ledbåndene, hvilket giver mulighed for at udvikle beskadigede led og undgå stivhed. Øvelser og massage udføres under tilsyn af en specialist.

Øvelser er tilladt at udføre hjemme. De er ordineret forsigtige og forsigtige. Det er bedre at starte med en simpel løftning af benet og holde på i et stykke tid. Anerkendt som vigtigt: Svømning i poolen, uhørt vandreture, vægttab og brug af en stok i stedet for krykker. For at forhindre genskader er hjemmet påkrævet for at sikre patientens sikkerhed. Først og fremmest skal du fjerne tæpper og stier fra gulvet, så patienten ikke glider.

Det er vigtigt at bemærke, at en konservativ metode til behandling af hoftefødt nekrose ikke hjælper med at undgå sygdommen med 100%. Det er muligt at bremse udviklingen af ​​sygdommen og døden af ​​organets celler. At bruge metoden rationelt kun i de tre første stadier af sygdommen.

Kirurgisk indgreb i behandling af aseptisk nekrose i hoftefugen

Ofte anvendes kirurgi på den berørte nekrose af lårbenet sammen med konservativ behandling. Afgørelsen afhænger af sygdomsfasen og sygdommens forsømmelse. Den gennemsnitlige tildeling af operationer 15%.

  • Transplantér en bestemt del af lårbenet. Under operationen udtages et sundt knogleområde (hovedsageligt fra fibula) fra patienten og transplanteres i det berørte område. Som et resultat forbedrer blodforsyningen til leddet af leddet. Chancen for at slå rod er høj.
  • Endoprostetik af hofteledets hoved. Den bruges i de senere faser, når andre metoder er ineffektive. Den syge led er helt trukket tilbage fra hoften og skifter til en protese. Operationen fjerner smerten, patienten kan gå normalt. Rehabilitering tager lang tid, patienten kræver hjælp.
  • Dekompression af lårbenet (tunneling). Kirurgen uddanner et hul i hofteleddet med en speciel enhed. Under operationen falder trykket indeni, blodflowet forbedres som følge af dannelsen af ​​nye fartøjer. Effektiviteten af ​​operationen 70%.
  • Arthrodese. Oprettelse af kunstig splejsning af nogle knogler i hofte for at reducere smerte. Operationen udføres, når patienten er forbudt fra hofteplastik. Proceduren er yderst ineffektiv. Som følge heraf udvikler patienten spinalkurvatur i lændehvirvelsøjlen.
  • Artroplastik. Operationen betragtes som en slags plastik. Formålet er at forhindre udviklingen af ​​ankylose (fælles stivhed) eller at genoprette den allerede immobile. I processen med intervention producerer manipulationer:
  1. Fjernelse af knogle eller fibroid.
  2. Restaurering af den anatomiske form af det berørte led.
  3. Forhindre genfusion af hoftebenet.

Oftere udføres operationen under spinalanæstesi, hvilket reducerer antallet af komplikationer, når patienten forlader anæstesi. Efter manipulation er det muligt at påføre en gipsfixation i hoften i en kort periode. Start rehabilitering er tilladt 14 dage efter operationen.

  • Osteotomi. Kirurgisk indgreb udføres på eliminering af deformiteten ved anvendelse af en kunstig brud. Løs den knækkede knogle med skruer eller specialplader. Gips er næsten ikke pålagt. Som et resultat af operationen er komplikationer mulige i form af suppuration, snavsforskydning, ukorrekt fusion. For at forhindre, er det foreskrevet at følge omhyggeligt reglerne for asepsis i operationsstuen og hjemme.

Folkemetoder til behandling af sygdom

Folk i de foregående århundreder har intensivt brugt folkemetoder til behandling af forskellige sygdomme, herunder udviklingen af ​​de indledende faser af aseptisk nekrose i hoftefugen. Når man vælger en metode, vejer fordele og ulemper godt, kan ingen returnere den tabte tid.

