Hvorfor er blod bilirubin forhøjet, og hvad betyder det?

Åreknuder

Bilirubin er et gulgrøn pigment, som dannes under nedbrydning af hæmoglobin. Hos mennesker findes den i blodet og i gallen. Til udveksling og overskud af bilirubin er leveren direkte ansvarlig.

Som regel manifesterer højt bilirubin sig i form af sygdomme som gulsot, hepatitis eller blodarmæmi.

Baseret på dette kan vi sige, at der er mange grunde til stigningen i bilirubin i blodet hos voksne, så du skal først beslutte, hvorfor dette skete, og hvad der udløste stigningen i bilirubin.

Hvad er bilirubin, og hvor kommer det fra?

Hvorfor er en voksen diagnosticeret med forhøjet bilirubin, og hvad betyder det? Hæmoglobin findes i røde blodlegemer - de menneskelige røde blodlegemer, det transporterer ilt til kroppens væv fra lungerne. Beskadigede og gamle røde blodlegemer ødelægges i milt, lever og knoglemarv. Samtidig frigives hæmoglobin og omdannes til bilirubin.

Det nydannede bilirubin er indirekte, giftigt over for den menneskelige krop, især for centralnervesystemet. Derfor forekommer neutralisering med andre stoffer i leveren. Bundet - direkte bilirubin udskilles sammen med galden ved leveren og forlader kroppen naturligt. Mørk farve af fæces indikerer ofte ændringer i bilirubin niveau.

klassifikation

Bilirubin metabolisme er en kompleks kemisk proces, der konstant forekommer i vores krop, når den er forstyrret på et hvilket som helst stadium, og der er en ændring i niveauet af dette stof i blodserumet. Derfor er bilirubin en vigtig indikator for arbejdet i flere kropssystemer på én gang.

Afhængigt af typen isoleres direkte og indirekte bilirubin.

  • Indirekte - den der er dannet som følge af nedbrydning af hæmoglobin. Opløseligt kun i fedtstoffer betragtes derfor som meget giftig. Han er i stand til nemt at trænge ind i cellerne og derved bryde deres funktioner.
  • Direkte - den der er dannet i leveren. Det er opløseligt i vand, derfor anses mindre giftigt. Direkte bilirubin fjernes fra kroppen sammen med galde.

Direkte bilirubin er sikkert for kroppen, da det tidligere blev neutraliseret af leverenzymer. Et sådant stof forlader roligt kroppen og giver ingen skade. Bilirubinen af ​​de indirekte arter er meget giftig, den er for nylig dannet af hæmoglobin og er ikke bundet af leverenzymer.

Norm bilirubin i blodet

For en voksen op til 60 år, vil det normale resultat af en bilirubin test være:

  • 5,1-17 mmol / l - totalt bilirubin;
  • 3,4-12 mmol / l - indirekte;
  • 1,7-5,1 mmol / l - lige.

Tabeller af normale niveauer af bilirubin i blodet for begge køn er næsten det samme. Forskere viste imidlertid, at mænd har Gilberts syndrom 10 gange oftere end kvinder.

Forhøjet bilirubin hos nyfødte

I alt voksede bilirubin - hvad betyder det for en voksen?

Hvad er årsagen til, at hos voksne øges mængden af ​​totalt bilirubin i blodet, og hvad betyder det? Hvilke faktorer bidrager til dette?

Hos voksne er der en række hovedårsager:

  • accelereret nedbrydning af røde blodlegemer;
  • primær biliær cirrhosis;
  • galsten sygdom;
  • Andre forhold forårsager overtrædelser af udstrømningen af ​​galde;
  • helminth infektioner og parasitter i kroppen;
  • intrahepatisk cholestase;
  • gulsot gravid;
  • levertumorer;
  • krænkelser af produktionen af ​​enzymer, der er ansvarlige for dannelsen af ​​direkte bilirubin
  • viral, bakteriel, giftig, medicinsk, autoimmun og kronisk hepatitis - med leveren bliver det ikke muligt at fjerne bilirubin.

Afhængigt af hvilken type proces der brydes, kan en stigning i en af ​​bilirubinfraktionerne observeres i blodet. Hvis der opdages en stigning i total bilirubin med en jævn fordeling af fraktioner, er dette mest karakteristiske for leversygdomme.

Årsager til forhøjet direkte bilirubin

Niveauet af direkte bilirubin i blodet stiger på grund af overtrædelser af udstrømningen af ​​galde. Som følge heraf sendes gallen til blodet, ikke til maven. Årsagerne til dette er oftest følgende patologier:

  • hepatitis viral etiologi i den akutte form (hepatitis A, B, med infektiøs mononukleose);
  • bakteriel etiologi hepatitis (leptospirose, brucellose);
  • kronisk hepatitis;
  • autoimmun hepatitis;
  • lægemiddelinduceret hepatitis (som følge af terapi med hormonelle lægemidler, nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler, anti-tumor og anti-tuberkulose-lægemidler);
  • giftig hepatitis (forgiftning ved svampeforgiftninger, industrielle toksiske stoffer);
  • galdeblærekræft, lever eller bugspytkirtlen;
  • galsten sygdom;
  • galde cirrhose;
  • Rotorsyndrom, Dabin-Johnson.

Forebyggende stigning i direkte bilirubin. Grundlaget er en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde.

Årsager til øget indirekte bilirubin

Sygdomme, for hvilke indirekte bilirubin stiger:

  1. Syndromer af Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Infektionssygdomme - tyfusfeber, sepsis, malaria.
  3. Medfødte hæmolytiske anemier - spherocytisk, ikke-sfærocytisk, seglcelle, thalassæmi, Markiafai-Michele sygdom.
  4. Giftig hæmolytisk anæmi - Forgiftning ved gift, insektbid, slanger, svampforgiftning, bly, arsen, kobbersalte (kobbersulfat). Drug hæmolytisk anæmi - udløst ved at tage cephalosporiner, insulin, aspirin, NSAIDs, chloramphenicol, penicillin, levofloxacin, etc.
  5. Erhvervet hæmolytisk anæmi autoimmun - udvikler sig på baggrund af systemisk lupus erythematosus (symptomer, behandling), reumatoid arthritis, lymfocytisk leukæmi, lymfoid granulomatose (symptomer, behandling) mv.

Overvejende stigning i indirekte bilirubin. Grundlaget er den overdrevne destruktion af røde blodlegemer.

Leverproblemer

Leveren er vigtigst i produktionen af ​​bilirubin. Med dette organs patologier bliver den normale proces til neutralisering af frit bilirubin og dets overgang til den direkte tilstand umulig. Blandt leversygdommene, hvor metabolitten af ​​bilirurin er forstyrret, er der cirrhose, hepatitis A, B, C, B og E, alkohol og lægemiddelinduceret hepatitis, levercancer.

Niveauet af begge typer bilirubin øges, hvilket er manifesteret af sådanne symptomer:

  • ubehag og tyngde i højre side på grund af en forstørret lever;
  • falmet farve af fæces og mørk urin;
  • kvalme, kløen efter at have spist, især stærkt ubehag fra fedtet og tungt mad;
  • træthed, svimmelhed, apati
  • stigning i kropstemperaturen (med hepatitis viral karakter).

Kan afsløre andre årsager til øgede bilirubinniveauer. Disse omfatter en arvelig mangel på leverenzymer, denne patologi kaldes Gilbert's syndrom. Hos patienterne øges niveauet af bilirubin i blodet betydeligt, så hud- og øjensclera har ofte en gul farvetone.

Galdestrømforstyrrelser

I sygdomme i galdesystemet, for eksempel galstenssygdom, udviser patienten sædvanligvis følgende symptomer:

  • yellowness af huden og sclera;
  • smerte i den rigtige hypokondrium (med hepatisk kolik meget intens)
  • abdominal distention, nedsat afføring (diarré eller forstoppelse);
  • afføring misfarvning og mørk urin
  • kløende hud.

I modsætning til blod- og leversygdomme stiger mængden af ​​direkte (bundet) bilirubin, som allerede er neutraliseret af leveren, i denne situation.

Suprahepatiske årsager

Udviklingen af ​​suprahepatisk gulsot skyldes øget destruktion af røde blodlegemer. Dette forøger overvejende fri fraktion. Blandt sygdommene udsender:

  • hæmolytisk og B12-deficient anæmi;
  • omfattende hæmatomer;
  • virkninger af giftige stoffer på blodceller
  • reaktion på fremmed blodtransfusion eller organtransplantation;
  • thalassæmi.

symptomer

I tilfælde af overtrædelse af bilirubins metabolisme kan dets kvantitative indikatorer i blodbanen blive store. Det er udtrykt af gulsot eller ved farvning af slimhinder og hud i gul.

