basaloma

Orm

Basalcellekarcinom (basalcellekarcinom) er en malign tumor i huden, der udvikler sig fra epidermisceller. Det fik sit navn på grund af tumorcellens lighed med cellerne i det basale lag af huden. Basaliom har hovedtegnene på en ondartet neoplasma: den vokser ind i tilstødende væv og ødelægger dem, genvinder selv efter den korrekte behandling er blevet udført. Men i modsætning til andre ondartede tumorer metastaserer basalcellekarcinom næsten ikke. Med hensyn til basalcellekarcinom, kirurgisk behandling, kryo-destruktion, laserfjernelse og strålebehandling er det muligt. Terapeutisk taktik vælges individuelt afhængigt af karakteristika ved basalcellekarcinom.

basaloma

Basalcellekarcinom (basalcellekarcinom) er en malign tumor i huden, der udvikler sig fra epidermisceller. Det fik sit navn på grund af tumorcellens lighed med cellerne i det basale lag af huden. Basaliom har hovedtegnene på en ondartet neoplasma: den vokser ind i tilstødende væv og ødelægger dem, genvinder selv efter den korrekte behandling er blevet udført. Men i modsætning til andre ondartede tumorer metastaserer basalcellekarcinom næsten ikke.

Årsager til basalcellekarcinom

Basalioma forekommer hovedsageligt hos personer over 40 år. De faktorer, der bidrager til dens udvikling, inkluderer hyppig og langvarig udsættelse for direkte sollys. Derfor er beboere i de sydlige lande og folk, der arbejder i solen, mere modtagelige for basal sygdom. Folk med let hud bliver sygere oftere end sorte mennesker. Kontakt med giftige stoffer og kræftfremkaldende stoffer (olieprodukter, arsen osv.), Permanent skade på et bestemt område af huden, ar, forbrændinger, ioniserende stråling er også faktorer, som øger risikoen for basalcellecarcinom. Risikofaktorer omfatter et fald i immunitet under behandling med immunosuppressive midler eller en langvarig sygdom.

Forekomsten af ​​basalcellekarcinom hos et barn eller en teenager er usandsynligt. Der er imidlertid en medfødt form for basalcellecarcinom - Gorlin-Goltz syndrom (neo-azocellulært syndrom), der kombinerer en flad overfladisk form af en tumor, mandibulære cyster, ribbenformationer og andre abnormiteter.

Klassificering af basalcellecarcinom

Følgende kliniske former for basalcellecarcinom udmærker sig:

  • nodulær sårdannelse;
  • perforering;
  • vredt (papillær, eksofytisk);
  • nodular (big-silk);
  • pigment;
  • sklerodermiformnaya;
  • rubtsovo- atrofisk;
  • fladt overflade basalcellecarcinom (pedzhoidnaya epitheliom);
  • Shpigler tumor ("turban" tumor cylinder)

Symptomer på basalis

Basalioma er oftest placeret på ansigt eller hals. Udviklingen af ​​en tumor begynder med udseende på huden af ​​en lille knude i lyseblå, rødlig eller kødfarvet farve. Ved sygdomsudbruddet kan nodulatet ligne en fælles pimple. Det vokser langsomt uden at forårsage nogen smerte. I midten ses en gråskare. Efter fjernelsen forbliver der en lille depression på huden, som snart igen bliver dækket af en skorpe. Karakteristisk for basalcellekarcinom er tilstedeværelsen af ​​en tæt pude omkring tumoren, som er tydeligt synlig, når huden strækkes. De små granulære formationer, der udgør rullen, ligner perler.

Yderligere vækst af basalcellecarcinom fører i nogle tilfælde til dannelsen af ​​nye knuder, som i sidste ende begynder at fusionere med hinanden. Udvidelsen af ​​de overfladiske skibe fører til udseendet af "edderkopper" i tumorområdet. Ulceration kan forekomme i midten af ​​svulsten med en gradvis forøgelse af sårets størrelse og dets partielle ardannelse. Stigende størrelse kan basalcellekarcinom vokse ind i det omgivende væv, herunder brusk og knogle, hvilket forårsager et udtalt smertesyndrom.

Nodulær-ulcerativ basalioma er karakteriseret ved udseendet af en tætning, der rager ud over huden, som har en afrundet form og ligner en knude. Over tid øges tætningen og sårene, dets konturer erhverver en uregelmæssig form. En karakteristisk perle bælte er dannet omkring knuden. I de fleste tilfælde er det nodulære og ulcerative basalioma placeret på øjenlåget, i nasolabialfoldets område eller i det indre hjørne af øjet.

Prodopaty form af basalcellekarcinom forekommer hovedsageligt i de steder, hvor huden hele tiden er skadet. Ud fra den nodulære ulcerative form af tumoren skelnes den af ​​hurtig vækst og udtalt ødelæggelse af de omgivende væv. Vredet (papillært, exofytisk) basaliom med dets udseende ligner blomkål. Det er en tæt halvkugleformet knude, der ekspanderer på hudoverfladen. Et træk ved den våde form af basalcellecarcinom er fraværet af ødelæggelse og spiring i det omgivende sunde væv.

Nodulær basilioma er en enkelt knude, der rager ud over huden, på overfladen hvor vaskulære stjerner er synlige. Knuden vokser ikke dybt ind i vævet, som et nodulært ulcerativt basaliom, men udadtil. Pigmentformen af ​​basalcellecarcinom har et karakteristisk udseende - et bundt med en "perle" rulle der omgiver det. Men den mørke pigmentering af midten eller kanterne af svulsten gør det til at ligne et melanom. Sclerodermiform basalioma skelnes af, at den karakteristiske blege knude med stigende forstørrelse bliver til en flad og tæt plak, hvis kanter har en klar kontur. Pladens overflade er grov, og over tid kan det opstå.

Den ar-atrofe form af basalcellecarcinom begynder også med dannelsen af ​​en knude. Efterhånden som tumoren vokser i centrum, sker ødelæggelsen med dannelsen af ​​et sår. Gradvis øger såret og nærmer sig kanten af ​​tumoren, mens ardannelse opstår i midten af ​​såret. Tumoren erhverver et specifikt udseende med et ar i midten og en ulcereret margen, i hvilken region væksten fortsætter.

Fladt overfladisk basalioma (pedzhoidnaya epitheliom) er en multipel neoplasma op til 4 cm, som ikke vokser ind i huden og ikke stiger over overfladen. Formationer har en anden farve end lyserøde til røde og hævede "perle" kanter. Sådan basalioma udvikler sig over flere årtier og har et godartet kursus.

Shpiglers tumor ("turban" tumor, cylindre) er en multipel tumor bestående af pink-violet knuder med en størrelse fra 1 til 10 cm dækket af telangiectasier.

Komplikationer af basalcellecarcinom

Selvom basalcellecarcinom er en type hudkræft, har den et relativt godartet kursus, fordi det ikke metastaserer. Hovedkomplikationerne ved basalcellekarcinom er relateret til det faktum, at det kan sprede sig til de omgivende væv, hvilket forårsager deres ødelæggelse. Alvorlige komplikationer op til døden opstår, når processen påvirker knogler, ører, øjne, hjerneskaller osv.

Diagnose af basalcellecarcinom

Diagnose udføres ved cytologisk og histologisk undersøgelse af et skrab eller smøreaftryk taget fra tumorens overflade. I løbet af undersøgelsen er der under et mikroskop fundet tråde eller nesteklynger af celler, der er runde, spindeformede eller ovale i form. På kanten af ​​cellen er omgivet af en tynd kant af cytoplasma.

Det histologiske billede af basalcellecarcinom er dog så forskelligt som dets kliniske former. Derfor har dets kliniske og cytologiske differentierede diagnose med andre hudsygdomme en vigtig rolle. Fladt overfladisk basalioma er differentieret fra lupus erythematosus, lichen planus, seborrheic keratose og Bowens sygdom. Sclerodermiform basalioma skelner mellem sclerodermi og psoriasis, pigmentformen - fra melanom. Om nødvendigt udføre yderligere laboratorieundersøgelser rettet mod udelukkelse af sygdomme, der ligner basalioma.

Behandling af basalcellecarcinom

Metoden til behandling af basalcellekarcinom udvælges individuelt afhængigt af tumorens størrelse, dets placering, klinisk form og morfologisk type, graden af ​​spiring i de tilstødende væv. Hvad der er vigtigt er den primære forekomst af en tumor eller tilbagefald. Resultaterne af tidligere behandling, patientens alder og tilknyttede sygdomme tages i betragtning.

Kirurgisk fjernelse af basalcellecarcinom er den mest effektive og mest almindelige behandlingsmetode. Operationen udføres med begrænsede tumorer, der er placeret i forholdsvis sikkert til kirurgiske steder. Modstanden af ​​basalcellekarcinom til strålebehandling eller dets gentagelse er også en indikation for kirurgisk fjernelse. I tilfælde af sklerodermiform basaliom eller tumorrecidenser udføres excision ved anvendelse af et kirurgisk mikroskop.

Kryodestruktion af basalcellekarcinom med flydende nitrogen er en hurtig og smertefri procedure, men den er kun effektiv i tilfælde af overfladisk tumorplacering og udelukker ikke forekomsten af ​​tilbagefald. Strålebehandling af basalcellekarcinom med en lille grad af fase I-II-processen udføres ved nær-fokus strålebehandling af det berørte område. I tilfælde af omfattende skade kombineres sidstnævnte med fjern gamma terapi. I vanskelige tilfælde (hyppige tilbagefald, stor tumorstørrelse eller dyb spiring) kan roentgenoterapi kombineres med kirurgisk behandling.

Laserfjerning af basalcellecarcinom passer vel til ældre mennesker, hvor kirurgisk behandling kan medføre komplikationer. Det bruges også i tilfælde af lokalisering af basalcellecarcinom i ansigtet, fordi det giver en god kosmetisk effekt. Lokal kemoterapi til basalcellecarcinom udføres ved anvendelse af cytostatiske applikationer (fluorouracil, metatrexat, etc.) til den berørte hud.

Prognose for basalcellecarcinom

På grund af fraværet af metastase er prognosen for sygdommen generelt gunstig. Men i fremskredne stadier og i mangel af tilstrækkelig behandling kan prognosen for basalcellecarcinom være meget alvorlig.

Tidlig behandling af basalcellecarcinom er af stor betydning for genopretning. På grund af tendensen af ​​basaliom til hyppig gentagelse er en tumor på mere end 20 mm allerede anset for at blive forsømt. Hvis behandlingen udføres, indtil tumoren har nået en sådan størrelse, og det subkutane væv ikke er begyndt at spire, så er der i 95-98% en vedvarende helbredelse. Når basalcellekarcinom spredes til de underliggende væv, forbliver signifikante kosmetiske defekter efter behandling.

Basalioma - hvad er det? Billeder, årsager og metoder til behandling af basalcellekarcinom på huden

Basalioma er en lokal infiltrerende (spiring) dannelse, der er dannet af epidermale celler eller hårsække og er kendetegnet ved langsom vækst, meget sjældne metastaser og ikke-aggressive egenskaber. Hyppig gentagelse efter fjernelse er også karakteristisk for den. Hendes perifere celler er histologisk ligner cellerne i det epidermis basale lag, så hun fik sit navn.

Denne hudsygdom forekommer overvejende i de åbne områder af huden, der er mest udsat for sollys. Det drejer sig først og fremmest om huden på hovedet, hovedsageligt i front-temporal zone og nakke. Bazalioma i huden er især ofte lokaliseret på næsen, i nasolabiale folder og på øjenlågene. I gennemsnit har 96% af patienterne en enkelt, 2,6% - multiple (2-7 eller flere foci).

Hvad er det?

Basaliom, basalcellekarcinom - en malign tumor i huden, som udvikler sig fra det epidermaliske basallag, er karakteriseret ved langsom vækst og fravær af metastaser.

årsager til

Årsagerne til udviklingen af ​​basalcellecarcinom såvel som andre tumorer er for øjeblikket ikke nøjagtigt etableret. Imidlertid er der blevet identificeret såkaldte predisponerende faktorer, hvis tilstedeværelse hos mennesker øger risikoen for udvikling af basalcellecarcinom. Sådanne prædisponerende faktorer indbefatter følgende:

  1. Tanning besøg i lang tid;
  2. Fair skin;
  3. Tendens til at danne solskoldning
  4. Keltisk oprindelse;
  5. Arbejde med arsenforbindelser;
  6. Drikke arsenholdigt drikkevand;
  7. Indånding af brændbare skiferprodukter;
  8. Reduceret immunitet;
  9. albinisme;
  10. Tilstedeværelsen af ​​pigment keroderma;
  11. Tilstedeværelsen af ​​Gorling-Holtz syndrom;
  12. Hyppig og langvarig udsættelse for solen, herunder arbejde i direkte sollys;
  13. Tendensen til dannelse af fregner efter et kort ophold i direkte sollys;
  14. Hyppig og langvarig kontakt med kræftfremkaldende stoffer såsom sod, tjære, tjære, paraffinvoks, bitumen, kreosot og raffinerede produkter;
  15. Virkningerne af ioniserende stråling, herunder tidligere strålebehandling;
  16. forbrændinger;
  17. Hud ar;
  18. Sår på huden.

Foruden prædisponerende faktorer er basalcellecarcinom der prækancerøse sygdomme, hvis tilstedeværelse signifikant øger risikoen for udvikling af en tumor, da de kan degenerere til kræft. For precancerøse sygdomme i basalcellecarcinom indbefatter følgende:

  1. Actinisk keratose;
  2. Pigment xeroderma;
  3. keratoakantom;
  4. Kutanhorn;
  5. Verrutsioformnaya epidermodysplasia Levandovsky-Lutts;
  6. Giant condyloma Bushke-Levenstein;
  7. Leykopiya.

Når de ovennævnte præcancerhudsygdomme optræder, bør de helbredes omgående, for hvis disse betingelser ignoreres, kan de blive til en malign tumor, ikke kun basalom, men også melanom eller hudplasmcellekarcinom.

Basalioma er oftest lokaliseret i følgende hudområder:

  1. Overlæbe;
  2. Øverste eller nederste øjenlåg;
  3. næse;
  4. Nasolabiale folder;
  5. kinder;
  6. Pinna;
  7. hals;
  8. Scalp;
  9. Pande.

I 90% af tilfældene er basalcellekarcinom lokaliseret på de angivne områder af ansigtets hud. I de resterende 10% af tilfældene kan en tumor danne sig på trunk, arme eller bens hud.

symptomer

Manifestationer af basalcellekarcinom, når neoplasmen dannes, er helt temperament, hvilket gør det muligt at foretage en nøjagtig diagnose ved undersøgelse af patienten. Eksterne tegn er bestemt af typen af ​​tumor.

I første fase kan basalioma (se foto) forekomme som en normal "pimple", der ikke medfører ulejlighed. Over tid, når tumoren vokser, har formationen form af en knude, et sår eller en tæt plak.

  • Den mest almindelige type af basalcellecarcinom anses for at være en nodulær variant, der manifesteres ved udseendet af en lille, smertefri lyserød knude på overfladen af ​​huden. Når den vokser, er knoglen tilbøjelig til sårdannelse, så der vises en skorpe i hulen på overfladen. Neoplasmen er langsomt stigende i størrelse, det er også muligt fremkomsten af ​​nye sådanne strukturer, som afspejler den multicentriske overfladetype af tumorvækst. Over tid samler knuderne sammen med hinanden og danner en tæt infiltration, der trænger dybere ind i det underliggende væv, hvilket ikke alene involverer det subkutane lag, men også brusk, ledbånd, knogler. Nodular form udvikles oftest på ansigtets, øjnets hud i området af den nasolabiale trekant.
  • Knudeformen manifesteres også af væksten af ​​neoplasi i form af en enkelt knude, men i modsætning til den tidligere version er tumoren ikke tilbøjelig til at spire de underliggende væv, og knuden er orienteret udadtil.
  • Overfladeform - ligner en afrundet plade af rødbrun farve, mere end en centimeter i diameter. Overfladen af ​​tumoren er undertiden dækket af skorper, mosaik atrophied, kan have områder med forskellige pigmenter. Perioder med atrofi, desquamation og aktiv vækst bølget erstatter hinanden i forskellige dele af tumoren, så dens overflade er heterogen. Langs kanten er der også en karakteristisk perle grænse forhøjet over huden. Denne form har det mest velegnede kursus blandt alle basalis, hudinfiltrering er næsten fraværende.
  • Vredet (papillært) basalcellecarcinom er karakteriseret ved overfladisk vækst, forårsager ikke ødelæggelse af underliggende væv og ligner blomkål.
  • Pigmentvarianten af ​​basalcellecarcinom indeholder melanin, hvilket giver den en mørk farve og ligner en anden meget malign tumor, melanom.
  • Cicatricial form - udadtil ligner en hård flade voksagtige plaque af en grå-pink skygge, som ikke rager ud over hudoverfladen, og over tid bliver den endda presset indvendigt. Tandkanterne er klare med en pearly skygge hævet over overfladen af ​​huden. På kanten af ​​svulsten forekommer der jævnligt erosion, som yderligere er ardannelse. Infiltrering af omgivende væv udtrykkes meget mere end den synlige vækst af tumoren, hvilket ofte fører til sen behandling af patienten for kvalificeret hjælp. Lokalisering af cicatricial basalcellecarcinom i hovedbunden på næsen betragtes som ugunstig, da ødelæggelsen af ​​knogle- og bruskvæv forekommer tidligt.
  • Den ulcerative form af basalcellecarcinom er ret farlig, da den er tilbøjelig til hurtigt at ødelægge det underliggende og omgivende tumorvæv. Sværdets sår synker, dækket af en grå-sort skorpe, kanterne hæves, pink-perle, med en overflod af dilaterede kar.

Hovedtegnene på basalcellekarcinom reduceres til forekomsten af ​​de ovenfor beskrevne strukturer på huden, som ikke forstyrrer i lang tid, men stadig øger deres størrelse, selvom involvering i den patologiske proces af de omkringliggende blødt væv, kar, nerver, knogler og brusk er meget farligt.

I det sene stadium af tumoren oplever patienterne smerter, nedsat funktion af den berørte del af kroppen, blødning, suppuration på vækststedet af neoplasma, og fisteldannelse i naboorganer er mulig. Den farligste er de tumorer, der ødelægger øjets væv, øre, trænger ind i hjernens kraniumhule og spirende membraner. Prognosen i disse tilfælde er ugunstig.

Hvad ser basalioma ud? Foto

Nedenstående billede viser, hvordan sygdommen manifesterer sig i begyndelsen såvel som i andre faser i forskellige dele af menneskekroppen.

Basal hud

Basalcellekarcinom eller cancer i form af en neoplasma, som har udviklet sig fra basallaget i hudcellen, er kendetegnet ved langsom vækst og fraværet af metastase. Hvad angår en godartet eller ondartet neoplasma i medicin, er der stadig ingen konsensus. Mange anser det for en mellemstadie mellem godartede og ondartede tumorer.

Basalioma - denne type hudkræft findes i 70-75% af alle tilfælde af maligne tumorer på huden. Ifølge statistikker kan 26 mænd og 21 kvinder blive syge med basaliom pr. 100.000 mennesker. Denne hudsygdom er mere almindelig i det sydlige Rusland, i Rostov og Astrakhan, Stavropol og Krasnodar.

Hvidhudede mennesker og folk, der arbejder i lang tid i fri luft, er i sygdomsrisikoen: fiskere, bygherrer, landbrugsarbejdere og arbejdstagere, som reparerer vejene.

Basalom hud, hvad er det?

På trods af fravær af metastaser kan basaliom ligesom enhver ondartet neoplasme spire og ødelægge tilstødende væv og gentage sig.

Basalcellekarcinom i huden

Ved ikke at vide, hvad et basaliom ser ud, hvad det er, mange, når man opdager på huden en eller flere knuder, der er fusioneret med hinanden, hævende over huden, skal du ikke være opmærksom på dem, fordi de ikke oplever smerte i de tidlige stadier.

Efter lidt tid har nodulen form af en gul eller gråhvid plaque med en overflade dækket med skalaer. Normalt har folk en tendens til at rive af skorpeen, under hvilken blødning fra kapillæret kan forekomme. Når de opdager at uddannelsen begynder at hader, forstår patienterne, at de skal kontakte en hudlæge. Erfarne specialister henviser straks patienter til en onkolog, da en type tumor kan mistænkes for basaliom.

Klassifikation af basalcellekarcinom: typer og former

Basalioma er oftest dannet på hovedet, nemlig:

Sjældent forekommer basalcellekarcinom i ryggen og lemmerne.

Klassifikationen omfatter følgende former eller typer af basalcellekarcinom:

  • nodulært basaliom (ulcerativ);
  • pedzhoidnaya, overfladisk basalioma (epitheliom af pedzhetoidnaya);
  • nodulær hud eller fast basalcellecarcinom;
  • adenoid basalcellecarcinom;
  • perforering;
  • vredt (papillær, eksofytisk);
  • pigment;
  • sklerodermiformnaya;
  • cicatricial atrofisk;
  • Shpigler's tumor ("turban" tumor, cylindre).