  • Proteinæg intensivt pisket med 1 spsk hirsemel. Påfør blandingen på sårforbindelsen, dække med polyethylen og pak i et varmt tæppe. Komprimering kan efterlades natten over. I morgen skal du vaske din hud med varmt vand.
  • Det nemmeste er kålkomprimeringen. Spred et stykke kål med honning lidt, fastgør det til det ømme punkt, fastgør det med en komprimeringsklud og pakk den. Sov godt om natten. Stoffer, der er i kålbladet, vil hjælpe med at fjerne ødem fra leddet af leddet.
  • Lav sur mælk fra hjemmelavet mælk (butik yoghurt passer ikke). Hæld et par skeer yoghurt i en kop, tilsæt den samme mængde af tidligere bundet æggeskal. Intensivt blande, anvende på de berørte områder af leddet som en komprimering. Forlad over natten. Behandling bruger 5 nætter i træk.
  • Næsten hver person har en pot Kalanchoe derhjemme. Vælg en lille mængde unge blade af planten, finhakket. Fyld den resulterende gruel med et tilsvarende volumen ethanol. Insistere på et mørkt og køligt sted i 7 dage. Effekten ved at bruge gnidning er forbløffende.
  • Tag 10 tabletter acetylsalicylsyre, knus, hæld 10 ml kamferalkohol og iod. Rør og tilsæt 300 ml ethylalkohol. Insistere i 14 dage på et mørkt sted. Blanding anvendt til slibning af patientens hofteforbindelse.

Nudelbad. Denne procedure er effektiv i de tidlige stadier af fælles sygdom. At hente friske brændsler med en samlet vægt på 4 kg. Dyp i en spand vand og kog i 30 minutter. Sæt bouillon i badeværelset, tilsæt almindeligt vand til det ønskede volumen. Vandtemperaturen må ikke overstige 40 grader. Sidde i badeværelset Proceduren varer ikke mere end 20-25 minutter.

  • Tag et stort hvidløg og 2-3 store citroner. Slib dem i en kødkværn, hæld 250-300 ml afkølet kogt vand. Giv infusion 10-12 timer (helst om natten). Om morgenen begynder du at tage 1 tsk før måltiderne.
  • Frys 1 liter vand og lad smelte. I smeltevand skæres en stor citronhele, tilsæt hakket hvidløg og 2 teskefulde honning. Insister 14 dage i skabet. Sæt blandingen og drik 30-50 ml om morgenen på tom mave.
  • Køb nældeblad, uldbærblomster, pilbark og persillerod. Tag ingredienserne i lige dele, skær og bland. Hæld to spiseskefulde af blandingen i en separat skål, hæld 500 ml kogende vand, og hold op med lav varme i 5 minutter. Vent til det afkøles, belastning. Volumen bouillon skal drikke om dagen. Dagligt sat til at forberede et nyt parti af midler.

Konsekvenser af aseptisk nekrose af hofteledets hoved

Aseptisk nekrose af hofteledets hoved er en alvorlig og farlig sygdom. Behandlingen er smertefuld og langvarig. Lanceret sygdom forværrer patientens liv, i de fleste tilfælde fører til invaliditet. Forudsiget livsstil, manglende evne til selvbetjening og i bedste fald - begrænsende bevægelse i hoftefugen.

Med de mindste symptomer på sygdommen er det værd at kontakte en læge i nærmeste lægeanlæg. Tidlig behandling begynder, prognosen er ret optimistisk, jo yngre patienten er, jo lettere er det at opnå fuldstændig opsving. Til tider er det umuligt at diagnosticere sygdommen i sine tidlige stadier, da patienterne ikke tager hensyn til ubehag og anser det for midlertidigt.

Aseptisk nekrose af hofteledets hoved

Med aseptisk nekrose er lårets hoved beskadiget på grund af forstyrrelse af dets iltforsyning. Den mest alvorlige komplikation af denne sygdom er gangren, som i sidste ende vil føre til amputation af lemmerne. Læger anbefaler stærkt at behandle aseptisk nekrose af hofteledets hoved ved de første symptomer. Diagnose i de tidlige stadier af sygdommen vil medvirke til at undgå risikoen for at udvikle mange alvorlige sygdomme.

