Bakteriel vaginose: Symptomer, diagnose og behandling

Atheroma

Diagnosen "bakteriel vaginose" betyder ændringen i den normale vaginalflora. Læger henviser også til denne sygdom som vaginal dysbakteriose.

Hvad er bakteriel vaginose?

Under normale forhold i hunorganet er der mange mælkesyrebakterier (Lactobacillus acidophilus, eller pinde og lactobacillus af Doderlein). På grund af sådanne mikroorganismer dannes et surt miljø. Som regel falder antallet af mælkesyremikroorganismer under seksuel sygdom, og derefter erstattes de af patogene eller ret patogene bakterier. Sådanne mikroorganismer fremkalder udviklingen af ​​sygdommen med et svækket immunsystem. Dette fænomen er årsagen til en nedgang i surhedsgraden i vagina. Det blev tidligere antaget, at bakteriel vaginose skyldes indtrængningen af ​​en hvilken som helst type mikroorganisme. Følgelig er det andet navn for bakteriel vaginose - gardnerellezny eller hæmofil vaginitis. I dag er det fastslået, at bakteriel vaginose ikke skyldes en mikrobe, men på grund af ubalancen mellem forskellige typer bakterier. Som følge heraf tilhører bakteriel vaginose ikke smitsomme sygdomme og er ikke seksuelt overført. I modsætning til vaginitis fremkalder bakteriel vaginose ikke inflammatoriske processer i vagina.

Er det muligt at indgå bakteriel vaginose seksuelt?

Umiddelbart bør det bemærkes, at denne seksuelle sygdom ikke gælder for seksuelt overførte sygdomme. Bakterielle vaginose provocateurs (primært Gardnerella) kan overføres gennem seksuel kontakt. Men deres overførsel fra et luftfartsselskab til en anden er endnu ikke årsag til sygdommen, da disse mikroorganismer er til stede i små mængder i den normale flora af skeden hos mange kvinder.

Dog påvirker sex uden prævention mod udseendet af bakteriel vaginose. Dette gælder ikke for selve infektionen, men for, at vaginalfloraen ændres, når partneren ændrer sig.

Risikofaktorer for bakteriel vaginose

Man kan antage, at bakteriel vaginose er til stede i følgende tilfælde:

- For nylig er den seksuelle partner blevet ændret;

- Antibiotika er for nylig blevet taget;

- Inden for et par uger var der en hyppig ændring af seksuelle partnere;

- En intrauterin indretning er til stede;

- Præceptive cremer og suppositorier blev anvendt, hvis sammensætning indbefatter 9-nonoxynol (for eksempel Nonoxynol, Patenteks Oval);

- Douching er for nylig blevet udført;

- Manglende overholdelse af personlig hygiejne.

Ovennævnte faktorer er ikke hovedårsagen til den patologiske proces, men de påvirker vaginalt miljø negativt og fremkalder forekomsten af ​​bakteriel vaginose.

Symptomer på bakteriel vaginose

Det vigtigste symptom på bakteriel vaginose er rigelig grålig vaginal udledning. Per dag kan de være op til 30 ml. Sekreterne har en ret flydende konsistens, har den karakteristiske lugt af fisk, som bliver mere intens efter samleje uden et antikonceptionsmiddel, fordi sædets alkaliske pH øger produktionen af ​​flygtige aminer. Sommetider i samvittighedsprocessen kan du mærke forbrænding eller ubehag samt irritation af vulvaen. I nogle tilfælde forekommer bakteriel vaginose uden ubehag.

Bakteriel vaginose: foto

Diagnose af bakteriel vaginose

For at opdage sygdommen udføres følgende diagnostiske metoder:

- Microscopic smear analysis;

- Såning på vaginaens mikroflora, kvantitativ og kvalitativ forskning for at bestemme graden af ​​dysbiose;

- Bestemmelse af typen af ​​alle patogener af sygdommen, herunder gardnerella, ved hjælp af moderne API-systemer;

- Etablering af følsomheden hos isolerede patogener mod antibiotika og bakterofager, hvilket gør det muligt at vælge lægemidler til behandling;

- Bestemmelse af det genetiske materiale Gardnerell i polymerasekædereaktionen, den mest følsomme test, men ikke specifik for Gardnerell.

For at foretage en nøjagtig diagnose bør sygdomme som ureaplasmose hos kvinder, vaginal candidiasis, trichomoniasis hos kvinder og andre seksuelt overførte sygdomme udelukkes.

Når smøring angiver bakteriel vaginose

Diagnose af bakteriel vaginose udføres på grund af karakteristisk vaginal udtømning, ændringer i vaginal smear og nedsættelse af surhedsgrad. Mange patienter vil lære om diagnosen med udstødningsresultater på onsdag. Hvis patienten har bakteriel vaginose, indeholder smeden følgende ændringer:

- Mange nøgleceller (celler i det vaginale epitel, der dækker et stort antal coccobacil);

- Et stort antal coccobacillary former (bakterier i form af cocci og pinde);

- Mælkesyrebakterier er praktisk taget fraværende;

- Leukocytter er på et normalt niveau eller lidt forhøjet;

Bakteriel vaginose - de første symptomer og behandlingsregime

Bakteriel vaginose (gardnerellosis, vaginal dysbacteriosis, vaginal dysbiose) er en almindelig sygdom hos kvinder i forbindelse med krænkelse af sammensætningen af ​​den normale vaginale mikroflora og en stigning i antallet af andre mikrober, herunder gardnerella.

Naturen af ​​sygdommen afhænger af mange faktorer, så med symptomerne forsvinder symptomerne fuldstændigt. Sygdommen er ikke veneral og påvirker ikke mænd. Ubeskyttede sexhandlinger har en bestemt rolle i forekomsten af ​​sygdommen. Hyppig ændring af en partner bidrager til ændringen af ​​den vaginale mikroflora.

Hvad er det?

Bakteriel vaginose - tilstanden af ​​den vaginale mikroflora, hvor antallet af gavnlige lactobaciller er signifikant reduceret og patogen - forøges. Det kan udvikle sig af mange grunde - fra at have en kønsinfektion til et banalt fald i immuniteten.

årsager til

I dag er videnskaben ikke helt klar over, hvad der faktisk fremkalder udviklingen af ​​et ikke-inflammatorisk syndrom. Ikke desto mindre er relevansen af ​​dette problem stigende hvert år.

Faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​sygdommen, omfatter:

  • svækkelse af lokal og generel immunitet
  • dårlig ernæring
  • langsigtet antibakteriel og hormonbehandling
  • hyppige douching;
  • brug af lokale præventionsmidler (kondomer, cremer og suppositorier), der indeholder 9 nonoxynol;
  • hyppig ændring af seksuelle partnere
  • iført syntetiske undertøj;
  • endokrine og gynækologiske patologier;
  • manglende overholdelse af grundlæggende regler for personlig hygiejne
  • tarmsygdom.

I øjeblikket er bakteriel vaginose en af ​​de mest almindelige sygdomme blandt kvinder med aktiv reproduktiv alder (fra 23 til 33 år). Ifølge statistikker lider omkring 30-35% af kvinderne af vaginose, men kun halvdelen af ​​det samlede antal tilfælde er opmærksomme på deres problem på grund af tilstedeværelsen af ​​en karakteristisk lugt. Resten, som regel, ved ikke engang om det.

symptomer

Ofte er det eneste symptom på bakteriel vaginose forekomsten af ​​tung udledning fra vagina med en ubehagelig lugt af uaktuelle fisk, som kan forstyrre lang tid. Ved sygdommens begyndelse er udledningen flydende hvid eller grå.

De generelle symptomer på bakteriel vaginose er som følger:

  • udledning med en ubehagelig lugt (fisk), som opstår som følge af nedbrydning af aminer produceret af anaerobe bakterier.
  • rigelig homogen cremet vaginal udslip gråhvid farve, klæber til vagina i skeden.
  • undertiden er der vulvovaginal irritation i form af kløe og brænding, ubehag under samleje.
  • tegn på vaginal inflammation (sammenføjning af vaginitis) observeres hos halvdelen af ​​patienterne.
  • sjældent - vandladningsforstyrrelser og smerter i perineum.

Hvis sygdommen varer lang tid, mere end 2 år, forekommer sådanne symptomer:

  • farven på udledningen bliver mørkegrøn;
  • hvide ændrer deres tekstur, bliver mere omfangsrige eller ligner en osteagtig masse;
  • Også for udledning i vaginal dysbacteriosis er følgende symptomer karakteristiske: de bliver tykke og klæbrige over tid, og deres fordeling langs vaginalvæggene er jævn. Hvide er let fjernet fra væggene med en bomuldspinne;
  • Under en lang proces klager et antal patienter om en let eller moderat kløe / brændende fornemmelse i vulvaområdet (se kløe i vagina);
  • smerte på tidspunktet for seksuel kontakt (se smerte under samleje);
  • mængden af ​​vaginal udslip når 0,02 liter pr. dag (hvis vi mener, at det normalt er hvidtmængden ikke højere end 2-4 ml);
  • i nogle situationer slutter den patogene flora til den beskrevne infektionsproces, som bidrager til udviklingen af ​​vaginitis;
  • nogle gange er der forstyrrelser i vandladning (hyppig og smertefuld vandladning hos kvinder).

Et særpræg ved sygdommen er fraværet af synlige tegn på inflammation. Det vil sige, når visuel inspektion er observeret fysiologisk lyserød farve af vaginal slimhinde. Kun i nogle tilfælde er kvinder i overgangsalderen isolerede røde pletter.

Grader af sværhedsgrad

Ifølge sværhedsgraden af ​​vaginal dysbiose er der:

Bacvaginosis hos kvinder: årsager, symptomer, behandling

I dag er et af de mest almindelige problemer blandt kvinder i reproduktiv alder bakteriel vaginose (forkortet bacvaginose). I øjeblikket betragtes denne patologi som en dysbiotisk tilstand af det vaginale miljø, som har karakteristiske kliniske manifestationer.

VIGTIGT at vide! Fortune-telleren Nina: "Penge vil altid være i overflod, hvis du sætter dig under puden." Læs mere >>

Dette materiale er afsat til hovedårsagerne til bacvaginose, dets kliniske manifestationer, laboratoriediagnostik og lægemiddelbehandling.

1. Introduktion

Udtrykket "bakteriel vaginose" opstod og begyndte at opfattes som en separat patologi med sin egen patogenese kun i 80'erne af det tyvende århundrede.

Tidligere var denne betingelse på niveau med infektiøse inflammatoriske sygdomme hos de eksterne genitalorganer (især ikke-specifik colpitis).

Denne patologi bærer forskellige "navne", såsom hæmofil vaginitis, Gardnerella vaginitis, anaerob vaginose og mange andre.

Udtrykket erhvervede sit nuværende navn først i 1984 på den internationale konference i Stockholm på anbefaling af en videnskabelig gruppe.

Faktisk er det svært at tildele tilstanden af ​​dysbiose til inflammatorisk, da der ikke er symptomer, der er karakteristiske for inflammation (hyperæmi, ødem, hypertermi, leukocytose).

Vaginose er meget tættere på intestinal dysbiose, og som regel ledsager den. (ifølge L. G. Tumilovich, V. P. Smetnik, 1997)

2. Epidemiologi

Spørgsmålet om forekomsten af ​​bacvaginose er i øjeblikket ret akut. Dette skyldes det faktum, at:

  1. 1 For det første er ca. 50% af kvinderne asymptomatiske og kan påvises ved en tilfældighed under rutineundersøgelse og udtværing;
  2. 2 For det andet har et stort antal kvinder indlysende symptomer på vaginose, men de går ikke til deres læge og forbliver i denne tilstand i årevis.

Alt dette komplicerer ikke kun rettidig diagnose, men også yderligere behandling.

Alligevel er der tegn på, at forekomsten af ​​bacvaginose i ambulant arbejde hos en fødselslæge-gynækolog er omkring 15-19% af alle tilfælde blandt gravide kvinder - 10-30% og blandt kvinder med inflammatoriske sygdomme i urinsystemet - omkring 35% af tilfældene.

Som du kan se, er tallene på ingen måde små, så problemet er uhyre højt.

3. Hvad er bakteriel vaginose?

Bakteriel vaginose er et ikke-inflammatorisk syndrom, som er karakteriseret ved en signifikant reduktion i antallet eller fuldstændig fravær af normal laktobacilli-flora efterfulgt af dens substitution med de polymikrobielle associationer af fakultativ flora. Eller i en nøddeskal er det "vaginal dysbacteriosis."

4. Sammensætning af vaginal mikroflora

For en fuldstændig forståelse af patologien skal du kende de normale komponenter i en kvindes vaginalflora. Det repræsenteres ikke kun af lactobacilli, foruden dem er der en mindre valgfri flora, der er nødvendig for at opretholde lokal immunitet.

Denne tilhørende flora kaldes opportunistisk.

Normalt repræsenteres den vaginale biocenose af følgende typer mikroorganismer:

Ud over artens mangfoldighed er antallet af mikroorganismer i den vaginale biotop ekstremt vigtigt.

Deres samlede mængde er tilladt op til 10 8 - 10 12 CFU / ml, blandt dem 10 3 - 10 5 CFU / ml til valgfrie anaerobe mikroorganismer og 10 приходится -109 CFU / ml til aerobes.

Som det fremgår af bordet, er hovedstedet i den vaginale biocenose tilhørende lactobaciller. Dette skyldes deres evne til at opretholde ikke kun miljøets pH, men også lokale beskyttelseskræfter som følge af:

  1. 1 Evne til hurtig reproduktion under vaginale forhold
  2. 2 tæt vedhæftning på overfladen af ​​epithelceller
  3. 3 Opdelingen af ​​glycogen til organiske syrer;
  4. 4 Syntese af naturlige bakteriedræbende stoffer (lysozym, bakteriociner, hydrogenperoxid).

Der er en anden, ofte glemt mikroorganismernes evne til at danne såkaldte biofilmer på grund af skabelsen, i kontakt med isolerede samfund med hinanden, af en særlig matrix og forening i en fælles struktur.

I biofilmer er mikroorganismer praktisk taget uopnåelige for antimikrobielle midler og andre negative faktorer, herunder celler i immunsystemet.

Denne evne kan både beskytte og skade kroppen. Det hele afhænger af, hvilke mikroorganismer der var involveret i dannelsen af ​​biofilmer.

5. Risikofaktorer

Dannelsen af ​​bakteriel vaginose har en signifikant forskel fra det klassiske forløb af en smitsom sygdom.

Her hører den ledende rolle under undertrykkelsen af ​​kroppens forsvar, reduktionen i antallet af eller fuldstændige forsvinden af ​​Dederlein-sticks (mælkesyrebakterier, lactobakterier) og deres erstatning med fakultativ flora.

Årsagen til dette kan være følgende tilstande:

  1. 1 Endokrine sygdomme, hormonel ubalance;
  2. 2 immunosuppression;
  3. 3 Somatiske sygdomme, der bidrager til udviklingen af ​​ovennævnte betingelser
  4. 4 Sygdomme i kønsorganerne ledsaget af et stort antal udenlandske mikroorganismer, der kommer ind i skeden;
  5. 5 Overtrædelse af mekaniske beskyttelsesfaktorer (skader på perineum, kønsorganer, intrauterin præventionsmidler);
  6. 6 Massiv, hyppig og utilstrækkelig antibiotikabehandling.

En anden forskel mellem ammunition og en smitsom sygdom er fraværet af enkeltpatogen (gardnerellaer, mycoplasmer, stafylokokker osv.).

Når komfortforhold opstår, øges mængden af ​​mere aggressivt betinget patogenisk miljø, mængden af ​​lactobaciller falder, surhedsgraden af ​​det vaginale miljø skifter til den alkaliske side.

Alt dette fører til en intensiv vækst af valgfri flora, dannelsen af ​​patologiske biofilmer, udseendet af sekreter med en særlig ubehagelig lugt.