  1. Hvis koncentrationen af ​​galdepigment i serum når 85 μmol / l, så siges det om en mild form for stigning.
  2. Betragtes som moderat gulsot med indikatorer på 86-169 μmol / l, alvorlig - med tal over 170 μmol / l.

Afhængigt af typen af ​​gulsot er dets manifestationer forskellige. Hud kan have en gul gul, grøn eller safran gul skygge. Derudover er der med forøget bilirubin en mørkning af urinen (det bliver mørk ølfarve), alvorlig kløe i huden.

Andre tegn kan omfatte:

  • bitterhed i munden;
  • mørk urin
  • hvid farve af afføring
  • generel svaghed
  • nedsat hukommelse og intellektuelle evner;
  • forstørret lever i størrelse og tyngde i højre hypokondrium.
Gilberts syndrom

Hvordan behandles forhøjet bilirubin i blodet

For at reducere bilirubin er det kun muligt efter at have konstateret årsagen til dens forøgelse. Det betyder, at du bliver nødt til at bestå test for viral hepatitis, leverfunktionstest (bestemmelse af asthtaktivitet, alkalisk fosfatase osv.), Lever-ultralyd og mere specifikke undersøgelser.

I dette tilfælde er behandling hos voksne hovedsagelig etiotropisk, det vil sige at den påvirker den førende sygdom. For eksempel i tilfælde af krænkelse af galdevejen er det nødvendigt at fjerne sten eller svulster, i nogle tilfælde kan duftstenten være effektiv.

I tilfælde af alvorligt forhøjet bilirubin, på grund af udtalt hæmolyse af erytrocytter, indikeres infusionsterapi med indgivelse af glucose, albumin og plasmaferes. I gulsot af nyfødte er fototerapi meget effektiv, hvor ultraviolet bestråling af huden bidrager til omdannelsen af ​​fri toksisk bilirubin i bundet, let fjernet fra kroppen.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Hvad ser bilirubin ud af

Bilirubin er et gulgrøn pigment, der er et produkt af nedbrydning af hæmoglobin. Desinfektion af hæmoglobin for det meste (ca. 80%) forekommer i milten og knoglemarven.

Typer af bilirubin

Bilirubin er opdelt i tre typer: direkte (associeret bilirubin), indirekte (ubundet bilirubin) og totalt. Total bilirubin viser det totale direkte og indirekte bilirubinindhold.

Indirekte bilirubin er et toksisk bilirubin, der for nylig er dannet i kroppen fra hæmoglobin og endnu ikke blevet behandlet i leveren. Indirekte bilirubin er uopløseligt i vand, men samtidig er det meget opløseligt i fedtstoffer (lipider). Det trænger let ind i sunde celler og forstyrrer deres funktion.

Direkte bilirubin er et indirekte bilirubin behandlet i leveren, som efterfølgende udskilles fra kroppen gennem galde. Direkte bilirubin er mindre giftigt og opløseligt i vand.

Dannelsen af ​​direkte og indirekte bilirubin er forbundet med forskellige faktorer. Derfor er det for at korrekt diagnosticere det nødvendigt at vide, hvilket bilirubin der er hævet direkte eller indirekte.

Hvordan dannes bilirubin?

Bilirubin dannes under nedbrydning af erythrocytter, nemlig fra hæmoglobin, som er en del af erythrocytterne. Når røde blodlegemer destrueres, frigives hæmoglobin og behandles af milten og knoglemarven. Efter denne behandling bliver bilirubin indirekte. Derefter behandles indirekte bilirubin i leveren, hvor det bliver til en retlinie og elimineres fra kroppen gennem afføring og urin.

Årsager til forhøjet direkte bilirubin

En stigning i niveauet af direkte bilirubin i blodet opstår på grund af en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde fra galdeblæren. Som følge heraf går galde ikke til maven, men til blodet. Årsagerne til dette er oftest: kolelithiasis, galdeblærekræft eller bugspytkirtlen.

Symptomer på forhøjet direkte bilirubin

Med en stigning i direkte bilirubin er følgende symptomer noteret: mørkning af urinen, smerte i den rigtige hypochondrium, appetitløshed, kløe i huden, kløe, hepatisk kolik.

Årsager til øget indirekte bilirubin

Der er to hovedårsager til forhøjet indirekte bilirubin: accelereret destruktion af røde blodlegemer (anæmi) og forringet behandling af indirekte bilirubin som følge af leversygdom (hepatitis, levercirrhose, levercancer, Gilbert Syder, rotorsyndrom)

Forøget bilirubin i anæmi

Anæmi kan være af to typer, erhvervet eller medfødt. Årsagen til erhvervet anæmi er oftest det faktum, at kroppen begynder at opfatte røde blodlegemer som fremmedlegemer og begynder at håndtere dem. På sin side udvikler medfødt anæmi oftest på grund af medfødte defekter i strukturen af ​​hæmoglobin og røde blodlegemer.

Forhøjet bilirubin i leversygdomme

I leverens sygdomme er der ingen behandling af indirekte bilirubin i en lige linje, og det efterlader derfor leveren i sin råform. På grund af det faktum, at indirekte bilirubin er giftigt, udvikler patienter kvalme, bitter udløsning, smerter i den rigtige hypokondrium, mørk urin, nedsat præstation og gulsot fremkommer.

Cider Gilbert

Gilburn Cider opstår på grund af mangel på leverenzymer, der er ansvarlige for behandling af indirekte bilirubiner i en lige linje. Phenobarbital og zixorin bruges til at reducere mængden af ​​indirekte bilirubin.

Norm bilirubin hos en sund person

Norm bilirubin hos kvinder og mænd

Meget ofte må man beskæftige sig med det faktum, at folk tror, ​​at bilirubins frekvens varierer hos kvinder og mænd, men det er ikke sådan. Hastigheden af ​​bilirubin er den samme for mænd og kvinder.

For en sund person er normen for bilirubin:

lige bilirubin: op til 4,6 μmol / l.

indirekte bilirubin: op til 15,4 μmol / l

total bilirubin: 3,4 - 9,1 mol / l

Antallet af totalt bilirubin til nyfødte

0-1 dage - 24-149 μmol / l

1-3 dage - 58-197 mikromol / l

3-5 dage - 26-105 mikromol / l

14 dage 3,4-20 μmol / l

Det skal bemærkes, at den nøjagtige øvre grænse afhænger af reagenser, der anvendes til at bestemme bilirubin (de er forskellige for forskellige producenter), mens fejlen ikke er stor og ikke overstiger 10-15%.

Bilirubin hos gravide kvinder

Problemer med gravide kvinder med bilirubin forekommer nogle gange i graviditetens sidste trimester. Det er forbundet med intrahepatisk cholestase hos gravide kvinder. En nøglerolle i forekomsten af ​​denne patologi er spillet ved genetisk prædisponering og hormonelle faktorer. Det bemærkes også, at intrahepatisk kolestase hos gravide er mere almindelig om vinteren. Efter fødslen, inden for 2-3 dage vender bilirubinhastigheden tilbage til normal.

Bilirubin hos nyfødte

Før fødslen indeholder barnets krop specielt (føtal) hæmoglobin. Efter fødslen ophører dette hæmoglobin med at deltage i transporten af ​​ilt og fjernes fra kroppen. Som følge heraf kan gulsot observeres hos nogle nyfødte i de første dage, det skyldes ikke kun den store mængde bilirubin, der er fjernet fra kroppen, men også det faktum, at barnets enzymsystemer, der er ansvarlige for behandlingen af ​​bilirubin, modnes kun få dage efter fødslen.

Tilstanden for øget bilirubin hos nyfødte fjernes ved hjælp af fototerapi. Påfør bestråling med blåviolet stråling.

Relaterede artikler:

Hvordan sænkes bilirubin?

Universelle midler til at reducere bilirubin eksisterer ikke. For at reducere niveauet af bilirubin er det kun muligt efter at have fastslået årsagen til overskuddet. Så hvis direkte bilirubin er forhøjet, ligger årsagen i overtrædelse af udstrømningen af ​​galde. Hvis indirekte bilirubin er forhøjet, så er det oftest kun en indikator for en syg lever eller Gilbert's syndrom. Efter effektiv behandling af den underliggende sygdom reduceres bilirubinværdierne signifikant.

Øget total bilirubin, direkte eller indirekte - årsager hos børn og voksne, symptomer og behandlingsmetoder

Ved nedbrydning af hæmtholdige proteiner i erytrocytter dannes bilirubin - et specielt naturligt pigment af gulgrøn nuance. Dette er en fysiologisk proces i forbindelse med ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer, der har tjent deres tid. Bilirubin findes i blod og galde, og dets niveau er en vigtig indikator for biokemisk analyse. Udvekslingsprocessen af ​​det pågældende enzym forekommer konstant i kroppen. Nytten af ​​leveren afhænger af niveauet af dette pigment. Øget bilirubin kan indikere dysfunktion af røde blodlegemer eller udstrømning af galde.