Klinisk TNM-klassifikation

Betegnelser og afkodning:

T-primær tumor:

  • Tx - Der er utilstrækkelige data til vurdering af primærtumoren;
  • T0 - primær tumor er ikke mulig at bestemme;
  • - præinvasiv carcinom (karcinom in situ)
  • T1 - tumorstørrelse - op til 2 cm;
  • T2 - tumorstørrelse - op til 5 cm;
  • T3 - tumorstørrelse - mere end 5 cm, blødt væv ødelægges;
  • T4 - tumoren vokser ind i andre væv og organer.

N - lymfeknuder:

  • N0 - ingen regionale metastaser
  • N0 - ingen regionale metastaser
  • N1 - en eller flere metastaser til regionale lymfeknuder

M - metastaser:

  • M0 - ingen fjerne metastaser;
  • M1 - metastaser i lymfeknuder og fjerne organer.

Stadier af basalcellecarcinom

Da basalioma ser på den indledende fase (stadium T0) i form af en uformet tumor eller et præinvasivt carcinom (karcinom in situ - Tis), er det vanskeligt at bestemme trods forekomsten af ​​kræftceller.

  1. I fase 1 når basaliom eller sår en diameter på 2 cm, er begrænset til dermis og overføres ikke til nærliggende væv.
  2. I den største dimension når basalioma fase 2 5 cm, vokser gennem hele tykkelsen af ​​huden, men strækker sig ikke til det subkutane væv.
  3. På trin 3 øges basalioma i størrelse og når en diameter på 5 cm eller mere. Overfladen ulcerater, subkutan fedtvæv er ødelagt. Herefter kommer skaderne på muskler og sener - blødt væv.
  4. Hvis fase 4 af basalcellecarcinom diagnosticeres, ødelægger tumoren brusk og knogler ud over manifestationer og skade på blødt væv.

Forekomsten af ​​basalcellecarcinom

Vi forklarer, hvordan man bestemmer basalioma ved en enklere klassificering.

Det omfatter bazalioma:

  1. indledende;
  2. indsat;
  3. terminal fase.

Den indledende fase omfatter T0 og T1 præcis klassificering. Basalcellekarcinom ligner små knuder med en diameter på mindre end 2 cm. Ulceration er fraværende.

Det udvidede stadium omfatter T2 og T3. Tumoren vil være stor, op til 5 cm og mere med primær sårdannelse og læsioner af blødt væv.

Terminal scenen indeholder T4 præcis klassificering. Tumoren vokser op til 10 cm og flere centimeter, vokser ind i de underliggende væv og organer. Samtidig kan der opstå flere komplikationer i forbindelse med organernes ødelæggelse.

Basalcellekarcinom risikofaktorer

Børn og unge lider sjældent af denne type kræft. Basalioma forekommer oftere på ansigtet af et mandligt og kvindeligt publikum efter 50 år. Tumoren påvirker også anden udsat hud.

På grund af overdreven udsættelse for direkte sollys og rygning kan næsehud basalioma forekomme. Med kroniske sygdomme i huden i ansigt - øjenlåg basalioma. Hvis der er kræftfremkaldende stoffer i miljøet, for eksempel basaliom af auricle og hænder, med kroniske ar fra periodiske og hyppige forbrændinger, forekommer det på stammen og ekstremiteterne på halsen.

Årsager til basalcellekarcinom kan være forbundet med faktorer:

  • genetiske;
  • immune;
  • negative ydre
  • dermal (med senil keratose, radiodermatitis, tuberkuløs lupus, nevi, psoriasis osv.).

Du kan ikke tage uddannelse til acne. Det skal behandles, fordi det kan ødelægge selv knoglerens knogler, føre til trombose af foringen af ​​hjernen og døden.

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Anatomisk ser formationen ud som en flad plaque, knuder, overfladisk øm eller omfattende dyb sårdannelse med en bund af mørkerød farve.

Symptomer på basalcellekarcinom på det mikroskopiske niveau er karakteriseret ved nye ledninger og komplekser bestående af intenst farvede små celler. De er begrænset i periferien af ​​prismatiske celler med tilstedeværelsen af ​​kerner placeret basalt. Kernerne har lange akser placeret ved grænsen af ​​komplekset eller strengen i en ret vinkel. I dette tilfælde vil gruppering af celler være parallel.

Inde i cellerne er der en lille mængde cytoplasma med mørke afrundede, ovale eller aflange kerner. Små celler adskiller sig fra basale epitheliale hudceller i fravær af intercellulære broer. Cellerne i komplekserne og strengene er endnu mindre i størrelse og deres arrangement er uregelmæssigt og mere løs.

De kliniske symptomer på basalcellecarcinom manifesteres oprindeligt som en tæt, lyserød, lyserød-gullig eller kedelig-hvid mikrobundt i form af en perle. Den rager ud over huden og har tendens til at flette sammen med en gruppe af lignende knuder, der danner en plaque med telangiectasier (retikulum eller asterisker) - en vedvarende udvidelse af kapillærer, venuler eller arterioler, hvis natur ikke er forbundet med inflammation.

I midten af ​​plakken kan spontan forsvinden af ​​individuelle knuder eller deres sårdannelse forekomme ved dannelse af en pude langs periferien, der består af dumhvidede knuder.

I fremtiden kan sygdommen manifestere sig i to tumorstilstande:

  • ulceration med dannelsen i centrum af erosion med tilstedeværelsen af ​​en ujævn bund eller sår, hvis kanter har en kraterform. Med gradvis spredning af et sår i dybden og området vil de underliggende væv blive ødelagt: knogler eller brusk og akut smerte vil opstå;
  • tumor uden ulceration. Hendes hud vil være meget tynd og skinnende og med tilstedeværelsen af ​​telangiectasi. Sommetider stikker tumoren over huden og har en lobular struktur i form af blomkål med en bred eller smal base.

Nodulær ulcerativ: Et uregelmæssigt formet basaliom manifesteres af alle kliniske symptomer og er oftest dannet i øjenlågsområdet, det indre hjørne af øjet og den nasolabiale fold.

En probing tumor kan forekomme på disse steder på grund af hyppige hudtrauma. Men det vokser hurtigere og mere aktivt ødelægger det omgivende væv, snarere end det nodulære sårede.

En nodulær, stor eller solid tumor i form af en enkelt knude over huden er dækket af vaskulære stjerner - kontinuerlige tråde og komplekser med skulpterede konturer, tilbøjelige til at fusionere i massive formationer. Det vokser udad og er omgivet af en "perle" rulle. På grund af den mørke pigmentering i midten eller langs kanterne er det forkert for hudmelanom.

Melanombehandling i Israel

Onkolog, professor Moshe Inbar

En af verdens førende i behandlingen af ​​melanom, herunder øjenets melanom, er Israel. Det største antal tilfælde af melanom er optaget i dette land: der er mange mennesker med skøn hud, der konstant udsættes for solens stråler.

I israelske klinikker er diagnosestandarden at foretage en biopsi af signallymfeknuderne på et bestemt stadium af melanom. Denne procedure giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme sygdommens prævalens og vælge den optimale behandling. At passere en sådan procedure så vidt muligt i alle lande.

Israelske oncodermatologer har opnået særlig succes i behandlingen af ​​metastatisk melanom. Således i klinikken Top Ichilov med denne sygdom er meget anvendt immunterapi. Denne type behandling gør det muligt at opnå forbedring af tilstanden, og nogle gange - og fuldstændig genopretning hos patienter med stadium 4 sygdom. Tidligere var denne fase af melanom anset for uhelbredelig.

Adenoid dannelse (cystisk) består af strukturer svarende til cyster og kirtlevæv, hvilket giver det udseende af blonder. Cellerne her grænser op med regelmæssige rækker af små cyster med basofile indhold.

Symptomer på et overfladisk multicentrisk (pedzhetoidny) basalcellekarcinom vises rund eller oval plaque, som har en knudeknude langs periferien og lidt falder ned i midten, dækket af tørvægt. Under dem ses telangiectasia i den tynde hud. På cellulærniveau består den af ​​mange små læsioner med små mørke celler i overfladen af ​​dermis.

Vorte (papillær, exofytisk) tumor kan forveksles med en vorte i form af blomkål på grund af at de tætte halvkugleformede knuder vokser på huden. Det er kendetegnet ved fraværet af ødelæggelse og vokser ikke i sunde væv.

Et pigmenteret neoplasma eller pedjetoid epiteliom kan være af forskellig farve: blåbrun, brunlig sort, lysrosa og rød med hævede kanter i form af perler. Med en lang, torpid og godartet flow når 4 cm.

I cicatricial-atrofisk (flad) form af en tumor dannes en knude, i midten af ​​hvilken der dannes et øm (erosion), som spontant cicatrizes. Nodler fortsætter med at vokse i periferien med dannelsen af ​​nye erosioner (sår).

Under sårdannelsen går smitten sammen, og tumoren bliver betændt. Med væksten af ​​primært og tilbagevendende basalcellecarcinom ødelægges de underliggende væv (knogler, brusk). Det kan gå ind i nærliggende hulrum, for eksempel fra næsens vinger - ind i hulrummet, fra øremærken - ind i brosken på skallen og ødelægge dem.

For sklerodermetumorer er en overgang fra en bleg knude med vækst til en plaque af tæt og flad form med en klar kontur af kanter karakteristisk. Ulcers forekommer på en hård overflade over tid.

For Shpieglers tumorer (cylindre) er udseendet af flere godartede knuder med pink-lilla farve, dækket af telangiectasier karakteristisk. Når det er placeret under håret på hovedet, tager det lang tid.

Diagnose af basalcellecarcinom

Hvis man efter en visuel undersøgelse af en læge mistænker basalioma hos en patient, bekræftes diagnosen ved cytologisk og histologisk undersøgelse af udtværinger, udskrifter eller skrabninger fra overfladen af ​​neoplasma. Hvis der er ledninger eller nesteklynger af spindelformede, afrundede eller ovale celler med tynde fælger af cytoplasma omkring dem, bekræftes diagnosen. Test for hudkræft (smear imprint) er taget fra bunden af ​​såret og bestemme den cellulære sammensætning.

Hvis for eksempel tumormarkøren CA 125 anvendes til at diagnosticere ovariecancer, er der ikke nogen specifikke onkologiske blodmarkører til bestemmelse af malignitet af basalcellekarcinom. De kunne med nøjagtighed bekræfte udviklingen af ​​kræft i den. I de resterende laboratorietester kan leukocytose, en øget erythrocytsedimenteringshastighed, en positiv thymol-test og et forøget C-reaktivt protein påvises. Disse indikatorer svarer til andre inflammatoriske sygdomme. Der er en vis forvirring i diagnosen, så de bruges sjældent til at bekræfte diagnosen af ​​tumorer.

På grund af det forskelligartede histologiske billede af basalcellecarcinom såvel som dets kliniske former udføres differentialdiagnostik for at udelukke (eller bekræfte) andre hudsygdomme. For eksempel bør lupus erythematosus, lichen planus, seborrheisk keratose, Bowens sygdom differentieres fra flad overflade basalcellecarcinom. Melanom (kræft i en muldvarp) - fra pigmentform, sklerodermi og psoriasis - fra en sklerodermiform tumor.

Behandling og fjernelse af basalcellecarcinom

Ved bekræftelse af cellulær hudkræft udvælges behandlingsmetoder afhængigt af typen og om hvor meget tumoren er vokset og spiret ind i det nærliggende væv. Mange mennesker vil vide, hvor farligt basalioma er, hvordan man behandler det, så der ikke kommer tilbage. Den mest velprøvede metode til behandling af små tumorer er kirurgisk fjernelse af basalcellecarcinom ved anvendelse af lokalbedøvelse: lidokain eller ultracain.

Når tumoren spirer dybt inde i og i andre væv, påføres kirurgisk behandling af basalcellekarcinom efter bestråling, dvs. kombineret metode. Samtidig fjernes kræftvævet helt til grænsen (kant), men om nødvendigt går de til de nærmeste sunde hudområder og trækker sig 1-2 cm. Med et stort snit sætter de omhyggeligt en kosmetisk sutur og fjerner den efter 4-6 dage. Jo tidligere dannelsen fjernes, desto højere effekt og jo lavere er risikoen for tilbagefald.

Udfør også behandling med følgende effektive metoder:

  1. strålebehandling;
  2. laser terapi;
  3. kombinerede metoder
  4. kriodekstruktsiey;
  5. fotodynamisk terapi;
  6. lægemiddelbehandling.

Strålebehandling

Patienter tolereres godt af strålebehandling og anvendes til små tumorer. Behandlingen er lang, ikke mindre end 30 dage og har bivirkninger, da strålerne ikke kun påvirker tumoren, men også sunde hudceller. Erythema eller tør epidermis vises på huden.

Mild hudreaktioner passerer alene, "vedvarende" kræver lokal terapi. Strålebehandling i 18% af tilfældene ledsages af forskellige komplikationer i form af trofasår, grå stær, konjunktivitis, hovedpine osv. Derfor udføres symptomatisk behandling eller ved brug af hæmostimulerende midler. Behandling af scleroserende form af basalcellekarcinom ved strålebehandling udføres ikke på grund af dets ekstremt lave effektivitet.

Laser terapi

Når man bekræfter diagnosen "basalcellekarcinom i huden eller basalcellecarcinom", erstatter laserbehandling næsten helt andre metoder til fjernelse af tumor. I løbet af en session er det muligt at slippe af med sygdommen med en kuldioxidlaser. Tumoren er påvirket af CO2 og inddampes i lag fra hudoverfladen. Laseren berører ikke huden og påvirker kun temperaturen på det berørte område uden at røre de sunde områder.

Patienter føler ikke smerte, fordi der under smerten opstår smertelindring, mens de bliver beskyttet af kulde. Der er ingen blødning i stedet for fjernelse, en tør skorpe dukker op, som forsvinder alene inden for 1-2 uger. Undlad at rive det af dig selv med dine negle, for ikke at bære infektionen.

Denne metode er velegnet til patienter i alle aldre, især for ældre.

Hvis der opdages basalcellekarcinom, vil laserbehandling være at foretrække på grund af følgende fordele ved denne metode:

  • relativ smertefrihed;
  • blodløshed og sikkerhed
  • sterilitet og kontaktløshed;
  • høj kosmetisk effekt;
  • kort rehabilitering
  • udelukkelse af gentagelse.

Kriodekstruktsiya

Hvad er basalioma og hvordan man behandler det, hvis der er mange formationer på ansigt eller hoved, er der store, forsømte og spire i kraniet knogler? Det er en celle fra det basale lag af huden, som ved division voksede ind i en stor tumor. I dette tilfælde vil cryodestruction hjælpe, især for de patienter, der udvikler grove (keloid) ar efter operationer, der har pacemakere og modtager antikoagulanter, herunder warfarin.

Information! Ifølge resultaterne af undersøgelsen efter kryodeforstyrrelse forekommer tilbagefald i 7,5% efter operationen - hos 10,1% efter strålebehandling - hos 8,7% af alle tilfælde.

Listen over fordele ved kryostruktion omfatter:

  • Fremragende kosmetiske resultater ved fjernelse af store formationer på alle dele af kroppen
  • udfører ambulant behandling uden brug af anæstesi, men under lokalbedøvelse
  • ingen blødning og en stor rehabiliteringsperiode
  • evnen til at anvende metoden til ældre patienter og gravide kvinder
  • evnen til at behandle kulde med comorbiditeter hos patienter, der er kontraindikationer for den kirurgiske metode.

Information! Kryodestruktion, i modsætning til strålebehandling, ødelægger ikke DNA'et af celler, der omgiver basale celler. Det fremmer udskillelsen af ​​stoffer, der forbedrer immunsystemet mod tumoren, og forhindrer dannelsen af ​​ny basalis på fjernelsesstedet og på andre hudområder.

Efter biopsi, der bekræfter diagnosen, anvendes lokalbedøvelse (Lidocaine - 2%) for at forhindre ubehag og smerte under kryokrævning eller / og give Ketanol (100 mg) en time før proceduren til patienten for smertelindring.

Hvis der anvendes flydende nitrogen i form af en spray, er der risiko for at nitrogen spredes. Mere præcist og dybere kan du udføre kryostruktion ved hjælp af en metalapplikator, der afkøles med flydende nitrogen.

Vigtigt at vide! Det er umuligt at fryse pladecellecarcinom eller basaliom (det giver ikke mening) ved at indefryse dem med swabs ved hjælp af Wartner Cryo eller Cryopharm, da frysning kun finder sted i en dybde på 2-3 mm. Det er umuligt at fuldstændigt ødelægge basale celler ved disse midler. Tumoren på toppen er dækket af et ar, og i dybden er der onkogene celler, som er fyldt med et tilbagefald.

Fotodynamisk terapi

Fotodynamisk terapi til basalioma sigter mod selektiv destruktion af tumorceller af stoffer - fotosensibilisatorer, når de udsættes for lys. I begyndelsen af ​​proceduren injiceres et lægemiddel i patientens vene, for eksempel Photoditazine til akkumulering i tumoren. Dette stadium kaldes fotosensibilisering.

Når der akkumuleres i kræftceller i en fotosensibilisator, undersøges basalioma i ultraviolet lys for at indikere dets grænse på huden, da det vil lyse rosa, forekommer fluorescens, som kaldes video-fluorescerende mærkning.

Derefter er tumoren gennemsigtig rød laser med en bølgelængde svarende til den maksimale absorption af fotosensibilisatoren (for eksempel 660-670 nm for Photoditazine). Lasertætheden må ikke opvarme levende væv over 38 ° C (100 MW / cm). Tidsindstilling afhængigt af tumorens størrelse. Hvis tumoren har en størrelse på 10 kopecks, så er bestrålingstiden 10-15 minutter. Dette stadium kaldes fotoeksponering.

Når oxygen går ind i den kemiske reaktion, dør tumoren af ​​uden at skade sundt væv. Samtidig absorberer cellerne i immunsystemet: makrofager og lymfocytter cellerne i en død tumor, der kaldes fotoinduktion af immunitet. Tilbagefald på stedet for den oprindelige basalcellekarcinom forekommer ikke. Fotodynamisk terapi erstatter i stigende grad kirurgisk og strålingsbehandling.

Lægemiddelterapi

Hvis det bekræftes ved undersøgelser af basalioma, er der ordineret salvebehandling i 2-3 uger.

Lokalt anvendte salver til okklusive dressinger:

  • fluorouracil - 5% efter forbehandling af huden med Dimexidum;
  • omain (colchaminic) - 0,5-5%;
  • fluorafursyre - 5-10%;
  • Podophyllin - 5%;
  • glyciponisk - 30%;
  • Prospidinova - 30-50%;
  • metviks;
  • kuraderm;
  • solkoseril;
  • som applikationer, kolhamin (0,5%) med den samme del af dimexid.

Påfør salven og tag den omgivende hud 0,5 cm. For at beskytte sunde væv smøres de med zink eller zinksalicylatpasta.

Hvis der gives kemoterapi, anvendes Lidaza, Wobe-Mugos E. Multiple basalcellekarcinomer behandles med intravenøs eller intramuskulær infusion af Prospidin inden krydesspredning af læsioner.

For svulster op til 2 cm, hvis de er lokaliseret i øjnene og på øjenlågene, anvendes interferoner inde i auriklen, da laser, kemoterapi eller krydderforstyrrelse samt kirurgisk excision ikke kan anvendes.

Behandling med basaliom udføres også med aromatiske retinoider, der er i stand til at regulere aktiviteten af ​​komponenterne i cyclasesystemet. Hvis medicin afbrydes, eller der er tumorer mere end 5 cm, udifferentieret og invasivt basalcellecarcinom, kan der forekomme tilbagefald.

Traditionel terapi i behandling af basalcellecarcinom: opskrifter til salver og tinkturer

Traditionel terapi i kampen mod hud basalioma

Det er vigtigt! Inden der behandles basaliomer med folkemæssige midler, er det nødvendigt at teste for allergier over for alle urter, der vil blive anvendt som adjuvansbehandling.

Den mest populære folkemedicin er en bouillon baseret på celandine blade. Friske blade (1 tsk) anbringes i kogende vand (1 spsk.), Lades stå, indtil det afkøler og tager 1/3 spsk. tre gange om dagen. Du skal tilberede hver gang en frisk afkogning.

Hvis der er et enkelt eller lille basaliom på ansigtet, udføres behandling med folkemekanismer med smøring:

  • frisk celandine juice;
  • fermenteret saft af celandine, dvs. efter infusion i 8 dage i en glasflaske med lejlighedsvis åbning af proppen for at fjerne gasser.

Juice af den gyldne overskæg bruges som komprimering i 24 timer ved påføring af fugtige bomuldsspidser, der sikrer dem med bandage eller gips.

Salve: Pulver fra bladene af skov og celandine (ifølge V.) er godt blandet med smeltet svinekødsfedt og braiseret i 2 timer i ovnen. Smør svulsten 3 gange om dagen.

Salve: Kokrod (100 g) koges, afkøles, knædes og blandes med vegetabilsk olie (100 ml). Fortsæt kog i 1,5 timer. Du kan søge på næsen, hvor det er ubelejligt at bruge kompresser og lotioner.

Salve: Forbered samlingen, bland birkeknopper, plettet hæm, kløver, stor celandine, burdock root - 20 gram hver. I olivenolie (150 ml) steges finhakket løg (1 spsk. L.). Derefter opsamles den fra panden og sættes i olieharpiksharpiks (sap - 10 g) efter nogle få minutter - samler urter (3 spsk.) Efter 1-2 minutter fjernes fra varme, hældes i en krukke og lukkes lokket tæt. Dag insisterer på et varmt sted. Kan bruges til komprimering og smøring af tumorer.

Husk! Behandling af basalcellecarcinom med folkemekanismer tjener som et supplement til den vigtigste behandlingsmetode.

Forventet levetid og prognose for basal hud

Hvis der opdages basaliom, vil prognosen være gunstig, da der ikke dannes metastaser. Tidlig behandling af en tumor påvirker ikke forventet levealder. Med avancerede stadier, tumorstørrelse på mere end 5 cm og hyppige tilbagefald, er overlevelsesraten i 10 år 90%.

Som et mål for forebyggelse af basalcellecarcinom bør:

  • Beskyt legemet, især ansigt og hals fra langvarig udsættelse for solens direkte stråler, især i nærværelse af en ret skind, der ikke kan garves;
  • Brug beskyttende og nærende cremer, der forhindrer tør hud;
  • Radikalt behandle ikke-helbredende fistler eller sår;
  • Beskyt arene på huden mod mekanisk skade;
  • nøje overholde personlig hygiejne efter kontakt med kræftfremkaldende eller smøremidler;
  • rettidig behandle precancerøse hudsygdomme;
  • god og sund at spise.

Konklusion! Til forebyggelse og behandling af basalcellecarcinom bør anvendes komplekse metoder. Når tumorer optræder på huden, skal du straks kontakte læge for tidlig behandling. Dette vil spare nervesystemet og forlænge livet.

Hvor nyttig var artiklen for dig?

Hvis du finder en fejl, skal du blot markere den og trykke på Skift + Enter eller klik her. Mange tak!

Tak for din besked. Vi løser fejlen snart

Basalcellekarcinom. Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Basalioma er en ondartet tumor, der vokser fra epidermis dybeste basallag. I de fleste lande i verden er det den mest almindelige type hudkræft og tegner sig for tre fjerdedele af alle hudtumorer. For det meste er mænd ramt. Basaliom kan udvikle sig i en hvilken som helst alder, men ca. en tredjedel af de rapporterede tilfælde gælder for patienter over 40 år. En stigning i hyppigheden af ​​basaliomer ses i lande med et varmt klima og en høj gennemsnitlig årlig indikator for ultraviolet stråling. Det er kendetegnet ved langsom vækst og mangel på metastase. Den hyppigst forekommende lokalisering af disse tumorer er åbne dele af kroppen, men overvejende er disse tumorer placeret på bryst, nakke og hoved. På grund af den langsomme umærkelige vækst kan denne neoplasme forblive ubemærket både af patienten og lægen i lang tid og kan kun påvises i de avancerede stadier.

Selv om denne tumor ikke metastaserer, kan det føre til alvorlige konsekvenser. Særligt farligt er dets lokalisering inden for kredsløb, næse, mund og aurikler, fordi det under spiring detformerer væsentligt brusk og endog knoglebasis af disse organer og fører til en markant forringelse af deres funktion. Derudover giver de naturlige åbninger af disse organer en vej, gennem hvilken basalcellekarcinomer kan trænge ind i kraniet og endda påvirke hjernen. Således kan denne tumor, som har en ikke-aggressiv adfærd i sammenligning med andre maligne tumorer, endog være dødelig under visse omstændigheder.

Diagnose og behandling giver som regel ikke problemer. De fleste former for denne kræft er vellykkede til både strålings- og kirurgisk behandling. Lægemiddelbehandling er også anvendelig, men på grund af den overvejende lokale karakter af denne tumor anvendes den sjældent. Sandsynligheden for tilbagefald af en tumor afhænger af dens størrelse, dybden af ​​penetration og den valgte behandlingsmetode, men der er andre faktorer, som kan påvirke denne proces. På grund af den langsomme vækst, fraværet af hæmatogen metastase og høje kureringshastigheder anses prognosen for denne sygdom generelt for at være gunstig.

Årsager til basalcellekarcinom

Obligatoriske årsager til basalis

Obligatoriske precancerøse tilstande omfatter:

  • pigment xeroderma;
  • Bowen sygdom;
  • Paget's sygdom;
  • erythroplasia keira.
Pigment xeroderma
Arvelig hudsygdom, hvor sol ultraviolet stråling forårsager irreversible ændringer i alle lag af epitelet. Årsagen til sygdommen er et medfødt mangel på et enzym, der ødelægger melanin frigivet under solingen af ​​huden samt et enzym, der er ansvarligt for reparation af DNA-kæder ændret ved solstråling. Således er jo oftere patienten i solen, jo hurtigere går sygdommen på grund af det konstant stigende antal muterede hudceller. Eksternt manifesteres dette ved en inflammatorisk reaktion og et modleyt udseende af huden i henholdsvis den første og anden fase af sygdommen og atrofi med en malign tumordegenerering af individuelle foci i det sidste trin.

Bowens sygdom
En precancerøs hudsygdom, der udvikler sig hos både mænd og kvinder oftere på udsatte dele af kroppen. Årsagen til dens udvikling er langvarigt traume på huden ved ultraviolet stråling, aggressive kemikalier og humant papillomavirus. Klinisk manifesteres sygdommen ved dannelse af pletter med ujævne konturer, som i tide omdannes til en langsomt voksende plaque. Pladen kan være så glat og fløjlsagtig, lysrød i de indledende faser og tæt, ru, kobberfarvet, dækket af skalaer, sår og revner i efterfølgende faser.

Paget's sygdom
Denne sygdom er synonym med brystkræft. Det udvikler oftere efter 50 år hos patienter, både kvinder og mænd. Topincidensen hos kvinder i 62 år og hos mænd - 69 år. Dens første manifestationer består i en lille rødme af brystvorten eller et specifikt område af areolaen med overfladisk skrælning og øget taktil irritabilitet. I fremtiden opstår kløe, brændende og ømhed, serøs blodig udledning fra brystvorten. De klassiske symptomer er tilbagetrækning af brystvorten og dannelsen på areolaen og huden omkring den på stedet, der ligner udseendet af en appelsinskal. Det sidste symptom skyldes hævelse af talgkød og svedkirtler over den dybtliggende tumor, som klemmer lymfekanalerne. Palpation af armhulen er ofte fundet inflammatorisk reaktion af lymfeknuderne, manifesteret af deres øgning og ømhed.

Erythroplasia keira
Inflammatorisk hudsygdom i glanspenis og forhuden, der ofte fører til udvikling af plade- eller basalcellehudkræft hos denne lokalisering. Udvikler oftere hos mænd i alderen 40 til 70 år. Det er klinisk en skarlagen blank plade, plaque eller deres ophobning på det slimhindehoved af penis, der ofte går over til forhuden. Berøringen er smertefri og fremspringer lidt over overfladen af ​​huden. En lignende klinisk manifestation af sygdommen, som udvikler sig på slimhindeorganerne hos kvinder, beskrives som Bowens sygdom ved genital lokalisering.

Relative årsager til basalis

Relative precancerous tilstande omfatter:

  • keratoakantom;
  • trophic ulcers;
  • solkeratose;
  • seborrheic acanthoma;
  • strålingsår;
  • keloid ar;
  • kutanhorn;
  • syfilitisk gummi og granulomer;
  • kold abscess med tuberkulose osv.
keratoakantom
Godartet tumor af epitelvæv, som hovedsagelig ligger i åbne områder af kroppen. Mindre almindeligt er den placeret på slimhinderne i munden, næse og kønsorganer. Det er præget af høje vækstrater på trods af den høje grad af differentiering, der er karakteristisk for godartede tumorer. Statistisk set manifesteres denne dannelse i den mandlige køn 2 gange oftere end hos kvinden. Forøgelsen i hyppigheden af ​​keratoacanth observeres hos ældre. Klinisk manifesterer sig sig som en lyserød eller rød eller undertiden blålig farvet knude eller plaque, der udstikker over huden, med en keratinø i midten og hævede rullelignende kanter. Den typiske størrelse af denne dannelse varierer fra 3 til 5 cm, men tumorer med den største diameter på 20 cm blev registreret. I halvdelen af ​​tilfældene er den beskrevne volumendannelse i stand til at forsvinde alene.

Trofiske sår
Disse patologiske formationer kan ikke kaldes sygdomme, da de er vaskulære eller neurogene komplikationer af sådanne metaboliske sygdomme som diabetes mellitus, aterosklerose obliterans, dyb venetrombose i underekstremiteterne. Med diabetes opstår der sår hyppigere på fødderne. Med arteriel og venøs insufficiens opstår sår i benene nær anklerne. Visuelt trofiske sår er runde eller ovale, ikke-helbredende hudlæsioner. Til berøring er de ofte smertefri, da der i deres dannelse også er et element i polyneuropati. På deres overflade hele tiden eller ved perioder er der et gennemsigtigt klæbrigt stof, der forårsager effekten at sive.

Sunny keratose
Udseendet af disse formationer bidrager til en vis genetisk prædisponering og intens isolering. Denne type keratose er et flertallet af hudskrælning. Over tid stiger disse foci kondens op over overfladen af ​​huden og bliver lyserød-hvid på grund af det store antal små hudskalaer. Histologisk er disse foci områder af ændret væv, som udvikler sig på et sundt sted, som omtales i medicin som dysplasi og metaplasi. Metaplasia er igen en direkte harbinger af tumor transformation.

Seborrheic acanthoma
Et synonym for denne sygdom er senil keratose. Ifølge titlen udvikler den hovedsagelig hos ældre, men det kan sjældent forekomme hos unge. Oftere er denne tumorlignende formation lokaliseret på lukkede dele af kroppen nær steder, der ofte er irriteret af friktion (stropper af bh'er osv.). Denne form formation er som regel en ensartet pigmenteret blødt tumor, dækket af olieholdige skorster. Da tumoren vokser, kan skorpe revne og afvise, erstatte med lignende skorper placeret dybere. Væksten i denne volumetriske formation er ekstremt langsom, nogle gange nået flere årtier. Genfødsel til basalcellekarcinom ifølge forskellige kilder forekommer ikke oftere end i 5-7% af tilfældene.

Strålingsår
Hudskader ved ioniserende stråling forekommer i nødsituationer under ulykker ved nukleare anlæg eller under behandling af visse typer maligne tumorer ved at bestråle dem med radioaktive spektrumbølger. Strålingsår udvikler sig i stadier. I begyndelsen er der dannet rødme i zone med de mest intense ændringer. Efter flere timer vises flere små blærer på baggrund af rødme, som har tendens til at fusionere. Efter yderligere 1-2 dage er en kontinuerlig stor smertelig blister med en klar gullig væske i fremspringet af det bestrålede område af huden. Efter en vis tid åbner den op på egen hånd og udsætter sårets bund. Et særegent træk ved disse sår er deres evne til at gentage sig. Med andre ord, efter deres helbredelse opstår der regelmæssigt genoptagelse af såret. Således er sene strålingsår skyld i øget mitotisk aktivitet og overdreven dannelse af bindevæv og faktisk områder af metaplasi. Metaplasi af ethvert epitel er i sin tur en precancerøs tilstand.

Keloid ar
Denne type ardannelse udvikler sig efter sår med en fuzzy sammenligning af grænser eller med en stor vævsdefekt. I disse tilfælde fyldes de dannede hulrum med et overskud af detritus - den cellulære base, hvorfra bindevæv efterfølgende dannes. Dette væv har karakteren af ​​en godartet tumor, da den er godt differentieret og i stand til ret progressiv vækst. Klinisk er sådan en ar forskellig i farve fra sund hud og er mere tæt. Interessant er dets vækst ikke altid udenfor, hvor det straks bliver synligt. I de fleste tilfælde vokser keloid ar i såret. I betragtning af det faktum, at den ikke besidder invasiv vækst, ligesom en malign tumor, er dens vækst ledsaget af kompression af omgivende strukturer. Derfor er sådan et ar selv en kilde til kronisk inflammation og af denne grund skal fjernes.

Kutanhorn
Indtil videre er der tvister om årsagerne til udviklingen af ​​denne patologiske uddannelse. Nogle dermatologer anser horn som en uafhængig hudsygdom, andre som manifestationer af senil keratoacanthoma og stadig andre som en variant af Bowens sygdom. Ikke desto mindre er det bevist, at i ca. en fjerdedel af tilfælde kan denne volumendannelse genfødes til basaliom. I form ligner det virkelig et horn med dimensioner, der sjældent overstiger 1 - 2 cm. Hornets overflade er ru, konsistensen er ofte tæt, men den kan også være moderat elastisk. Skrabning adskiller tynde skalaer. Udvækstens base kan udvides og ligner normal hud med tegn på betændelse. Men hyppigere adskiller hornets bund sig ikke fra sin struktur.

Syfilitisk gummi og granulomer
Ud over de direkte komplikationer af syfilis forbundet med dets patogenese er der også indirekte komplikationer af tyggegummi og granulomer. Det må indrømmes, at sådanne tilfælde ikke ofte opstår i lægepraksis, men de bør ikke glemmes. I tilfælde af et langtids kronisk forløb af syfilis kan hudændringer blive så udtalt, at de medfører dannelse af foci af metaplasi, hvilket er en precancerøs tilstand. Til udvikling af et sådant scenario er det nødvendigt, at organismen svækkes lige så højt, at den maksimale intensitet af de beskyttende og genoprettende processer er omtrent lig med aggressiviteten af ​​bleg treponema - syfilis årsagsmidler. Under sådanne betingelser heler ikke de dannede gummi og granulomer i lang tid, hvilket fører til en gradvis ændring i egenskaberne af huden, som de har udviklet sig på. I hele lægemidlets historie blev der ikke registreret mere end 20 sådanne tilfælde (ifølge oplysninger for 2013), derfor er de mere videnskabelige end kliniske.

Kold abscess
Denne type af abscess kaldes ellers en overbelastning, der tydeligere afspejler dens oprindelse. I de fleste tilfælde udvikler kold abscess med sekundær tuberkulose af knogler, hud, led eller lymfeknuder samt efter en forkert teknik til at udføre BCG-vaccination. Det er oftest dannet i paravertebrale rummet i tilfælde af caseous smeltning af en af ​​hvirvlerne, såvel som på skulderen. Samtidig tildeles pus uden for hovedfokuset, indkapsles og danner en abscess. En sådan abscess kaldes forkølet, fordi huden over den sjældent ændres og er smertefuld. Når den åbnes, afslører den en lys, ostemasse eller krumpepus, som er langvarig fra såret. Ofte efter sådanne abscesser forbliver fistler og sår i lang tid, hvilket er substratet til omdannelse af lokale væv til tumorøse.

Derudover er der en række faktorer, der ifølge statistikker øger sandsynligheden for basalcelle hudkræft. Disse faktorer omfatter primært faktorer af internt og eksternt miljø, der har en aggressiv virkning på huden. Når disse faktorer kombineres med den eksisterende relative precancerous sygdom, øges forekomsten af ​​tumorudvikling med 2 til 5 gange.

Faktorer i udviklingen af ​​basalcelle hudkræft

Overdreven hudfarve
Overdreven ultraviolet stråling påvirker huden negativt gennem mindst to mekanismer. Først og fremmest fører en stærk solbrænding til betændelse i huden. Hyppig betændelse fører igen til en vedvarende stigning i hastigheden af ​​reparative processer. På et bestemt tidspunkt kan proliferation af bindevæv og det basale epithel blive ukontrolleret, hvilket er substratet i tumorprocessen. Den anden mekanisme for den negative effekt af ultraviolet stråling på huden er dens direkte virkning på DNA'et af cellerne i det basale lag af huden. I dette tilfælde forekommer en mutation, hvilket fører til tab af funktionelle træk ved tumorceller og en stigning i deres division.

fregner
Tilstedeværelsen af ​​fregner hos mennesker tyder på, at der i hans hud er områder, der let absorberer ultraviolet stråling. Det er derfor, at fregner skiller sig ud fra resten af ​​huden. Ultraviolette stråler fører til udvikling af basalcellecarcinom ved mekanismer svarende til ovenstående.

Talrige mol
Moles er godartede tumorer af melano-dannende celler. Ifølge statistikker forekommer deres maligne degeneration oftere i melanomer med et ekstremt aggressivt kursus. Imidlertid forekommer der i nogle tilfælde degeneration i basalcellecarcinom.

Langvarig kontakt med arsen og dets derivater
Som det er kendt, er arsen et gift for menneskekroppen. Dens funktion er evnen til at akkumulere i huden og dens vedhæng (negle, hår) og blive der i mange år. Ved langvarig hudkontakt med stoffet forgiftning forekommer det ikke, fordi det ikke når den krævede dosis, hvor den forekommer. Akkumuleret arsen fører imidlertid til latent betændelse i de dybe lag af epitelet, hvilket fører til dens dysplasi.

Lang kontakt med olieprodukter og tjære
Det observeres statistisk, at arbejdere i oliebrønde, bilværksteder, kulminer og tankstationer ofte bliver syge med basalcellehudkræft end repræsentanter for andre erhverv. Det antages, at produkterne fra destillation af olie og tjære har en giftig virkning på huden. Oftere er hudlæsioner begrænset til tørhed eller eksem, men i nogle tilfælde udvikler ondartede læsioner i lunger, hjerner og hud.

Termisk skade
Både forbrændinger og frostskader er kendetegnet ved skader på de dybere lag af hud og muskler. Kulden i sig selv har ikke en negativ virkning på huden, da den holder strukturen af ​​væv uændret. Optøning er farligere, fordi det ledsages af dannelsen af ​​iskrystaller, som ødelægger hudcellerne og subkutant væv indefra. Hyppige forbrændinger fører også til kronisk inflammation. Som følge af sådanne læsioner regenererer huden ofte og rigeligt. Aktiv regenerering øger chancerne for en fejl, der manifesteres af en cellulær mutation. Hertil kommer, at hyppige termiske skader fører til dannelse af et lag af arvæv under huden, som ligesom keloidære har tendens til at være ozlokachestvlenie.

immunosuppression
Immunitet i sædvanlig forstand beskytter ikke kun kroppen mod virus og bakterier, men forhindrer også dannelsen af ​​tumorceller. Denne type immunitet hedder antitumor. Dens intensitet afhænger af sværhedsgraden af ​​generel immunitet. Når det er for stærkt forbedret, øges risikoen for udvikling af autoimmune sygdomme, og når svækket, godartede og ondartede tumorer.

Identifikation af disse faktorer varede mere end et dusin år. Talrige undersøgelser er blevet gennemført i mange lande rundt omkring i verden, hvor statistikker er blevet omdannet til bestemte mønstre. For eksempel udvikler de mest almindelige basalioma hos minearbejdere, der har kontakt med aggressive stoffer suspenderet i støvet. På grund af deres erhverv er maskinister tvunget til regelmæssigt at komme i kontakt med forskellige olieprodukter. Brandmænd udsætter deres hud for hyppige forbrændinger, hvilket ikke kan påvirke det.

Risikoen for at udvikle basalcellecarcinom er højest hos rethudede mennesker med en lille mængde melaninhudpigment. Fregner og rødt hår øger også risikoen for denne sygdom. Kombinationen af ​​ovennævnte faktorer bekræfter virkeligheden - indbyggerne i Skotland og Nordirland, der har rødt hår og mange fregner er mest modtagelige for basaliomer. Vi taler om disposition, for i virkeligheden er det i disse lande ikke den højeste grad af basalcellekarcinom.

Hyppigheden af ​​denne sygdom stiger med en stigning i den gennemsnitlige årlige mængde ultraviolet stråling. Med andre ord, når vi nærmer os ækvator, øges det gennemsnitlige antal patienter med denne mest almindelige type malign hudtumor. Det er dog nødvendigt at lave et ændringsforslag, at disse statistikker kun bekræftes i lande med hovedsageligt lyshudede mennesker. Negroid mennesker udvikler næsten aldrig hudkræft på grund af den høje koncentration af melanin i deres hud. Den mongolide race er også mindre modtagelig for denne sygdom, dog ikke i samme grad som Negroid. Den største risiko tilhører kaukasoid race.

Immunosuppression udvikler sig af mange grunde, hvoraf de mest almindelige er HIV / AIDS, behandling med immunsuppressive stoffer og kemoterapi af tumorer. Immunsuppression øger sandsynligvis sandsynligheden for basalcellehudkræft, ligesom andre tumorer, ved samtidig at reducere intensiteten af ​​DNA-reparationsprocesser. Som et resultat fremkommer der efter en vis tid celler med modificeret DNA, som kan provokere tumorvækst.

Strålingsstråling har en direkte skadelig virkning på vævet. Sterk stråling fører til forbrændinger, svage - til mutation af celler. Langvarige hudforbrændinger fører til øget aktivitet af bindevævsceller, som i nogle tilfælde kan føre til udvikling af basalcellekarcinom. Det er bemærkelsesværdigt, at tumorer, der har udviklet sig som følge af stråling eller alvorlig solskoldning, er flere og er på deres eget udviklingsstadium.

Store mol og ar har et vist vækstpotentiale, på trods af at de førstnævnte er oprindeligt godartede tumorer, og sidstnævnte er bindevæv, der fylder sårdefekten. Efterhånden som de vokser, kan der være en gradvis ændring i sammensætningen af ​​disse væv, ledsaget af tab af deres funktionelle egenskaber og opkøbet af en udtalt tendens til at opdele.

Den vigtigste patogenetiske forbindelse i udviklingen af ​​enhver tumor er en mutation i dens genom og blokering af en proces kaldet cellulær apoptose. Apoptose er en naturlig forsvarsmekanisme, hvor en hvilken som helst celle i kroppen, der ophører med at udføre sine direkte funktioner, skal ødelægge sig selv. Celler frataget denne mekanisme mister deres specificitet og frit forøges, hvilket producerer millioner af datterceller med en lignende fejl i DNA. Som følge heraf vises et område med aggressivt voksende væv, der ikke udfører nogen funktion, men er stærkt forbrugende af kroppens ressourcer, det vil sige en ondartet tumor.

I tilfælde af basalcellecarcinom forekommer dets vækst infiltrativt. Med andre ord vokser tumoren ind i det omgivende væv og ødelægger dem samtidigt. Det er derfor, at der altid er en lille, men aktiv zone af inflammation omkring tumoren.

Typer af basalis

I udseende og klinisk kursus er der 4 hovedtyper af maligne hudtumorer. På trods af at der er visse forskelle mellem dem, er der nogle funktioner, der er karakteristiske for alle typer basalis. Farven på tumoren kan være perlehvid, lyserød eller endda rød, men det siger lidt om tumorens art og dets aktivitet. Farve bestemmes udelukkende af ekspansionsgraden af ​​hudens overfladiske kar og tætheden af ​​telangiectasier (edderkopper). Det er dog værd at bemærke, at vi i dette tilfælde kun taler om uændret hud. På de steder, hvor tumoroverfladen har såret, vil farverne ændre sig, og disse ændringer vil have betydning.

Vækst af en tumor ledsages ikke kun af en forøgelse af dens størrelse, men også af en ændring i grænsenes kontur. Jo stærkere konturen af ​​tumoren er, jo mere ondartet er den, det vil sige jo mere udtalt den cellulære atypi. På trods af at basalcellecarcinom er en langsomt voksende tumor, er der næsten altid tegn på betændelse på sin periferi forårsaget af kompression af omgivende væv. Pigment kan forekomme på enhver form for tumorer. Som regel er det tilfældigt fordelt over tumorens overflade. Hans udseende siger heller ikke noget, som selve tumorens farve. Placeringen af ​​tumoren nær de vitale organer, såsom øjne, næse og ører, kan føre til alvorlig deformation af bruskskeletet. Desuden har tumoren en tendens til at spredes inden i kraniet gennem de naturlige åbninger og hulrum. Dette truer på sin side med at være involveret i hjernens tumorproces med membraner, hvilket kan være fatalt.

Det menes at basalcellecarcinom aldrig metastasererer, men det er ikke helt sandt. I USA er der rapporteret flere tilfælde af basalcellevækst i lungerne. Ved første øjekast kunne sådan en usædvanlig lokalisering af en tumor forårsages af spredning af tumorceller fra primært fokus gennem blod. I en mere grundig undersøgelse blev der imidlertid ikke fundet nogen metastase uden for lungen, hvilket ikke er helt karakteristisk for hæmatogen formidling. Et andet vigtigt træk ved alle tilfælde var, at de alle udviklede sig hos patienter, i hvilke tumoren havde spredt sig til slimhinden i munden eller næse. Den eneste forklaring på denne manifestation af tumoren var frigivelsen af ​​løsrivne celler i lungerne med et suk.

Følgende kliniske former for basalioma er kendetegnende:

  • junction;
  • overflade;
  • ar;
  • mavesår.

Nodal form af basalcellecarcinom

Overfladeform af basalcellecarcinom

Cicatricial form af basalcellecarcinom

I modsætning til den rådende opfattelse, at alle typer af basaliomer stammer fra den nodulære form, afviser cicatricial formen snarere denne hypotese, da den har nogle særprægede særpræg. Overfladen af ​​tumoren ligger ofte under det sunde omgivende væv. Dens konsistens er tættere, der ligner en tæt keloid ar, og farven er grå-pink. Tumorets kanter er lidt hævede, skinnende, vokslignende og ligner ormlignende kanter med en nodulær form, men mindre udtalt. Ulcerationer dannes ikke midt i tumoren, men ved grænsen til sundt væv og spredes ofte til det. Af denne grund er det ofte ikke muligt at bestemme grænserne for en tumor nøjagtigt med henblik på dens kirurgiske fjernelse.

Det er vigtigt at bemærke, at cicatricial form for basalcellecarcinom kan være både i primær cancer og ved tilbagefald (gentagne manifestationer) efter behandling. Tilbagefaldshastigheden for denne type når 40% i nogle lande på grund af tendensen til en dyb vækst af denne tumor. Når en tumor når beholderen eller nerven, opstår dens vækst langs disse formationer i lang afstand. Denne kendsgerning forklarer udseendet af sekundære tumorer med et identisk patologisk billede i en afstand fra vækststedet for den fjernede tumor. Væksten af ​​disse tumorer er også langsom, så de har en gunstig prognose. Typisk lokalisering på brystet, nakke og ansigt.

Ulcerativ form for basalcellecarcinom

Denne form for basalcellecarcinom er med rette den farligste, fordi det forårsager alvorlige defekter i de væv, der er berørt. Denne tumor er karakteriseret ved en kontinuerlig ulcerativ overflade, der som regel ligger under hudniveauet. Periodisk set er maven dækket af mørke skorster. Når de fjernes, er den ujævne dyb bund af såret grå, rød og sort. Sårets kanter er ujævne, tætte, skinnende, tårnhøje over overfladen af ​​den omgivende hud.

Udover den præsenterede kliniske klassifikation er der også en morfologisk en, der primært anvendes af laboratorieteknikere og læger, og det er svært for folk, der ikke har en særlig medicinsk uddannelse at forstå. Ifølge denne klassifikation er tumorer opdelt i mange histologiske varianter i henhold til graden af ​​celledifferentiering og lighed med forskellige væv i kroppen.

Diagnose af basalis

Som tidligere nævnt har basalcellecarcinom flere former, der hver især kan ligner andre sygdomme. Korrekt og rettidig anerkendelse af denne tumor er nøglen til en vellykket genopretning.

Normalt fokuserer man på de ovennævnte kliniske tegn på den nodulære form, er det tilstrækkeligt til blot at antage basalcellekarcinom. Men i de første faser af væksten, når tumorens størrelse ikke overstiger 3-5 mm, forveksles den let med den sædvanlige mol (især hvis tumoren er pigmenteret), molluskum contagiosum eller senil seborrhea hyperplasi. Hår kan vokse fra en muldvarp, hvilket ikke sker i tilfælde af basalioma. Et kendetegn ved bløddyrs contagiosa og senil seborrheb hyperplasi er en lille ø keratin i den centrale del. Hvis der er skorper på tumoren, kan det forveksles med vorte-, keratoacanthom-, skivecellerhudkræft og molluskumkontagiosum. I dette tilfælde skal skrællen skrælles forsigtigt. I basalcellecarcinom opnås dette bedst. Når bunden af ​​såret er udsat for større tillid og videnskabelig bekræftelse, er det nødvendigt at lave et smørtryk fra bunden af ​​såret og bestemme dets cellulære sammensætning.

Meget pigmenteret basalcellecarcinom er let forvekslet med malignt melanom. For at forhindre dette sker, skal du vide, at de forhøjede marginer af basalcellecarcinom næsten aldrig indeholder melanin. Desuden er basalcellecarcinom sædvanligvis brun, og melanom har en mørk grå farvetone. Den flade form af basalcellecarcinom kan forveksles med eksem, psoriasisplakker og Bowens sygdom, men når skrabeskal fra tumorens kant afsløres, bliver det sande billede af sygdommen afsløret.

Disse kliniske tegn er designet til at orientere lægen mod en korrekt diagnose, og dens bekræftelse bør kun udføres efter biopsi, cytologi eller morfologisk undersøgelse af tumoren.

Lægeundersøgelse

Når en patient kommer på huden af ​​en mistænkelig formation, er det nødvendigt at konsultere en onkolog eller onkosurgeon. I mangel af disse specialister kan du konsultere en hudlæge eller en ordinær kirurg.

Ved modtagelse af disse specialister kan patienten blive stillet følgende spørgsmål:

  • Hvor længe har uddannelsen været?
  • Hvordan viste det sig, var det smerte eller kløe?
  • Er der andre steder på kroppen som uddannelse? Hvis ja, hvor?
  • Er det første gang en patient har oplevet det, eller har der allerede været en sådan formation før?
  • Hvad er typen af ​​aktivitet og de forhold, hvor patienten arbejder?
  • Hvor meget tid bruger en gennemsnitlig patient udendørs?
  • Anvender han de nødvendige beskyttelsesforanstaltninger mod solstråling?
  • Har patienten været udsat for overdreven stråling? Hvis ja, hvor og hvor meget var den samlede dosis?
  • Har patienten slægtninge til kræftpatienter?
Efter interviewet beder lægen patienten at demonstrere mistænkelig uddannelse. Det kan være nødvendigt at inspicere hele kroppen for tilstedeværelsen af ​​sådanne genstande. Baseret på uddannelsens karakteristika producerer lægen de nødvendige diagnostiske procedurer. Hvis skalaer er til stede, skylles de forsigtigt på et glasskinne, gennemblødes i en særlig løsning og undersøges under et mikroskop. Når den eksponerede ulcerative overflade på glideren påføres den, dækket af et dækslip og også undersøgt under et mikroskop. Hvis huden over tumoren er intakt, vil den eneste måde at etablere en nøjagtig diagnose være en biopsi med samlingen af ​​tumormateriale til analyse.

Desuden kan lægen henvise patienten til yderligere undersøgelser, såsom radiografi i to fremskrivninger, ultralyd, computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. Disse parakliniske undersøgelser kan give værdifuld information om tumorens størrelse og dybde, dens fordeling i kraniumhulrummet og nærhed til vitale strukturer.

For patienter med behandlet basalcellecarcinom er det nødvendigt at blive undersøgt årligt af en læge, ikke kun for at kontrollere tilbagefald af tumoren, men også for at skærmvise nye tumorer. En patient, der en gang er behandlet for onkopatologi, falder automatisk ind i risikokategorien for andre tumorsygdomme.

Hvornår har du brug for en biopsi og histologisk undersøgelse af basalcellecarcinom?

For at bekræfte diagnosen af ​​basalcellecarcinom er det nødvendigt at detektere de tilsvarende tumorceller. De kan opnås ved at skrabe af døde skalaer, lave et udtryk eller udføre en biopsi. Skrabning af tumorvæggene giver mening, når døde væv er til stede på dem. Et udtryk aftryk udføres, hvis der er adgang til bunden af ​​tumoren, som normalt er typisk for den ulcerative form. En biopsi udføres enten med tumoroverfladen uændret, eller hvis andre metoder har været mislykkede.

En biopsi udføres under betingelser i et behandlingsrum med overholdelse af aseptiske tilstande. Til denne manipulation udføres svagt bedøvelse med inhalatorpræparater eller slet ikke. Punktering udføres som følger. Venstre fingre fikseret tumoren. En tom sprøjte med en kanyle i enden er indsat med højre hånd til midten af ​​tumoren. Nålens bevægelse fra kanten af ​​svulsten til midten bør ledsages af dens rotation. Efter at have nået midten af ​​tumoren forsinkes sprøjtestemplet, hvorefter nålen fjernes. Derefter kaster et skarpt tryk på glasskinnen ud indholdet af nålen og spredes gennem det ved hjælp af et andet dæksglas. Med en tilstrækkelig mængde biopsi producerede flere prøver. Jo tyndere lag af stoffet på glasset, desto bedre fremstillede prøver og jo større er sandsynligheden for at etablere den korrekte diagnose.

Laboratorieundersøgelser

Behandling af basalcellecarcinom

Ved behandling af basalcellecarcinom anvendes medicinsk og radioterapi samt kirurgisk fjernelse af tumoren. Hver af disse metoder har sine fordele og ulemper og påføres på grundlag af klart definerede indikationer. Behandlingens prognose afhænger imidlertid ikke kun af den valgte behandlingsmetode, men også af tumorens egenskaber og størrelse, lokalisering, tilknyttede sygdomme mv.

Følgende egenskaber reducerer sandsynligheden for en vellykket behandling af basalcellecarcinom:

  • tumor diameter mere end 20 mm;
  • lokalisering af tumoren nær øjnene, næse og læber;
  • fuzzy og ujævn tumor grænser;
  • lavt niveau af patientimmunitet
  • samtidige sygdomme
  • infiltrerende, mikronodulær og basosquamisk histologisk type tumor;
  • tumorvækst nær store blodkar og nerver.

Er der en effektiv behandling af basalcellecarcinom?

Hvad er tegn på malign tumorvækst?

Det er ret svært at bruge kun kliniske retningslinjer til at fastlægge det øjeblik, hvor en prækanceragtig hudsygdom udvikler sig til basaliom. De klareste kriterier findes vedrørende nevi (mol) malignitet. I den engelske medicinske litteratur er der en nem at huske kompleks anerkendelse af genfødte muldyr. Navnet på dette tegnskilt er en forkortelse af symptomernes første bogstaver og lyder som de første 5 bogstaver i det engelske alfabet - ABCDE.

A-asymmetri (asymmetri) - En hvilken som helst mol med et godartet kursus i 95% af tilfældene er altid symmetrisk. Undtagelsen er fødselsmærkerne, som kan have indviklede konturer og samtidig forblive harmløse.

B - grænse (grænse) - kantene af mol er som regel glatte og glatte. Udseendet af jags, sår eller skalaer på dem indikerer begyndelsen af ​​malignitet.

C - farve (farve) - godartet papillom af altid den samme farve i hele overfladen. Udseendet af et mere eller mindre pigmenteret øl på overfladen af ​​tumoren indikerer dets maligne transformation.

D-diameter (diameter) - denne parameter er den mindst nøjagtige og sandsynligvis vildledende mange, men det antages, at en tumor på op til 6 mm i størrelse er mest sandsynligt godartet, og overskuddet af denne indikator øger muligheden for genfødsel.

E - progression (evolution) - hurtig vækst er et karakteristisk træk ved maligne tumorer. En godartet tumor kan normalt stige med 1 - 2 mm om året.

Hvornår er kirurgi for at fjerne en tumor?

Basaliom er vellykket acceptabelt til kirurgisk behandling af en tumor med en relativ lav procentdel af postoperative tilbagefald. Derfor er det denne type behandling, som er foretrukket i et hvilket som helst stadium af basalcellekarcinom.

Dog kan små tumorer (T1 og T2) behandles, herunder målrettet strålebehandling eller lokale kemoterapeutiske lægemidler. Sådanne tumorer kan helbredes med kun én type terapi. Størrelsen af ​​tumor-tilsvarende trin T3 og T4 er indikationer for den kombinerede anvendelse af strålebehandling og kirurgisk behandling. Formålet med kirurgisk behandling er udskæring og fuldstændig fjernelse af tumoren.

Operationen til fjernelse af basalioma skal udføres i operationsrummet under aseptiske forhold. Anæstesiets art afhænger af det forventede volumen af ​​operationen, tumorens placering og patientens generelle tilstand. Lokal-infiltrativ og ledende bedøvelse udføres hos en gennemsnitlig patient på 55 til 60 år med tumoren på stammen og ekstremiteterne. Tumorstørrelsen må ikke overstige 10 mm. For større tumorer med formodet inddragelse af de underliggende strukturer udføres spinalanæstesi. Lokalisering af tumoren i nakke og ryg foreskriver generel anæstesi, uanset patientens alder.

På grund af dets specificitet har denne tumor ikke altid klare grænser. Ofte er grænserne ikke bestemt på grund af sårdannelsen af ​​kanterne af tumoren med overgangen til sundt væv. I dette tilfælde bør onkosurgen før operationen undersøge tumorens kanter med en særlig forstørrelsesanordning eller et enkelt forstørrelsesglas. I fremtiden, der fokuserer på kanterne af svulsten, udføres dens kile resektion. Afhængigt af tumorens størrelse, falder de en vis afstand fra den for at minimere chancen for tilbageværende tilstedeværelse af tumorceller i såret og forhindre tilbagefald. Russiske og vestlige skoler er uenige om størrelsen af ​​det krævede led. Den russiske skole er mere radikal, idet den anbefaler at trække sig fra hver kant af tumoren med 2 cm ved T1 og T2 og 3 cm ved T3. Vestskolen siger, at indrykket ikke må overstige 3 - 5 mm. Dette fremgår af statistiske data, der tyder på, at sandsynligheden for tilbagefald med et 3 mm indryk er omkring 15%, og med et indlæg på 4 - 5 mm overstiger det ikke 5%.

På baggrund af ovenstående følger det, at en stigning i indrykning reducerer sandsynligheden for tilbagefald, men efterlader en mere udtalt postoperativ defekt. Det er dog vigtigt at bemærke, at sandsynligheden for, at tumorgenvæksten igen ligger inden for 2-3%, selv med maksimumindrykket. Dette skyldes specifikationerne for basalcellehudkræft, nemlig dens evne til at vokse langs blodkarrene og nerverne over store afstande.

Der skal lægges særlig vægt på sådanne kirurgiske metoder som laserterapi og kryoterapi. De bruges primært til små tumorstørrelser. Deres fordel er atraumatisk og hurtig helbredelse. Der er dog en vis regelmæssighed. Succesen med denne metode i dygtige hænder når 97% for små tumorer, men med en stigning i tumorens størrelse øges chancen for tilbagefald.

I dag betragtes MOHS-kirurgi som den mest avancerede kirurgiske metode til fjernelse af basaliomer. Denne metode blev foreslået i 30'erne af det sidste århundrede og består i fjernelse af tumorlaget for lag og dets parallelle histologiske undersøgelse. Mere detaljeret udføres operationen som følger. Først fjernes tumoren klassisk, idet man observerer de nødvendige led. Såret er i mellemtiden tilsluttet, men ikke sutureret, og patienten sendes til et specielt rum, hvor han kan hvile. Selve tumoren sendes til laboratoriet, hvor laboratorietekniker ved hjælp af specialudstyr deler det i mange tyndeste lag, som hver især undersøges i et mikroskop efter passende farvning. En tumor anses for at være fuldstændig fjernet, hvis det i alle sektioner er sygdomsfremkaldende væv omgivet på alle sider. Hvis på noget niveau detekteres tumorvævets kontakt med kanten af ​​skiven, kaldes patienten igen, og en yderligere sektion af væv udvises i dette område, som også sendes til laboratoriet. Således fjernes tumoren i etaper fuldstændigt sammen med alle grene. Varigheden af ​​en sådan operation tager i gennemsnit 8 timer, men der har været tilfælde, hvor operationen med alle pauser varede 2 - 3 dage. Metodens varighed er berettiget af den højeste kurrente og den laveste procentdel af tilbagefald, som i nogle avancerede klinikker når tiendedele af en procent.

Behandling af basalcellecarcinom afhængigt af udviklingsstadiet

Basalioma første fase
Ved første fase af basalcellecarcinom er behandling ved alle eksisterende metoder i form af monoterapi acceptabel. Således kan tumoren behandles kirurgisk ved stråling eller kemoterapi. Kryoterapi og laser tumor brænding har været en stor succes. Med små størrelser vil sandsynligheden for en vellykket behandling uden tilbagefald være op til 97%. Dette resultat kan kun prale af den tidligere beskrevne MOHS operation. Ikke-kirurgisk behandling er også ofte vellykket, men i dette tilfælde er det nødvendigt at tage hensyn til tumorens histologiske type for at vælge det lægemiddel, for hvilket det vil give den største regression.

Basalioma anden fase
De samme behandlingsmetoder anvendes som i første fase i form af kompleks terapi. I de fleste tilfælde udføres behandlingen i 1-2 trin. I en engangsbehandling udføres en behandlingsforløb som i første fase, men med ændringer i en større tumor. Ved to-trinsbehandling udføres en radikal fjernelse af tumoren og derefter et kontrolforløb af strålebehandling. Med stigende tumorstørrelse falder effektiviteten af ​​kryoterapi og laserfjernelse, så det er vigtigt at afveje argumenterne og ulemperne af argumentet, før man vælger en behandlingsmetode. Kemoterapi stoffer anvendes sjældent, startende fra anden fase af basalcellecarcinom og derover.

Basalioma tredje fase
I dette tilfælde udføres behandlingen i 2 - 3 faser. To-trinsbehandling udføres som i anden fase. Tretrinsbehandling indebærer et yderligere behandlingsforløb med kemoterapidrug eller ioniserende stråling for at reducere tumorstørrelsen før dens fjernelse. Kryoterapi og laserteknologi anvendes ikke til tumorer af denne størrelse.

Basalioma fjerde etape
I tilfælde hvor fjernelsen af ​​tumoren giver flere fordele end ingen behandling, udføres operationen. Men når tumoren spredes til vitale strukturer, er det nødvendigt at afstå fra kirurgi. Strålebehandling af tumorer af denne størrelse kan kun føre til et lille fald i dets størrelse og meget udprægede bivirkninger. Generel kemoterapeutisk behandling kan også give et tilbagefald af sygdommen i en vis periode, men det sker ganske sjældent. Under visse omstændigheder giver det mening at udføre en palliativ operation for at reducere kompressionen af ​​strukturer omkring tumoren og forbedre sin hygiejneforhold.