Graviditet med type 2 diabetes

Åreknuder

Type 2 diabetes mellitus (insulinafhængig) er en ændring i metabolisme forbundet med vævets ufølsomhed overfor hormoninsulinets virkning. Som et resultat af denne sammenbrud udvikles hyperglykæmi - en stigning i mængden af ​​glukose i det perifere blod. Under graviditeten kan insulinafhængig diabetes forårsage mange komplikationer fra moderen og fosteret.

Årsager til sygdommen

Insulinafhængig diabetes mellitus forekommer overvejende hos middelaldrende kvinder. Der er flere faktorer, der fremkalder sit udseende:

  • fedme;
  • dårlig kost (forekomsten af ​​let fordøjelige kulhydrater i kosten);
  • manglende motion;
  • genetisk prædisponering.

Type 2 diabetes forekommer før graviditet og er forbundet med livsstilsfunktioner. De fleste kvinder, der lider af denne sygdom, er overvægtige. Ofte har disse kvinder problemer, før de opdager et barn. Fedme er et tegn på metabolisk syndrom - en tilstand, hvor muligheden for graviditet og bære et barn er et stort spørgsmål.

Diabetesudviklingsmekanismer

Insulinafhængig diabetes er karakteriseret ved et tab af insulinfølsomhed i legemsvæv. I denne tilstand produceres hormoninsulinet i den rigtige mængde, kun cellerne er praktisk taget ude af stand til at opfatte det. Som følge heraf stiger sukkerindholdet i perifert blod, hvilket uundgåeligt fører til udviklingen af ​​et stort antal komplikationer.

Hyperglykæmi er ikke farligt alene, men af ​​den negative virkning, den har på en gravid kvindes krop. En stor mængde sukker fører til en spasme af blodkar, hvilket nødvendigvis påvirker funktionen af ​​alle vigtige organer. Placenta lider også, hvilket betyder, at fosteret ikke modtager nok næringsstoffer og ilt. Nyrer virker forstyrret, arteriel hypertension og andre sundhedsproblemer udvikles. Alle disse tilstande er resultatet af højt blodsukker og kan kun korrigeres med et signifikant fald i glukose.

Symptomer på type 2 diabetes

Tegnene på sygdommen er ens for alle typer diabetes. Mens de venter på barnet, kan disse symptomer ikke være for udtalt og forklare sig selv som normale forhold, der er typiske for gravide kvinder. Hyppig vandladning, konstant tørst og stærk følelse af sult er meget karakteristiske for forventende mødre og er ikke altid forbundet med symptomerne på en progressiv sygdom.

Manifestationer af type 2 diabetes afhænger i høj grad af sværhedsgraden af ​​komplikationerne. Med nyreskader hos gravide kvinder synes hævelse i ansigt og lemmer. Vedhæftede vasospasmer fører til udvikling af arteriel hypertension. Blodtrykstal i gravide kan være så højt som 140/90 mm Hg. og derover, hvilket er yderst ugunstig effekt på fostrets tilstand.

Diabetisk polyneuropati er karakteriseret ved beskadigelse af nervefibrene i øvre og nedre ekstremiteter. Der er følelsesløshed, prikkende, krybende og andre tegn på nervesystemet. Med en lang periode af sygdommen klager mange kvinder på smerter i benene, forværres om natten.

En af de mest alvorlige manifestationer af diabetes er læsionen af ​​linsen (grå stær) og retina (retinopati). Med disse patologier falder syn, og selv erfarne laserkirurger klarer ikke altid at rette op på situationen. Diabetisk læsion af nethinden er en af ​​indikationerne for Keserev-sektionen.

Diagnose af ikke-insulinafhængig diabetes

Bestemmelse af glukoseniveau hos gravide udføres to gange: ved første udseende og i 30 uger. I fremtiden mødre med diabetes mellitus anbefales konstant overvågning af blodsukker ved hjælp af et personligt glucometer. Denne enhed giver dig mulighed for altid at være opmærksom på mængden af ​​glukose og giver dig mulighed for at ændre din kost afhængigt af resultaterne.

De fleste kvinder med ikke-insulinafhængig diabetes kender deres sygdom, før de opdager et barn. Hvis sygdommen først blev identificeret under graviditeten, er der brug for en simpel test til bestemmelse af glukosetolerance. Denne metode giver dig mulighed for at finde ud af, hvor meget sukker der er i blodet på tom mave og to timer efter at have spist og for at diagnosticere sygdommen korrekt.

Virkning af type 2 diabetes på graviditet

Insulinuafhængig diabetes anses for at være en af ​​de mest alvorlige sygdomme under graviditeten. Denne tilstand fører til udvikling af mange farlige komplikationer:

  • præeklampsi;
  • placenta insufficiens
  • placentaabruption
  • høj vandstrøm;
  • spontan abort
  • for tidlig fødsel.

Den alvorligste komplikation af graviditeten er præeklampsi. Denne specifikke sygdom udvikler sig ret tidligt, og allerede i en periode på 22-24 uger gør ødemet og det uregelmæssige blodtryk i sig selv. Dernæst er nyrerne involveret i processen, hvilket igen kun forværrer den forventede moders tilstand. Gestose på baggrund af diabetes er en af ​​de almindelige årsager til for tidlig fødsel eller placentabruddelse inden den fastsatte tid.

Hos 2/3 af kvinder, der lider af type 2-diabetes, udvikles polyhydramnios under graviditet. Et overskud af fostervand fører til, at barnet indtager en skrå eller tværgående stilling i livmoderen. I sen graviditet kan denne tilstand kræve en kejsersnit. Uafhængig levering i fostrets forkerte stilling truer alvorlige skader for både kvinder og børn.

Diabetes påvirker fostrets tilstand, hvilket fører til udvikling af alvorlige komplikationer:

  • diabetisk fetopati
  • kronisk føtal hypoxi
  • forsinket udvikling af barnet i livmoderen;
  • fosterdød.

Behandling af graviditetskomplikationer ved type 2 diabetes

Mange kvinder med insulinafhængig diabetes, inden de bliver gravid, tager stoffer, som reducerer mængden af ​​sukker i perifert blod. Venter på barnet, er alle disse lægemidler annulleret. De fleste af de lægemidler, der nedsætter glukoseniveauer, er forbudt til brug hos forventede mødre på grund af deres negative indvirkning på fostrets udvikling.

Under graviditeten overføres næsten alle kvinder med diabetes til insulin. Dette lægemiddel giver dig mulighed for pålideligt at kontrollere mængden af ​​sukker i blodet og gør det således muligt at undgå udviklingen af ​​komplikationer. Doseringen af ​​insulin udvælges af endokrinologen under hensyntagen til graviditeten og data fra laboratorieundersøgelser. I stedet for traditionelle sprøjter anbefales det, at forventede mødre bruger insulinpumper.

Stor betydning for korrektionen af ​​metaboliske sygdomme er givet til kosten. Kolhydrater med højt kulhydratindhold (kager, konfekture, sukker, syltetøj, kartofler) er udelukket fra en gravid kvindes kost. Anvendelsen af ​​produkter, der indeholder fedt, er noget begrænset. Moderat frisk frugt og grøntsager er tilladt.

Der lægges ikke særlig vægt på den fremtidige moders kost, men også til kosten. En gravid kvinde med diabetes bør spise mindst 6 gange om dagen, men i meget små portioner. Som snack kan du bruge mejeriprodukter, frugter og nødder. En af snacksne skal være en time før sengetid for at forhindre et natnedgang i blodsukker.

Fødsel hos kvinder med type 2 diabetes

Med forbehold af alle anbefalinger fra lægen og god blodsukkerkontrol er det muligt at få en baby gennem fødselskanalen. At føde en kvinde, der lider af diabetes, bør være i et specialiseret barsels hospital. Hvis dette ikke er muligt, skal du indhente støtte fra en erfaren endokrinolog, der kan hjælpe med svingninger i sukker i perifert blod.

Caesarean-sektionen udføres i følgende situationer:

  • frugtvægt over 4 kg;
  • alvorlig præeklampsi eller eclampsia
  • svær føtal hypoxi
  • placentaabruption
  • alvorlig nyreskade
  • manglende evne til tilstrækkeligt at kontrollere glukose.

Efter fødslen af ​​et barn falder behovet for insulin hos en kvinde betydeligt. På nuværende tidspunkt bør endokrinologen justere den nye dosis af lægemidlet og give kvinden anbefalinger for at lindre tilstanden. Med velfærd for kvinder og hendes baby er amning ikke kontraindiceret.

Graviditet med type 2 diabetes

Diabetes udelukker ikke muligheden for at bære og føde et sundt barn. I tilfælde af sygdom type 2 bør graviditet planlægges og under tilsyn af specialister. Afhængigt af sundhedstilstanden vil niveauet af sukkerarter, ikke hver periode være gunstigt for befrugtning.

Der er også en anden form for diabetes - svangerskabsdiabetes (gravid diabetes), denne type manifesterer sig under svangerskabet og kræver omhyggelig observation fra læger. Med udviklingen af ​​en sådan sygdom kan den forventende mor observere de tilknyttede symptomer og konsultere en læge.

Årsager og mekanismer ved diabetes

En sygdom som type 2 diabetes (ikke-insulinafhængig) manifesteres hos kvinder, primært i middelalderen. Faktorerne for denne metaboliske lidelse og udviklingen af ​​hyperglykæmi (forøget glukose) kan være fedme, underernæring, med overvejende hastige kulhydrater samt hypodynami eller arvelig disposition.

Denne type er karakteriseret ved manglende følsomhed af legemsvæv til insulin, mens det fortsætter med at blive produceret i den krævede mængde. Resultatet er en stigning i sukkerniveauet i det perifere blod, hvilket fører til hyperglykæmi og forskellige komplikationer. Overdreven sukker fremkalder spasmer af blodkar, nyresvigt, arteriel hypertension udvikler sig.

Graviditetsplanlægning

Uplanlagt graviditet med diabetes mellitus type 2 kan føre til de mest negative konsekvenser for både den fremtidige mor og fosteret:

  • komplikationen af ​​diabetes under graviditet, udvikling af hypoglykæmi, ketoatsitoza;
  • komplikationer i fartøjernes arbejde, progression af sygdomme som koronar hjertesygdom, nefropati;
  • præeklampsi (toksicitet i et sene graviditetsstadium er præget af højt blodtryk, ødem);
  • fosterets umodenhed med en betydelig masse (overskydende glukose kan føre til en nyfødt vægt på 4-6 kg).
  • skade på linsen eller nethinden hos moderen, sløret syn
  • placenta insufficiens eller placental abruption;
  • for tidlig fødsel eller abort.