Hvad er bilirubin

Dette er produktet af nedbrydning af hæmoglobin-, cytochrom- og myoglobin-hemeholdige proteiner. Dannelsen af ​​dette galdepigment forekommer i leveren. Hele processen med dets stofskifte omfatter flere faser:

  1. Med blodstrømmen overføres pigmentet til leveren af ​​bæreren, albuminprotein, som binder dette giftige stof.
  2. På overfladen af ​​hepatocytter adskilles bilirubin. Her kommer det ind i levercellerne, hvor det binder sig til glucuronsyre. Enzymenes toksicitet forsvinder, og den kan allerede opløses i vand og udskilles med galde fra kroppen.
  3. Derefter kommer pigmentet ind i tarmene, omdannes til urobilinogen og udskilles derefter naturligt sammen med afføring.
  4. En lille del af enzymet absorberes og trænger ind i blodbanen. Disse rester filtreres i leveren og udskilles i urinen.

Hvis nogle af stadierne fejler, begynder blodet at akkumulere dette pigment. Det udviser sine toksiske egenskaber, hvorfor interne organer lider. Under hensyntagen til de særlige egenskaber ved metabolisme processen er bilirubin opdelt i:

  1. Indirekte (ubundet, gratis). Dette er nedbrydningsproduktet af hæmstoffer. Det er giftigt, passerer let gennem cellemembranen. Ansvarlig for leveringen af ​​bilirubin i leveren, hvor den er neutraliseret.
  2. Direkte (tilsluttet). Dette er et ikke-toksisk bilirubin, der dannes i leveren og udskilles efterfølgende i afføringen. Denne type enzym er involveret i dannelsen af ​​galde.

Uden at tage hensyn til disse fraktioner hos mennesker bestemmes niveauet af total bilirubin, da det stiger med en stigning i nogen af ​​komponenterne. Generelt er dette pigment den vigtigste cellulære antioxidant - et stof der binder frie radikaler. Således nedsætter bilirubin oxidationsprocessen. Derudover hjælper det med at genoprette beskadigede røde blodlegemer.

Hastigheden af ​​total bilirubin

Mængden af ​​bilirubin i blodet måles i μmol / l. For at bestemme abnormiteter bestemte lægerne grænserne for normale værdier af dette enzym. Indikatorer varierer for hver type pigment (indirekte, direkte, generel), alder og køn af en person. Hos kvinder er niveauet lidt lavere sammenlignet med mænd på grund af det lavere antal røde blodlegemer i blodet. Generelle indikatorer for bilirubin i normal afspejler bordet:

Samlet bilirubin i serum, μmol / l

Børn ældre end 1 måned

Børn op til 2 uger

Hastigheden af ​​direkte og indirekte bilirubin i blodet

Mængden af ​​direkte fraktion skal være ca. 25% af det totale bilirubin og indirekte ca. 75%. Normværdier i enkelte laboratorier varierer sommetider. Dette skyldes det faktum, at reagenser med andre egenskaber anvendes, eller metoder til gennemførelse af analyser ændres. Forskelle kan være fra tiende til 1 μmol / l. Generelt accepterede standarder afspejler bordet:

Børn ældre end 1 måned

Børn op til 2 uger

Forhøjet bilirubin i blodet

Det er nødvendigt at bestemme mængden af ​​bilirubin, fordi når de normale værdier overskrides, forårsager dette galdepigment forgiftning af kroppen. Dette fører til dysfunktion af vigtige organer: hjerne, lever, hjerte, nyrer. Den første er den mest følsomme over for galdepigmentets virkning. En tilstand, hvor niveauet af bilirubin overstiger det normale niveau med 50 eller mere μmol / l kaldes hyperbilirubinæmi.

grunde

Under hensyntagen til hvilken indikator for bilirubinpigmentet er forhøjet, kendetegnes hæmolytisk, mekanisk, parenkymisk og blandet gulsot. Diagnose ofte de tre første typer. Derudover er der en pseudo-gulning, hvor huden akkumulerer carotener, som er forbundet med langvarig brug af appelsiner, gulerødder eller græskar. Forskellen mellem ægte gulsot er, at ikke kun huden bliver gul, men også slimhinder. En stigning i visse indikatorer for bilirubinpigment indikerer en bestemt type gulsot:

  • generel - parenkymal (hepatisk);
  • direkte mekanisk (subhepatisk);
  • indirekte - hæmolytisk (suprahepatisk).