Årsager og symptomer på aseptisk nekrose

Disse er vaskulære sygdomme, når blodets mikrosirkulering ændres, hvilket fører til udviklingen af ​​vævsnekrose. Årsagen til sygdommen kan være en stor belastning på hoftefugen. Dette er ikke kun forbundet med en persons erhverv (truckers, parketgulve, gas svejsere), men også med fedme og med et skifte i tyngdepunktet, når man går.

Årsagerne til nekrose i hofteforbindelsen kan være forbundet med metaboliske lidelser i den menneskelige krop eller med en genetisk prædisponering. Men ingen af ​​de ovennævnte faktorer alene kan ikke forårsage denne sygdom, den udvikler sig kun som følge af en kombination af flere tilstande.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​hoftebeskadigelse har sygdomsforløbet etaper, der hver især er karakteriseret ved følgende symptomer:

  1. I den første fase af sygdomsudviklingen observeres sjældne smerter og små knogleforandringer. Lidt smerte giver i lysken, men bevægelsen i hoftefugen forbliver.
  2. I anden fase optræder revner på hovedet af hoftebenet, der kan optage op til 30% af overfladen. Smerten i det berørte område øges.
  3. I tredje fase af sygdommen er acetabulum involveret i processen, og op til 50% af ledvævet påvirkes. Smerte bliver permanent og stærk, nedsætter bevægelsens bevægelighed.
  4. Motorfunktionen er helt reduceret, svær smerter ophører aldrig, musklerne i skinkerne og låratrofi.

Typer og stadier af sygdommen

Udviklingsstadiet for aseptisk nekrose af hofteledets hoved har ikke en klar sondring mellem sig selv. Første fase varer ca. seks måneder, når smerten opstår under træning eller under dårligt vejr, efter at provokationsfaktoren forsvinder, går den væk. Andet trin varer også ca. seks måneder. I denne periode er der en udtynding af musklerne i skinkerne og lårene.

Den tredje fase tager længere tid - op til 2,5 år, hvorved vævet omkring nekrosezonen opløses. Patienterne begynder allerede at bevæge sig udelukkende med en stok. I fjerde fase, som udvikler sig omkring 6 måneder, kan patienterne ikke bevæge sig selv. Men varigheden af ​​sygdomsudviklingen i hver person er individuel, afhænger af comorbiditeter, rettidig behandling og andre faktorer.

Læger skelner mellem fire typer nekrose:

  1. Segmental (observeret hos 48% af patienterne med denne diagnose). Et lille område af nekrose forekommer i form af en kegle på den øvre del af lårhovedet.
  2. Komplet nekrose (diagnosticeret hos 42% af patienterne). Alt hoved er forbløffet.
  3. Perifer (forekommer i 8% af tilfældene). Patologi påvirker den ydre opdeling af hovedet, som er under leddbrusk.
  4. Central (observeret i 2% af tilfældene). Området af nekrose er dannet i midten af ​​hoftebenets hoved.

Diagnostiske metoder

Hvis der er smerter i bækkenområdet, bør du konsultere en læge, der på grundlag af symptomerne vil ordinere en diagnostisk undersøgelse. Med tidlig påvisning af sygdommen og tilstrækkelig behandling har patienterne en chance for at undgå efterfølgende kirurgisk indgreb. Valget af forskningsmetode afhænger af sygdomsstadiet.

hardware

Obligatorisk hardwarediagnostik af sygdommen omfatter blodtrykskontrol (for at udelukke forekomsten af ​​hypertension), et elektrokardiogram (for at udelukke hjertesygdom) og ultralydsdensitometri, når patientens knoglevævstilstand bestemmes af graden af ​​absorption af ultralydbølger og deres hastighed igennem den. Hardware diagnostiske metoder er effektive både i de tidlige stadier af sygdommen, og i den senere tid, når du skal spore ændringer i knoglevævet under behandlingen.

radiografi

For at kontrollere tilstanden af ​​hoftebenet, vil lægen henvise patienten til en røntgenstråle. Når det udføres, tages der fotografier, der udføres i to fremspring: fra siden eller lige. I det første tilfælde lægges patienten på bordet, ligger på ryggen, benet der undersøges bøjes ved knæet og afsættes 90 grader. I den anden ligger patienten på ryggen med lige ben, og hans fødder fastgøres indad ved hjælp af specielle ruller. Hvis leddet er ubevægeligt, placeres patienten på maven, og den modsatte side af bækkenet er fastgjort med ruller.