Barnet spiser glukose fra moderen, men på dannelsesstadiet er han ikke i stand til at forsyne sig med den nødvendige insulinstandard, hvis mangel er fyldt med udviklingen af ​​forskellige defekter. Dette er den største trussel mod den fremtidige baby, andelen af ​​den genetiske arv af denne sygdom er ret lav, hvis kun en af ​​forældrene lider af diabetes.

Ved diagnosticering af type 2 diabetes indebærer graviditetsplanlægning god kompensation, valg af den optimale insulindosis og normalisering af daglige sukkerindhold. Dette resultat er svært at opnå på kort tid, men foranstaltninger tager sigte på at reducere risikoen for komplikationer, fordi kroppen skal give to under graviditeten.

Desuden kan lægen ordinere flere indlæggelser: Ved registrering til eksamen, levering af alle prøver og udnævnelse af insulin; under graviditet er indlæggelse kun foreskrevet, når det er nødvendigt, når indikatorer kan indikere en trussel mod barnets eller moderens liv; før fødslen.

Virkningen af ​​overskydende vægt

Et andet vigtigt stadium i graviditetsplanlægningen vil være en korrekt afbalanceret kost, fysisk anstrengelse (inden for grænserne begrænset af lægen). Det er bedre at handle på forhånd, selv om det skal bemærkes, at tabe sig er nyttigt i sig selv og ikke lige før graviditeten.

Overvægt er observeret hos de fleste kvinder, dette symptom er kun observeret i nærværelse af en erhvervet sygdom af den anden type. Ud over de velkendte negative virkninger af overskydende vægt på blodkar og led, kan fedme være en hindring for unnfangelse eller naturlig fødsel.

Fosterbærer udøver en ekstra byrde på hele kroppen, og i kombination med overvægt og diabetes er der alvorlige sundhedsmæssige problemer.

En ernæringsekspert eller endokrinolog vil hjælpe dig med at lave en sund kost. Det er en fejl at antage, at vægtforøgelsen under graviditeten er naturlig, behovet for energi er faktisk stigende, men et overskud af subkutant fedt indikerer overskydende ernæring eller metabolisk dysfunktion.

Hvordan er fødslen

Fuld kontrol over sukkerarter og streng overholdelse af anbefalinger fra eksperter vil give dig mulighed for at få en baby på en naturlig måde. Også i diabetes kan en kejsersnit foreskrives, når komplicerende faktorer er til stede:

  1. med svær gestose
  2. hvis barnets vægt er over 4 kg
  3. i fravær af evnen til at kontrollere glukose;
  4. nyreskade
  5. når placental abruption opstår
  6. under føtal hypoxi.

Fødslen foregår som regel i et specialiseret hospital for kvinder med diabetes. I mangel af sådan er en endokrinologs tilsyn nødvendig. Efter barnets fødsel reduceres behovet for insulin, specialisten justerer dosen og giver de nødvendige anbefalinger. Med positive test og trivsel hos moderen og nyfødte er amning acceptabel.

Gestationsdiabetes

Denne form for sygdommen er først manifesteret og diagnosticeret under drægtigheden. Udviklingen af ​​sygdommen er forårsaget af et fald i glukose resistens (en overtrædelse af kulhydratmetabolisme) i den forventede moders krop. I de fleste tilfælde vender glucosetolerancen efter fødslen tilbage til normal, men ca. 10% af de gravide kvinder forbliver tegn på diabetes, som senere bliver til en sygdom af typen.

Faktorer der kan forstyrre den korrekte funktion af kulhydratmetabolisme:

  • graviditet fra 40 år
  • tobak rygning
  • genetisk disposition, når nære slægtninge diagnosticeres med diabetes;
  • med et legemsindeks på over 25 før graviditet
  • en kraftig stigning i vægt i nærværelse af overvægt
  • fødsel af et barn, der vejer mere end 4,5 kg tidligere;
  • fosterdød i fortiden for uidentificerede grunde.

Lægen foreskriver den første undersøgelse om glukosetolerance ved registrering, hvis testene viser et normalt sukkerindhold, så udnævnes en ny undersøgelse ved 24-28 ugers svangerskab.

De første tegn på diabetes er ikke altid bestemt af gravide kvinder på en gang, oftere symptomerne skyldes en lille forstyrrelse i kroppen mod baggrunden af ​​et barn.

Men hvis der er hyppig vandladning, tør mund og konstant tørst, vægttab og tab af appetit, træthed, bør du konsultere en læge. I tilfælde af manifestation af sådanne tegn på sygdommen pålægger klinikens specialist levering af de nødvendige tests. Opmærksomhed over for kroppens tilstand vil bidrage til at undgå tvivl og rettidig bestemme begyndelsen af ​​diabetes.

Graviditet med type 2 diabetes

For nylig har der været en stigning i gravide kvinder med denne patologi, som er forbundet med kompensation for kvinders tilstand og genoprettelsen af ​​deres frugtbare funktion.

På trods af de fremskridt, der gøres, forårsager diabetes stadig en høj procentdel af komplikationer for moderen og hendes barn.

I mange år har jeg studeret problemet med diabetes. Det er forfærdeligt, når så mange mennesker dør, og endnu mere bliver deaktiveret på grund af diabetes.

Jeg skynder mig at informere de gode nyheder - Det Endokrinologiske Forskningscenter for Det Russiske Akademi for Medicinsk Videnskab lykkedes at udvikle et lægemiddel, der helbreder diabetes mellitus. I øjeblikket nærmer effektiviteten af ​​dette lægemiddel 100%.

En anden god nyhed: Sundhedsministeriet har opnået et særligt program, som kompenserer for hele kostprisen for stoffet. I Rusland og CIS-landene kan diabetikere få stoffet gratis.

Symptomer på type 2 diabetes

Tegnene på sygdommen er ens for alle typer diabetes. Mens de venter på barnet, kan disse symptomer ikke være for udtalt og forklare sig selv som normale forhold, der er typiske for gravide kvinder. Hyppig vandladning, konstant tørst og stærk følelse af sult er meget karakteristiske for forventende mødre og er ikke altid forbundet med symptomerne på en progressiv sygdom.

Manifestationer af type 2 diabetes afhænger i høj grad af sværhedsgraden af ​​komplikationerne. Med nyreskader hos gravide kvinder synes hævelse i ansigt og lemmer. Vedhæftede vasospasmer fører til udvikling af arteriel hypertension. Blodtrykstal i gravide kan være så højt som 140/90 mm Hg. og derover, hvilket er yderst ugunstig effekt på fostrets tilstand.

Diabetisk polyneuropati er karakteriseret ved beskadigelse af nervefibrene i øvre og nedre ekstremiteter. Der er følelsesløshed, prikkende, krybende og andre tegn på nervesystemet. Med en lang periode af sygdommen klager mange kvinder på smerter i benene, forværres om natten.

En af de mest alvorlige manifestationer af diabetes er læsionen af ​​linsen (grå stær) og retina (retinopati). Med disse patologier falder syn, og selv erfarne laserkirurger klarer ikke altid at rette op på situationen. Diabetisk læsion af nethinden er en af ​​indikationerne for Keserev-sektionen.

Principper for graviditetsplanlægning i diabetes af den anden type

Pas på

Ifølge WHO dør 2 millioner mennesker af diabetes og de komplikationer, der forårsages af det hvert år. I mangel af kvalificeret støtte fra kroppen fører diabetes til forskellige former for komplikationer, der gradvist ødelægger den menneskelige krop.

Af de komplikationer, der er mest almindeligt forekommende, er diabetisk gangren, nefropati, retinopati, trophic ulcer, hypoglykæmi, ketoacidose. Diabetes kan også føre til udvikling af kræft. I næsten alle tilfælde dør diabetikeren enten, kæmper med en smertefuld sygdom eller bliver til en rigtig handicappet person.

Hvad gør mennesker med diabetes? Det Endocrinologiske Forskningscenter for Det Russiske Akademi for Medicinsk Videnskab lykkedes at gøre biproduktet en fuldstændig helbredende diabetes mellitus.

For øjeblikket er det føderale program "Healthy Nation" på vej, hvor hver indbygger i Den Russiske Føderation og CIS modtager dette lægemiddel GRATIS. Detaljeret information, se på sundhedsministeriets officielle hjemmeside.

Få pakken
retsmidler til diabetes GRATIS

Planlægning af graviditet er en måde at reducere de mulige komplikationer af diabetes. Det er nødvendigt at opnå normalisering af glukoseniveauet før drægtighedsbegyndelsen, for at udelukke virkningen af ​​forhøjet kulhydratniveau under embryogenese.

Det er nødvendigt at stræbe efter fastende glucosetal med en nedre grænse på 3,3 og en øvre højst 5,5 mmol / l og 1 time efter at have spist mad, ikke højere end 7,8 mmol / l.

Etablering af en insulinpumpe har en høj effektivitet, det kaldes en "kunstig pankreas", den frigiver automatisk den nødvendige mængde insulin ind i blodbanen.

En insulinpumpe skal installeres før graviditeten begynder. Undersøgelsen skal udføres af mange specialister: en gynækolog, en endokrinolog, en nefrolog, en genetiker, en kardiolog.

Inspektion af en oftalmolog med en vurdering af tilstanden af ​​fundus fartøjer er obligatorisk, hvis det er nødvendigt, brug af laserfotokoagulering (brud på fartøjerne bør ikke tillades). Det er nødvendigt at begynde at anvende folsyre samt jodpræparater mindst 3 måneder før den ønskede graviditet.

Vores læsere skriver

Ved 47 år blev jeg diagnosticeret med type 2 diabetes. Inden for få uger fik jeg næsten 15 kg. Konstant træthed, døsighed, følelse af svaghed, syn begyndte at sidde ned. Da jeg blev 66 år gammel, injicerede jeg stabilt insulin, alt var meget dårligt.

Sygdommen fortsatte med at udvikle, periodiske angreb begyndte, ambulancen returnerede mig bogstaveligt talt fra den næste verden. Hele tiden troede jeg, at denne gang ville være den sidste.

Alt ændrede sig, da min datter gav mig en artikel på internettet. Ingen anelse om hvor meget jeg takker hende for det. Denne artikel hjalp mig til helt at slippe af med diabetes, en formodentlig uhelbredelig sygdom. De sidste 2 år er begyndt at flytte mere, om foråret og sommeren går jeg til landet hver dag, dyrker tomater og sælger dem på markedet. Tanter spekulerer på, hvordan jeg klarer at gøre alt, hvor så meget styrke og energi kommer fra, de vil ikke tro at jeg er 66 år gammel.

Hvem ønsker at leve et langt, energisk liv og glemme denne forfærdelige sygdom for evigt, tag 5 minutter og læs denne artikel.

Virkning af type 2 diabetes på graviditet

Insulinuafhængig diabetes anses for at være en af ​​de mest alvorlige sygdomme under graviditeten. Denne tilstand fører til udvikling af mange farlige komplikationer:

  • præeklampsi;
  • placenta insufficiens
  • placentaabruption
  • høj vandstrøm;
  • spontan abort
  • for tidlig fødsel.

Den alvorligste komplikation af graviditeten er præeklampsi. Denne specifikke sygdom udvikler sig ret tidligt, og allerede i en periode på 22-24 uger gør ødemet og det uregelmæssige blodtryk i sig selv. Dernæst er nyrerne involveret i processen, hvilket igen kun forværrer den forventede moders tilstand. Gestose på baggrund af diabetes er en af ​​de almindelige årsager til for tidlig fødsel eller placentabruddelse inden den fastsatte tid.

Hos 2/3 af kvinder, der lider af type 2-diabetes, udvikles polyhydramnios under graviditet. Et overskud af fostervand fører til, at barnet indtager en skrå eller tværgående stilling i livmoderen. I sen graviditet kan denne tilstand kræve en kejsersnit. Uafhængig levering i fostrets forkerte stilling truer alvorlige skader for både kvinder og børn.

Diabetes påvirker fostrets tilstand, hvilket fører til udvikling af alvorlige komplikationer:

  • diabetisk fetopati
  • kronisk føtal hypoxi
  • forsinket udvikling af barnet i livmoderen;
  • fosterdød.

Historier fra vores læsere

Besejret diabetes hjemme. En måned er gået siden jeg har glemt sukkerspring og insulinindtag. Åh, hvordan jeg plejede at lide, konstant besvimelse, ambulanceopkald. Hvor mange gange gik jeg til endokrinologer, men de siger kun én ting - "Tag insulin." Og nu er den femte uge gået, da blodsukker er normalt, ikke en enkelt insulininjektion, og alt takket være denne artikel. Enhver, der har diabetes - skal du læse!

Læs hele artiklen >>>

Er det nødvendigt at indlægge en kvinde i arbejde med type II diabetes

Hvis graviditeten var planlagt på forhånd, anbefaler lægerne flere på hinanden følgende hospitalsindlæggelser før levering. Første gang er, når en patient med diabetes bliver registreret i den tidligere klinik. På dette stadium gennemføres alle nødvendige undersøgelser, test udføres og insulinbehandling er ordineret.

Efter en gravid kvinde indlægges kun i form af indikatorer, hvis lægen mister en trussel mod mor eller barns liv på et tidspunkt. Årsagerne til mistanken kan være: udseende af ødem, forhøjet blodtryk, meget stærk toksikose og migræne. Om nødvendigt ændres insulinbehandlingsregimen, og kvinden er ordineret en sparsom kost egnet til diabetes.

Endelig sygehuspasning udføres umiddelbart før fødslen. I løbet af hendes tid bliver kvinden igen undersøgt yderligere, og der træffes beslutninger om muligheden for uafhængig levering.

Behandling: regler for at tage stoffer på forskellige tidspunkter

Reduktion af blodglukose under graviditet er kun tilladt ved hjælp af insulinbehandling. Alle tabletformer af stoffer forårsager føtal misdannelser. Udnævnt primært insulin genetisk manipuleret produktion.

Det er vigtigt at vide, at under forskellige perioder med graviditet er behovet for insulin ændret. I første og tredje trimester øger følsomheden af ​​insulinreceptorerne i andet trimester blodglukoseniveauet stiger som følge af virkningen af ​​antagonisthormoner (cortisol og glucagon). Derfor bør dosis insulin injiceret øges.

Insulindosis afhængighed af svangerskabsalderen

Diabetes øger ofte blodtrykket. Du skal vide, at for korrektion af pres er at tage stoffet "Dopegit", tilladt gravid.

Kost til diabetes type 2 gravid

Grøntsager, mejeriprodukter og fiskesupper vil være egnet som første kurser. Suppe og borscht kan kun spises vegetarisk eller på en svag bouillon.

Andet kurser - kylling, magert fisk, lam og magert oksekød. Grøntsager passer til enhver og i enhver mængde.

Sørg for at spise fermenterede mælkeprodukter (kefir, creme creme, yoghurt, cottage cheese).

Som forretter kan du bruge kogt eller jellied fisk, fedtfattig skinke, hjemmelavet pate uden tilsætning af smør, ost eller Adygei-ost.

Fra drikkevarer kan du bruge te med mælk, mineralvand, dogrose infusion.

Brød skal være diabetisk af rug groft mel. Til søde, egnede sure frugter og bær, gelé på saccharin.

Glukosekontrol kan opnås ved at kombinere korrekt udvalgt insulinbehandling og slankekure.
Du skal overholde følgende regler:

  1. energikalorindtag bør være 2000 kcal (for fedme: 1600-1900);
  2. 55% kulhydrater (med begrænsning af indtag af let fordøjelige kulhydrater - sukker, sirupper, druer, syltetøj), 30% af fedtstoffer, 15% af proteinerne;
  3. ikke at anvende sødestoffer
  4. en tilstrækkelig mængde vitaminer og mineraler i forbrugt mad

Fødsel hos kvinder med type 2 diabetes

Med forbehold af alle anbefalinger fra lægen og god blodsukkerkontrol er det muligt at få en baby gennem fødselskanalen. At føde en kvinde, der lider af diabetes, bør være i et specialiseret barsels hospital. Hvis dette ikke er muligt, skal du indhente støtte fra en erfaren endokrinolog, der kan hjælpe med svingninger i sukker i perifert blod.

Caesarean-sektionen udføres i følgende situationer:

  • frugtvægt over 4 kg;
  • alvorlig præeklampsi eller eclampsia
  • svær føtal hypoxi
  • placentaabruption
  • alvorlig nyreskade
  • manglende evne til tilstrækkeligt at kontrollere glukose.

Efter fødslen af ​​et barn falder behovet for insulin hos en kvinde betydeligt. På nuværende tidspunkt bør endokrinologen justere den nye dosis af lægemidlet og give kvinden anbefalinger for at lindre tilstanden. Med velfærd for kvinder og hendes baby er amning ikke kontraindiceret.

Tegn konklusioner

Hvis du læser disse linjer, kan det konkluderes, at du eller dine kære har diabetes.

Vi gennemførte en undersøgelse, studerede en masse materialer, og vigtigst af alt kontrollerede vi de fleste metoder og stoffer til diabetes. Dommen er:

Hvis alle lægemidler blev givet, blev der kun et midlertidigt resultat, så snart behandlingen blev standset, sygdommen dramatisk.

Det eneste lægemiddel, der gav et væsentligt resultat, er Dianormil.

I øjeblikket er det det eneste stof, der kan helbrede diabetes. Dianormil viste en særlig stærk effekt i de tidlige stadier af udviklingen af ​​diabetes.

Vi spurgte Sundhedsministeriet:

Og for læsere af vores hjemmeside har nu mulighed for
Få Dianormil GRATIS!

Advarsel! Der har været hyppigt salg af falsk medicin Dianormil.
Ved at bestille en ordre på ovenstående links, er du garanteret at få et kvalitetsprodukt fra den officielle producent. Desuden får du en garanti for en refusion (inklusive transportomkostninger) ved at bestille på den officielle hjemmeside, hvis stoffet ikke har en terapeutisk effekt.

Graviditet med type 2-diabetes - hvad skal man frygte?

Problemet med diabetes hos gravide kvinder er af medicinsk og social betydning.

For nylig har der været en stigning i gravide kvinder med denne patologi, som er forbundet med kompensation for kvinders tilstand og genoprettelsen af ​​deres frugtbare funktion.

På trods af de fremskridt, der gøres, forårsager diabetes stadig en høj procentdel af komplikationer for moderen og hendes barn.

Sygdomsudviklingsmekanisme

Denne sygdom skyldes forringelsen af ​​insulinreceptorens modtagelighed (insulinresistens) kombineret med insufficiens af insulinproduktion eller uden det, hvilket fører til forstyrrelse af kulhydratmetabolisme med efterfølgende ændringer i væv.

Dette forklarer stigningen i blodglukose, den kan ikke komme ind i cellen ved hjælp af hormoninsulinet (figur 1). På grund af den utilstrækkelige mængde glukose inde i cellerne og dets høje indhold i blodet forekommer der ændringer i alle typer metabolisme.

Principper for graviditetsplanlægning i diabetes af den anden type

Planlægning af graviditet er en måde at reducere de mulige komplikationer af diabetes. Det er nødvendigt at opnå normalisering af glukoseniveauet før drægtighedsbegyndelsen, for at udelukke virkningen af ​​forhøjet kulhydratniveau under embryogenese.

Det er nødvendigt at stræbe efter fastende glucosetal med en nedre grænse på 3,3 og en øvre højst 5,5 mmol / l og 1 time efter at have spist mad, ikke højere end 7,8 mmol / l.

Det er meget vigtigt at overføre en kvinde fra tabletformen af ​​lægemidler til insulinbehandling før graviditet, så glucosekoncentrationen er under kontrol allerede i de tidligste perioder med embryonudvikling.

Etablering af en insulinpumpe har en høj effektivitet, det kaldes en "kunstig pankreas", og den frigiver automatisk den nødvendige mængde insulin ind i blodbanen.

En insulinpumpe skal installeres før graviditeten begynder. Undersøgelsen skal udføres af mange specialister: en gynækolog, en endokrinolog, en nefrolog, en genetiker, en kardiolog.

Inspektion af en oftalmolog med en vurdering af tilstanden af ​​fundus fartøjer er obligatorisk, hvis det er nødvendigt, brug af laserfotokoagulering (brud på fartøjerne bør ikke tillades). Det er nødvendigt at begynde at anvende folsyre samt jodpræparater mindst 3 måneder før den ønskede graviditet.

Principper for graviditet

En kvinde med type 2-diabetes har altid brug for yderligere tests:

  • Regelmæssig selvovervågning af blodglukose (mindst fire gange om dagen);
  • Måling af glyceret hæmoglobin.

Denne indikator afspejler sværhedsgraden af ​​diabetes og giver oplysninger om kompensationsniveauet i de sidste 3 måneder), det er nødvendigt at gentage denne indikator hver 4-8 uger. Det er nødvendigt at stræbe efter niveauet af glyceret hæmoglobin op til 6,5%.

  • Urinstudie med bestemmelse af albuminuri.

Denne indikator beskriver nyrernes arbejde), tank. urinkultur (bestemmelse af infektion), bestemmelse af acetone i urinen.

  • Obligatorisk observation af en endokrinolog, nephrologist, kardiolog, neurolog, øjenlæge (med eye fundus undersøgelse 1 gang pr. Trimester);

Behandling: regler for at tage stoffer på forskellige tidspunkter

Reduktion af blodglukose under graviditet er kun tilladt ved hjælp af insulinbehandling. Alle tabletformer af stoffer forårsager føtal misdannelser. Udnævnt primært insulin genetisk manipuleret produktion.

Det er vigtigt at vide, at under forskellige perioder med graviditet er behovet for insulin ændret. I første og tredje trimester øger følsomheden af ​​insulinreceptorerne i andet trimester blodglukoseniveauet stiger som følge af virkningen af ​​antagonisthormoner (cortisol og glucagon). Derfor bør dosis insulin injiceret øges.

Insulindosis afhængighed af svangerskabsalderen

Diabetes øger ofte blodtrykket. Du skal vide, at for korrektion af pres er at tage stoffet "Dopegit", tilladt gravid.

Også forbudt at tage stoffer fra gruppen af ​​statiner ("Atorvastatin", "Rosuvastatin" og andre) og angiotensin II receptorhæmmere ("Lozartan", "Irbesartan").

slankekure

Glukosekontrol kan opnås ved at kombinere korrekt udvalgt insulinbehandling og slankekure.
Du skal overholde følgende regler:

  • energikalorindtag bør være 2000 kcal (for fedme: 1600-1900);
  • 55% kulhydrater (med begrænsning af indtag af let fordøjelige kulhydrater - sukker, sirupper, druer, syltetøj), 30% af fedtstoffer, 15% af proteinerne;
  • ikke at anvende sødestoffer
  • en tilstrækkelig mængde vitaminer og mineraler i forbrugt mad

Gennemførelse af planlagt hospitalsindlæggelse

I diabetes er det nødvendigt at gennemføre tre planlagte hospitalsindlæggelser:

  • Den første indlæggelse i de tidlige stadier.

Nødvendig for: En grundig undersøgelse, identifikation af comorbiditeter, vurdering af obstetrisk risiko, muligheden for at opretholde denne graviditet, udvælgelsen af ​​de nødvendige doser af insulin, udførelsen af ​​profylaktisk terapi.

  • Under den anden indlæggelse (21-24 uger) vurderes fosteret, og diabeteskomplikationer korrigeres.
  • Ved den tredje indlæggelse (efter 32 uger) bestemmes timing og leveringsmetode, eventuelt korrektion af komplikationer.

Hvad er faren for mor og barn?

Risici for fostrets tilstand i forbindelse med tilstedeværelsen af ​​diabetes hos kvinder:

  • stort foster (makrosomi), som forårsager vanskeligheder under fødslen;
  • hævelse af fosteret
  • uregelmæssigheder og misdannelser
  • krænkelse af plasentalt blodgennemstrømning, hvilket forårsager føtal hypoxi;
  • abort;
  • fosterdød i utero
  • respiratorisk nødsyndrom efter fødslen;
  • for tidlig fødsel.

For regelmæssigt at vurdere fostrets tilstand er det nødvendigt at foretage en ultralydsscreening på datoerne:

  • 10-12 uger - til bestemmelse af grove misdannelser, udelukkelse af Downs syndrom;
  • 20-23 uger - for at udelukke misdannelser, bestemme fostrets status, fostervandsvurderingen
  • 28-32 uger - for at identificere føtal makrosomi, placental blodgennemstrømningsinsufficiens, føtal biofysisk profil, bestemmelse af fostervandsindeks;
  • før fødslen (vurdering af fostrets tilstand, beregning af den anslåede masse).

Fra uge 30 kræves en ugentlig CTG med føtal perkussion, en Doppler-ultralyd for at bestemme blodtilførslen i blodets livmodercirkulation.
Kvinden under graviditeten kan have følgende komplikationer:

  • præeklampsi (op til en alvorlig tilstand - eclampsia);
  • blodtryk ustabilitet
  • sløret syn (progression af retinopati);
  • nedsat nyrefunktion (nephropati);
  • hypo- eller hyperglykæmisk koma;
  • hyppige urinvejsinfektioner;
  • højt traume i fødsel.

Opretholdelse af fødsel hos kvinder med type 2 diabetes

Børn, der passerer gennem fødselskanalen, er bedre tilpasset ydre forhold end dem, der udvindes af kejsersnitt.
Ved udførelsen af ​​fødslen er det nødvendigt:

  1. Bestem koncentrationen af ​​glucose mindst 2 gange i timen.
  2. Lad ikke trykket stige under arbejdet.
  3. Permanent overvågning af foster hjerteslag (CTG overvågning).

Indikationer for operativ levering (udover almindelig) hos diabetes:

  • Progressive diabetiske komplikationer (sløret syn, nyrefunktion).
  • Pelvic præsentation.
  • Stort foster (du kan ikke forhindre skader i fødslen).
  • Fosterhypoxi (nedsat blodforsyning i uteroplacentalsystemet).

Tilstedeværelsen af ​​en sådan sygdom hos en kvinde, som diabetes mellitus type 2, placerer hende i høj risiko for udvikling af komplikationer for hende og fosteret.

Takket være kompetent planlægning af graviditet, nye metoder til diagnose og behandling blev det dog muligt at kompensere komplekse sygdomme i kroppen med denne sygdom på alle udviklingsstadier: fra befrugtning til barnets fødselsdato.

Graviditet og type 2 diabetes

Type 2 diabetes mellitus er karakteriseret ved nedsat metabolisk respons på endogent eller eksogent insulin. Dette fører til en stigning i glukose i blodet. Graviditet med type 2 diabetes har sine risici. Og først og fremmest er det forbundet med overvægt og brug af farmakologiske lægemidler.

Som regel tilskriver den behandlende læge et sådant middel for middelaktivitet (NPH) om morgenen og om natten. Ved udpegelse af kortvirkende insulin udføres dets anvendelse med måltider (straks dækker kulhydratbelastningen). Den insulinindholdende dosis kan kun indstilles af en læge. Mængden af ​​stof, der anvendes til diabetes, afhænger af graden af ​​kvinders modstandsdygtighed mod insulin.

Diabetesplanlægning

Med en sådan patologi er graviditet ikke kontraindiceret. Men denne type diabetes er ofte ledsaget af forekomsten af ​​overskydende vægt. Derfor, når du planlægger et barn, er det meget vigtigt at tabe sig. Dette skyldes det faktum, at ledningen i kardiovaskulærsystemet bærer en baby, øges væsentligt, hvilket ikke alene øger muligheden for dannelse af thrombophlebitis og åreknuder, men påvirker også hele kroppen negativt. Til overvægt anvendes kejsersnit.

I diabetes af den anden type anbefaler lægerne at planlægge graviditet.

Da præ-opfattelsen følger:

  • reducere blodsukkeret
  • stabilisere glukoseniveauer
  • lær at undgå hypoglykæmi
  • forhindre udvikling af komplikationer.

Disse ting er obligatoriske, da de giver mulighed for en sund, fuldtidsfødt baby, der skal fødes og støtte mands sundhed inden for det normale område. Og på kort tid kan det ikke nås. Der er ingen hindringer for graviditet, når glukoseniveauet har sådanne stabile indikatorer: på tom mave - min. 3,5, max. 5,5 mmol / l. Før du spiser - min. 4,0, max. 5, 5 mmol / l., 2 timer efter at have spist mad - 7,4 mmol / l.

Graviditet i insulinafhængig

I perioden med at bære en baby er løbet af diabetes mellitus ustabil. Afhængigt af graviditetsalderen kan patologiens forløb variere. Men alt dette er rent individuelle indikatorer. De afhænger af patientens tilstand, sygdomsformen, kendetegnene ved kvindens krop.

Der er flere stadier af sygdommens udvikling:

  • Første trimester På nuværende tidspunkt kan patologiens forløb forbedres, glukoseniveauet falder, der er risiko for hypoglykæmi. Med disse indikatorer er lægen i stand til at reducere dosis insulin.
  • Anden trimester Forløbet af sygdommen kan forværre. Niveauet af hyperglykæmi er stigende. Den anvendte mængde insulin øges.
  • Tredje trimester På dette stadium forbedrer diabetesforløbet igen. Insulindosis reduceres igen.

Det er vigtigt! Efter fødslen bliver blodsukkerniveauet hurtigt, men efter en uge bliver det det samme som før graviditeten.

En gravid kvinde med type 2-diabetes kan flere gange indlægges til klinikken. Ved begyndelsen af ​​perioden på hospitalet vurderes sygdommens forløb. I andet trimester gennemføres hospitalsindlæggelse for at undgå negative konsekvenser under sygdomsforringelsen, i det tredje - at gennemføre kompenserende foranstaltninger og bestemme fødemåde.

Mulige komplikationer under graviditeten

Før kunstig insulin blev opfundet (1922) var graviditet og især fødslen af ​​en baby i en kvinde med diabetes sjælden. Denne situation skyldes uregelmæssige og anovulatoriske (som følge af konstant hyperglykæmi) menstruationscykler.

Interessant! Forskere og i dag kan ikke bevise: Brud på seksuel funktion af insulinafhængige kvinder er primært æggestokke eller sekundær hypogonadisme, der skyldes dysfunktion af hypothalamus-hypofysesystemet.

Dødeligheden af ​​gravide kvinder med diabetes på det tidspunkt var 50%, spædbørn nåede 80%. Med indførelsen af ​​insulin til medicinsk praksis blev denne indikator stabiliseret. Men i vores land betragtes graviditet med diabetes mellitus stadig en stor risiko for både moderen og barnet.

I diabetes mellitus er progression af vaskulære sygdomme mulige (oftest diabetisk renopati, nyreskade).

I tilfælde af tilsætning af præeklampsi hos en gravid kvinde observeres:

  • forhøjet blodtryk
  • hævelse;
  • protein i urinen.

I tilfælde af præeklampsi på grund af diabetisk nyreskader er der en trussel mod livet for en kvinde og et spædbarn. Dette skyldes udviklingen af ​​nyresvigt som følge af en signifikant forringelse af organerne.

Derudover er ofte spontan abort i anden trimester muligt med diabetes mellitus. Kvinder med en type 2 sygdom plejer normalt at komme til tiden.

Graviditet med type 2-diabetes skal overvåges nøje af en læge. Ved kompensation for patologi og rettidig diagnose af komplikationer vil graviditeten gå godt, og en sund og stærk baby kommer ind i verden.

Graviditet med type 2 diabetes

Graviditet med type 2 diabetes

Type 2 diabetes mellitus (insulinafhængig) er en ændring i metabolisme forbundet med vævets ufølsomhed overfor hormoninsulinets virkning. Som et resultat af denne sammenbrud udvikles hyperglykæmi - en stigning i mængden af ​​glukose i det perifere blod. Under graviditeten kan insulinafhængig diabetes forårsage mange komplikationer fra moderen og fosteret.

Årsager til sygdommen

Insulinafhængig diabetes mellitus forekommer overvejende hos middelaldrende kvinder. Der er flere faktorer, der fremkalder sit udseende:

  • fedme;
  • dårlig kost (forekomsten af ​​let fordøjelige kulhydrater i kosten);
  • manglende motion;
  • genetisk prædisponering.

Type 2 diabetes forekommer før graviditet og er forbundet med livsstilsfunktioner. De fleste kvinder, der lider af denne sygdom, er overvægtige. Ofte har disse kvinder problemer, før de opdager et barn. Fedme er et tegn på metabolisk syndrom - en tilstand, hvor muligheden for graviditet og bære et barn er et stort spørgsmål.

I mange år har jeg studeret problemet med diabetes. Det er forfærdeligt, når så mange mennesker dør, og endnu mere bliver deaktiveret på grund af diabetes.

Jeg skynder mig at informere de gode nyheder - Det Endokrinologiske Forskningscenter for Det Russiske Akademi for Medicinsk Videnskab lykkedes at udvikle et lægemiddel, der helbreder diabetes mellitus. I øjeblikket nærmer effektiviteten af ​​dette lægemiddel 100%.

En anden god nyhed: Sundhedsministeriet har opnået et særligt program, som kompenserer for hele kostprisen for stoffet. I Rusland og CIS-landene kan diabetikere få et middel gratis!

Diabetesudviklingsmekanismer

Insulinafhængig diabetes er karakteriseret ved et tab af insulinfølsomhed i legemsvæv. I denne tilstand produceres hormoninsulinet i den rigtige mængde, kun cellerne er praktisk taget ude af stand til at opfatte det. Som følge heraf stiger sukkerindholdet i perifert blod, hvilket uundgåeligt fører til udviklingen af ​​et stort antal komplikationer.

Hyperglykæmi er ikke farligt alene, men af ​​den negative virkning, den har på en gravid kvindes krop. En stor mængde sukker fører til en spasme af blodkar, hvilket nødvendigvis påvirker funktionen af ​​alle vigtige organer. Placenta lider også, hvilket betyder, at fosteret ikke modtager nok næringsstoffer og ilt. Nyrer virker forstyrret, arteriel hypertension og andre sundhedsproblemer udvikles. Alle disse tilstande er resultatet af højt blodsukker og kan kun korrigeres med et signifikant fald i glukose.

Symptomer på type 2 diabetes

Tegnene på sygdommen er ens for alle typer diabetes. Mens de venter på barnet, kan disse symptomer ikke være for udtalt og forklare sig selv som normale forhold, der er typiske for gravide kvinder. Hyppig vandladning, konstant tørst og stærk følelse af sult er meget karakteristiske for forventende mødre og er ikke altid forbundet med symptomerne på en progressiv sygdom.

Manifestationer af type 2 diabetes afhænger i høj grad af sværhedsgraden af ​​komplikationerne. Med nyreskader hos gravide kvinder synes hævelse i ansigt og lemmer. Vedhæftede vasospasmer fører til udvikling af arteriel hypertension. Blodtrykstal i gravide kan være så højt som 140/90 mm Hg. og derover, hvilket er yderst ugunstig effekt på fostrets tilstand.

Diabetisk polyneuropati er karakteriseret ved beskadigelse af nervefibrene i øvre og nedre ekstremiteter. Der er følelsesløshed, prikkende, krybende og andre tegn på nervesystemet. Med en lang periode af sygdommen klager mange kvinder på smerter i benene, forværres om natten.

En af de mest alvorlige manifestationer af diabetes er læsionen af ​​linsen (grå stær) og retina (retinopati). Med disse patologier falder syn, og selv erfarne laserkirurger klarer ikke altid at rette op på situationen. Diabetisk læsion af nethinden er en af ​​indikationerne for Keserev-sektionen.

Pas på

Ifølge WHO dør 2 millioner mennesker af diabetes og de komplikationer, der forårsages af det hvert år. I mangel af kvalificeret støtte fra kroppen fører diabetes til forskellige former for komplikationer, der gradvist ødelægger den menneskelige krop.

Af de komplikationer, der er mest almindeligt forekommende, er diabetisk gangren, nefropati, retinopati, trophic ulcer, hypoglykæmi, ketoacidose. Diabetes kan også føre til udvikling af kræft. I næsten alle tilfælde dør diabetikeren enten, kæmper med en smertefuld sygdom eller bliver til en rigtig handicappet person.

Hvad gør mennesker med diabetes? Det Endocrinologiske Forskningscenter for Det Russiske Akademi for Medicinsk Videnskab lykkedes at gøre biproduktet en fuldstændig helbredende diabetes mellitus.

I øjeblikket er det føderale program "Healthy Nation" undervejs, hvorunder alle residenter i Den Russiske Føderation og CIS får dette lægemiddelfri. Detaljeret information, se på sundhedsministeriets officielle hjemmeside.

Diagnose af ikke-insulinafhængig diabetes

Bestemmelse af glukoseniveau hos gravide udføres to gange: ved første udseende og i 30 uger. I fremtiden mødre med diabetes mellitus anbefales konstant overvågning af blodsukker ved hjælp af et personligt glucometer. Denne enhed giver dig mulighed for altid at være opmærksom på mængden af ​​glukose og giver dig mulighed for at ændre din kost afhængigt af resultaterne.

De fleste kvinder med ikke-insulinafhængig diabetes kender deres sygdom, før de opdager et barn. Hvis sygdommen først blev identificeret under graviditeten, er der brug for en simpel test til bestemmelse af glukosetolerance. Denne metode giver dig mulighed for at finde ud af, hvor meget sukker der er i blodet på tom mave og to timer efter at have spist og for at diagnosticere sygdommen korrekt.

Virkning af type 2 diabetes på graviditet

Insulinuafhængig diabetes anses for at være en af ​​de mest alvorlige sygdomme under graviditeten. Denne tilstand fører til udvikling af mange farlige komplikationer:

  • præeklampsi;
  • placenta insufficiens
  • placentaabruption
  • høj vandstrøm;
  • spontan abort
  • for tidlig fødsel.

Den alvorligste komplikation af graviditeten er præeklampsi. Denne specifikke sygdom udvikler sig ret tidligt, og allerede i en periode på 22-24 uger gør ødemet og det uregelmæssige blodtryk i sig selv. Dernæst er nyrerne involveret i processen, hvilket igen kun forværrer den forventede moders tilstand. Gestose på baggrund af diabetes er en af ​​de almindelige årsager til for tidlig fødsel eller placentabruddelse inden den fastsatte tid.

Hos 2/3 af kvinder, der lider af type 2-diabetes, udvikles polyhydramnios under graviditet. Et overskud af fostervand fører til, at barnet indtager en skrå eller tværgående stilling i livmoderen. I sen graviditet kan denne tilstand kræve en kejsersnit. Uafhængig levering i fostrets forkerte stilling truer alvorlige skader for både kvinder og børn.

Diabetes påvirker fostrets tilstand, hvilket fører til udvikling af alvorlige komplikationer:

  • diabetisk fetopati
  • kronisk føtal hypoxi
  • forsinket udvikling af barnet i livmoderen;
  • fosterdød.

Behandling af graviditetskomplikationer ved type 2 diabetes

Mange kvinder med insulinafhængig diabetes, inden de bliver gravid, tager stoffer, som reducerer mængden af ​​sukker i perifert blod. Venter på barnet, er alle disse lægemidler annulleret. De fleste af de lægemidler, der nedsætter glukoseniveauer, er forbudt til brug hos forventede mødre på grund af deres negative indvirkning på fostrets udvikling.

Under graviditeten overføres næsten alle kvinder med diabetes til insulin. Dette lægemiddel giver dig mulighed for pålideligt at kontrollere mængden af ​​sukker i blodet og gør det således muligt at undgå udviklingen af ​​komplikationer. Doseringen af ​​insulin udvælges af endokrinologen under hensyntagen til graviditeten og data fra laboratorieundersøgelser. I stedet for traditionelle sprøjter anbefales det, at forventede mødre bruger insulinpumper.

Vores læsere skriver

Ved 47 år blev jeg diagnosticeret med type 2 diabetes. Inden for få uger fik jeg næsten 15 kg. Konstant træthed, døsighed, følelse af svaghed, syn begyndte at sidde ned.

Da jeg blev 55, injicerede jeg stadigt mig med insulin, alt var meget dårligt. Sygdommen fortsatte med at udvikle, periodiske angreb begyndte, ambulancen returnerede mig bogstaveligt talt fra den næste verden. Hele tiden troede jeg, at denne gang ville være den sidste.

Alt ændrede sig, da min datter gav mig en artikel på internettet. Ingen anelse om hvor meget jeg takker hende for det. Denne artikel hjalp mig til helt at slippe af med diabetes, en formodentlig uhelbredelig sygdom. De sidste 2 år er begyndt at flytte mere, om foråret og sommeren går jeg til landet hver dag, dyrker tomater og sælger dem på markedet. Tanter spekulerer på, hvordan jeg klarer at gøre alt, hvor så meget styrke og energi kommer fra, de vil ikke tro at jeg er 66 år gammel.

Hvem ønsker at leve et langt, energisk liv og glemme denne forfærdelige sygdom for evigt, tag 5 minutter og læs denne artikel.

Stor betydning for korrektionen af ​​metaboliske sygdomme er givet til kosten. Kolhydrater med højt kulhydratindhold (kager, konfekture, sukker, syltetøj, kartofler) er udelukket fra en gravid kvindes kost. Anvendelsen af ​​produkter, der indeholder fedt, er noget begrænset. Moderat frisk frugt og grøntsager er tilladt.

Der lægges ikke særlig vægt på den fremtidige moders kost, men også til kosten. En gravid kvinde med diabetes bør spise mindst 6 gange om dagen, men i meget små portioner. Som snack kan du bruge mejeriprodukter, frugter og nødder. En af snacksne skal være en time før sengetid for at forhindre et natnedgang i blodsukker.

Fødsel hos kvinder med type 2 diabetes

Med forbehold af alle anbefalinger fra lægen og god blodsukkerkontrol er det muligt at få en baby gennem fødselskanalen. At føde en kvinde, der lider af diabetes, bør være i et specialiseret barsels hospital. Hvis dette ikke er muligt, skal du indhente støtte fra en erfaren endokrinolog, der kan hjælpe med svingninger i sukker i perifert blod.

Caesarean-sektionen udføres i følgende situationer:

  • frugtvægt over 4 kg;
  • alvorlig præeklampsi eller eclampsia
  • svær føtal hypoxi
  • placentaabruption
  • alvorlig nyreskade
  • manglende evne til tilstrækkeligt at kontrollere glukose.

Efter fødslen af ​​et barn falder behovet for insulin hos en kvinde betydeligt. På nuværende tidspunkt bør endokrinologen justere den nye dosis af lægemidlet og give kvinden anbefalinger for at lindre tilstanden. Med velfærd for kvinder og hendes baby er amning ikke kontraindiceret.

Historier fra vores læsere

Besejret diabetes hjemme. En måned er gået siden jeg har glemt sukkerspring og insulinindtag. Åh, hvordan jeg plejede at lide, konstant besvimelse, ambulanceopkald. Hvor mange gange gik jeg til endokrinologer, men de siger kun én ting - "Tag insulin." Og nu er den femte uge gået, da blodsukker er normalt, ikke en enkelt insulininjektion, og alt takket være denne artikel. Enhver, der har diabetes - skal du læse!

Læs hele artiklen >>>

Graviditet med type 2 diabetes

Type 2 diabetes har sine egne egenskaber sammenlignet med type 1 diabetes.
Et af disse træk er, at type 2-diabetes oftest ledsages af overvægt.
Derfor, når du planlægger en graviditet, bliver det meget vigtigt at tabe sig. Dette vil reducere belastningen på kardiovaskulærsystemet, benets skibe og leddene. Faktisk forårsager fedme stor skade for hele kroppen, og under graviditeten øges disse belastninger betydeligt.
Også til naturlig fødsel er det også vigtigt at have en normal kropsvægt for at undgå kejsersnit.
(mere...)

Med type 2 diabetes mellitus er der ingen kontraindikationer for graviditet. Men det er nødvendigt at bringe dine sukkerarter tilbage til det normale for at opnå lige glukoseniveauer i løbet af dagen (undgå postprandial hyperglykæmi, hypoglykæmi, posthypoglykæmisk hyperglykæmi).
Dette opnås i lang tid. Graviditet skal planlægges. Normoglykæmi bør iagttages i mindst seks måneder før graviditeten begynder. En sådan træning vil medvirke til at undgå udviklingen af ​​mulige komplikationer af diabetes og føde et sundt barn.

Normoglykæmi under graviditet
På en tom mave 3,5-5,5 mmol / l
Før mad 4,0-5,5 mmol / l
Efter måltid i 2 timer Ikke mere end 7,4 mmol / l
Sådanne indikatorer for glukose viser opnåelsen af ​​normoglykæmi før og under graviditeten.

Der anbefales flere hospitaler under graviditeten.
Ved registrering for graviditet, at foretage alle nødvendige undersøgelser og test, for udvælgelse af insulinbehandling.
Desuden er alle indlæggelser i form af indikatorer - i tilfælde af et sundhedsproblem (for eksempel med øget tryk, ødem) og til udvælgelse af en diæt og en insulinbehandling regime (om nødvendigt).
Og den sidste indlæggelse foretages for de seneste undersøgelser inden fødslen og for at træffe beslutninger om leveringsform.

Med type 2 diabetes står mange over for udfordringen at tabe sig. Derfor bør diætet bidrage til dette, men samtidig bør det være velafbalanceret.
Du kan ikke helt eliminere eller kraftigt reducere forbruget af kulhydrater. Det bør reducere fedtindtag.

Det er bedre at spise små måltider, men flere gange om dagen - 5-6 gange. (mere...)

Hvis graviditeten fortsætter normalt, opnår kvinden normoglykæmi, der er ingen komplikationer af diabetes mellitus (de eksisterede ikke før graviditeten startede og / eller de opstod ikke / har ikke udviklet sig under graviditeten), så fødslen finder sted ved graviditet på fuld sigt.
Ofte, hvis der ikke er særlige indikationer, finder fødslen sted på en naturlig måde. Hvis der er problemer med vægt eller sundhedstilstand, tillader det ikke at føde på en naturlig måde, så udfør en planlagt kejsersnit.
(mere...)

Graviditet og diabetes mellitus type 1 og 2

Graviditet er en spændende og tremulous tilstand i en kvindes liv, men det kræver en betydelig indsats for alle kroppens kræfter. Under graviditeten aktiveres alle former for stofskifte, og hvis der er nogen metabolisk sygdom, kan kurset ændre sig uforudsigeligt. Kulhydratmetabolisme under svangerskabet er emnet i vores artikel i dag. Vi vil beskrive, hvordan graviditeten går ud på baggrund af diabetes mellitus type 1 og 2, hvordan det truer moderen og fosteret og hvordan man skal håndtere det.

I Rusland er forekomsten af ​​type 1 og type 2 diabetes blandt gravide 0,9-2%. Blandt sygdomsforstyrrelser i kolhydratmetabolisme hos gravide er de følgende former kendetegnet:

1. Diabetes der eksisterede i en kvinde før graviditet (prægestationsdiabetes):

- type 1 diabetes
- type 2 diabetes
- andre typer af diabetes: pancreatogen - efter lider af pankreatitis, pankreatisk nekrose; pancreasskade ved medicinering; diabetes induceret af infektioner: cytomegalovirus, rubella, influenzavirus, viral hepatitis B og C, opisthorchosis, echinococcosis, kryptosporose, giardiasis.

2. Gestational diabetes mellitus (GSD). HSD er en overtrædelse af kulhydratmetabolisme, der har udviklet sig i denne graviditet, dens sværhedsgrad er forskellig, også prognosen og behandlingen.

Når graviditet i diabetes er kontraindiceret:

1) Tilstedeværelsen af ​​progressive komplikationer af diabetes mellitus (proliferativ retinopati, nefropati med nedsat kreatininclearance, det vil sige med en krænkelse af nyrernes filtreringsfunktion) skaber en fare for moderens liv.

2) Insulinresistente og labile former for diabetes mellitus (diabetes, der er dårligt korrigeret af insulin, er der ofte hopper i blodsukker, urinacetone og hypoglykæmiske tilstande er til stede).

3) Tilstedeværelsen af ​​diabetes hos begge ægtefæller.

4) Kombinationen af ​​moderens diabetes mellitus og rhesus sensibilisering (Rh - negativ mor og Rh - positivt foster).

5) Kombinationen af ​​diabetes og aktiv lungtubberkulose.

6) Antenatal fosterdød (især tilbagevendende) og / eller fødsel af børn med udviklingsmæssige handicap på baggrund af kompenseret diabetes. I dette tilfælde er genetisk rådgivning nødvendig for begge ægtefæller.

Graviditet og type 1 diabetes

Type 1 diabetes mellitus er en autoimmun sygdom i det endokrine system, som manifesteres af en stigning i blodsukkerniveauet på grund af absolut insulinmangel.

Arv for type 1-diabetes er ca. 2%, hvis moderen er syg, ca. 7%, hvis faren er syg, og omkring 30%, hvis begge forældre er syge.

Symptomer på type 1 diabetes:

Symptomer på type 1-diabetes hos gravide er de samme som dem uden for graviditeten. Men hos gravide kan udsving i kulhydratmetabolisme være mere udtalt, i løbet af første trimester øges risikoen for hyperglykæmi (forhøjet blodsukker), i det andet tværtimod hypoglykæmi (lavere blodsukker under normale værdier).

diagnostik

1. Blodglukoseniveau. Hos gravide er hastigheden op til 5,1 mmol / l. Forberedelse og levering af analysen adskiller sig ikke fra ikke-gravid. Blodsukker måles om morgenen på tom mave i venøst ​​blod. For at kontrollere glykæmi tages blod flere gange om dagen, dette kaldes den glykæmiske profil.

2. Sukker og aceton urin. Disse indikatorer bestemmes af hvert udseende i antiteklinikken sammen med de generelle indikatorer for urin.

3. Glyceret hæmoglobin (Hb1Ac). Satsen på 5,6 - 7,0%.

4. Diagnose af komplikationer. Komplikationer af diabetes er polyneuropati (nerveskade) og angiopati (vaskulær skade). Fra angiopatier er vi interesserede i mikroangiopatier (skader på små fartøjer).

Diabetisk nefropati er en læsion af nyrernes små skibe, hvilket gradvis fører til et fald i deres filtreringsfunktion og udvikling af nyresvigt. Under graviditeten øges belastningen på nyrerne, og risikoen for infektion øges også. Og derfor er kontrollen med urinen lavet hver afslutning i den tidligere kliniske klinik.

Forringelsen af ​​nyrerne kan være en kontraindikation for graviditet, en indikation for hæmodialyse (en "kunstig nyre") og for tidlig levering (en risiko for moderens liv).

Diabetisk retinopati er en læsion af små retinale kar. Graviditet hos en patient med diabetes mellitus bør planlægges, inklusiv fordi der undertiden kræves laserkoagulation af nethinden før graviditet for at reducere risikoen for retinal løsrivelse. Senere stadier af retinopati er kontraindiceret til uafhængig fødsel (det er umuligt at skubbe, da risikoen for retinal detachment er høj) og undertiden at bære.

5. Også alle kvinder med diabetes gennemgår en generel undersøgelse, hvorefter der konkluderes om sundhedstilstanden.

- Generel blodprøve.
- Urinalyse (urinprotein).
- Biokemisk analyse af blod (total protein, albumin, urinstof, kreatinin, direkte og indirekte bilirubin, alaninaminotransferase, aspartataminotransferase, alkalisk fosfatase).
- Koagulogram (indikatorer for blodkoagulation).
- Analyse af daglig urinprotein.

6. Diagnose af fosteret:

- ultralyd + doplerometri (for at vurdere rigtigheden af ​​fostrets udvikling, vægt, overholdelse af begrebet, forekomst af defekter, mængden af ​​vand og blodgennemstrømningsaktivitet)

- Cardiotokografi (CTG) til evaluering af føtal hjerteaktivitet, omrøringsaktivitet og livmoderkontraktil aktivitet

Komplikationer af type 1 diabetes for moderen:

1) Ustabil diabetes mellitus, forhøjede hypoglykæmiske tilstande (et kraftigt fald i blodsukkeret op til hypoglykæmisk koma), episoder af ketoacidose (stigning i acetone i blodet og urinen, ketoacidose er den ekstreme manifestation).

2) Forringelsen af ​​diabetes og udviklingen af ​​vaskulære komplikationer, herunder trusselen om synstab eller et kraftigt fald i nyrefunktionen med behovet for hæmodialyse (kunstig nyre).

3) Komplikationer af graviditet: risikoen for præeklampsi, truet abort, for tidlig udledning af vandstigninger, det er karakteriseret ved polyhydramnios, fetoplacental insufficiens, hyppig urinvejsinfektion, tilbagevendende vulvovaginalinfektioner (candidiasis og andre).

4) Anomalier af arbejdsaktivitet (svaghed i arbejdsaktivitet; dystoki i skuldrene, det vil sige klæber i fostrets arme i fødselskanalen, hvilket fører til moral og foster traumer, akut fosterskud hos fosteret under fødslen).

5) Generiske skader (væv mindre elastisk, ofte påvirket af svampeinfektion, i kombination med stor frugt, fører det til perineal tårer).

6) Øger risikoen for operativ levering. På grund af fostrets store størrelse udføres fødslen ofte ved kejsersnit. Ofte opererer kvinder med diabetes på planlagt basis og tidligere end i 39-40 uger. Hvis barnet allerede 37 uger vejer mere end 4000 gram, vil yderligere forlængelse af graviditeten føre til en stigning i antallet af komplikationer. Sådanne patienter skal leveres på en planlagt måde, idet de tidligere har justeret insulindoserne (sammen med endokrinologen).

7) Hyppigheden af ​​postpartum purulent - septiske komplikationer (postpartum endometritis) øges.

Komplikationer af type 1 diabetes for fosteret:

1) Diabetisk fetopati eller embryophotopati (100% sandsynlighed). Diabetisk fetopati er et karakteristisk kompleks af lidelser, som skyldes en kombination af flere faktorer (konstant hyperglykæmi, kronisk føtalhypoxi og andre metaboliske lidelser, der er forbundet med diabetes mellitus).

På billedet nedenfor er der to babyer, til højre med normal vægt og til venstre med diabetisk fetopati.

Konceptet diabetisk fetopati indeholder et sæt kliniske kriterier:

- Stor masse og længde ved fødslen (makrosomi).
- Puffiness og blålig - lilla farve på huden, hovedsageligt i ansigtet efter fødslen (ansigt af cushingoid type, det samme sker hos voksne og børn, der modtager behandling med prednison og andre glukokortikoidhormoner). Fosterets fosterhypotrofi er mulig, men selv i dette tilfælde ses en forandring i ansigtet ved cushingoid type.

- Morfofunktionel umodighed.
- Syndrom af åndedrætsforstyrrelser som følge af nedsat syntese af overfladeaktivt middel.
- Medfødte hjertefejl, kardiomegali op til 30% af tilfældene.
- Andre medfødte misdannelser.
- Hepatomegali og splenomegali (stigning i lever og milt).
- Overtrædelse af postnatal tilpasning hos 80% af nyfødte: kliniske symptomer på hypoglykæmi, hypocalcæmi og hypomagnesæmi (ifølge laboratoriedata, kan der være muskelkramper, en krænkelse)

Makrosomi er bogstaveligt oversat fra den latinske "store krop". Overdreven sukkerindtagelse i moderens blod, og følgelig fører fostret til et sæt overvægtige babyer, og det vejer mere end 4000 gram, kroppens længde er mere end 54 cm.

Stor frugt - en frugt vejer fra 4000 gr. op til 5000 gr.
Den kæmpe frugt er en frugt, der vejer mere end 5000 gram.

Føtal macrosomia ikke altid forårsaget af diabetes, kan årsagen være høj vækst og stor forfatning af begge forældre, Beckwith syndrom - Wiedemann (medfødt sygdom, der er karakteriseret ved meget hurtig vækst, asymmetrisk udvikling af kroppen, en øget risiko for kræft og visse medfødte misdannelser), moderen fedme (selv i mangel på type 2 diabetes).

Medfødte misdannelser.

Oftest påvirker centralnervesystemet (hjernen og rygmarven), hjertet (hjertesygdomme, kardiomegali, dvs. en signifikant stigning af hjertet og samtidig reducere dens kontraktile funktion), skeletsystemet, fordøjelseskanal (lille nedadgående tarmsyndrom, atresi af anus), og den urogenitale kanal (aplasi nyrer, fordobling af urinerne og andre). Også blandt børn fra kvinder med diabetes mellitus er fænomenet omvendt ("spejl") organer signifikant mere almindeligt.

Caudal regression eller kaudal dyskinesi syndrom er til stede (fravær eller underudvikling af sacrum, coccyx, mindre ofte lændehvirvlerne, ufuldstændig udvikling af lårbenene).

Vices udvikler sig på grund af læsioner af æggeblomme sac i tidlig graviditet (4-6 uger), som udvikler sig på baggrund af hypoxi forårsaget af hyperglykæmi. Hvis en kvinde nærmer sig graviditet udarbejdet med normaliseret blodglukose og glyceret hæmoglobin, kan denne risiko minimeres.

På trods af den store vægt kan børn med diabetes blive født umodne, først og fremmest handler det om lungerne. Med overskydende blodglukose er syntesen i kroppen af ​​overfladeaktivt middel svækket.

Et overfladeaktivt stof er et fedtlignende stof, der er inde i lungevesiklerne (som barnet endnu ikke har rettet ud og ikke ligner bobler) og som det smører dem. På grund af det overfladeaktive stof svækker ikke lunge vesikler (alveoler). Hvis vi taler om en nyfødt, er dette især vigtigt. Alveoli skal behandle og fortsætte med ikke at falde fra de allerførste vejrtrækninger. Ellers udvikles respirationssvigt og en tilstand kaldet "åndedrætsbesvær - nyfødt syndrom" eller "respiratorisk nødsyndrom" (SDR) hurtigt. For at forhindre denne nødsituation og alvorlige tilstand udføres ofte profylakse af SDR ved dexamethason, intramuskulært, og syntesen af ​​overfladeaktivt stof accelereres ved hormonets virkning.

Hypoglykæmi hos nyfødte.

Reduktion af blodglucose i de første 72 timer i sigt nyfødte på mindre end 1,7 mmol / l og i for tidligt fødte børn med forsinket udvikling - mindre end 1,4 mmol / l, bleghed, hud fugt, angst, irritabel cry apnøepisoder (episoder lange forsinkelser vejrtrækning), og derefter skarpt sløvhed, svækkelse af suge, nystagmus ("sporing" rytmiske bevægelser med øjne, der ikke kontrolleres og styres i en retning), sløvhed op til hypoglykæmisk koma.

Efter 72 timer anses en hypoglykæmisk tilstand for at være et fald i blodsukkeret mindre end 2,2 mmol / l. Denne tilstand er underlagt intensiv behandling på hospitalet.

2) Fosterhypoxi (en tilstand af konstant oxygen sult fra fosteret, hvilket medfører forskellige komplikationer, læs mere i vores artikel "Fetalhypoxi"). Fosterhypoxi forårsager også en tilstand af polycytæmi, det vil sige blodtykkelse, en stigning i antallet af alle blodlegemer. Dette fører til dannelsen af ​​mikrotrombus i små fartøjer, og kan også føre til langvarig gulsot hos den nyfødte.

3) Generiske skader. Et klinisk smalt bækken er en mismatch mellem fostrets størrelse og størrelsen af ​​moderens bækken. På grund af de særlige karakteristika ved fostrets kropsform, svarer diabetes mellitus ikke "oftest til skulderbæltet, der er en komplikation af fødsel, der kaldes" hofte dystoki ". Fødselsbøjlerne sidder fast i fødselskanalen i mere end 1 minut og kan ikke tage den nødvendige tur. Den anden fase af arbejdet er forsinket, og dette er fyldt med fødselstrauma hos moderen og fosteret.

Truslen om dystoki til fosteret:

- brud på skulderen og / eller kravebenet
- skade på brachial plexus
- beskadigelse af rygmarven i rygmarven i livmoderhalsen
- traumatisk hjerneskade
- Fostrets asfyksi (kvælning)
- Intranatal føtal død.

Behandling af type 1 diabetes under graviditet

Under graviditeten forsøger vi at begrænse brugen af ​​lægemidler så meget som muligt, men det gælder ikke insulin. Fraværet eller utilstrækkelig dosis insulin er en risiko for både moderens og barnets liv og sundhed.

Under graviditet anvendes alle de samme insulinpræparater som ved den sædvanlige behandling af patienter med type 1 diabetes. Selvom du allerede har et velvalgt insulinregime, skal du korrigere under graviditeten. Karbohydratmetabolisme under graviditeten er ustabil, det afhænger af fostrets skiftende behov såvel som på tidspunktet for begyndelsen af ​​funktionen af ​​fostrets bugspytkirtel.

Jeg trimester - en tendens til hypoglykæmiske tilstande.

- fald i behovet for insulin med 10-20%
- risikoen for ketoacidose stiger (tidlig toksicose, opkastning af en gravid kvinde)

Term II - Hormonsyntese af placenta (progesteron, placental lactogen).

- øger insulinresistensen
- Forøgelse af insulinbehovet (2 - 3 gange)

Term III - ved 36 uger bliver funktionen af ​​placenta komplekset gradvist slukket

- behovet for insulin falder
- øget risiko for hypoglykæmi

Fødsel er en høj risiko for hypoglykæmi på grund af høj psyko-fysisk aktivitet.

Valget af stoffer, doser og administrationsmønstre bør udføres af endokrinologen og ingen andre! I det optimalt valgte behandlingsregime er du i stand til at udholde en sund baby og bevare dit helbred.

Forebyggelse af komplikationer

Forebyggelse består i regelmæssig overvågning af specialister (fælles ledelse af patienten hos en fødselslæge-gynækolog og en endokrinolog) og overholdelse af en specialiseret kost.

ser

Alle kvinder med prægestationsdiabetes, der planlægger at have en baby, bør undersøges af en endokrinolog 5-6 måneder før den påtænkte opfattelse. Graden af ​​kompensation for diabetes, tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​komplikationer præciseres, og træning på selvovervågning af glykæmi (School of Diabetes) udføres.

Sammen med endokrinologen konsulterer patienten obstetrikeren-gynækologen for beslutningen om muligheden for at føre en graviditet.

En gravid kvinde med diabetes bør indlægges i afdelingen for endokrinologi på bestemte tidspunkter nødvendigvis med forværringen af ​​tilstanden uplanlagt.

- Første indlæggelse på 4-6 uger. Det er gjort, hvis kvinden ikke blev undersøgt før graviditeten, eller graviditeten er spontan og uplanlagt. De samme problemer løses som ved prægravid forberedelsen (kompensation, komplikationer og drægtighed), eller hvis graviditetskomplikationer allerede havde fundet sted i de tidlige stadier.

- Anden indlæggelse kl 12-14 uger, når behovet for insulin falder og risikoen for hypoglykæmi stiger.

- Den tredje indlæggelse i 23 - 24 uger af graviditeten: tilpasninger af insulin dosis, styre strømmen angiopati (urinprotein, mikroalbuminuri, fundus undersøgelse, etc.), påvisning og behandling af komplikationer ved graviditet (fare for for tidlig fødsel, polyhydramnios, tilbagevendende urinvejsinfektioner), foster sundhed overvågning (ultralyd, doplerometri)

- Det fjerde indlæggelse i 30 - 32 uge: korrektion doser af insulin, kontrol i løbet af diabetiske komplikationer, overvågning af fosteret (III ultralydsscanning doplerometrii, CTG), generel undersøgelse (almindelig blod- og urinprøver, blodkemi, evaluering af blodstørkning), ifølge indikationer, forebyggelse af føtal respiratorisk nødsyndrom med dexamethason (hvis der er en trussel om for tidlig fødsel), valg af leveringsmetode og forberedelse til levering

Kost af en gravid kvinde, i dette tilfælde, er den samme som for alle patienter med diabetes. Det er nødvendigt at overvåge en tilstrækkelig mængde protein og kalorieindtagelse af fødevarer.

Jo mere kompenseret moderens kulhydratmetabolisme på tidspunktet for graviditeten og under det, jo mindre er risikoen for alle de listede komplikationer, eller mindre udtalt og farlig deres sværhedsgrad.

Graviditet med type 2 diabetes

Type 2 diabetes er en sygdom, hvor kroppens celler er ufølsomme for insulin. Bukspyttkjertlen er ikke beskadiget i denne sygdom, insulinproduktionen kan være helt normal, men i nogle celler i kroppen (primært i fedtceller) er receptorer (følsomme punkter på cellevæggene) til insulin beskadiget. Således dannes insulinresistens, det vil sige cellens ufølsomhed over for insulin.

Insulin produceres, men det kan ikke kontakte celler og hjælpe dem med at absorbere glukose. Den patofysiologiske mekanisme for skade på blodkar og nerver på grund af hyperglykæmi her vil være den samme som i type 1 diabetes.

Oftest er diabetes mellitus type 2 ledsaget af fedme, op til morbid (smertefuld) fedme. Overvægt, ud over overtrædelsen af ​​kulhydratmetabolisme, fremkalder også en øget belastning på hjerte-kar-systemet og leddene. Også med overvægt eller overvægt under graviditeten øger risikoen for tromboflebitis og åreknuder.

Klager er på mange måder ligner symptomerne på type 1 diabetes. Men i modsætning til diabetes mellitus type 1 er der ikke noget fald i kropsvægten, selv om patienten derimod spiser en meget større mængde mad end nødvendigt på grund af hyppige sultangreb. Og hunger kan opstå på grund af spring i insulinniveauer. Kroppen producerer den rigtige mængde, cellerne opfatter det ikke, insulinniveauet stiger endnu mere. Nogle af cellerne forbliver stadig følsomme for insulin, dets øgede doser er i stand til at "række ud" til dem, blodglukosen falder kraftigt, og der er en følelse af "ulv" sult. Under en sultsangreb spiser en kvinde en stor mængde mad og som regel let fordøjelige (enkle kulhydrater i form af brød, slik og andet konfekt, fordi sulten er dårligt forvaltet, og der er ingen tid til at forberede sund mad til dig selv) og så lukker mekanismen i form af en "ond cirkel ".

Diabetes mellitus type 2, som allerede nævnt, går sammen med fedme og i første omgang produceres insulin i tilstrækkelige mængder. Men så den konstante stimulation af bugspytkirtlen for at producere store mængder insulin depleterer beta celler (specialiserede bugspytkirtelceller, der producerer insulin). Når betaceller er udtømt, forekommer sekundær insulinmangel. Forskellen mellem disse betingelser under behandling. I andet tilfælde er insulin afgørende.

Diagnostiske foranstaltninger er de samme som for type 1 diabetes. Det er også nødvendigt at bestemme niveauet for blodglukose, glyceret hæmoglobin, at gennemgå en generel undersøgelsesplan (se ovenfor) samt høring af læge-specialister (primært en økolog).

Konsekvenserne for mor og foster i diabetes mellitus type 2 er de samme som i diabetes mellitus type 1, fordi de er alle konsekvenser af langvarigt forhøjet blodsukker, og i dette tilfælde er det ikke så vigtigt af hvilken grund.

Behandling af type 2 diabetes under graviditet

Men behandling for type 2-diabetes kan afvige fra type 1. Før graviditeten modtog patienten lægemidler, som reducerer blodsukkeret og påvirker vægten (som bidrager til vægttab) og / eller overholder en særlig kost.

Det giver ingen mening at opregne de stoffer, der anvendes til behandling af type 2-diabetes før graviditet, fordi de alle er kontraindiceret under graviditet.

Når graviditeten opstår, er spørgsmålet om, hvorvidt patienten overføres til insulin eller ej (i begyndelsen af ​​diabetes og fedme ikke mere end I-II grad) på en diæt, løst. Oversættelse udføres af en endokrinolog under forsigtig kontrol af sukkerarter og den generelle tilstand af kvinden.

Kost til type 2 diabetes er den samme som for type 1.

Forebyggelse af komplikationer

Selvovervågning af blodsukker er en garanti for, at du altid vil være opmærksom på, hvad der sker i kroppen, og du vil kunne informere din læge i tide. Spare ikke penge til køb af en blodglukemåler. Dette er en rimelig dobbelt investering i barnets sundhed og dit helbred. Undertiden er type 2-diabetes under graviditeten uforudsigelig, og det kan være nødvendigt at omdanne sig til insulin til enhver tid. Gå ikke glip af dette øjeblik. Mål blodsukker, i det mindste om morgenen på tom mave og en gang om dagen, 1 time efter et måltid.

Ligesom diabetes mellitus type 1, jo mere kompenseret udvekslingen af ​​sukkerarter, jo mere vellykket bliver resultatet af graviditeten, og dit eget helbred vil lide mindre.

Graviditet i forhold til andre former for diabetes (meget mere sjælden) følger de samme regler. Behovet for insulin bestemmes af lægeendokrinologen.

Efterfølgende graviditet for en kvinde med en hvilken som helst type diabetes anbefales ikke tidligere end 1,5 år.

Diabetes mellitus af enhver type er en sygdom, der bliver en livsstil. Det er meget vanskeligt at komme til udtryk med behovet for at gå ind i din daglige rutine fra 1 til 5 - 6 insulinindsprøjtninger om dagen, især hvis dette behov opstod pludseligt i en given graviditet. Men du skal acceptere det af hensyn til dit helbred og evnen til at bære og føde en baby. Jo mere disciplinerede du er med hensyn til kost, tidsplan for lægemiddeladministration og selvkontrol, jo større er dine chancer for succes. Og din fødselslæge-gynækolog sammen med en endokrinolog hjælper dig med dette. Pas på dig selv og vær sund!

Obstetrician-gynækolog A. Petrova

Tilføj en kommentar

Hvis det er tæt på dig, skal du tale. Del med kolleger, og du vil blive støttet!
Bemærk venligst: vi sender ikke annoncebeskeder.

Kilder: http://spuzom.com/beremennost-pri-saharnom-diabete-2-tipa.html, http://diabet-life.ru/category/beremennost-pri-saxarnom-diabete-2-go-tipa/, http://www.medicalj.ru/diseases/pregnancy/1343-beremennost-i-sakharnyj-diabet-1-i-2-tipov

Tegn konklusioner

Hvis du læser disse linjer, kan det konkluderes, at du eller dine kære har diabetes.

Vi gennemførte en undersøgelse, studerede en masse materialer, og vigtigst af alt kontrollerede vi de fleste metoder og stoffer til diabetes. Dommen er:

Hvis alle lægemidler blev givet, blev der kun et midlertidigt resultat, så snart behandlingen blev standset, sygdommen dramatisk.

Det eneste lægemiddel, der gav et væsentligt resultat, er Dieforth.

I øjeblikket er det det eneste stof, der kan helbrede diabetes. Særlig stærk effekt Diefort viste i de tidlige stadier af diabetes.

Vi spurgte Sundhedsministeriet:

Og for læsere af vores hjemmeside nu er der en mulighed for at få DiForth gratis!

Advarsel! Der er flere tilfælde af at sælge den falske medicin DiFort.
Ved at bestille en ordre på ovenstående links, er du garanteret at få et kvalitetsprodukt fra den officielle producent. Derudover får du en garanti for restitution (inklusive transportomkostninger) ved køb på den officielle hjemmeside, hvis stoffet ikke har en terapeutisk effekt.