Øget total bilirubin

Normerne for dette galdepigment har meget store grænser, fordi dets niveau kan svinge under virkningen af ​​forskellige eksterne og interne patologiske og fysiologiske faktorer. Hyperbilirubinæmi forekommer ofte i følgende tilfælde:

  • efter intens fysisk anstrengelse
  • overspisning;
  • lang fasting.

Hvis det samlede bilirubin er forhøjet, indikerer dette leverskade, hvilket forårsager levergulsot. Huden bliver mættet orange eller lysegul. Sådan hyperbilirubinæmi forekommer i følgende sygdomme eller tilstande:

  • hepatitis;
  • gepatozah;
  • primær biliær cirrhosis;
  • leptospirose;
  • Rotorsyndrom - familiær gulsot
  • tumorer i leveren;
  • mononukleose;
  • pylephlebitis;
  • systematisk brug af alkohol.

lige

Hvis den direkte fraktion stiger, er årsagen en inflammatorisk proces i galdeblæren eller en forstyrrelse i udstrømningen af ​​galde, som i stedet for tarmen kommer ind i blodet. Denne tilstand kaldes subhepatisk (obstruktiv, mekanisk) gulsot. Farven på hud og slimhinder bliver gul med grøn eller grå farvetone. Hvis direkte bilirubin er forhøjet, kan følgende sygdomme eller tilstande diagnosticeres hos en person:

  • choledocholithiasis - sten eller galdesten;
  • helminthinfektioner;
  • cholangitis;
  • spasmer og anomalier i galdevejen;
  • Mirizzi syndrom, Dabin-Johnson;
  • atresi i galdevejen
  • kronisk pankreatitis
  • galdeblære skade;
  • post-inflammatoriske eller postoperative strenge
  • galdecancer;

indirekte

En stigning i den indirekte fraktion ses med accelereret nedbrydning af røde blodlegemer i milten, leveren eller knoglemarvspatologisk hæmolyse, som er karakteristisk for nyfødte. En anden grund er myolyse (destruktion af muskelvæv) på grund af skader eller myosit. Ligesom hæmolyse er det ikke forbundet med leveren og forekommer over det, selv i kredsløbssystemet, så udviklingsgulsot kaldes suprahepatisk.

Hvis indirekte bilirubin er forhøjet, bliver huden lys gul med en blålig tinge. Årsagerne til denne type hyperbilirubinæmi er følgende patologier eller tilstande:

  • arvelig anæmi (jernmangel);
  • forgiftning med hæmolytiske giftstoffer (bly, kviksølv, bleget toadstool);
  • blodtransfusion, inkompatibel med gruppe eller Rh-faktor;
  • rhesus konflikt graviditet;
  • hormonelle svangerskabsforebyggende midler, NSAID'er, anti-tuberkulose, smertestillende midler, kræftmidler;
  • autoimmune sygdomme - reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus;
  • sepsis, tyfusfeber, malaria;
  • Gilbert's syndrom, Crigler-Nayar.

Hvorfor er forhøjet hos kvinder

Årsagerne til stigningen i bilirubin i blodet er ikke afhængige af køn. Hos kvinder kan gulsot forekomme på grund af de ovenfor nævnte sygdomme eller tilstande. Graviditet kan tilføjes til listen over årsager til hyperbilirubinæmi hos kvinder. Når barnet bæres, er gallepigmentets hastighed 5,0-21,2 μmol / l. Disse tal er ikke meget forskellige fra dem, som ikke-gravide kvinder burde have - 3,5-17,2 μmol / l.

Mindre afvigelser er tilladt, hvis den forventede moder ikke havde nogen sundhedsmæssige problemer før den blev opfattet. Ellers kan hyperbilirubinæmi indikere mulige sygdomme i det kardiovaskulære system. Før det kunne de ikke manifestere sig på nogen måde, men graviditeten provokerede dem, fordi hjertet begyndte at pumpe mere blod. Galeblæren og nyrerne hos en kvinde oplever den samme store byrde, mens de bærer et barn. Følgende patologier kan være årsager til hyperbilirubinæmi under graviditeten:

  • tidlig toksikose;
  • galsten sygdom;
  • intrahepatisk kolestase af gravide kvinder;
  • eclampsia og præeklampsi
  • akut fedtlever.