Beregnet tomografi

Ved hjælp af CT (computertomografi) undersøges patientens knogler og blødt væv i lag. Røntgenstråler absorberes af væv af forskellig densitet under passage gennem kroppen og falder derefter på en følsom matrix, som overfører data til en computer. Beregnet tomografi bestemmer strukturen af ​​ledbrusk og det beskadigede hoved af hoftebenet. Under proceduren placeres patienten på tomografens bord, ligger på ryggen, og lægen flytter bordet ved hjælp af en fjernbetjening, så det krævede forskningsområde ligger inden for enheden.

Magnetic resonance imaging

Princippet med denne undersøgelse er at tage fotografier af knogler og blødt væv hos en patient ved hjælp af elektromagnetiske bølger. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) hjælper med at opdage i meget tidlige stadier fokuset på ændringer i lårhovedet og opdager endda et lille intraøsøst ødem eller betændelse. Under undersøgelsen placeres personen i en tomografkolbe, hvor han må ligge ubevægelig i 10-20 minutter. På dette tidspunkt er der taget en række billeder, og lægen overvåger emnet med et videokamera.

Laboratorieundersøgelser

Hvis der er mistanke om aseptisk nekrose af hoftebenets hoved, sendes patienten altid til urin og blodprøver. De er taget for at bestemme niveauet af mineraler i kroppen og identificere markører for knogledannelse. Med sygdommen ødelægges naturligt kollagen og disintegrerer, danner markører, der udskilles fra kroppen sammen med urin. Tildelt til disse undersøgelser, både til diagnosticering af sygdommen og for at evaluere behandlingen.

Hvilken læge at kontakte

Hvis mobiliteten er nedsat i hoftefugen eller der opstår smerte under gangen, skal du straks kontakte en kirurg eller en reumatolog. For mere informativ diagnostik leder en specialist ofte en patient til høring til en anden. I tværfaglige klinikker beskæftiger en arthrolog med leddene, som bestemmer alle typer af aseptisk nekrose.

behandling

Efter en lægeundersøgelse og diagnose ordinerer lægen behandlingen. Komplekset af terapeutiske foranstaltninger i de tidlige stadier af sygdommen omfatter: lægemiddelbehandling, massage, mudderbad i sanatorier, vitaminterapi, hirudoterapi (leechterapi), svømning. Konservative metoder fører imidlertid ikke til en fuldstændig helbredelse af sygdommen, men hæmmer kun dens udvikling og bevarer arbejdet i leddet i mange år.

Ingen moderne medicin kan helt ødelægge den nekrotiske proces. Hvis det ikke er muligt at bremse udviklingen af ​​sygdommen, så lægerne vil bruge kirurgi. Dette er den eneste radikale behandling for lårhovedets nekrose, som kan forbedre levevilkårene for en person med en sådan sygdom betydeligt. Kirurgi anvendes i alle fire stadier af sygdommen.

Medicin

Tactics of drug treatment afhænger af udviklingen af ​​symptomer, patientens alder og det komplette billede af sygdommen efter en grundig diagnostisk undersøgelse. Lægemidler ordineret af læger for denne sygdom:

  1. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De er ordineret til at slappe af lårmusklene, genoprette normal blodcirkulation og lindre smerter. Behandlingsforløbet - intramuskulært, en ampul hver dag i en uge. Kendte stoffer - "Naklofen", "Diclofenac", "Xsefokam", "Ibuprofen".
  2. Vasodilatorer. De giver dig mulighed for at eliminere blodstasis, forbedre arteriel blodgennemstrømning. Behandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​hofnekrose, men er ikke mindre end 8 uger med kurser gentaget hvert halve år. Populære vaskulære midler er Curantil, Trental, Dipyridamole, Xanthineol nikotinat.
  3. Calcium metabolism regulatorer, der forhindrer overdreven calcium tab. De forbedrer processen med knoglereservice, reducerer ødelæggelsen af ​​kollagen. Påfør lægemidler i mindst 8 måneder kontinuerligt eller intermitterende om nogle få uger. De bedste lægemidler er Calcium D3 Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogenon, Alfacalcidol.
  4. Chondroprotectors. Disse er de mest effektive stoffer i trin 3 af nekrose af hoftefugen, når brusk begynder at flake og kollapse i lårets hoved. De hjælper med at genoprette bruskvæv ved at stimulere regenerering af ledbånd. Disse lægemidler bør tages lang kurser, mindst 6 måneder, med et interval på seks måneder. De mest kendte kondroprotektorer er "Struktum", "Chondroitinsulfat", "Hondrolon".
  5. Muskelafslappende midler. Disse stoffer er i stand til at slappe af musklerne end at hæmme transmissionen af ​​nerveimpulser og forbedre blodcirkulationen. Behandlingsforløbet er 15-20 dage, en tablet 2 gange dagligt. De bedste afslappende stoffer - "Mydocalm", "Sirdalud."

Kirurgiske metoder

Hvis lægemiddelbehandlingen ikke giver resultater, udføres en kirurgisk operation. I de første faser af aseptisk nekrose i hofteforbindelsen anvendes den til dekompression af snoet skibe, der ikke giver tilstrækkelig ernæring til lårets hoved eller til transplantattransplantater. Typer af kirurgisk behandling:

  • tunneling, når yderligere huller dannes i knoglen for at reducere smerte og intraosøstryk
  • transplantation af en muskuloskeletaltransplantation for at øge lokal blodgennemstrømning og eliminere smertesyndrom;
  • intertrochanterisk osteotomi for at fjerne den slidte del af lårhovedet og omfordele belastningen på sine andre dele;
  • arthrodesis (kunstig fusion) for at give den fælles immobilitet for at fjerne smerte;
  • artroplastisk for at øge bevægelsesområdet, fjerne lameness, forbedre blodtilførslen til hoftefugen.

I fase 4 af sygdommen anvendes endoprostetik, når den ødelagte led er erstattet med en kunstig. Protesens varighed er ca. 15 år, hvorefter det kræver udskiftning. Alle kirurgiske operationer udføres under generel eller epidural (i lumbalområdet) anæstesi. Tidspunktet, niveauet og mængden af ​​rehabilitering afhænger af driftsmetoden og organismens individuelle karakteristika.

Medicinsk gymnastik og massage

En af de vigtigste metoder til behandling af aseptisk nekrose er terapeutisk gymnastik. Øvelse kræver ingen finansielle investeringer. Alt, hvad patienten har brug for til at opretholde helbred, er lidt ledig plads på gulvet og et tæppe. I stedet for aktive dynamiske øvelser skal du lave statiske bevægelser, som ligger på ryggen, for eksempel langsomt at hæve dit ben og holde det på vægten.

Medicinsk massage kan også medføre konkrete fordele for en syg person, forudsat at han er færdig af en professionel, og uhensigtsmæssige virkninger vil kun føre til en forringelse af tilstanden. Korrekt massage med nekrose i hofteforbindelsen gøres forsigtigt, glat, uden pludselige bevægelser. Det skal få patienten til at føle sig varm og behagelig uden at forårsage smerte eller skade.

Medicinske centre

Konservativ og kirurgisk behandling af nekrose af hoftebenet udføres både i Rusland og i udlandet. Men priserne på tjenester i klinikker i Tyskland, Israel og andre lande er meget højere end i medicinske centre i Moskva eller St. Petersborg. Kvalitetsniveauet for russisk medicin er på ingen måde dårligere end udenlandske klinikker. Her er adresserne på førende medicinske institutioner i Rusland, hvor effektiv behandling af aseptisk nekrose udføres, og priserne på tjenester: