Autoimmun thyroiditis (Hashimoto thyroiditis)

Orm

Autoimmun thyroiditis er en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen, som normalt har et kronisk forløb.

Denne patologi er af autoimmun oprindelse og er forbundet med skade og ødelæggelse af follikulære celler og follikler af skjoldbruskkirtlen under indflydelse af antithyroid autoantistoffer. Normalt har autoimmun therioiditis ingen manifestationer i de indledende faser, kun i sjældne tilfælde er der en stigning i skjoldbruskkirtlen.

Denne sygdom er den mest almindelige blandt alle patologier i skjoldbruskkirtlen. Oftest lider kvinder over 40 år med autoimmun thyroiditis, men udviklingen af ​​denne sygdom i en tidligere alder er også mulig, i sjældne tilfælde er de kliniske tegn på autoimmun thyroiditis fundet selv i barndommen.

Det andet navn på denne sygdom lyder ofte, er Hashimoto thyroiditis (til ære for den japanske videnskabsmand Hashimoto, der først beskrev denne patologi). Men i virkeligheden er Hashimotos thyroiditis kun en type autoimmun thyroiditis, som omfatter flere typer.

statistik

Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​sygdommen varierer fra 1 til 4%, i strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen patologi, forekommer dets autoimmune skade hvert 5.-6. Tilfælde. Kvinder udsættes for autoimmun thyroiditis meget oftere (4-15 gange).

Den gennemsnitlige alder for forekomst af et udviklet klinisk billede, der er angivet i kilderne, varierer betydeligt: ​​Ifølge en data er det 40-50 år, ifølge andre data - 60 og ældre, angiver nogle forfattere 25-35 år. Det er pålideligt kendt, at sygdommen er yderst sjælden hos børn, i 0,1-1% af tilfældene.

Årsager til udvikling

Hovedårsagen til denne type thyreoideitis, som blev oprettet af den japanske videnskabsmand Hakar Hashimoto, er organismernes specifikke immunrespons. Oftest beskytter immunsystemet menneskekroppen mod negative ydre faktorer, vira og infektioner, der producerer specielle antistoffer til dette formål. I nogle tilfælde kan immunsystemet på grund af autoimmun svigt angribe cellerne i sin egen organisme, herunder cellerne i skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til deres ødelæggelse.

Ifølge eksperter er hovedårsagen til denne form for immunrespons en genetisk disposition, men der er andre risikofaktorer, som kan føre til udvikling af thyroiditis:

  • infektionssygdomme: det er i denne periode, at kroppens immunitet kan mislykkes, så et barn, for eksempel kan kronisk autoimmun thyroiditis overholdes på baggrund af en en gang overført smitsom sygdom;
  • andre autoimmune sygdomme: det antages, at patientens krop karakteriseres af denne form for reaktion på sine egne celler;
  • stressede situationer kan også forårsage problemer med immunsystemet;
  • dårlig økologi i stedet for permanent bopæl, herunder radioaktiv stråling: bidrager til den generelle svækkelse af kroppen, dens modtagelighed for infektioner, som igen kan udløse immunsystemets reaktion på dets eget væv;
  • tager et bestemt sæt medicin, der kan påvirke produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner;
  • mangler eller tværtimod et overskud af jod i fødevaren og dermed i patientens krop;
  • rygning;
  • mulig operation på skjoldbruskkirtlen eller kroniske inflammatoriske processer i nasopharynx.

Desuden betragtes patientens køn og alder som en anden risikofaktor: For eksempel lider kvinder af autoimmun thyroiditis flere gange oftere end mænd, og patientens gennemsnitsalder varierer fra 30 til 60 år, men i nogle tilfælde kan sygdommen også diagnostiseres hos kvinder. år, såvel som hos børn og unge.

klassifikation

Autoimmun thyroiditis kan opdeles i flere sygdomme, selv om de alle har samme natur:

1. Kronisk thyroiditis (også kendt som lymfomatisk thyroiditis, tidligere kendt som Hashimotos autoimmune thyroiditis eller Hashimoto's goiter) udvikler sig på grund af en kraftig stigning i antistoffer og en særlig form for lymfocytter (T-lymfocytter), som begynder at ødelægge skjoldbruskkirtlen. Som følge heraf reducerer skjoldbruskkirtlen dramatisk mængden af ​​producerede hormoner. Dette fænomen har fået navnet på hypothyroidisme fra læger. Sygdommen har en udtalt genetisk form, og diabetes mellitus og forskellige former for skjoldbruskkirtlen er meget almindelige hos slægtninge til patienten.

2. Postpartum thyroiditis bedst studeres på grund af den kendsgerning, at denne sygdom forekommer oftere end andre. Der er en sygdom på grund af overbelastning af den kvindelige krop under graviditeten, såvel som i tilfælde af en disponering Det er dette forhold, der fører til det faktum, at postpartum thyroiditis bliver til destruktiv autoimmun thyroiditis.

3. Smerteløs (tavs) thyroiditis ligner postpartum, men årsagen til forekomsten hos patienter er endnu ikke blevet identificeret.

4. Cytokin-induceret thyroiditis kan forekomme hos patienter med hepatitis C eller med blodsygdom i tilfælde af behandling af disse sygdomme med interferon.

Ifølge kliniske manifestationer og afhængig af ændringer i skjoldbruskkirtlenes størrelse er autoimmun thyroiditis opdelt i følgende former:

  • Latent - når kliniske symptomer er fraværende, men der forekommer immunologiske tegn. I denne form for sygdommen er skjoldbruskkirtlen enten af ​​normal størrelse eller lidt forstørret. Dens funktioner er ikke forringet, og der er ingen sæler i kirtlenes krop;
  • Hypertrofisk - når funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er forstyrret, og dens størrelse stiger, danner en goiter. Hvis stigningen i kirtlens størrelse er ensartet i hele volumen, er det en diffus form af sygdommen. Hvis dannelsen af ​​knuder i kirtlens krop opstår, kaldes sygdommen den nodulære form. Der er imidlertid tilfælde af samtidig kombination af begge disse former;
  • Atrofisk - når skjoldbruskkirtlen er normal eller endda reduceret, men mængden af ​​hormoner, der produceres, reduceres kraftigt. Et sådant billede af sygdommen er almindeligt for ældre mennesker og kun blandt unge, hvis de udsættes for stråling.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Umiddelbart skal det bemærkes, at autoimmun thyroiditis ofte opstår uden markante symptomer og kun opdages under undersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtlen. Ved sygdommens indtræden, i nogle tilfælde hele livet kan den normale funktion af skjoldbruskkirtlen forblive den såkaldte euthyroidisme - en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen producerer normale mængder hormoner. Denne betingelse er ikke farlig og er normen, kræver kun yderligere dynamisk observation.

Symptomer på sygdommen opstår, hvis der som følge af ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtelceller er et fald i dets funktion - hypothyroidisme. Ofte i begyndelsen af ​​autoimmun thyroiditis, er der en stigning i skjoldbruskkirtlen funktion, det producerer mere end normale hormoner. Denne tilstand kaldes thyrotoksicose. Thyrotoxicose kan vedblive, og kan blive hypothyroidisme. Symptomer på hypothyroidisme og thyrotoksicose er forskellige.

Symptomer på hypothyroidisme er:

Svaghed, tab af hukommelse, apati, depression, deprimeret humør, bleg tør og kold hud, hård hud på palmer og albuer, nedsat tale, ansigts hævelse, øjenlåg, overvægt eller fedme, chilliness, kold intolerance, nedsat svedtendens, øget, hævelse af tungen, øget hårtab, sprøde negle, hævelse i benene, hæshed, nervøsitet, menstruationsforstyrrelser, forstoppelse, smerter i leddene.

Symptomer er ofte ikke-specifikke, forekommer hos et stort antal mennesker og kan ikke være forbundet med dysfunktion af skjoldbruskkirtlen. Men hvis du har de fleste af de følgende symptomer, er det nødvendigt at undersøge skjoldbruskkirtlen hormoner.

Symptomer på thyrotoksikose er:

Øget irritabilitet, vægttab, humørsvingninger, tårefuldhed, hurtig hjerterytme, følelse af hjertesvigt, forhøjet blodtryk, diarré (løst afføring), svaghed, brudstyrke (nedsat knoglestyrke), en følelse af varme, intolerance over for et varmt klima, sved, øget hårtab, menstruationsforstyrrelser, nedsat libido (seksuel lyst).

diagnostik

Inden manifestation af hypothyroidisme er det ret vanskeligt at diagnosticere AIT. Diagnosen af ​​autoimmune thyroiditis endokrinologer indstillet af det kliniske billede, laboratoriedata. Tilstedeværelsen af ​​andre familiemedlemmer af autoimmune lidelser bekræfter sandsynligheden for autoimmun thyroiditis.

Laboratorieundersøgelser for autoimmun thyroiditis omfatter:

  • fuldstændig blodtælling - bestemt af stigningen i antallet af lymfocytter
  • immunogram - kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod thyroglobulin, thyroperoxidase, det andet kolloide antigen, antistoffer mod skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlen
  • bestemmelse af T3 og T4 (total og fri), serum-TSH-niveau. Øgede TSH-niveauer med normale T4-niveauer indikerer subklinisk hypothyrose, forhøjede TSH-niveauer med en reduceret T4-koncentration indikerer klinisk hypothyroidisme
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen - viser en forøgelse eller nedsættelse af kirtlens størrelse, en ændring i strukturen. Resultaterne af denne undersøgelse er ud over det kliniske billede og andre laboratorieresultater.
  • nålbiopsi af skjoldbruskkirtlen - giver dig mulighed for at identificere et stort antal lymfocytter og andre celler, der er karakteristiske for autoimmun thyroiditis. Det anvendes, når der er tegn på mulig malign degeneration af skjoldbruskkirtlen nodulær dannelse.

Kriterierne for diagnosen autoimmun thyroiditis er:

  • forhøjede niveauer af cirkulerende antistoffer mod skjoldbruskkirtlen (AT-TPO);
  • ultralydsdetektering af hypoechogenicitet af skjoldbruskkirtlen;
  • tegn på primær hypothyroidisme.

I mangel af mindst et af disse kriterier er diagnosen autoimmun thyroiditis kun probabilistisk. Da stigningen i AT-TPO eller hypochogeniciteten af ​​skjoldbruskkirtlen selv ikke endnu viser sig autoimmun thyroiditis, tillader dette ikke en nøjagtig diagnose. Behandling indikeres kun til patienten i hypothyroidfasen, og der er derfor som regel ikke et akut behov for en diagnose i euthyroidfasen.

Det værste at forvente: mulige komplikationer af thyroiditis

Forskellige stadier af thyroiditis - forskellige komplikationer. Således kan hyperthyroid-stadiet være kompliceret ved arytmi, hjertesvigt og endda provokere et myokardieinfarkt.

Hypothyroidisme kan forårsage:

  • ufrugtbarhed;
  • sædvanligt abort
  • medfødt hypothyroidisme hos et født barn;
  • demens;
  • aterosklerose;
  • depression;
  • Myxudema, som ligner intolerance af den mindste kold, konstant døsighed. Hvis man i en sådan tilstand skal indtaste sedativer, for at få alvorlig stress, eller at blive syg med en smitsom sygdom, kan man provokere en hypothyroid koma.

Heldigvis reagerer denne tilstand godt på behandlingen, og hvis du tager medicin i en dosis udvalgt af hormonniveauer og AT-TPO, kan du ikke mærke sygdommens tilstedeværelse i lang tid.

Hvad er farlig thyroiditis under graviditeten?

Skjoldbruskkirtlen vejer kun femten gram, men dens indflydelse på de processer, der forekommer i kroppen, er enorm. De hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen, er involveret i metabolisme, i produktionen af ​​visse vitaminer såvel som i mange vitale processer.

Autoimmun thyroiditis fremkalder skjoldbruskkirtlernes dysfunktion i to tredjedele af tilfældene. Og graviditet giver meget ofte et incitament til at forværre sygdommen. Med skjoldbruskkirtlen producerer skjoldbruskkirtlen mindre hormoner, end det burde. Denne sygdom er relateret til autoimmune sygdomme. Skjoldbruskkirtlen er forskellig fra andre sygdomme i skjoldbruskkirtlen, fordi selv brug af stoffer ofte ikke hjælper med at styrke produktionen af ​​hormoner. Og disse hormoner er absolut nødvendige både for moderens krop og for udviklingen af ​​babyens krop. Thyroiditis kan forårsage forstyrrelser i dannelsen af ​​nervesystemet hos det ufødte barn.

Under graviditet må du ikke være uagtsom af en sådan sygdom som thyroiditis. Faktum er, at det er særlig farligt i første trimester, når thyroiditis kan provokere et abort. Ifølge undersøgelser var 44% af kvinderne, der lider af skjoldbruskkirtlen, truet med abort, og tolv og en halv procent led af stærke former for toksicitet i de tidlige stadier.

Hvordan man behandler thyroiditis?

Behandlingen af ​​patologien er fuldstændig medicinsk og afhænger af det stadium, hvor den autoimmune thyroiditis er placeret. Behandlingen er ordineret uanset alder og stopper ikke selv i tilfælde af graviditet, selvfølgelig, hvis der er nødvendige indikationer. Målet med terapi er at opretholde skjoldbruskkirtelhormoner på deres fysiologiske niveau (overvågning af indikatorer hvert halve år, den første kontrol skal udføres efter 1,5-2 måneder).

På scenen af ​​euthyroidisme udføres ikke lægemiddelbehandling.

Med hensyn til taktikken til behandling af det thyrotoksiske stadium er afgørelsen givet til lægen. Normalt er thyreostatika ifølge typen "Merkazolil" ikke tildelt. Terapi har en symptomatisk karakter: Betablokkere anvendes i takykardi (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol). I tilfælde af udtalt psyko-følelsesmæssig spænding er sedativer ordineret. I tilfælde af en thyrotoksisk krise udføres indlæggelsesbehandling ved hjælp af injektioner af glucocorticoid homoner ("Prednisolon", "Dexamethason"). De samme lægemidler anvendes, når autoimmun thyroiditis kombineres med subacut thyroiditis, men terapi vil blive udført på ambulant basis.

I hypothyroidismstadiet er syntetisk T4 (tyroxin) tildelt under navnet "L-thyroxin" eller "Eutirox", og hvis der er mangel på triiodothyronin, er dets laboratorieoprettede analoger. Dosering af thyroxin til voksne - 1,4-1,7 mg / kg legemsvægt, hos børn - op til 4 mg / kg.

Thyroxin er ordineret til børn, hvis der er en stigning i TSH og et normalt eller nedsat T4 niveau, hvis kirtlen er forøget med 30 procent eller mere fra aldersnorm. Hvis den er forstørret, er dens struktur heterogen, mens der ikke er nogen AT-TPO, indgives iod i form af kaliumiodid i en dosis på 200 μg / dag.

Når diagnosen autoimmun thyroiditis er lavet til en person, der lever i et område med jodmangel, anvendes fysiologiske doser af jod: 100-200 mcg / dag.

Gravid L-thyroxin er ordineret, hvis TSH er mere end 4 mU / L. Hvis de kun har AT-TPO, og TSH er mindre end 2 mU / L, anvendes tyroxin ikke, men TSH-niveauet overvåges hvert trimester. I nærvær af AT-TPO og TSH 2-4 honning / l er L-thyroxin nødvendig i profylaktiske doser.

Hvis thyroiditis er nodulært, hvor kræft ikke kan udelukkes, eller hvis skjoldbruskkirtlen presser nakkeorganerne, hvilket gør vejrtrækning meget vanskeligere, udføres kirurgisk behandling.

mad

Kosten skal være normal i kalorier (energiværdi på ikke mindre end 1500 kcal), og det er bedre, hvis du beregner det af Mary Chaumont: (vægt * 25) minus 200 kcal.

Mængden af ​​protein skal øges til 3 g pr. Kg legemsvægt og begrænse mættede fedtstoffer og fordøjelige kulhydrater. Der er et behov hver 3. time.

  • vegetabilske retter;
  • bagt rød fisk;
  • fiskeolie;
  • lever: torsk, svinekød, oksekød;
  • pasta;
  • mejeriprodukter;
  • ost;
  • bønner;
  • æg;
  • smør;
  • korn;
  • brød.

Saltede, stegte, krydrede og røgede retter, alkohol og krydderier er udelukket. Vand - ikke mere end 1,5 l / dag.

Vi har brug for faste - en gang om ugen eller 10 dage - dage på saft og frugt.

Folkelige retsmidler

Behandling af autoimmun thyroiditis med folkemæssige midler er kontraindiceret. Med denne sygdom generelt bør du afstå fra enhver selvbehandling. Tilstrækkelig i dette tilfælde kan behandlingen kun udpege en erfaren læge, og den skal udføres under obligatoriske systematiske kontrolprøver.

Immunomodulatorer og immunostimulerende midler i autoimmun thyroiditis anbefales ikke. Det er meget vigtigt at observere nogle principper for ordentlig sund ernæring, nemlig at spise mere frugt og grøntsager. Under sygdom såvel som i perioder med stress, følelsesmæssig og fysisk anstrengelse anbefales det at tage sporstoffer og vitaminer, der er nødvendige for kroppen (sådanne vitaminpræparater som Supradin, Centrum, Vitrum osv.).

Prognose for livet

Normal sundhed og ydeevne hos patienter kan til tider vedblive i 15 år eller mere på trods af kortsigtede eksacerbationer af sygdommen.

Autoimmun thyroiditis og forhøjede niveauer af antistoffer kan betragtes som en faktor for øget risiko for hypothyroidisme i fremtiden, det vil sige at reducere mængden af ​​hormoner produceret af kirtlen.

I tilfælde af postpartum thyroiditis er risikoen for genoptagelse efter en anden graviditet 70%. Omkring 25-30% af kvinderne har efterfølgende kronisk autoimmun thyroiditis med overgang til vedvarende hypothyroidisme.

forebyggelse

For at forhindre manifestation af akut eller subakut thyroiditis ved hjælp af specifikke forebyggende foranstaltninger i dag er det umuligt. Men eksperter anbefaler at følge de generelle regler, der hjælper med at undgå en række sygdomme. Det er vigtigt at jævnligt hærde, med tiden behandling af øre-, hals-, næse-, tænder og brugen af ​​tilstrækkelige mængder vitaminer. En person, der har tilfælde af autoimmun thyroiditis i familien, skal være meget opmærksom på deres eget helbred og konsultere en læge ved første mistanke.

For at undgå gentagelse af sygdommen er det vigtigt at følge alle læge instruktioner meget omhyggeligt.

3 kommentarer

Velkommen! Jeg er 29 år gammel. Jeg vendte mig til endocrinologen bare for at kontrollere. Meget hurtigt og stærkt genoprettet, vægten er ikke nulstillet. Jeg bemærker, at jeg kan glemme navnet på nogle af emnerne eller tingene. Har bestået analyser TTG og AT-TPO og ultrasonografi. TSH 1,71 mU / l (0,4-4,0), AT-TPO 787,2 U / ml (

For nylig lærte jeg med horror, at thyroiditis ikke behandles. Det viser sig, at mennesker, der lider af denne sygdom, bør alt liv sidde på hormoner. Behov for konstant at opretholde mængden af ​​hormon i kroppen, som skjoldbruskkirtlen selv ikke længere kan producere. Stammer, selvfølgelig, hele mit liv at drikke medicin. Selvom det er bedre at drikke og leve end før tiden går til den næste verden. Det vigtigste er, at stofferne også hjælper.

Hvordan skal man så lave en kvinde under graviditet, hvis hun har skjoldbruskkirtlen? Hvis ingen medicin hjælper, så hvad vil hjælpe? Jeg ved det, når en syg skjoldbruskkirtlen giver skjoldbruskkirtelhormoner, og alt falder på plads. Kroppen afbalancerer hormoner, alt fungerer som det skal. Og hvad skal man gøre, hvis hormoner ikke hjælper. Og generelt hjælper de ikke? Jeg forstår ikke mekanismen for forekomsten af ​​denne sygdom, eller hvad sygdommen er.

Autoimmun thyroiditis af skjoldbruskkirtlen, hvad er det? Symptomer og behandling

Autoimmun thyroiditis er en patologi, der primært rammer ældre kvinder (45-60 år). Patologien er karakteriseret ved udviklingen af ​​en stærk inflammatorisk proces i skjoldbruskkirtlen. Det opstår på grund af alvorlige forstyrrelser i immunsystemets funktion, som følge heraf begynder det at ødelægge skjoldbruskkirtlen celler.

Eksponering for patologien hos ældre kvinder forklares ved X-kromosomale abnormiteter og den negative effekt af østrogenhormoner på cellerne, der danner lymfoidsystemet. Sommetider kan sygdommen udvikles hos både unge og småbørn. I nogle tilfælde findes også patologi hos gravide kvinder.

Hvad kan forårsage AIT, og kan det anerkendes uafhængigt? Lad os prøve at finde ud af det.

Hvad er det?

Autoimmun thyroiditis er en betændelse, der forekommer i skjoldbruskkirtelens væv, hvis hovedårsag er et alvorligt svigt i immunsystemet. På sin baggrund begynder kroppen at producere en unormalt stor mængde antistoffer, som gradvist ødelægger sunde skjoldbruskkirtelceller. Patologi udvikler sig hos kvinder næsten 8 gange oftere end hos mænd.

Årsager til AIT

Hashimotos thyroiditis (patologi fik sit navn til ære for den læge, der først beskrev dens symptomer) udvikler sig af en række årsager. Den primære rolle i dette problem er givet til:

  • regelmæssige stressende situationer
  • følelsesmæssig overstyring;
  • overskydende iod i kroppen
  • ugunstig arvelighed
  • tilstedeværelsen af ​​endokrine sygdomme
  • ukontrolleret indtagelse af antivirale lægemidler;
  • negativ indflydelse af det ydre miljø (det kan være et dårligt miljø og mange andre lignende faktorer);
  • underernæring mv.

Men ikke panik - autoimmun thyroiditis er en reversibel patologisk proces, og patienten har enhver chance for at etablere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. For at gøre dette er det nødvendigt at reducere belastningerne på sine celler, hvilket vil bidrage til at reducere antistoffernes niveau i patientens blod. Af denne årsag er en hurtig diagnose af sygdommen meget vigtig.

klassifikation

Autoimmun thyroiditis har sin egen klassifikation, ifølge hvilken den er:

  1. Smertefri, grundene til udviklingen heraf var ikke fuldt ud etableret.
  2. Postpartum. Under graviditeten svækkes kvindernes immunitet betydeligt, og efter fødslen bliver babyen tværtimod aktiveret. Desuden er dets aktivering undertiden unormal, fordi den begynder at producere en for stor mængde antistoffer. Ofte er resultatet ødelæggelsen af ​​de "native" celler i forskellige organer og systemer. Hvis en kvinde har en genetisk disposition for AIT, skal hun være meget opmærksom og overvåge hendes sundhed omhyggeligt efter fødslen.
  3. Kronisk. I dette tilfælde er det en genetisk forudsætning for udviklingen af ​​sygdommen. Det går forud for et fald i produktionen af ​​hormoner af organismer. Denne tilstand kaldes primær hypothyroidisme.
  4. Cytokininduceret. Sådan thyroidoid er en konsekvens af den interferonbaserede medicin, der anvendes til behandling af hæmatogene sygdomme og hepatitis C.

Alle typer af AIT, undtagen den første, manifesteres af de samme symptomer. Den indledende fase af sygdommens udvikling er kendetegnet ved forekomsten af ​​thyrotoksicose, som ved en sen diagnose og behandling kan blive hypothyroidisme.

Udviklingsstadier

Hvis sygdommen ikke blev påvist i rette tid, eller af en eller anden grund ikke blev behandlet, kan dette være årsagen til dets progression. Stage AIT afhænger af, hvor længe den er udviklet. Hashimoto sygdom er opdelt i 4 faser.

  1. Eutheroid fase. For hver patient har den sin egen varighed. Nogle gange kan det tage flere måneder at flytte sygdommen til anden udviklingsstadium, men i andre tilfælde kan det tage flere år mellem faser. I løbet af denne periode opdager patienten ingen særlige ændringer i hans sundhedstilstand og rådfører sig ikke med en læge. Sekretorisk funktion er ikke forringet.
  2. I det andet subkliniske stadium begynder T-lymfocytter aktivt at angribe follikulære celler, hvilket fører til deres ødelæggelse. Som et resultat begynder kroppen at producere en signifikant mindre mængde af hormonet St. T4. Eutheriose vedvarer på grund af en kraftig stigning i niveauet af TSH.
  3. Den tredje fase er thyrotoksisk. Det er kendetegnet ved et stærkt spring i hormonerne T3 og T4, hvilket forklares ved deres frigivelse fra de ødelagte follikulære celler. Deres indtræden i blodet bliver en kraftig stress for kroppen, som et resultat af hvilket immunsystemet begynder at producere antistoffer hurtigt. Når niveauet af fungerende celler falder, udvikler hypothyroidisme.
  4. Det fjerde stadium er hypothyroid. Skjoldbruskkirtlen kan genvinde sig selv, men ikke i alle tilfælde. Det afhænger af sygdommens form. For eksempel kan kronisk hypothyroidisme vare i lang tid, og bevæge sig ind i det aktive stadium og erstatte remissionfasen.

Sygdommen kan være i en fase, eller gennemgå alle ovennævnte faser. Det er ekstremt svært at forudsige præcis, hvordan patologi vil fortsætte.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Hver form for sygdommen har sine egne karakteristika af manifestation. Da AIT ikke udgør en alvorlig fare for organismen, og dens endelige fase er præget af udviklingen af ​​hypothyroidisme, har hverken den første men den anden fase nogen kliniske tegn. Det vil sige, patologiens symptomatologi kombineres faktisk fra de abnormiteter, der er karakteristiske for hypothyroidisme.

Vi beskriver de symptomer, der er karakteristiske for skjoldbruskkirtlen autoimmun thyroiditis:

  • periodisk eller permanent depressiv tilstand (et rent individuelt symptom);
  • hukommelsessvigt
  • koncentrationsproblemer
  • apati;
  • konstant døsighed eller følelse af træt;
  • et skarpt hoppe i vægt eller en gradvis stigning i kropsvægt;
  • forværring eller fuldstændigt tab af appetit
  • langsom puls;
  • chilliness af hænder og fødder;
  • en sammenbrud endog med god ernæring;
  • vanskeligheder med at udføre almindeligt fysisk arbejde
  • hæmning af reaktion som reaktion på virkningerne af forskellige eksterne stimuli;
  • hårfading, deres skrøbelighed;
  • tørhed, irritation og flak af epidermis;
  • forstoppelse;
  • fald i seksuel lyst eller dets fuldstændige tab;
  • krænkelse af menstruationscyklussen (udvikling af intermenstruel blødning eller fuldstændig ophør af menstruation);
  • hævelse af ansigtet;
  • yellowness af huden;
  • problemer med ansigtsudtryk mv.

I postpartum, stumt (asymptomatisk) og cytokin-induceret AIT, ændrer faser af den inflammatoriske proces. I det thyrotoksiske stadium af sygdommen opstår manifestationen af ​​det kliniske billede på grund af:

  • dramatisk vægttab
  • følelser af varme
  • øget svetteintensitet
  • føler sig utilpas i tunge eller små rum
  • skælvende fingre
  • drastiske ændringer i patientens psyko-følelsesmæssige tilstand
  • øget hjertefrekvens
  • angreb af arteriel hypertension;
  • forringelse af opmærksomhed og hukommelse
  • tab eller fald i libido;
  • hurtig træthed
  • generel svaghed, for at slippe af med hvilken selv fuld hvile ikke hjælper;
  • pludselige anfald af øget aktivitet
  • problemer med menstruationscyklussen.

Hypothyroid-scenen ledsages af de samme symptomer som den kroniske. Symptomer på thyrotoksicose i midten af ​​den fjerde måned er typiske for postpartum AIT, og symptomer på hypothyroidisme opdages ved udgangen af ​​den 5. - i begyndelsen af ​​den 6. måned i postpartumperioden.

Med smertefri og cytokin-induceret AIT observeres ingen specifikke kliniske tegn. Hvis sygdommen imidlertid opstår, har de en ekstrem lav grad af sværhedsgrad. Hvis det er asymptomatisk, opdages de kun under den forebyggende undersøgelse i en medicinsk institution.

Hvordan virker autoimmun thyroiditis: foto

Nedenstående billede viser, hvordan sygdommen manifesterer sig hos kvinder:

diagnostik

Før udseendet af de første tegn på patologi er det næsten umuligt at afsløre dets tilstedeværelse. I mangel af lidelser finder patienten ikke det hensigtsmæssigt at gå til hospitalet, men selv om han gør det, er det næsten umuligt at identificere patologi ved hjælp af test. Men når de første negative ændringer i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen begynder at forekomme, vil en klinisk undersøgelse af en biologisk prøve straks identificere dem.

Hvis andre familiemedlemmer lider eller tidligere har lidt af lignende lidelser, betyder det at du er i fare. I så fald skal du besøge lægen og gennemgå forebyggende forskning så ofte som muligt.

Laboratorieundersøgelser for mistænkt AIT inkluderer:

  • fuldføre blodtælling, som etablerer niveauet af lymfocytter
  • den hormonprøve, der kræves for at måle serum TSH
  • et immunogram der etablerer tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod AT-TG, thyroperoxidase såvel som thyroid thyroidhormoner;
  • fin nålbiopsi nødvendig for at bestemme størrelsen af ​​lymfocytter eller andre celler (deres stigning indikerer tilstedeværelsen af ​​autoimmun thyroiditis);
  • Ultralyddiagnose af skjoldbruskkirtlen hjælper med at fastslå dets stigning eller formindskelse i størrelse; Med AIT opstår der en ændring i strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen, som også kan detekteres under en ultralydsscanning.

Hvis resultaterne af et ultralydstudie indikerer en autonom strømprøve, men kliniske tests afviser dens udvikling, anses diagnosen for tvivlsom og passer ikke ind i patientens medicinske historie.

Hvad vil der ske, hvis det ikke behandles?

Thyroiditis kan have ubehagelige konsekvenser, der varierer for hver fase af sygdommen. For eksempel kan patienten i løbet af et hypertyreoidstadium have en hjerterytme (arytmi), eller hjertesvigt kan forekomme, og dette er allerede fyldt med udviklingen af ​​en sådan farlig patologi som myokardieinfarkt.

Hypothyroidisme kan føre til følgende komplikationer:

  • demens;
  • aterosklerose;
  • ufrugtbarhed;
  • tidlig abort graviditet
  • manglende evne til at bære frugt
  • medfødt hypothyroidisme hos børn;
  • dybe og langvarige depressioner
  • myxødem.

Med myxedema bliver personen overfølsom overfor eventuelle ændringer i temperaturen nedad. Selv et banalt influenza, eller en anden smitsom sygdom, der blev overført i denne patologiske tilstand, kan forårsage hypothyroid koma.

Men du bør ikke bekymre dig for meget - sådan en afvigelse er en reversibel proces, og det er let at behandle. Hvis du vælger den rigtige dosering af stoffet (det udpeges afhængigt af hormonet og AT-TPO), så kan sygdommen over en længere periode ikke minde dig om dig selv.

Autoimmun thyroiditis behandling

AIT-behandling udføres kun i den sidste fase af dens udvikling - med hypothyroidisme. I dette tilfælde tages der dog hensyn til visse nuancer.

Således udføres terapi udelukkende for åbenbar hypothyroidisme, når niveauet af TSH er mindre end 10 IE / l og St. T4 reduceret. Hvis patienten lider af en subklinisk form for patologi med TSH på 4-10 IE / 1 l og med normale indikatorer for St. T4, i dette tilfælde udføres behandlingen kun, hvis der er symptomer på hypothyroidisme såvel som under graviditet.

I dag er levothyroxinbaserede lægemidler den mest effektive til behandling af hypothyroidisme. Et træk ved sådanne stoffer er, at deres aktive stof er så tæt som muligt på det humane hormon T4. Sådanne midler er absolut harmløse, så de får lov til at tage selv under graviditeten og HB. Narkotika giver næsten ikke bivirkninger, og på trods af at de er baseret på hormonelementet, fører de ikke til en stigning i kropsvægten.

Levotyroxinbaserede lægemidler bør tages "isoleret" fra andre lægemidler, da de er yderst følsomme over for "fremmede" stoffer. Modtagelse udføres på tom mave (en halv time før måltider eller brug af andre lægemidler) ved brug af rigelige mængder væske.

Calciumpræparater, multivitaminer, jerntilskud, sucralfat osv. Bør tages tidligst 4 timer efter at have taget levothyroxin. Det mest effektive middel baseret på det er L-thyroxin og Eutiroks.

I dag er der mange analoger af disse stoffer, men det er bedre at give præferencer til originalerne. Faktum er, at de har den mest positive effekt på patientens krop, mens analoger kun kan medføre en midlertidig forbedring af patientens helbred.

Hvis du fra tid til anden skifter fra originaler til generiske, skal du huske at i dette tilfælde skal du justere doseringen af ​​den aktive ingrediens - levothyroxin. Af denne grund er det hver 2-3 måneder nødvendigt at tage en blodprøve for at bestemme niveauet af TSH.

Ernæring med AIT

Behandling af sygdommen (eller en signifikant afmatning i dens progression) vil give bedre resultater, hvis patienten undgår mad, som er skadelig for skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde er det nødvendigt at minimere hyppigheden af ​​brugen af ​​produkter, der indeholder gluten. Under forbuddet fald:

  • korn;
  • mel retter;
  • bageriprodukter;
  • chokolade;
  • slik;
  • fastfood mv.

Samtidig bør du prøve at spise mad beriget med jod. De er særligt nyttige til bekæmpelse af hypothyroidformen af ​​autoimmun thyroiditis.

Med AIT er det nødvendigt at tage spørgsmålet om at beskytte kroppen imod penetration af patogen mikroflora med maksimal alvorlighed. Du bør også prøve at rense det fra de patogene bakterier, der allerede er i det. Først og fremmest skal du passe på tarmrensning, fordi det er i den, at aktiv reproduktion af skadelige mikroorganismer forekommer. For at gøre dette bør patientens kost omfatte:

  • fermenterede mejeriprodukter
  • kokosolie;
  • friske frugter og grøntsager;
  • magert kød og kød bouillon;
  • forskellige typer fisk;
  • havkål og andre alger;
  • spiret korn.

Alle produkter fra listen ovenfor styrker immunsystemet, beriger kroppen med vitaminer og mineraler, hvilket igen forbedrer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og tarmene.

Det er vigtigt! Hvis der er en hypertyreoid form af AIT, er det nødvendigt at eliminere fuldstændig alle fødevarer, der indeholder jod fra kosten, da dette element stimulerer produktionen af ​​hormoner T3 og T4.

Når AIT er vigtigt at give præference for følgende stoffer:

  • selen, hvilket er vigtigt for hypothyroidisme, da det forbedrer udskillelsen af ​​hormonerne T3 og T4;
  • gruppe B vitaminer, der hjælper med at forbedre metabolske processer og hjælpe med at holde kroppen i god form;
  • probiotika, vigtigt for opretholdelse af intestinal mikroflora og forebyggelse af dysbiose;
  • adaptogene planter, der stimulerer produktionen af ​​hormoner T3 og T4 i hypothyroidisme (Rhodiola rosea, Reishi champignon, rod og frugt af ginseng).

Behandlingsprognose

Hvad er det værste at forvente? Prognosen for AIT-behandling er som helhed ret gunstig. Hvis der opstår vedvarende hypothyroidisme, skal patienten tage levothyroxinbaserede lægemidler resten af ​​sit liv.

Det er meget vigtigt at overvåge niveauet af hormoner i patientens krop, og derfor skal du hver en halv måned gennemgå en klinisk blodprøve og en ultralydsscanning. Hvis der i løbet af ultralyd ses en knust tætning i skjoldbruskkirtlen, bør dette være en god grund til at konsultere en endokrinolog.

Hvis der i løbet af ultralydssøgningen blev observeret en stigning i knuder eller deres intensive vækst observeres, ordineres patienten en punkteringsbiopsi. Den opnåede vævsprøve undersøges i laboratoriet for at bekræfte eller nægte tilstedeværelsen af ​​en kræftfremkaldende proces. I dette tilfælde anbefales en ultralydssøgning hvert halve år. Hvis noden ikke har nogen tendens til at stige, kan ultralyddiagnostik udføres en gang om året.

Autoimmun thyroiditis (Hashimoto thyroiditis)

Autoimmun thyroiditis er en af ​​de mest almindelige sygdomme i skjoldbruskkirtlen (hver 6-10 kvinder over 60 lider af denne sygdom). Denne diagnose er ofte en bekymring for patienter, som fører dem til endokrinologen. Jeg vil gerne straks forsikre mig om: sygdommen er godartet, og hvis du følger anbefalingerne fra din læge, så er der intet at være bange for.

Denne sygdom blev først beskrevet af den japanske videnskabsmand Hashimoto. Derfor er den anden betegnelse for denne sygdom Hashimoto thyroiditis. Selvom Hashimotos thyroiditis kun er en type autoimmun thyroiditis.

Hvad er autoimmun thyroiditis? Autoimmun thyroiditis er en kronisk sygdom i skjoldbruskkirtlen, hvilket resulterer i ødelæggelse (ødelæggelse) af skjoldbruskkirtlen celler (follikler) på grund af virkningen af ​​antithyroid autoantistoffer.

Årsager til autoimmun thyroiditis

Hvad er årsagerne til sygdommen? Hvorfor sker det?

1. Umiddelbart skal det bemærkes, at din fejl i forekomsten af ​​sygdommen der. Der er en genetisk prædisponering for autoimmun thyroiditis. Forskere har bevist det: de fandt gener, der forårsager sygdommens udvikling. Så hvis din mor eller bedstemor lider af denne sygdom, har du også en øget risiko for at blive syg.

2. Derudover bidrager stress ofte til sygdommens indtræden.

3. Afhængigheden af ​​sygdommens frekvens på patientens alder og køn. Så hos kvinder er det meget mere almindeligt end hos mænd. Ifølge forskellige forfattere er kvinder 4-10 gange mere tilbøjelige til at få denne diagnose. Oftest forekommer autoimmun thyroiditis i mellemalderen: fra 30-50 år. Nu er denne sygdom ofte fundet i en tidligere alder: autoimmun thyroiditis forekommer også hos unge og børn i forskellige aldre.

4. Miljøforurening, dårlig miljømæssige situation på bopælsstedet kan bidrage til udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis.

5. Infektiøse faktorer (bakterielle, virussygdomme) kan også udløse faktorer for udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis.

Det vigtigste system i vores krop med dig er immunforsvaret. Det er hun, der er ansvarlig for anerkendelse af udenlandske agenter, herunder mikroorganismer, og tillader ikke deres indtrængning og udvikling i den menneskelige krop. Som følge af stress, med den eksisterende genetiske disposition, er der i en række andre grunde en fejl i immunsystemet: det begynder at forvirre "dets" og "fremmede". Og han begynder at angribe sin egen. Sådanne sygdomme kaldes autoimmune. Dette er en stor gruppe af sygdomme. I kroppen producerer cellerne i immunsystemet - lymfocytter såkaldte antistoffer - proteiner der produceres i kroppen og er rettet mod deres eget organ. I tilfælde af autoimmun thyroiditis produceres antistoffer til cellerne i skjoldbruskkirtlen - antithyroid autoantistoffer. De forårsager ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen celler, og som følge heraf kan hypothyroidisme udvikle sig - et fald i skjoldbruskfunktionen. På grund af denne mekanisme for sygdomsudvikling er der også et andet navn til autoimmun thyroiditis - kronisk lymfocytisk thyroiditis.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Hvad er det kliniske billede af sygdommen? Hvilke symptomer på sygdommen skal lede dig til endokrinologen?
Umiddelbart bør det bemærkes, at autoimmun thyroiditis ofte er asymptomatisk og detekteres kun under undersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtlen. Ved sygdommens indtræden, i nogle tilfælde hele livet kan den normale funktion af skjoldbruskkirtlen forblive den såkaldte euthyroidisme - en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen producerer normale mængder hormoner. Denne betingelse er ikke farlig og er normen, kræver kun yderligere dynamisk observation.

Symptomer på sygdommen opstår, hvis der som følge af ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtelceller er et fald i dets funktion - hypothyroidisme. Ofte i begyndelsen af ​​autoimmun thyroiditis, er der en stigning i skjoldbruskkirtlen funktion, det producerer mere end normale hormoner. Denne tilstand kaldes thyrotoksicose. Thyrotoxicose kan vedblive, og kan blive hypothyroidisme. Symptomer på hypothyroidisme og thyrotoksicose er forskellige.

Symptomer på hypothyroidisme er:

Svaghed, tab af hukommelse, apati, depression, deprimeret humør, bleg tør og kold hud, hård hud på palmer og albuer, nedsat tale, ansigts hævelse, øjenlåg, overvægt eller fedme, chilliness, kold intolerance, nedsat svedtendens, øget, hævelse af tungen, øget hårtab, sprøde negle, hævelse i benene, hæshed, nervøsitet, menstruationsforstyrrelser, forstoppelse, smerter i leddene.

Mulige symptomer på hypothyroidisme

Symptomer er ofte ikke-specifikke, forekommer hos et stort antal mennesker og kan ikke være forbundet med dysfunktion af skjoldbruskkirtlen. Men hvis du har de fleste af de følgende symptomer, er det nødvendigt at undersøge skjoldbruskkirtlen hormoner.

Symptomer på thyrotoksikose er:

Øget irritabilitet, vægttab, humørsvingninger, tårefuldhed, hurtig hjerterytme, følelse af hjertesvigt, forhøjet blodtryk, diarré (løst afføring), svaghed, brudstyrke (nedsat knoglestyrke), en følelse af varme, intolerance over for et varmt klima, sved, øget hårtab, menstruationsforstyrrelser, nedsat libido (seksuel lyst).

Det sker også, at med autoimmun thyroiditis med symptomer på thyrotoksikose, viser testne en reduceret funktion af skjoldbruskkirtlen, og derfor er det umuligt at diagnosticere det udelukkende af eksterne tegn selv af en erfaren læge. Hvis du har bemærket lignende symptomer i dig selv, bør du straks kontakte en læge-endokrinolog for at undersøge funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Komplikationer af autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis er kun en relativt harmløs sygdom, hvis den opretholder en normal mængde hormoner i blodet - tilstanden af ​​euthyroidisme. Hypothyroidisme og thyrotoksicose er farlige forhold, der kræver behandling. Ubehandlet thyrotoksicose kan forårsage alvorlige arytmier, føre til alvorligt hjerteinsufficiens og fremkalde forekomsten af ​​myokardieinfarkt. Alvorlig ubehandlet hypothyroidisme kan føre til demens (demens), udbredt aterosklerose og andre komplikationer.

Diagnose af autoimmun thyroiditis

For at detektere tilstedeværelsen af ​​autoimmun thyroiditis, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse, som omfatter en undersøgelse foretaget af en endokrinolog, en hormonel undersøgelse, en ultralyd af skjoldbruskkirtlen.

Hovedstudierne er:

1. Hormonal undersøgelse: bestemmelse af TSH, fri fraktioner af T3, T4,
T3, T4 øget, TSH reduceret - indikerer tilstedeværelsen af ​​thyrotoxikose
T3, T4 reduceret, TSH steg - et tegn på hypothyroidisme.
Hvis T3 St, T4 St, TSH er normal - euthyroidisme er en normal funktion af skjoldbruskkirtlen.
Din endokrinolog kan kommentere din hormonforskning mere detaljeret.

2. Bestemmelse af niveauet af antithyroid autoantistoffer: antistoffer mod thyroperoxidase (AT-TPO eller antistoffer mod mikrosomer), antistoffer mod thyroglobulin (AT-TG).
Hos 90-95% af patienterne med autoimmun thyroiditis er der konstateret en stigning i AT-TPO. I 70-80% af patienterne er en stigning i AT-TG bestemt.

3. Du skal udføre en ultralyd af skjoldbruskkirtlen.
For autoimmun thyroiditis er karakteriseret ved et diffust fald i echogeniciteten af ​​skjoldbruskkirtlen, kan der være en forøgelse eller nedsættelse af skjoldbruskkirtlenes størrelse.

For nøjagtigt at diagnosticere autoimmun thyroiditis har du brug for 3 hovedkomponenter: et fald i echogeniciteten af ​​skjoldbruskkirtlen og andre tegn på autoimmun thyroiditis ved ultralyd af skjoldbruskkirtlen, forekomsten af ​​hypothyroidisme, tilstedeværelsen af ​​autoantistoffer. I andre tilfælde, i mangel af mindst en komponent, er diagnosen kun sandsynlig.

Autoimmun thyroiditis behandling

Hovedformålet med behandlingen er at opretholde vedvarende euthyroidisme, det vil sige den normale mængde af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet.
Med tilstedeværelsen af ​​euthyroidisme udføres behandling ikke. Regelmæssig undersøgelse er vist: hormonal undersøgelse T3 sv, T4 sv, TSH kontrol 1 gang om 6 måneder.

I hypothyroidismens stadium er levothyroxin ordineret (L-thyroxin, Eutirox) - dette er et skjoldbruskkirtelhormon. Dette lægemiddel er ordineret for at fylde mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, der mangler i kroppen, da hypothyroidisme er karakteriseret ved et fald i egen produktion af hormoner af kirtlen. Dosen vælges individuelt af en endokrinolog. Behandlingen begynder med en lille dosis, og dens stigning sker gradvist under konstant kontrol af skjoldbruskkirtelhormoner. Vælg en vedligeholdelsesdosis af lægemidlet, mod hvilken der opnås normalisering af hormonniveauer. En sådan behandling med levothyroxin ved en vedligeholdelsesdosis er normalt taget for livet.

I fase med thyrotoksikose vælger lægen behandlingsbeslutningen. Narkotika, der reducerer syntesen af ​​hormoner (thyrostatika) er normalt ikke ordineret til denne sygdom. I stedet udføres symptomatisk terapi, det vil sige lægemidler ordineres, der reducerer symptomerne på sygdommen (reducerer hjerteslagets fornemmelser, afbrydelser i hjerteets arbejde). Behandlingen vælges individuelt.

Behandling af folkemægler

Det bør advares mod selvmedicinering. Den korrekte behandling kan kun ordineres af en læge og kun under systematisk kontrol af hormonprøver.
Når autoimmun thyroiditis ikke anbefales at anvende immunostimulerende midler og immunmodulatorer, herunder naturligt forekommende. Det er vigtigt at følge principperne om sund kost: Spis flere grøntsager og frugter. Om nødvendigt kan du under stress, fysisk og følelsesmæssig stress under sygdom tage multivitaminpræparater, for eksempel Vitrum, Centrum, Supradin osv. Og det er endnu bedre at undgå stress og infektioner. De indeholder vitaminer og mikroelementer, der er nødvendige for kroppen.

Langsigtet brug af overskydende iod (herunder at tage bade med jodsalte) øger hyppigheden af ​​autoimmun thyroiditis, da antallet af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen celler stiger.

Recovery prognose

Prognosen er generelt gunstig. Ved vedvarende hypothyroidisme, livslang behandling med levothyroxin.
Dynamisk kontrol af hormonparametre skal udføres regelmæssigt 1 gang i 6-12 måneder.

Hvis en ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtelen afslørede knudeformationer, er det nødvendigt at konsultere en endokrinolog.
Hvis knuderne er mere end 1 cm i diameter eller de vokser i dynamik sammenlignet med den foregående ultralyd, anbefales det at udføre en punkteringsbiopsi af skjoldbruskkirtlen for at udelukke den ondartede proces. Kontrol ultralyd af skjoldbruskkirtlen 1 gang om 6 måneder.
Hvis knuderne er mindre end 1 cm i diameter, er det nødvendigt at udføre en ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen 1 hver 6-12 måneder for at udelukke væksten af ​​knuder.

Læge råd om autoimmun thyroiditis:

Spørgsmål: En signifikant stigning i antistoffer mod skjoldbruskkirtlen er påvist i analyserne. Hvor farlig er autoimmun thyroiditis, hvis thyreoideahormoner er normale?
Svar: Høje niveauer af antithyroid antistoffer kan forekomme selv hos raske mennesker. Hvis skjoldbruskkirtelhormoner er normale, så er der ingen grund til bekymring. Det kræver ikke behandling. Det er kun nødvendigt at udføre kontrollen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner 1 gang om året, om nødvendigt - ultralyd af skjoldbruskkirtlen.

Spørgsmål: Hvordan sørger du for, at kirtelfunktionen vender tilbage til normal med behandlingen?
Svar: Det er nødvendigt at vurdere niveauet af T4 cb, T3 cb - deres normalisering indikerer eliminering af hormonelle hormonfunktionsforstyrrelser. TSH bør vurderes tidligst en måned efter behandlingens begyndelse, da normaliseringen er langsommere end niveauet af hormoner T4 og T3.

Autoimmun thyroiditis af skjoldbruskkirtlen hos mænd

Inflammation forårsaget af autoimmune komplekser, mikroorganismer eller andre faktorer kan udvikle sig i skjoldbruskkirtlen.

Fig. 1 - Forskellige patologier af skjoldbruskkirtlen.

Symptomer på denne proces er oftest:

  • volumenændring af kirtlet væv;
  • hormonel ubalance.

Klassificeringen af ​​denne gruppe af sygdomme (ifølge I. Herrman):

Akut betændelse karakteriseres af et intens kursus og en relativt kort varighed.

  • akut non-suppurative thyroiditis;
  • akut purulent thyroiditis.

Akut ikke-suppurativ skade på skjoldbruskkirtlen er ret sjælden. I dette tilfælde forårsages betændelse ikke af en infektion, men af ​​andre skadelige faktorer.

Årsager til sådan thyreoideitis:

  • traumer;
  • blødning;
  • ioniserende stråling.

Akut ikke-purulent thyreoidsygdom kan udvikle sig efter radioisotop behandling og diagnose. Det kan være brændvidde eller dække hele stoffet.

Tegn på sådan betændelse:

  • nakke smerter;
  • følelse af "koma" inden for skjoldbruskkirtlen;
  • sveden;
  • moderat pulsfrekvensforøgelse
  • humør labilitet;
  • søvnforstyrrelser.
  • patientundersøgelse
  • indsamling af oplysninger om medicinske interventioner, skader mv.
  • generel undersøgelse af patienten
  • undersøgelse af nakken
  • palpation af skjoldbruskkirtlen;
  • ultralyd undersøgelse;
  • blodprøve for thyrotropin (TSH) og skjoldbruskkirtelhormoner (T3, T4);
  • cytologisk undersøgelse (hvis angivet).

Behandling af akut purulent thyroiditis udføres af en endokrinolog. Patienten kræver typisk 3-4 uger lægemiddelbehandling. Alle behandlinger er symptomatiske. Det eliminerer sygdommens manifestationer og forbedrer patientens helbred.

I løbet af behandlingen kan være:

  • beta-blokkere;
  • beroligende midler;
  • smertestillende medicin.

Akut purulent inflammation er også sjælden. Det tegner sig for ikke mere end 0,5% af alle sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Sådan skjoldbruskkirtlen udvikler sig på grund af indtrængen af ​​patogene bakterier i organet.

Akut inflammation er mest almindeligt forbundet med:

  • staphylococcus;
  • pneumokokker;
  • E. coli;
  • streptococcus.

Infektion af kirtlen sker gennem blod eller lymfekar. Bakterier kommer ind i skjoldbruskkirtlen fra betændelse i lungerne, ENT-organer mv.

Forekomsten af ​​purulent thyroiditis antyder et lavt potentiale i kroppens forsvar.

Akut septisk betændelse går gennem følgende faser:

Purulent thyroiditis er diffus eller fokal. Nogle gange i området for betændelse brydes vævet ned, og der dannes en abscess.

Symptomer på purulent thyroiditis:

  • høj kropstemperatur (38-39 ° C);
  • kulderystelser;
  • forgiftning;
  • svær smerte i skjoldbruskkirtlen;
  • rødmen af ​​huden på nakken.

Ubehaget forværres ved at sluge mad og dreje hovedet. Smerten spredes til underkæbe, øre, nakke.

  • inspektion;
  • palpation (stærkt smertefuldt tæt kirtel er fundet);
  • ultralyd (detektere et sted for inflammation, en forøgelse i vævsvolumen, ændrede lymfeknuder);
  • klinisk blodprøve (forøgelse af erythrocytsedimenteringshastighed, ESR).

Diagnosen bekræftes empirisk (i praksis). Hvis der efter udnævnelsen af ​​antibiotikabehandling er en dramatisk forbedring, så har de tendens til at favorisere purulent thyroiditis.

Behandlingen udføres af en kirurg, læge. Purulent thyroiditis - indikation for indlæggelse på hospitalet. Antibiotika bruges til at undertrykke bakterieflora. I nogle tilfælde udføres kirurgisk behandling (åbning af en bryst, resektion af lommen).

Et andet navn på denne patologi er de Kerven's thyroiditis. Hos mænd er denne sygdom 3-5 gange mindre hyppig end hos kvinder. De fleste tilfælde er mellemaldrende.

Subakut thyroiditis er forbundet med epidemier af virussygdomme (influenza, akut respiratoriske infektioner). Topincidensen registreres i efterår og forår.

Det menes at denne betændelse i kirtlet væv er forårsaget af vira. Sygdommen udvikler sig noget forsinket. For det første lider patienten med influenza eller en lignende sygdom, og derefter efter 3-6 uger opstår symptomer på Kerven thyroiditis.

Det antages, at forskellige patogener kan fremkalde subakut inflammation.

Sandsynligvis er thyreoiditis forårsaget af vira:

Sygdommen forekommer hos mennesker, der har en genetisk prædisponering. Hos patienter er gener HLABW35, HLADR5 mere almindeligt fundet ved typing.

Betændelsen selv er langvarig. Virusser trænger ind i thyrocytter og ødelægger follikler. Kolloid gennemsyrer hele kirtlenvæv. På grund af dette begynder kroppens immunceller at producere antistoffer mod thyroperoxidase mv.

Som reaktion på betændelse i vævet udløses proliferation (cellemultiplikation) af thyrocytter. På samme tid danner granulomer og infiltrerer med leukocytter, lymfocytter, makrofager. Hvis ubehandlet thyroiditis, slutter inflammationen med glandular vævsclerose og follikelatrofi.

  • thyrotoksisk (varer 30-60 dage);
  • euthyroid (varer 7-21 dage);
  • hypothyroid (varer 60-180 dage);
  • genopretning af euthyroidisme.

Manifestationer af sygdommen i den indledende fase er akutte.

  • smerte i skjoldbruskkirtlen;
  • stigning i kropstemperatur til 38-39 ° C;
  • generel svaghed
  • udvidelse af skjoldbruskkirtlen (kan være synlig ved øjet).

Der kan også være symptomer på thyrotoksicose (hurtig puls, vægttab, nervøsitet).

Så, selv uden behandling, begynder symptomerne på øget funktion at falde. Nakke smerter kan vare i lang tid.

Derefter erstattes den normale tilstand af skjoldbruskkirtlen (euthyroidisme) med hypothyroidisme. Patienterne er opmærksomme på alvorlig træthed, døsighed, apati. Mangel på hormoner er forbundet med massiv destruktion af thyrocytter. Faldet i funktion er normalt reversibel.

Ved genopretningstrinnet normaliseres sekretionen af ​​thyroxin og triiodothyronin. Patientens normale hormoner og forbedrer trivsel.

Diagnosen af ​​sygdommen består af:

  • karakteristiske klager
  • klinisk billede (feber, smerte syndrom);
  • data palpation (smerte, en stigning i volumen og tæthed af kirtlen);
  • ultralydsundersøgelse (volumenforøgelse, ikke-ensartet struktur);
  • En klinisk blodprøve (accelereret ESR op til 40-80 mm / time, lymfocytose, leukocytose);
  • assays for TSH, T4, T3 (resultatet afhænger af scenen).

Nogle gange er det nødvendigt at punktere biopsi, radioisotopforskning, etc. for at tydeliggøre sygdommens art.

  • undertrykke betændelse
  • reducere smerte;
  • forhindre tilbagefald
  • Korrekt hormonel ubalance.

For at reducere den inflammatoriske reaktion i vores land anvendes traditionelt steroid antiinflammatoriske lægemidler (prednison). Derudover kan ikke-steroide lægemidler ordineres (for eksempel ibuprofen). Behandlingsforløbet varer lang tid op til 2-3 måneder.

Thyrotoksicose i fase 1 thyroiditis de Kerven behandles symptomatisk. Thyrostatik er ikke påkrævet. Læger anbefaler normalt betablokkere, sedativer osv.

Hypothyroidisme ved 3 stadier af sygdommen kræver oftest ikke medicinsk korrektion. Men i en række patienter, som følge af en markant mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, kan det være nødvendigt at udskifte terapi. Typisk udføres behandling med tyroxinanaloger i 3-6 måneder. Derefter annulleres lægemidlet og styrer niveauet af TSH.

Sygdommen reagerer godt på terapi. Selv uden medicin, efter 6-12 måneder forsvinder inflammation, og euthyroidisme genoprettes. Men faren for sygdommen er en tendens til at komme tilbage. Desværre forekommer gentagne tilfælde af de-thyroiditis hos 15-40% af patienterne.

Kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen er karakteriseret ved et langt og trægt kursus. Symptomer på sygdommen kan slettes. Som et resultat af sådan thyroidoid er der normalt dannet et permanent tab af hormonfunktion (hypothyroidisme).

Klassificering af kronisk thyroiditis:

  • autoimmun;
  • goiter Riedel;
  • specifik (syfilitisk, tuberkulose, lymfogranulomatøs, med amyloidose, etc.);
  • stråling.

Autoimmun thyroiditis er den mest almindelige af alle kroniske. Sygdommen er også kendt som goiter Hashimoto.

Topet af forekomsten af ​​goiter Hashimoto - alder fra 30 til 40 år. Mænd bliver sjældent relativt sjældent: der er kun 10-20 repræsentanter for det stærkeste køn pr. 100 patienter.

Kronisk autoimmun thyroiditis er:

  • diffus og nodulær;
  • hypertrofisk og atrofisk.

Ifølge niveauet af hormoner er der 3 faser:

  • thyrotoksicose (mild, midlertidig);
  • euthyroidisme (normalt lang);
  • hypothyroidisme (vedvarende).

Diffus læsion går videre uden dannelse af foci. Alt væv er beskadiget jævnt. Hvis mængden af ​​skjoldbruskkirtlen i dette tilfælde stiger med mere end 25 cm3 (for mænd), så taler vi om en hypertrofisk form. Hvis der findes klare foci mod en baggrund af diffus inflammation, så taler de om en nodular form. Atrofi af kirtlen er ret sjælden. I denne sygdomsform forekommer et kraftigt fald i thyroidvolumen (mindre end 7,7 cm3, udskiftning af thyrocytter med bindevæv).

Årsagen til enhver form for sådan inflammation er aggression af immunitet mod skjoldbruskkirtlen. Isoleringen af ​​antistoffer (til thyroperoxidase, thyreoglobulin, etc.) opstår på grund af en funktionsfejl i kroppens forsvar. Immunitet identificerer fejlagtigt skjoldbruskkirtlen som noget fremmed og søger at ødelægge det. Årsagerne til autoimmun betændelse kan ikke altid etableres.

At provokere auto-aggression kan:

  • genetisk disposition
  • insolation (bestråling ved solstråling);
  • rygning;
  • overskydende iodindtagelse
  • brugen af ​​visse antibakterielle midler
  • virussygdomme;
  • svær stress osv.

Symptomerne på sygdommen er afhængige af sygdommens form og stadium. Mange patienter vil genkende deres diagnose ved en tilfældighed under profylaktiske undersøgelser, da de ikke er bekymrede for tegn på patologi.

Når nodular og hypertrofisk form er noteret:

  • "Lump" i halsen;
  • hals fortykning;
  • deformation af halsens konturer (se fig. 2);
  • ubehag under indtagelse af fast mad;
  • kvælning (i alvorlige tilfælde).

Med en normal eller lille mængde skjoldbruskkirtlen er disse symptomer ikke.

Fig. 2 - Deformering af halsens konturer med en forstørret skjoldbruskkirtel.

Klager med thyrotoksicose på grund af Hashimoto thyroiditis er praktisk taget fraværende. Overskydende hormoner kan kun påvises ved analyse. I sjældne tilfælde noterer patienterne et fald i vægt og en hurtig puls.

Med vedvarende hypothyroidisme er der et karakteristisk klinisk billede:

  • hukommelsessvigt
  • fald i intellektuelle evner;
  • døsighed;
  • lav arbejdskapacitet
  • nedsat libido;
  • impotens;
  • ufrugtbarhed;
  • vægtforøgelse
  • tør hud
  • hårtab;
  • sjælden puls;
  • hævelse;
  • åndenød;
  • fald i stemme timbre mv.

Diagnose goiter Hashimoto omfatter:

  • historieoptagelse, analyse af klager
  • inspektion;
  • palpation af kirtlen;
  • ultralyd diagnostik;
  • blodprøve for hormoner;
  • bestemmelse af antistoftiter.

Behandling er nødvendig i stadiet af vedvarende hypothyroidisme. Patienterne ordineres erstatningsterapi med syntetisk thyroxin. Kirurgisk indgreb kan være nødvendig i tilfælde af en nodular form eller diffus hypertrofi af kirtlen.

Riedel's goiter er en fibrøs invasiv version af thyroiditis, manifesteret ved ekstreme komprimering af kirtlet væv. Måske er denne sygdom en alvorlig form for goiter Hashimoto.

Kronisk betændelse som følge af ioniserende stråling, infektion eller systemiske metaboliske forstyrrelser er sjælden.

Sygdommen fortsætter uden lyse symptomer. Ødelæggelsen af ​​de fleste thyrocytter fører til dannelsen af ​​hormonel mangel.

De første tegn på patologi kan være forbundet med forekomsten af ​​hypothyroidisme.

Cytologi spiller en vigtig rolle i diagnosen. Ifølge resultaterne af punktering bestemmer læger årsagen til thyroiditis.

Hvis hypothyroidisme udvikler sig på grund af betændelse, er passende behandling ordineret. Behandling med syntetisk tyroxin udføres under kontrol af niveauet af TSH. Jo flere glandulære celler døde, desto mindre sandsynligt er det at genoprette hormonsekretionen af ​​sig selv.

Endokrinolog Tsvetkova I.G.

Anbefales til visning:

Autoimmun thyroiditis er en patologi, der primært rammer ældre kvinder (45-60 år). Patologien er karakteriseret ved udviklingen af ​​en stærk inflammatorisk proces i skjoldbruskkirtlen. Det opstår på grund af alvorlige forstyrrelser i immunsystemets funktion, som følge heraf begynder det at ødelægge skjoldbruskkirtlen celler.

Eksponering for patologien hos ældre kvinder forklares ved X-kromosomale abnormiteter og den negative effekt af østrogenhormoner på cellerne, der danner lymfoidsystemet. Sommetider kan sygdommen udvikles hos både unge og småbørn. I nogle tilfælde findes også patologi hos gravide kvinder.

Hvad kan forårsage AIT, og kan det anerkendes uafhængigt? Lad os prøve at finde ud af det.

Autoimmun thyroiditis er en betændelse, der forekommer i skjoldbruskkirtelens væv, hvis hovedårsag er et alvorligt svigt i immunsystemet. På sin baggrund begynder kroppen at producere en unormalt stor mængde antistoffer, som gradvist ødelægger sunde skjoldbruskkirtelceller. Patologi udvikler sig hos kvinder næsten 8 gange oftere end hos mænd.

Hashimotos thyroiditis (patologi fik sit navn til ære for den læge, der først beskrev dens symptomer) udvikler sig af en række årsager. Den primære rolle i dette problem er givet til:

  • regelmæssige stressende situationer
  • følelsesmæssig overstyring;
  • overskydende iod i kroppen
  • ugunstig arvelighed
  • tilstedeværelsen af ​​endokrine sygdomme
  • ukontrolleret indtagelse af antivirale lægemidler;
  • negativ indflydelse af det ydre miljø (det kan være et dårligt miljø og mange andre lignende faktorer);
  • underernæring mv.

Men ikke panik - autoimmun thyroiditis er en reversibel patologisk proces, og patienten har enhver chance for at etablere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. For at gøre dette er det nødvendigt at reducere belastningerne på sine celler, hvilket vil bidrage til at reducere antistoffernes niveau i patientens blod. Af denne årsag er en hurtig diagnose af sygdommen meget vigtig.

Autoimmun thyroiditis har sin egen klassifikation, ifølge hvilken den er:

  1. Smertefri, grundene til udviklingen heraf var ikke fuldt ud etableret.
  2. Postpartum. Under graviditeten svækkes kvindernes immunitet betydeligt, og efter fødslen bliver babyen tværtimod aktiveret. Desuden er dets aktivering undertiden unormal, fordi den begynder at producere en for stor mængde antistoffer. Ofte er resultatet ødelæggelsen af ​​de "native" celler i forskellige organer og systemer. Hvis en kvinde har en genetisk disposition for AIT, skal hun være meget opmærksom og overvåge hendes sundhed omhyggeligt efter fødslen.
  3. Kronisk. I dette tilfælde er det en genetisk forudsætning for udviklingen af ​​sygdommen. Det går forud for et fald i produktionen af ​​hormoner af organismer. Denne tilstand kaldes primær hypothyroidisme.
  4. Cytokininduceret. Sådan thyroidoid er en konsekvens af den interferonbaserede medicin, der anvendes til behandling af hæmatogene sygdomme og hepatitis C.

Alle typer af AIT, undtagen den første, manifesteres af de samme symptomer. Den indledende fase af sygdommens udvikling er kendetegnet ved forekomsten af ​​thyrotoksicose, som ved en sen diagnose og behandling kan blive hypothyroidisme.

Hvis sygdommen ikke blev påvist i rette tid, eller af en eller anden grund ikke blev behandlet, kan dette være årsagen til dets progression. Stage AIT afhænger af, hvor længe den er udviklet. Hashimoto sygdom er opdelt i 4 faser.

  1. Eutheroid fase. For hver patient har den sin egen varighed. Nogle gange kan det tage flere måneder at flytte sygdommen til anden udviklingsstadium, men i andre tilfælde kan det tage flere år mellem faser. I løbet af denne periode opdager patienten ingen særlige ændringer i hans sundhedstilstand og rådfører sig ikke med en læge. Sekretorisk funktion er ikke forringet.
  2. I det andet subkliniske stadium begynder T-lymfocytter aktivt at angribe follikulære celler, hvilket fører til deres ødelæggelse. Som et resultat begynder kroppen at producere en signifikant mindre mængde af hormonet St. T4. Eutheriose vedvarer på grund af en kraftig stigning i niveauet af TSH.
  3. Den tredje fase er thyrotoksisk. Det er kendetegnet ved et stærkt spring i hormonerne T3 og T4, hvilket forklares ved deres frigivelse fra de ødelagte follikulære celler. Deres indtræden i blodet bliver en kraftig stress for kroppen, som et resultat af hvilket immunsystemet begynder at producere antistoffer hurtigt. Når niveauet af fungerende celler falder, udvikler hypothyroidisme.
  4. Det fjerde stadium er hypothyroid. Skjoldbruskkirtlen kan genvinde sig selv, men ikke i alle tilfælde. Det afhænger af sygdommens form. For eksempel kan kronisk hypothyroidisme vare i lang tid, og bevæge sig ind i det aktive stadium og erstatte remissionfasen.

Sygdommen kan være i en fase, eller gennemgå alle ovennævnte faser. Det er ekstremt svært at forudsige præcis, hvordan patologi vil fortsætte.

Hver form for sygdommen har sine egne karakteristika af manifestation. Da AIT ikke udgør en alvorlig fare for organismen, og dens endelige fase er præget af udviklingen af ​​hypothyroidisme, har hverken den første men den anden fase nogen kliniske tegn. Det vil sige, patologiens symptomatologi kombineres faktisk fra de abnormiteter, der er karakteristiske for hypothyroidisme.

Vi beskriver de symptomer, der er karakteristiske for skjoldbruskkirtlen autoimmun thyroiditis:

  • periodisk eller permanent depressiv tilstand (et rent individuelt symptom);
  • hukommelsessvigt
  • koncentrationsproblemer
  • apati;
  • konstant døsighed eller følelse af træt;
  • et skarpt hoppe i vægt eller en gradvis stigning i kropsvægt;
  • forværring eller fuldstændigt tab af appetit
  • langsom puls;
  • chilliness af hænder og fødder;
  • en sammenbrud endog med god ernæring;
  • vanskeligheder med at udføre almindeligt fysisk arbejde
  • hæmning af reaktion som reaktion på virkningerne af forskellige eksterne stimuli;
  • hårfading, deres skrøbelighed;
  • tørhed, irritation og flak af epidermis;
  • forstoppelse;
  • fald i seksuel lyst eller dets fuldstændige tab;
  • krænkelse af menstruationscyklussen (udvikling af intermenstruel blødning eller fuldstændig ophør af menstruation);
  • hævelse af ansigtet;
  • yellowness af huden;
  • problemer med ansigtsudtryk mv.

I postpartum, stumt (asymptomatisk) og cytokin-induceret AIT, ændrer faser af den inflammatoriske proces. I det thyrotoksiske stadium af sygdommen opstår manifestationen af ​​det kliniske billede på grund af:

  • dramatisk vægttab
  • følelser af varme
  • øget svetteintensitet
  • føler sig utilpas i tunge eller små rum
  • skælvende fingre
  • drastiske ændringer i patientens psyko-følelsesmæssige tilstand
  • øget hjertefrekvens
  • angreb af arteriel hypertension;
  • forringelse af opmærksomhed og hukommelse
  • tab eller fald i libido;
  • hurtig træthed
  • generel svaghed, for at slippe af med hvilken selv fuld hvile ikke hjælper;
  • pludselige anfald af øget aktivitet
  • problemer med menstruationscyklussen.

Hypothyroid-scenen ledsages af de samme symptomer som den kroniske. Symptomer på thyrotoksicose i midten af ​​den fjerde måned er typiske for postpartum AIT, og symptomer på hypothyroidisme opdages ved udgangen af ​​den 5. - i begyndelsen af ​​den 6. måned i postpartumperioden.

Med smertefri og cytokin-induceret AIT observeres ingen specifikke kliniske tegn. Hvis sygdommen imidlertid opstår, har de en ekstrem lav grad af sværhedsgrad. Hvis det er asymptomatisk, opdages de kun under den forebyggende undersøgelse i en medicinsk institution.

Nedenstående billede viser, hvordan sygdommen manifesterer sig hos kvinder:

Før udseendet af de første tegn på patologi er det næsten umuligt at afsløre dets tilstedeværelse. I mangel af lidelser finder patienten ikke det hensigtsmæssigt at gå til hospitalet, men selv om han gør det, er det næsten umuligt at identificere patologi ved hjælp af test. Men når de første negative ændringer i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen begynder at forekomme, vil en klinisk undersøgelse af en biologisk prøve straks identificere dem.

Hvis andre familiemedlemmer lider eller tidligere har lidt af lignende lidelser, betyder det at du er i fare. I så fald skal du besøge lægen og gennemgå forebyggende forskning så ofte som muligt.

Laboratorieundersøgelser for mistænkt AIT inkluderer:

  • fuldføre blodtælling, som etablerer niveauet af lymfocytter
  • den hormonprøve, der kræves for at måle serum TSH
  • et immunogram der etablerer tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod AT-TG, thyroperoxidase såvel som thyroid thyroidhormoner;
  • fin nålbiopsi nødvendig for at bestemme størrelsen af ​​lymfocytter eller andre celler (deres stigning indikerer tilstedeværelsen af ​​autoimmun thyroiditis);
  • Ultralyddiagnose af skjoldbruskkirtlen hjælper med at fastslå dets stigning eller formindskelse i størrelse; Med AIT opstår der en ændring i strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen, som også kan detekteres under en ultralydsscanning.

Hvis resultaterne af et ultralydstudie indikerer en autonom strømprøve, men kliniske tests afviser dens udvikling, anses diagnosen for tvivlsom og passer ikke ind i patientens medicinske historie.

Thyroiditis kan have ubehagelige konsekvenser, der varierer for hver fase af sygdommen. For eksempel kan patienten i løbet af et hypertyreoidstadium have en hjerterytme (arytmi), eller hjertesvigt kan forekomme, og dette er allerede fyldt med udviklingen af ​​en sådan farlig patologi som myokardieinfarkt.

Hypothyroidisme kan føre til følgende komplikationer:

  • demens;
  • aterosklerose;
  • ufrugtbarhed;
  • tidlig abort graviditet
  • manglende evne til at bære frugt
  • medfødt hypothyroidisme hos børn;
  • dybe og langvarige depressioner
  • myxødem.

Med myxedema bliver personen overfølsom overfor eventuelle ændringer i temperaturen nedad. Selv et banalt influenza, eller en anden smitsom sygdom, der blev overført i denne patologiske tilstand, kan forårsage hypothyroid koma.

Men du bør ikke bekymre dig for meget - sådan en afvigelse er en reversibel proces, og det er let at behandle. Hvis du vælger den rigtige dosering af stoffet (det udpeges afhængigt af hormonet og AT-TPO), så kan sygdommen over en længere periode ikke minde dig om dig selv.

AIT-behandling udføres kun i den sidste fase af dens udvikling - med hypothyroidisme. I dette tilfælde tages der dog hensyn til visse nuancer.

Således udføres terapi udelukkende for åbenbar hypothyroidisme, når niveauet af TSH er mindre end 10 IE / l og St. T4 reduceret. Hvis patienten lider af en subklinisk form for patologi med TSH på 4-10 IE / 1 l og med normale indikatorer for St. T4, i dette tilfælde udføres behandlingen kun, hvis der er symptomer på hypothyroidisme såvel som under graviditet.

I dag er levothyroxinbaserede lægemidler den mest effektive til behandling af hypothyroidisme. Et træk ved sådanne stoffer er, at deres aktive stof er så tæt som muligt på det humane hormon T4. Sådanne midler er absolut harmløse, så de får lov til at tage selv under graviditeten og HB. Narkotika giver næsten ikke bivirkninger, og på trods af at de er baseret på hormonelementet, fører de ikke til en stigning i kropsvægten.

Levotyroxinbaserede lægemidler bør tages "isoleret" fra andre lægemidler, da de er yderst følsomme over for "fremmede" stoffer. Modtagelse udføres på tom mave (en halv time før måltider eller brug af andre lægemidler) ved brug af rigelige mængder væske.

Calciumpræparater, multivitaminer, jerntilskud, sucralfat osv. Bør tages tidligst 4 timer efter at have taget levothyroxin. Det mest effektive middel baseret på det er L-thyroxin og Eutiroks.

I dag er der mange analoger af disse stoffer, men det er bedre at give præferencer til originalerne. Faktum er, at de har den mest positive effekt på patientens krop, mens analoger kun kan medføre en midlertidig forbedring af patientens helbred.

Hvis du fra tid til anden skifter fra originaler til generiske, skal du huske at i dette tilfælde skal du justere doseringen af ​​den aktive ingrediens - levothyroxin. Af denne grund er det hver 2-3 måneder nødvendigt at tage en blodprøve for at bestemme niveauet af TSH.

Behandling af sygdommen (eller en signifikant afmatning i dens progression) vil give bedre resultater, hvis patienten undgår mad, som er skadelig for skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde er det nødvendigt at minimere hyppigheden af ​​brugen af ​​produkter, der indeholder gluten. Under forbuddet fald:

  • korn;
  • mel retter;
  • bageriprodukter;
  • chokolade;
  • slik;
  • fastfood mv.

Samtidig bør du prøve at spise mad beriget med jod. De er særligt nyttige til bekæmpelse af hypothyroidformen af ​​autoimmun thyroiditis.

Med AIT er det nødvendigt at tage spørgsmålet om at beskytte kroppen imod penetration af patogen mikroflora med maksimal alvorlighed. Du bør også prøve at rense det fra de patogene bakterier, der allerede er i det. Først og fremmest skal du passe på tarmrensning, fordi det er i den, at aktiv reproduktion af skadelige mikroorganismer forekommer. For at gøre dette bør patientens kost omfatte:

  • fermenterede mejeriprodukter
  • kokosolie;
  • friske frugter og grøntsager;
  • magert kød og kød bouillon;
  • forskellige typer fisk;
  • havkål og andre alger;
  • spiret korn.

Alle produkter fra listen ovenfor styrker immunsystemet, beriger kroppen med vitaminer og mineraler, hvilket igen forbedrer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og tarmene.

Det er vigtigt! Hvis der er en hypertyreoid form af AIT, er det nødvendigt at eliminere fuldstændig alle fødevarer, der indeholder jod fra kosten, da dette element stimulerer produktionen af ​​hormoner T3 og T4.

Når AIT er vigtigt at give præference for følgende stoffer:

  • selen, hvilket er vigtigt for hypothyroidisme, da det forbedrer udskillelsen af ​​hormonerne T3 og T4;
  • gruppe B vitaminer, der hjælper med at forbedre metabolske processer og hjælpe med at holde kroppen i god form;
  • probiotika, vigtigt for opretholdelse af intestinal mikroflora og forebyggelse af dysbiose;
  • adaptogene planter, der stimulerer produktionen af ​​hormoner T3 og T4 i hypothyroidisme (Rhodiola rosea, Reishi champignon, rod og frugt af ginseng).

Hvad er det værste at forvente? Prognosen for AIT-behandling er som helhed ret gunstig. Hvis der opstår vedvarende hypothyroidisme, skal patienten tage levothyroxinbaserede lægemidler resten af ​​sit liv.

Det er meget vigtigt at overvåge niveauet af hormoner i patientens krop, og derfor skal du hver en halv måned gennemgå en klinisk blodprøve og en ultralydsscanning. Hvis der i løbet af ultralyd ses en knust tætning i skjoldbruskkirtlen, bør dette være en god grund til at konsultere en endokrinolog.

Hvis der i løbet af ultralydssøgningen blev observeret en stigning i knuder eller deres intensive vækst observeres, ordineres patienten en punkteringsbiopsi. Den opnåede vævsprøve undersøges i laboratoriet for at bekræfte eller nægte tilstedeværelsen af ​​en kræftfremkaldende proces. I dette tilfælde anbefales en ultralydssøgning hvert halve år. Hvis noden ikke har nogen tendens til at stige, kan ultralyddiagnostik udføres en gang om året.

Autoimmun thyroiditis er en kronisk inflammatorisk skade på skjoldbruskkirtlenes væv forårsaget af kroppens immunforsvar på sin egen skjoldbruskkirtel, manifesteret af skade og efterfølgende ødelæggelse af follikulære celler og follikler i kirtelet. I dag er autoimmun thyroiditis den mest almindelige sygdom i alle kendte sygdomme i skjoldbruskkirtlen, som tegner sig for omkring 30% af deres samlede antal. Hos kvinder observeres AIT næsten tyve gange oftere, hvilket er direkte relateret til virkningen på østrogeners lymfoide system og / eller med overtrædelsen af ​​X-kromosomet. Gennemsnitsalderen for personer diagnosticeret med autoimmun thyroiditis går normalt fra fyrre til halvtreds år, selvom sygdommen kan forekomme i barndommen / ungdommen. Tidlig diagnose af autoimmun thyroiditis er ret svært, da sygdommen i løbet af de første par år af kurset ikke manifesterer sig overhovedet. Oftere påvirker autoimmun thyroiditis kvinder, der tidligere er blevet diagnosticeret med infertilitet og endometriose. Undersøgelser viser, at AIT ofte fører til autoimmun skade på æggestokkene og livmoderen, dvs. er faktisk årsagen til infertilitet. Det blev også bemærket, at eksisterende i ganske lang tid uden professionel intervention endometriose meget ofte fører til, at en kvinde udvikler livmoderhalskræft

Patienten er ikke skylden for sygdomens forekomst, da der efter mange undersøgelser blev foretaget arvelig predisposition (gener der forårsager udviklingen af ​​denne sygdom blev fundet) til udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis. Desuden er udviklingen af ​​denne sygdom ofte lettere af stress dagen før.

Den direkte afhængighed af forekomsten af ​​sygdommen på køn og alder hos personen blev noteret. Så hos mænd sker AIT næsten ti gange mindre. Patiens gennemsnitlige alder varierer fra tredive til halvtreds år, men i de senere år er forekomsten af ​​sygdommen steget hos unge og børn.

Udløseren til udvikling af autoimmun thyroiditis kan være virale og bakterielle sygdomme, dårlig miljømæssige situation og miljøforurening.

Immunsystemet er det vigtigste system i menneskekroppen. Det er takket være immunsystemet, at udenlandske agenter er anerkendt i tide (mikroorganismer, vira, etc.), og deres indtrængning og efterfølgende udvikling i kroppen er ikke tilladt. I tilfælde af eksisterende genetisk prædisponering, som følge af stress og en række andre grunde, fejler immunforsvaret, og hun begynder at forvirre "andres" og "hende", mens hun begynder at angribe hende. Sådanne sygdomme kaldes autoimmune. Lymfocytter (celler i immunsystemet) producerer antistoffer (proteiner), som i dette tilfælde er rettet mod deres eget organ. I tilfælde af AIT produceres antithyroid autoantistoffer til cellerne i skjoldbruskkirtlen, hvilket forårsager deres ødelæggelse. Som følge heraf kan en sygdom som hypothyroidisme udvikle sig. I betragtning af mekanismen for udvikling af denne sygdom er det andet navn på AIT kronisk lymfocytisk thyroiditis.

Oftest manifesterer symptomerne på autoimmun thyroiditis i første fase (de første par år) af sygdomsforløbet sig ikke, og sygdommen registreres kun under undersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtlen. I den indledende periode af sygdommen, og nogle gange i hele livet, kan den normale funktion af skjoldbruskkirtelen opretholdes. Denne tilstand kaldes euthyroidism - en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen producerer en normal mængde hormoner. I sig selv er denne tilstand normen, men det kræver yderligere periodisk dynamisk observation.

Over tid udvikler enhver grad af hypothyroidisme, normalt ledsaget af tegn på et fald i skjoldbruskkirtlen størrelse. I de første år af sygdomsforløbet opstår AIT med det kliniske billede af thyrotoksicose, hvorefter skjoldbruskkirtlen væves og dermed falder, erstattes thyrotoxicosen af ​​euthyrosis og dens hypothyroidisme.

De vigtigste klager hos patienter med autoimmun thyroiditis er forbundet med en forstørret skjoldbruskkirtel: svære vejrtrækninger, sværhedsbesvær, i skjoldbruskkirtlenes svage smerte. En patient med AIT har normalt langsom bevægelse; ansigt puffy, bleg, med en gullig tinge; øjenlåg hævede, hårde funktioner. På baggrund af et blegt ansigt, på næsespidsen og på kindbenene, står en usund rødme i form af røde pletter klart ud. Håret er skrøbeligt og sparsomt, der ofte falder ud af ilden og danner en skaldet plet. Håravfall er også observeret i pubic og / eller armpit områder.

I taleforløbet ændres ikke ansigtsudtryk praktisk taget. En person taler meget langsomt og vælger ord i lang tid, og husker med stor besvær navnet på objekter og fænomener. En sådan taleforstyrrelse opstår på grund af hævelse af tungen.

I de fleste tilfælde klager en patient med autoimmun thyroiditis om dårlig ydelse og markeret træthed, han har et konstant ønske om at sove, hukommelsen falder og hans stemme ændres. Ofte er der umulighed for en uafhængig stol, som følge af, at det er nødvendigt at ty til enemas og afføringsmidler.

Kvinder har ofte menstruelle uregelmæssigheder, og der kan være en forsinkelse af menstruationen i flere uger. Menstruationen i sig selv er skarp. Uterinblødning kan forekomme. Sådanne menstruationsforstyrrelser fører ofte til udvikling af amenoré (fuldstændig ophør af menstruation) og i sidste ende til infertilitet. Nogle patienter fra brystvorten i brystkirtlen virker forskelligt i udtømningsintensitet, mastopati er mulig. Hos mænd er seksuel lyst signifikant reduceret, og impotens udvikler sig ofte.

Hos børn er et almindeligt symptom på autoimmun thyroiditis en udtalt tør mund om morgenen, uden tegn på udtalt tørst. Sædvanligvis lægger sådanne børn bag deres kammerater i mental udvikling og vækst.

Diagnosen af ​​autoimmun thyroiditis er etableret ud fra laboratoriedata og det overordnede kliniske billede. I tilfælde af bekræftet forekomst af AIT hos andre familiemedlemmer er det meget sandsynligt at tale om autoimmun thyroiditis. Laboratorieundersøgelser bestemmer tilstedeværelsen i kroppen af ​​antistoffer mod forskellige komponenter (peroxidase, thyroglobulin, etc.) af skjoldbruskkirtlen.

Laboratorieundersøgelser omfatter: immunogram, fuldstændig blodtal, fin nålbiopsi af skjoldbruskkirtlen, bestemmelse af serum-TSH-niveau i blodserum, bestemmelse af T3 og T4, skjoldbruskkirtlen ultralyd

Desværre er der ingen specifik terapi med det formål at behandle autoimmun thyroiditis. Hovedmålet med behandlingen er at opretholde den nødvendige mængde thyreoideahormoner i blodet.

I euthyroidisme udføres der ikke behandling, men en regelmæssig undersøgelse (en gang i et halvt år), der består af TSH-kontrol og hormonal undersøgelse T3 af St. og T4 af sv.

I hypothyroidismestadiet er indgift af et sådant skjoldbruskkirtelhormon som levothyroxin (Eutirox, L-thyroxin) indiceret. Dette lægemiddel er ordineret til at genopbygge mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, der mangler kroppen. Ordningen med at tage lægemidlet udvælges individuelt af den tilstedeværende endokrinolog.

I fase med thyrotoksikose er stoffer, der reducerer syntese af hormoner (thyreostatika), normalt ikke ordineret. Deres sted er taget ved symptomatisk terapi med det formål at reducere symptomerne (reducere følelsen af ​​hjertesvigt, hjerteslag) af sygdommen. I hvert tilfælde vælges behandlingen nødvendigvis individuelt.

Behandling af autoimmun thyroiditis med folkemæssige midler er kontraindiceret. Med denne sygdom generelt bør du afstå fra enhver selvbehandling. Tilstrækkelig i dette tilfælde kan behandlingen kun udpege en erfaren læge, og den skal udføres under obligatoriske systematiske kontrolprøver. Immunomodulatorer og immunostimulerende midler i autoimmun thyroiditis anbefales ikke. Det er meget vigtigt at observere nogle principper for ordentlig sund ernæring, nemlig at spise mere frugt og grøntsager. Under sygdom såvel som i perioder med stress, følelsesmæssig og fysisk anstrengelse anbefales det at tage sporstoffer og vitaminer, der er nødvendige for kroppen (sådanne vitaminpræparater som Supradin, Centrum, Vitrum osv.).