I processen med vital aktivitet af betinget patogene mikroorganismer forekommer frigivelsen af ​​aminer (putrescin, cadaverin, trimethylamin og andre). Denne funktion er baseret på en af ​​testene med det formål at identificere vaginal dysbiose - amintesten.

6. Kliniske manifestationer

Som tidligere nævnt er tegn på inflammation i ektopi normalt ikke detekteret.

De førende kliniske symptomer på bakteriel vaginose omfatter:

  1. 1 Homogen udledning fra kønsorganerne, med en gråskrå, skummende, stikkende, moderat eller rigelig (i gennemsnit ikke mere end 20 ml pr. Dag). Sådanne sekretioner kan ledsage en kvinde i mange år, over tid ændrer deres farve til gulgrøn, bliver mere curdled, tykkere.
  2. 2 Et af de førende symptomer på saccharinose er den karakteristiske, ubehagelige "fisk" lugt af udledning. Dette forstyrrer oftest kvinder, der søger lægehjælp. Denne "aroma" opstår på grund af frigivelsen af ​​flygtige aminer i processen med vital aktivitet hos mikrobes-opportunister.
  3. 3 Sådanne symptomer som dyspareunia, brænding, irritation og kløe i vagina er registreret hos næsten 23% af patienterne. Der er imidlertid ingen præcise data om, at disse symptomer er forårsaget af dysbiose, og ikke ved nogen anden proces. Meninger fra forskellige forfattere i denne sag afviger dramatisk.
  4. 4 I sjældne tilfælde er det muligt at ændre arten og varigheden af ​​menstruation, uregelmæssig smerte ved et trækkende tegn, hovedsageligt i underlivet. Sådanne manifestationer observeres oftere med langvarig nuværende dysbiose og indikerer mulige komplikationer.

7. Diagnostiske metoder

  1. 1 Klager, som kvinden først kom til lægen. Ofte - udslip fra kønsorganet, mere rigeligt end normalt, med en karakteristisk "fisk" lugt.
  2. 2 Når man ser i spejle, ændres farve på slimhinden ikke, den sædvanlige lyserøde farve. Det eneste alarmerende symptom er rigelig afladning, jævnt dækker alle vaginale hvælvinger, med mulig involvering af livmoderhalsen. Med kolposkopi kan dystrofiske ændringer i cervical slimhinden sjældent påvises.

7.1. Amintest

Elementær prøve, der pålideligt viser tilstedeværelsen af ​​patologisk vækst af fakultativ flora i vagina. Princippet om testen er baseret på opdagelsen af ​​aminprodukterne af den vitalitet af mikrober, som dannes under processen med mikrobes-opportunisternes vitale aktivitet.

Prøveens essens er at tilsætte en alkalisk opløsning (10% opløsning af kaliumhydroxid) i forholdet 1: 1. Med et positivt resultat øges den karakteristiske "fisk" lugt. Denne metode er overkommelig, økonomisk og pålidelig.

7.2. Laboratoriediagnose

Et materiale til vurdering af tilstanden af ​​vaginal flora er et smear fra den bageste fornix og livmoderhalsen. Den mest almindelige, økonomiske og overkommelige er den bakterioskopiske metode.

I de seneste år er der foretaget en aktiv søgning efter mere specifikke markører af dysbiose. For eksempel blev det i 1992 først fundet i det vaginale indhold, og i 1996 blev en repræsentant for ansigtsfloren Atopobium vaginae beskrevet.

I 2006 viste australske forskere, at denne mikroorganisme er en meget følsom markør for bakteriel vaginose.

7.2.1. bacterioscopy

Disse er desquamated slimhindeepitelceller, på hvis kant som gramvariable bakterier, pinde og cocci er klæbet. Disse bakterier giver cellerne en uklar form og et kornet udseende, hvilket er tydeligt synligt i mikroskopi.

Figur 1 - Nøgleceller i et smear fra vagina i tilfælde af kirurgi

Mikroskopi af smedet kan anvendes til at estimere antallet af leukocytter. Når dysbiose er, vil deres antal ligge inden for det normale område, og en stigning i deres niveau indikerer en inflammatorisk proces.

Når bakterioskopi kan vurdere surhedsgraden af ​​det vaginale miljø. I mangel af unormal vækst af den fakultative flora varierer vaginaets pH mellem 3,8-4,5. Alkalisering af mediet med en pH på mere end 4,5 bekræfter den dysbiotiske tilstand.

7.2.2. Bakteriologisk undersøgelse

Dette sår udtømningen fra vagina, opnået ved smøring, på et næringsmedium. Mere kompleks, tidskrævende og langvarig forskning. Samtidig er sandsynligheden for at opdage opportunistiske bakterier høj, og mikroorganismernes følsomhed over for antibakterielle midler kan straks vurderes.

Hvis der med bakterioskopi er mulighed for en subjektiv vurdering af floraens kvantitative og kvalitative sammensætning, så er det ikke muligt med bakteriologi.

Ved udførelse af bagposev er det nødvendigt at huske at materialet er taget under aseptiske forhold (det vil sige med et sterilt instrument i et sterilt rør med et næringsmedium). Hvis denne betingelse er overtrådt, anses undersøgelsen for ugyldig, og resultatet er forkert.

På grund af deres besværlighed udfører de høje krav til undersøgelse af bagposevudladning fra vagina sjældent.

7.2.3. PCR diagnostik

Den mest populære type PCR-diagnostik er Femoflor-testsystemet. Det kan bruges til at analysere ikke kun arten, men den kvantitative sammensætning af vaginalfloraen. Dette giver igen dig mulighed for at tildele tilstrækkelig etiotropisk behandling.

Du kan fremhæve de kriterier, der bekræfter diagnosen bakteriel vaginose:

  1. 1 Tilstedeværelsen af ​​homogen gråtudladning fra kønsorganet med en karakteristisk "fisk" lugt;
  2. 2 Øg pH i det vaginale miljø (over 4,5);
  3. 3 positiv amin test med 10% KOH opløsning;
  4. 4 Tilstedeværelsen af ​​nøgleceller i smearmikroskopi for flora.

8. Mulige komplikationer

Sygdommen kan være kompliceret:

  1. 1 Inflammatoriske sygdomme i reproduktive organer (vulvovaginitis, endometritis, salpingo-oophoritis);
  2. 2 Cystitier, urethrit hos både kvinder og seksuelle partnere;
  3. 3 Reduceret modstand overfor seksuelt overførte infektioner, herunder HIV, gonoré, trichomoniasis osv.

9. Behandlingsregimer

På trods af det faktum, at makrofia ikke betragtes som en inflammatorisk sygdom, udføres dens behandling. Behandling af bakteriel vaginose er en to-trins.

Det første trin er antibiotikabehandling, det kan være lokalt (oftere) eller systemisk (mindre ofte).

Formålet med antibiotika er at undertrykke væksten af ​​modtagelige opportunistiske patogener.

Det andet trin i behandlingen af ​​bakteriel vaginose er restaureringen af ​​den normale sammensætning af den vaginale biocenose og dens kolonisering med lactoflora.

Tabellerne 2-4 nedenfor viser de mest almindeligt anvendte lægemidler til lokal og systemisk behandling af bucvaginose.

Tabel 2 viser de vigtigste behandlingsregimer, der anbefales af de russiske og udenlandske (CDC) retningslinjer.

Tabel 2 - De vigtigste og alternative ordninger for antibakteriel terapi af bacvaginose

Andre lægemidler til behandling af bakteriel vaginose undersøges også, især hlogexidin-baserede suppositorier og kombinationslægemidler (et antibiotikum af nitroimidazol-gruppen + svampe) har en god effekt.

Der er en vis logik i dette, som vi husker, bakteriel vaginose er en krænkelse af forholdet mellem forskellige repræsentanter for den vaginale mikroflora.

De lægemidler, der er anført i tabel 3, har endnu ikke taget en selvtillid i de kliniske retningslinjer. Erfaringen med deres brug er akkumuleret.

Tabel 3 - Andre lægemidler til behandling af jervaginose. For at se, klik på bordet

Anden fase - genoprettelsen af ​​pH i det vaginale miljø og brugen af ​​mælkesyrebakterier - bruges kun i den russiske føderation. Tabel 4 viser hovedmønstrene for anvendelse af lægemidler baseret på lactobaciller. Er der en fremtid for denne fase af korrektion af vaginal dysbiose, tiden vil fortælle og tilstrækkelig forskning.

Tabel 4 - Korrektion af vaginal dysbiose med lægemidler baseret på lactobaciller og mælkesyre

Så vi kiggede på hvordan og hvordan man behandler bakteriel vaginose hos kvinder, og derefter videre til forebyggelsen af ​​patologi.

10. Forebyggelse

10.1. vaccination

I øjeblikket er ikke-specifik vaccination mulig med henblik på aktivering af specifik og ikke-specifik immunitet ved hjælp af vaccinen "SolkoTrihovak".

Vaccination involverer introduktion af en vaccine tre gange intramuskulært med et interval på 14 dage. Den første injektion udføres dagen efter afslutningen af ​​antibiotikabehandlingen. Metoden er eksperimentel, men ifølge forfatterne, ret effektiv.

Bakteriel vaginose. Årsager, moderne diagnostik, effektiv behandling og forebyggelse af sygdommen.

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Hvad er den normale vaginale mikroflora?

Væksten og udviklingen af ​​forskellige typer bakterier og svampe opstår konstant i lumen i skeden. Deres livsvigtige aktivitet skal normalt overvåges af kvindens krop gennem ændringer i hormonniveauer, immunforandringer og påvirkning af tarmmikrofloraen. I nogle tilfælde fører en overtrædelse i processen med overvågning af mikrofloraens sammensætning til en permanent ændring i vaginal slimets egenskaber og kan føre til skade på selve slimhindeepitelet.

Normalt er langt størstedelen af ​​de vaginale bakterier lactobaciller, der også kaldes Doderlein-pinde. Disse bakterier er repræsenteret af 4 arter: Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus Casei, Lactobacillus Fermentum, Lactobacillus Cellobiosus. Disse bakterier har flere egenskaber: de producerer peroxider, som danner et surt miljø i vagina (pH er normalt 3,8-4,4) og forhindrer reproduktion af andre mikroorganismer i lumen i vagina.

Hvordan styrer kroppen den vaginale mikroflora?

Hormonale system
Antallet og sammensætningen af ​​mikroflora styres af hormonel baggrund: når det ændres, antallet af receptorer på overfladen af ​​epitelceller, hvortil bakterier kan vedhæfte ændringer. Endvidere styres fornyelsen af ​​epithelet af vaginal slimhinden hovedsageligt af hormonel baggrund.

Immunsystem
Det styrer mikrofloraen på grund af sekretionen af ​​IgA-antistoffer. På overfladen af ​​celler i slidens slimhinde forhindrer dette immunoglobulin bakterier i at fæstne sig til epithelceller, hvilket forhindrer bakteriens indtrængning i cellen eller ind i lagene af slimhindeepitel. Ved infektiøs inflammation går en hær af leukocytter straks frem i lumen i vagina for at ødelægge patogen eller betinget patogen mikroflora, der forårsagede betændelse.

Egenskaber af lactobaciller
De fleste bakterier, der koloniserer slimhinden i vagina, har naturligvis tendens til at skabe et miljø, der ville være mest gunstigt for deres egen udvikling og uegnet til reproduktion og udvikling af konkurrenter. På grund af laktobacillernes evne til at udskille hydrogenperoxid er der skabt et ret surt medium, der er uegnet til livet for mange patogene bakterier.

Hvad er vaginose?
Vaginose er en krænkelse af sammensætningen af ​​mikrofloraen i vaginal slimhinden forårsager ikke en inflammatorisk reaktion. De kliniske symptomer på en sådan lidelse kan variere fra fuldstændig fravær af symptomer på udtalt udledning med en ubehagelig lugt med følelse af kløe og ubehag.

Årsager til bakteriel vaginose

  • Krænkelse af hormonniveauer. En række gynækologiske og endokrinologiske sygdomme ledsages af en krænkelse af den konjunkturelle karakter af forandringen i koncentrationer i blodet af kvindelige kønshormoner. Overtrædelse af den hormonelle baggrund fører til ændringer i fornyelsen af ​​det vaginale epitel, egenskaberne af de vaginale epithelceller.
  • Reduceret immunitet. Afbrydelse af immunsystemets aktivitet fører til et fald i immunsystemets evne til at påvirke mikrofloraens sammensætning, nedsætter aktiviteten af ​​syntesen af ​​sekretoriske antistoffer, immuncellernes aktivitet.
  • Krænkelse af intestinal mikroflora. Ændringer i tarmens bakterielle sammensætning fører til ændringer i sammensætningen af ​​vaginaens mikroflora. Derfor kan tarmdysbiose være hovedårsagen til vaginose.
  • Anvendelsen af ​​antibiotika - i nogle tilfælde kan føre til en ændring i den kvalitative og numeriske sammensætning af vaginal slim. Faktum er, at antibiotika ikke har en selektiv effekt på visse typer bakterier. For eksempel ødelægger antibakterielt lægemiddel i behandling af bronkitis sammen med ødelæggelsen af ​​bakterier i bronchialtræet også den gavnlige mikroflora i tarmen og kønsorganerne.

Symptomer på bakteriel vaginose

Diagnose af bakteriel vaginose

Diagnose af bakteriel vaginose er baseret på sygdommens symptomer, tegn på gynækologisk undersøgelse og laboratorieanalysedata.

Symptomer på bakteriel vaginose er anført i det forrige kapitel i denne artikel.

Gynækologisk undersøgelse
Ved undersøgelse afslører gynækologen rigelig ren udledning af deres kønsorganer, i nogle tilfælde limmerne limes sammen med tørringspus. Når det ses i spejlet, kan pus detekteres på slimhindeoverfladen.

Laboratorieundersøgelser

Mikroskopisk undersøgelse af et smear fra vaginal slimhinde - er den vigtigste metode til diagnosticering af vaginose. Et smear er taget fra bagsiden af ​​den vaginale del af livmoderhalsen under en gynækologisk undersøgelse i spejle. Efter farvning med specielle reagenser undersøges smøret under et mikroskop. De fleste af de kendte bakterier, som aktivt koloniserer livmoderhinden under vaginose, kan identificeres som et resultat af denne undersøgelse. Sensibiliteten af ​​denne metode når 100%.

Bakteriologisk undersøgelse er ikke så effektiv til diagnosticering af årsagen til vaginose. Denne metode er dog i nogle tilfælde uundværlig for diagnosticering af samtidig smitsomme læsioner.

Aminotest er effektiv til hurtig diagnosticering af vaginose forårsaget af anaerobe bakterier. Som et resultat af disse bakteriers vitalitet frigøres organiske stoffer som putrescin, cadaverin, trimethylamin i miljøet. Disse stoffer skaber lugten af ​​"forkælet fisk."

Bestem pH af vaginale sekretioner. Detektere en pH over 4,5 er et af tegnene på vaginose. Som nævnt ovenfor giver lave pH-værdier i et surt miljø gavnlige bakterier (Doderlein-pinde). Sænkning af surhedsgraden antyder, at deres tal reduceres.

Behandling af bakteriel vaginose

Behandling af bakteriel vaginose udføres i trin. I første fase elimineres årsagerne til den forstyrrede mikroflora: hormonel korrektion, stimulering af immunitet, normalisering af fordøjelsen, eliminering af anatomiske defekter i de eksterne genitalorganer.

Det andet og tredje trin er standard for alle typer vaginose:

Antibiotisk anvendelse

  • metronidazol
  • omidazol
  • Povidon-iod (betadin) i vaginale suppositorier
  • clindamycin

Restaurering af den numeriske og kvalitative sammensætning af vagina's normale mikroflora

Restaurering af normal mikroflora er en vanskelig proces. Grundlæggende anvendes præparater, der indeholder levende kulturer af lactobaciller til dette formål.

Det er vigtigt at bemærke, at brugen af ​​lokale former for eubiotika (i form af vaginale suppositorier) ikke altid medfører det forventede resultat. Anbefalingerne er derfor reduceret til en integreret tilgang - anvendelsen af ​​oral eubiotika og lokal anvendelse af stoffer i denne gruppe.

  • baktisubtil

Varigheden af ​​behandlingen bestemmes individuelt af den deltagende gynækolog, afhængigt af resultaterne af den mellemliggende diagnose og procesens dynamik.

Effektiviteten af ​​behandlingen kan kun vurderes 4-6 uger efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet. Hovedkriteriet for normalisering af mikroflora er en kvantitativ og kvalitativ bakteriologisk undersøgelse af et smear fra vaginal slimhinden.

Forebyggelse af bakteriel vaginose

Hvordan behandles vaginose under graviditet?

Ifølge statistikker udvikler hver femte gravide kvinde vaginose. Sådan en hyppig forekomst af denne patologi forklares af følgende fakta: Under graviditeten er antallet af "gavnlige" mælkesyrebakterier i vagina hos en kvinde signifikant reduceret. Desuden svækkes kroppens forsvar. Som følge heraf kan mikrofloraen ikke længere modstå angreb af patogene mikrober, og vaginose udvikler sig.

Til behandling af vaginose under graviditet anvendes ofte lægemidler indeholdende metronidazol. I dette tilfælde foretrækkes vaginale midler til tabletter, der skal tages oralt. Det er især praktisk at bruge gel med metronidazol (den indsættes i vagina med en speciel sprøjte). Lægemidlet påføres en gang om dagen ved sengetid i 7 dage.

Ikke mindre effektive og praktiske midler er metronidazol i form af vaginale piller (Klion-D), som skal indsættes dybt ind i vagina, inden de går i seng i 10 dage.

Til behandling af vaginose hos gravide kvinder anvendes også stoffer som Trichopol, Metrogyl, Tiberal, Ornitazol, som findes i forskellige former.

Alle disse lægemidler anvendes kun efter 20-22 uger af graviditeten, når de ikke kan forårsage skade på det udviklende foster.

På tidligere stadier af graviditeten er behandling af vaginose med antimikrobielle lægemidler kun ordineret i tilfælde af en reel trussel mod moderens og fostrets sundhed.

Ud over specifikke lægemidler, til behandling af vaginose, skal gravide kvinder ordinere lægemidler indeholdende lactobaciller. Påfør dem både inde og i form af douching. De er nyttige ikke kun for genoprettelsen af ​​den vaginale mikroflora, men også for den kvindelige krop som helhed.

Behandling af vaginose hos en gravid kvinde kan kun udføres med henblik på og under tilsyn af en gynækolog.

Hvilke slags suppositorier er effektive til behandling af vaginose?

Hvordan behandles vaginose derhjemme?

Hvad er de populære metoder til behandling af vaginose?

Du kan klare vaginose ved hjælp af populære metoder. Selvfølgelig vil behandlingen i dette tilfælde være længere, men der er ingen bivirkninger. Tegn på forbedring ved brug af folkemidlet findes efter 2-2,5 uger med regelmæssig brug.

Infusioner af lægemidler til oral indgivelse:

  • Bland i lige store mængder rødderne af Leuzea og Althea, såvel som knopper af fyr, kløvergræs, malurt, tørrede æg, lavendel. To spiseskefulde af blandingen hældes med en liter kogende vand. Efter 6 timer kan du tage infusionen inden for et halvt glas før måltider tre gange om dagen. Behandlingen varer tre måneder.
  • Også indeni kan du bruge infusionen af ​​følgende blanding: rødderne af elecampan, blade af birk, mynte, kamille, lakrids, timian, geranium og meadowsweet i lige store mængder. Fremgangsmåde til fremstilling og dosering svarer til de ovenfor beskrevne.
  • Du kan prøve følgende blanding: blade af lingonberry, bjergbestiger pochuchuynogo, elecampane, viburnum, lavendel, plantain, skum, venstre og mistelte, taget i lige store dele. Opløsningen fremstilles på samme måde som i de tidligere opskrifter.
  • En anden mulighed er at blande i lige store mængder tørre urter af bergenia, bjergbestiger af ponechuynogo, calendula, angelica, nældefeber, hør, moder og stifter; cikorie og mælkebøtte rødder. Anvend som i tidligere opskrifter.
Dusjer, tamponer og bade med infusioner af medicinske urter:
  • Bland lige store tørrede knuste blade af blåbær, manchetter, birk, skælv og græske kvinder. To spiseskefulde af blandingen brygges med en liter kogende vand og infunderes i 6-8 timer. Derefter skal infusionen drænes og påføres til udtørring eller vaginal tamponer, der væder tamponet med infusion og indsætter det dybt ind i vagina. Proceduren udføres dagligt op til 2-3 gange om dagen. En procedure kræver et glas infusion.
  • Bland i lige store proportioner barken af ​​eg, græs, geranium, malurt, kamille og violet. Infusion fremstilles på samme måde som i den foregående opskrift. Det bruges i form af douching eller tamponer.
  • En blanding af bjergslangens rødder, græs Veronica, plantain, yarrow, timian, calendula blomster og blade af fuglen kirsebær. Komponenterne blandes i lige store mængder. Infusion fremstilles som beskrevet ovenfor. Bruges til udtørring.
  • Althea rødder, krydderurter af Hypericum, Calendula blomster, Meadowsweet græs, mælkebøtte og blåbær blade blandes i lige store mængder. Infusion fremstilles som beskrevet ovenfor. Det bruges i form af douching eller tamponer.
Du kan gøre stillesiddende bade med ovennævnte infusioner. Til dette hældes to glas infusion i en beholder med 10 liter varmt vand. Procedurens varighed er 15-20 minutter. Urtebræt er meget effektive til alvorlig kløe.

Bakteriel vaginose: behandling og beskrivelse af stoffer

Diagnosen "bakteriel vaginose" lyder skræmmende, og der er virkelig grund til bekymring. Men dette er ikke en sætning: Behandlingen af ​​bakteriel vaginose er i de fleste tilfælde vellykket.

Det er vigtigt at diagnosticere sygdommen i tide og begynde en passende terapi, ellers udvikles mange komplikationer. Den vaginale mikroflora er krænket, hvilket ikke er så nemt at genoprette. Hovedårsagen til bakteriel vaginose er en stigning i antallet af patogene mikroorganismer.

Derfor er behandlingen af ​​bakteriel type vaginitis primært i genoprettelsen af ​​vaginaens mikroflora. Gardnerella er det mest almindelige årsagsmiddel for bakteriel vaginose. Disse mikroorganismer er resistente over for:

  • tetracykliner,
  • cephalosporiner,
  • sulfonamider,
  • aminoglykosider,

Men samtidig er de følsomme for ampicillin, clindamycin, metronidazol, ornidazol.

Efter neutralisering af de skadelige bakterier er behandlingen af ​​bakteriel vaginose rettet mod at genoprette mikroflora. Til dette formål anvendes eubiotikapræparater, for eksempel lyofilisat.

Dette stof bidrager til fuldstændig opsving af alle de nødvendige mælkesyrebakterier, der bidrager til dannelsen af ​​det naturlige sure miljø i vagina. Derudover er vitaminpræparater og immunmodulatorer ordineret.

Hvad er farlig bakteriel vaginose?

I sig selv kan denne sygdom ikke forårsage ubehag for patienten. Problemet er, at vagina'ens ødelagte mikroflora tjener som et godt grundlag for udviklingen af ​​andre patologier, både hos mænd og kvinder, derfor er det bedre at ikke risikere det.

Vaginal dysbiose kan være drivkraften eller en konsekvens af sådanne sygdomme:

Afhængigt af hvilken type patogene mikroorganismer der dominerer, kan sådanne sygdomme diagnosticeres:

  1. gardnerellez
  2. candidiasis
  3. ureaplasmosis
  4. mycoplasmose

Også bakteriel vaginose kan forårsage udviklingen af ​​inflammatoriske processer i de indre og eksterne genitalorganer. I dette tilfælde udvikle sygdomme som:

Behandling af bakteriel vaginitis derhjemme

Behandling af bakteriel vaginose kan godt udføres hjemme, men først efter diagnosticering og identifikation af typen af ​​patogen mikroorganismer, først efter det kan man undre sig over, hvordan man behandler bakteriel vaginose.

Mange kvinder vender sig ikke til specialister og håber at helbrede sygdommen ved dets første manifestationer med bevist traditionel medicin.

Især douching med forskellige urte-baserede decoctions eller blot ved hjælp af stearinlys til vaginitis.

Sådan taktik fører til udviklingen af ​​sygdommens kroniske form, da mikrofloraen ikke kun genoprettes, men er endnu mere ødelagt, og lys skal vælges i overensstemmelse med diagnosen.

Douchering kun midlertidigt lindrer symptomerne på betændelse, men kan ikke helbrede det. Derfor anbefales det at konsultere en gynækolog i tide og bestå de nødvendige undersøgelser, og først efter brug af stearinlys.

Behandlingsregimen kan kun bestemmes af en specialist.

Det anbefales at begynde behandling af bakteriel vaginose umiddelbart efter menstruationens afslutning, og denne gang kan du bruge stearinlys.

Det er nødvendigt at advare partneren og afholde sig fra samleje eller udføre dem ved hjælp af lokale præventionsmidler.

Det skal forstås, at latex, smøremidler, aktive stoffer af vaginale tabletter og geler, som neutraliserer sædets aktivitet hos mænd, undertrykker den vaginale mikroflora.

Partneren bør også undersøges og behandles.

Ellers er tilbagefald og komplicerede former for sygdommen mulige.

Den bedste forebyggelse i dette tilfælde for mænd og kvinder er et stabilt sexliv med samme partner, især hvis vi taler om Trichomonas vaginitis.

Det er også vigtigt at støtte immunsystemet (herunder mænd) og mikrofloraen i vaginale hulrum.

Bakteriel vaginose Behandlingsmetoder

Til en vellykket behandling af sygdommen anvendes kombinationer af lægemidler af forskellige handlinger. Det kan være brus og stearinlys og tabletter.

Selvom vaginose endnu ikke er diagnosticeret, men der er risiko for dets udvikling (for eksempel under lang behandling af andre patologier med antibiotika), ordineres medicin for at genoprette den vaginale mikroflora.

Disse omfatter:

  • Meratin (aktiv ingrediens ornidazol) - 500 mg oralt, to gange om dagen, i løbet af 10 dage
  • Metronidazol - 1,0 gram pr. Dag i 2 opdelte doser, et kursus på 7 dage;
  • Naxogin - 500 mg 2 gange om dagen, et kursus på 6 dage;

Nogle gange af en eller anden grund (individuel intolerance, alder og fysiologiske egenskaber) kan de ovennævnte præparater ikke foreskrives.

Som alternative midler anvendes:

  1. Clindamycin - det vigtigste alternative bakteriedræbende lægemiddel, ordineres i mængden 300 mg 2 gange om dagen i 7 dage;
  2. Dalatsin - topically i form af applikationer af 2% vaginal creme, udpeget i mængden 5 gram 1 gang pr. Dag, et kursus på 7 dage;
  3. Ampicillin - ofte kombineret med metronidazolpræparater, indgivet oralt, 500 mg 4 gange dagligt i 7-10 dage;
  4. Tinidazol - oralt de første 2 dage, 2 gram en gang, de næste 2 dage, 0,5 gram, 2 gange om dagen;
  5. Terzhinan - vaginale suppositorier, anvendt 1 gang om dagen, et kursus på 10 dage;
  6. Betadin - vaginale suppositorier, der anvendes 1-2 gange om dagen, et kursus på 7-14 dage.

Når symptomerne på betændelse er elimineret, bør terapi rettes mod restaurering af mikroflora. Følgende stoffer bidrager til denne proces:

  • Bifidumbacterin suppositorier - 1 vaginal suppositorie 2 gange om dagen, i 5-10 dage;
  • Vagilak - på 1 kapsel i en vagina 2 gange om dagen, inden for 10 dage;
  • Lactobacterin - vaginalt i 5-6 doser, fortyndet med kogt vand 1 gang om dagen, i 5-10 dage;
  • Simbiter - indholdet af flasken fortyndes med kogt vand i et forhold på 1: 2 og injiceres intravaginalt inden for 10-15 dage.

Behandling af bakteriel vaginose med folkemedicin

Bakteriel vaginose er en temmelig hyppig forekomst, med jævne mellemrum i varierende grad observeres det hos hver kvinde.

Hvis vaginose ikke er forbundet med udviklingen af ​​alvorlige patogene infektioner, kan ubehagelige symptomer godt fjernes uden medicin ved brug af traditionelle medicinmetoder.

Men før man behandler den bakterielle type vaginose alene, er det nødvendigt at blive undersøgt i klinikken og fastslå præcist, at der ikke er nogen sidesygdomme.

Hvis den tilsynsførende læger bekræfter, at problemet kun strider mod vaginaens mikroflora, kan du sikkert anvende traditionelle metoder til behandling.

bakker

Det anbefales at udføre proceduren om morgenen eller før sengetid før administration af suppositorier og kapsler. Procesplan: mængden af ​​vand er 3-4 liter, temperaturen er ikke højere end 37 grader, varigheden er 15-20 minutter, kursets varighed er 7-10 dage.

Eg bark. For hver spiseskefulde af knuste råmaterialer tag et glas vand, insisterer 3-4 timer.

Derefter sætter blandingen på ilden, koges og koges i 5-7 minutter. Sluk for varmen, afkøl bouillon, tilsæt vandet til badet. Med det kan du bruge stearinlys.

Urteindsamling. Tag i lige dele blade af valnød eg bark, tørrede enebær bær, kamille blomster, blande.

Tre spiseskefulde af samlingen hæld to kopper kogende vand, lad inddampe over meget lav varme i 45 minutter. Derefter spændes og hældes i karret.

syringing

Det er umuligt at udføre denne procedure mere end 1 gang om dagen, hvor længe behandlingsforløbet varer 4-5 dage. Mængden af ​​vand - 200-250 ml; temperaturrum.

  1. Eg bark. Damp en spiseskefuld råmateriale med et glas kogende vand, kog i et vandbad i ti minutter, lad afkøle til stuetemperatur. Stamme, brug til douching.
  2. Urteindsamling. Forbind de fem dele af medicinske kamilleblomster, samme mængde valnødblade, tre dele salvie, jomfru og egebark. En spisesked af den resulterende blanding hældes kogende vand, koge i ca. en halv time i et vandbad, belastning og brug til udtørring.
  3. Calendula. En spisesked med calendula blomster hæld et glas kogende vand, insistere på en termos i 3-4 timer, afløb.

tamponer

En steril bandage eller gaze anvendes, som regel er tamponer anbragt natten over efter et bad eller brusebad.

  • Aloe. Klem saften fra de friske blade, blød en tampon, indsæt for natten.
  • Havtorn Kombiner havtorn og olivenolie i lige dele, blød tamponen natten over.

Bakteriel vaginose under graviditet

Overtrædelser af den vaginale mikroflora i barselsperioden - et hyppigt og helt naturligt fænomen.

Immunsystemet under graviditeten er svækket, hormonelle ændringer, en total omstrukturering af kroppen opstår.

Derfor er det ikke overraskende, at den vaginale mikroflora også overtrædes.

Men under graviditeten er dette fænomen særligt farligt, da ikke kun moderen, men også barnet i livmoderen risikerer at blive inficeret med forskellige infektioner. Mere detaljeret, end sygdommen er farlig, er det muligt at lære af vores artikel Vaginitis ved graviditet.

Hvordan bakteriel vaginose påvirker graviditetsforløbet, undersøges ikke fuldt ud. Det er dog muligt, at det kan forårsage sådanne fænomener:

  • abort, abort i anden tredjedel,
  • føtale membraner kan være beskadiget,
  • uplanlagt begyndelse af arbejdskraft meget tidligere
  • for tidlig baby
  • Efter fødslen kan en kvinde aktivere smitsomme sygdomme mod baggrunden for overført vaginose.

Der har været tilfælde af genopretning af den vaginale mikroflora under graviditet uden særlig behandling.

Understøttende stoffer, eubiotika, vitaminer og immunstimulerende lægemidler vil under alle omstændigheder aldrig være overflødige i en interessant position og vil ikke skade moderen eller barnet.

Bakteriel vaginose: årsager til sygdommen, virkninger på graviditet, behandling

Bakteriel vaginose er en ikke-inflammatorisk sygdom i vagina forbundet med ændringer i dets mikroflora. Denne betingelse er ekstremt udbredt blandt kvinder i den fødedygtige alder (20-45 år), hvor forekomsten i denne gruppe når 80%. Det er, ud af ti kvinder, 8 lider bakteriel vaginose mindst en gang i livet. Sygdommen er ikke farlig for patienten, men kan påvirke hendes reproduktive funktion negativt. Bacvaginose forårsager ofte miskrammer, infektioner i føtal intrauterin, postpartum komplikationer, abort og invasive indgreb på kønsorganerne. Hvordan sygdommen overføres og hvordan man slippe af med det, læs videre.

Hvordan udvikler bakteriel vaginose?

Den menneskelige eksistens er uadskillelig fra aktiviteterne i forskellige mikroorganismer. De af dem, der i udviklingsprocessen har tilpasset til produktivt samarbejde med mennesker, kaldes normal mikroflora / biocenose. Dens sammensætning er permanent: nogle mikroorganismer findes kun på huden, andre i mundhulen, i tarmen. I deres habitat udfører de vigtige funktioner: Beskyt værtsorganismen fra patogene bakterier, producer vitaminer, stimuler immunresponset.

Normalt koloniseres laktobaciller af vagina - korte, tykke pinde. De nedbryder glykogen, som er rig på vaginale epithelceller til dannelse af mælkesyre. Således i et kvindes nedre kønsorganer opretholdes et surt miljø konstant, hvilket forhindrer forankring og vækst af patogen mikroflora. For at opretholde normale forhold og beskyttelsesfunktionen i skeden, er der brug for et stort antal lactobaciller, så deres andel i biocenosen er 95-98%.

Af forskellige årsager, der er anført nedenfor, udvises mælkesyrebacillus og erstattes af andre mikroorganismer. Denne situation muliggør kolonisering af vagina ved patogene mikroorganismer - patogener af seksuelt overførte infektioner, men i de fleste tilfælde er der en ændring i ikke-specifik mikroflora. Det omfatter bakterier, som befinder sig i perineumhuden, perianale folder, i nedre del af urinrøret. De optager frit nyt habitat, de former sig intensivt, men kan ikke fungere som normal mikroflora. Deres enzymsystem er forskelligt fra lactobacilli og bryder ikke ned glykogen for at danne mælkesyre.

Ikke-specifik mikroflora forårsager en række lidelser i de metaboliske og immune processer i vagina som helhed. Produktionsniveauet af beskyttende immunoglobulin A reduceres, hvilket forhindrer patogene midler i at fastgøre til det vaginale epitel. Epitelceller adsorberer partikelbetinget patogene bakterier på deres overflade og er stærkt exfolieret, hvormed de associerer udseendet af sekretioner under bakteriel vaginose. Lactobacilli erstattes hovedsageligt af anaerober - bakterier der virker uden ilt. Nogle af produkterne i deres stofskifte - flygtige fedtsyrer og aminosyrer - brydes ned i vagina til flygtige aminer, som har en karakteristisk fiskagtig lugt.

De beskrevne ændringer fører til et skift i vagina fra syre til alkalisk. Dette medfører progressive ændringer i epithelcellerne protein, kulhydrat, mineral og lipidmetabolisme. Deres produktion og produktion af slim øges, hvilket klinisk manifesteres som rigelig udledning - det vigtigste symptom på bakteriel vaginose. Det skal bemærkes, at der ikke er nogen inflammatorisk reaktion i vagina i vagina, og alle ændringer er kun funktionelle i naturen.

Hvad forårsager sygdom?

Bakteriel vaginose gælder ikke for seksuelt overførte infektioner og har ikke et enkelt patogen, derfor kaldes det ellers ikke-specifik vaginose. Grundårsagen er en ændring i det vaginale miljø, hvilket fører til krænkelser i mikrobiocenosen. Mikrofloraen, der erstatter laktobaciller, kan være meget forskelligartet og repræsenteres oftest af sammenslutninger af betinget patogene bakterier. Blandt dem er:

Deres vækst er som regel overdreven, og antallet af bakterier i vaginale sekretioner når 10 10 pr. 1 ml. Imidlertid forekommer behagelige betingelser for deres reproduktion kun efter indflydelse af visse faktorer af kroppens ydre eller indre miljø.

Hovedårsagerne til bakteriel vaginose er opdelt i 2 store grupper:

Internt (endogent):

  1. hormonel ubalance med forekomsten af ​​progesteron;
  2. atrofi af slidens slimhinde
  3. tarm dysbiose;
  4. immunforstyrrelser i kroppen.

Ekstern (eksogen):

  1. langsigtet antibiotikabehandling;
  2. lægemiddelimmunosuppression - tage cytostatika, glukokortikoider;
  3. strålebehandling af tumorer;
  4. fremmedlegemer i vagina (hygiejne tamponer, pessary, præventionsmembran, ring);
  5. brug af spermicider, hyppig douching;
  6. manglende overholdelse af personlig hygiejne.

Alle disse faktorer på en eller anden måde forstyrrer den normale funktion af vaginal slimhinden eller forårsager død af et stort antal lactobaciller. Således frigives en niche til opportunistisk mikroflora, og det tager det straks.

Bakteriel vaginose under graviditet blandt hovedårsagerne har en ændring i kvindens hormonelle status: Ved normal fødsel kræves en høj dosis progesteron, hvilket reducerer glycogenindholdet i epithelceller. Manglen på næringsstofsubstrat for lactobaciller fører til alkalisering af det vaginale miljø og reproduktion af uspecifik mikroflora. Desuden reducerer progesteron aktiviteten af ​​immunbeskyttelse, hvilket letter væksten af ​​bakteriekolonier.

Hvordan manifesterer bacvaginose?

På trods af at sygdommen ikke gælder for seksuelt overførte infektioner, er dens forekomst ofte forbundet med samleje, især når man ændrer partnere. Symptomer på bakteriel vaginose hos kvinder udvikler i gennemsnit en dag efter samleje, hvis det sker uden kondom. Hvis årsagen til sygdommen var brugen af ​​antibiotika og andre lægemidler, ændres hormonelle niveauer (overgangsalderen), så udvikler symptomerne på bakteriel vaginose uafhængigt af seksuel aktivitet.

Akut vaginose manifesteres:

  • Sekretioner fra kønsorganerne: De har en gråhvidfarve, ensartet konsistens, ubehagelig "fiskeagtig lugt". Deres antal kan være forskellige, som regel bliver de mere rigelige efter menstruation, samleje, brugen af ​​irriterende vaskemidler;
  • ømhed under samleje
  • ubehag, kløe og brænding i kønsorganerne. Disse tegn er normalt svage eller fraværende;
  • sjældent har en kvinde smerter, smerter under vandladning, mavesmerter i det suprapubiske område.

Kronisk bakteriel vaginose er et kontinuerligt forløb af sygdommen i mere end 2 måneder på trods af den igangværende behandling. Som regel er det kombineret med hormonel ubalance og atrofi af vaginal slimhinden.

diagnostik

Diagnosen er etableret af gynækologen efter indsamling af patientens historie, undersøgelse af hendes klager, undersøgelse af gynækologisk stol og opnåelse af laboratoriedata. Til fordel for bakteriel vaginose siger:

  • alder - seksuelt aktive kvinder i reproduktiv alder rammes oftest;
  • forholdet til partnerforandring, behandling af andre sygdomme, kirurgi;
  • moderat eller mild sværhedsgrad af kliniske tegn på sygdommen.

Ved undersøgelse vurderer lægen tilstanden af ​​vagina, livmoderhalsen, eksterne kønsorganer. Når ikke-specifikke ændringer slimhinner lyserødt, ikke betændt, ujævnt dækket af sekret. Ved akut bacvaginose er de hvidgrå, med en ubehagelig lugt. Hvis sygdommen er gået ind i det kroniske stadium og varer i flere år, ændrer udledningen sin farve til gulgrøn, bliver tykkere, mere smertefuld, ligner cottage cheese eller har et skumt udseende. Under undersøgelsen måler gynækologen vagina hos en indikatorstrimmel: med bakteriel vaginose er dens værdi over 6.

Der er en simpel men informativ test for hurtig diagnose af bacvaginose. Lægen lægger en lille mængde afladning på en glasskinne og blander den med 10% kaliumhydroxidopløsning. Med en positiv reaktion øges en ubehagelig lugt og ligner rotten fisk.

Laboratoriediagnose af bakteriel vaginose er mikroskopi af farvede vaginale udstrykninger. De afslører nøgleceller - epithelceller i slimhinden med mikrobielle legemer klæbet på deres overflade. Cellen erhverver et kornet udseende, dets grænser bliver utydelige, stiplede. Mikroskopi etablerer også et kraftigt fald i antallet af lactobaciller, op til og med fuldstændig forsvinden fra befolkningen. I stedet for dem findes en uspecifik mikroflora: enkeltkocci, streptokokker, små pinde.

Bakteriologisk udsåning af sekretioner udføres i sjældne tilfælde, når det er nødvendigt at præcist bestemme sammensætningen af ​​den modificerede mikroflora. PCR-metoden søger efter de mest almindelige patogener af kønsinfektioner (mycoplasma, herpesvirus, trichomonas), da de ofte er forbundet med betinget patogen mikroflora.

Hvordan påvirker sygdommen opfattelse og graviditet?

Da bakteriel vaginose er en patologi hos kvinder i den fødedygtige alder, er mange af dem bekymrede over spørgsmålet: Kan man blive gravid med en lignende diagnose? Ændring af vaginaens mikroflora medfører ikke inflammatoriske forandringer i kønsorganerne og udgør derfor ikke et problem for barnets opfattelse. Sperma har normalt et alkalisk miljø, og når det kommer ind i vagina, med en ændret pH opad, bliver spermatozoen behagelig for dem.

Hvad er farlig bakteriel vaginose i dette tilfælde? Ikke-specifik mikroflora trænger ofte ind i gravid livmoderen og påvirker det udviklende barn. Denne tilstand kaldes intrauterin infektion i fosteret og medfører konsekvenser i form af mangel på kropsvægt, dens udviklingslag. I nogle tilfælde fører infektionen til spontan abort, for tidlig brud af fostervand, fødslen af ​​en for tidlig baby. Bactivaginosis øger risikoen for sepsis og purulente komplikationer hos de delurente kvinder, især efter kejsersnit.

behandling

Behandling af bakteriel vaginose udføres af en gynækolog. Om nødvendigt observeres patienten endvidere af en endokrinolog og en gastroenterolog. Hospitalisering af denne sygdom er ikke nødvendig, da den ikke bryder kvindernes trivsel, truer ikke hendes liv og er ikke smitsom over for andre. Terapi er rettet mod at rense vagina fra opportunistisk mikroflora, kolonisere det med mælkesyrebakterier og korrigere udløsningsfaktorerne af sygdommen. Akut bakteriel vaginose genvinder hos 35-50% af kvinderne i de første seks måneder efter en-fase behandling, så det skal udføres trinvis og overholde betingelserne for hvert trin.

I første omgang er antibiotika ordineret til kvinder: de har en skadelig virkning på ikke-specifikke bakterier og renser vaginal slimhinden fra dem. De valgte lægemidler er Metronidazol, Tinidazol, Clindamycin, da de er aktive mod anaerober. Det er bedst at anvende topiske antibiotika for at undgå systemiske bivirkninger, men i nogle tilfælde er gynækologen tvunget til at ty til tabletformularer. Behandlingsregimen er valgt individuelt:

  • Metronidazol i form af en 0,75% gel injiceres i vagina 5 gange om dagen;
  • creme med 2% Clindamycinindhold injiceres i vagina 1 gang om dagen i 7 dage;
  • Tinidazol 2,0 i pilleform tages oralt en gang om dagen i 3 dage;
  • Lys med Clindamycin 100 mg injiceret i vagina 1 gang om dagen i 3 dage;
  • Metronidazol 2,0 tabletter tages oralt.

Hos gravide kvinder, der lider af bakteriel vaginose, er anvendelsen af ​​antibiotika mulig fra og med anden trimester. Tildel dem i form af tabletter, behandlingsforløbet varer ikke mere end 7 dage.

På tidspunktet for antibiotikabehandling og dagen efter den ender, er det nødvendigt at udelukke alkoholindtagelse selv i minimale doser. Narkotika overtræder metabolismen af ​​ethylalkohol i kroppen, på grund af hvilken der opstår akkumulering af toksiske metabolitter, og der udvikles alvorlig forgiftning. Ifølge kurset ligner den en alvorlig tømmermænd: en kvinde oplever markeret svaghed, ryster lemmer, blodtryk stiger, en stærk bankende hovedpine opstår, smertefuld kvalme og opkast udvikler sig.

Clindamycin Cream indeholder fedt, som kan beskadige kondom- eller latex-kontraceptionsmembranen. Alle lokale former for stoffer introduceres umiddelbart inden sengetid for at forhindre dem i at strømme ned i de vaginale vægge.

Med intolerance overfor antibiotika eller tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til deres anvendelse, udføres den første behandlingsstadium af lokale antiseptika:

  • Hexicon og 1 stearinlys administreres 2 gange om dagen i 7-10 dage;
  • Miramistin i form af en opløsning irrigerer vagina 1 gang om dagen i 7 dage.

Forberedelser fra bakteriel vaginose, som anvendes i anden behandlingsstadium, indeholder lactobaciller og skaber gunstige betingelser for genoprettelsen af ​​den vaginale mikroflora. De anvendes 2-3 dage efter færdiggørelsen af ​​antibakteriel terapi:

  • Acylact 1 stearinlys 2 gange om dagen indføres i vagina 5-10 dage;
  • Bifiliz 5 doser indtaget oralt 2 gange dagligt i 5-10 dage.

Antifungal suppositorier til bakteriel vaginose er som regel ikke foreskrevet. Behovet for dem opstår, hvis candidose, en svampeinfektion, tilslutter sig den betingelsesmæssige patogene mikroflora. I dette tilfælde administreres suppositorierne Clotrimazole 1 gang dagligt intravaginalt i 6 dage.

Selvbehandling i hjemmet anbefales ikke, da den forkerte dosis af stoffet eller varigheden af ​​kurset fører til udvikling af resistens i bakterier. I fremtiden vil det være ekstremt svært at helbrede en sådan infektion, og der vil være stor risiko for dets kroniske forløb. Hvordan man behandler bakteriel vaginose i hvert tilfælde er bedst bestemt kun af en specialist - en gynækolog.

Sådan forhindres?

På trods af det negative svar på spørgsmålet "overføres det gennem samleje, det er bakteriel vagina", ses virkningen af ​​en ændring i seksuel partner og ubeskyttet sex om sygdommens udvikling. Derfor er hovedforebyggelsen brugen af ​​barriereprævention - et kondom, der kan suppleres med lokale antiseptika. Miramistin douching bør udføres senest 2 timer efter samleje. Derudover omfatter forebyggende foranstaltninger rettidig behandling af kroniske sygdomme, antibiotika, der udelukkende foreskrives af en læge, korrektion af hormonelle lidelser.