Hos mænd

Hyperbilirubinæmi hos mænd kan udvikle sig af samme grunde som hos kvinder, undtagen risikofaktorer forbundet med graviditet. I repræsentanter for det stærkere køn er der andre provokører af gulsot. De er forbundet med følgende faktorer karakteristisk for mænd:

  • de ryger mere
  • flere kvinder drikker alkohol;
  • mindre pleje af personlig hygiejne
  • tatoveringer er ofte fyldt;
  • krænke kosten.

Hos mænd, 2-3 gange oftere end hos kvinder, er Gilberts syndrom noteret. I denne patologi når hyperbilirubinæmi 80-100 μmol / l, med den indirekte fraktion der hersker. De resterende årsager til gulsot hos mænd er ikke forskellige fra dem, der er typiske for kvinder:

  • narkotikaforgiftning;
  • kronisk leversygdom
  • mangel på vitaminer B12;
  • levercirrhose
  • galsten sygdom;
  • kronisk alkoholisme;
  • viral hepatitis.

nyfødte

Satsen for bilirubinpigment hos børn falder ikke sammen med dem for voksne. Umiddelbart efter fødslen er mængden af ​​dette enzym næsten det samme som i modne mennesker, men på den 4. dag i livet øges niveauet dramatisk. Dette kan ses på huden af ​​et spædbarn, der bliver gul. Det er ikke nødvendigt at frygte en sådan stat, da fysiologisk gulsot dannes hos nyfødte.

Hyperbilirubinæmi hos nyfødte skyldes, at et bestemt antal røde blodlegemer ødelægges for at gøre plads til et nyt, allerede "voksen" hæmoglobin, og føtal (føtal) hæmoglobin kan fjernes fra kroppen. Dette er en slags reaktion på barnets tilpasning til de nye livsbetingelser. En uge senere får babyens hud en normal skygge, da niveauet af bilirubinpigmentet er reduceret til 90 μmol / l.

Så indikatorer og gør det til de normer, der er særegne for en voksen. Ud over fysiologisk gulsot kan hyperbilirubinæmi hos nyfødte forekomme i følgende tilfælde:

  • hos svage nyfødte;
  • i tidlige babyer;
  • hos spædbørn født med patologi
  • under rhesus-konflikt mellem mor og barn
  • hvis det forrige barn havde hæmolytisk sygdom, der kræver fototerapi
  • med signifikant blå mærkning eller hæmatom i hjernen
  • mod tabet af mere end 10% af vægten fra fødslen, hvilket er forbundet med manglende mælk hos moderen;
  • i store børn;
  • med Crigler-Nayar syndrom;
  • hvis moderen har diabetes
  • med urinvejsinfektioner.

symptomer

Et slående tegn på hyperbilirubinæmi er den ætsende farve af huden, sclera og slimhinder. Dette skyldes det faktum, at galdepigmentet kommer ind i blodet og vævet i kroppen, og det giver dem den farve. Derudover virker det på nerveenderne og forårsager alvorlig kløe hos en person. På baggrund af disse tegn kan følgende symptomer forekomme:

  • kvalme;
  • bitterhed i mund og bøjning;
  • nedsat appetit
  • ubehag, tyngde i den rigtige hypokondrium;
  • mørkning af urin til skyggen af ​​te
  • hvid farve af afføring
  • generel svaghed
  • svimmelhed;
  • træthed;
  • irritabilitet;
  • flatulens;
  • hjertebanken;
  • hovedpine;
  • hukommelsessvigt
  • en stigning i leverens størrelse.

Hvad er faren for forhøjet bilirubin i blodet?

Konsekvenserne af hyperbilirubinæmi vedrører arbejdet i leveren, galdeblæren, nervesystemet og fordøjelsessystemet. På grund af en overtrædelse af fordøjelsesprocessen udvikler en person hypovitaminose. På grund af leverens defekte arbejde udskilles ikke giftstoffer og slagger fra kroppen, hvilket fører til forgiftning. I galdeblæren dannes sten, hvorefter cholecystitis udvikler sig. Hyperbilirubinæmi er farligt ved udviklingen af ​​følgende patologier:

  • encefalopati, ledsaget af hukommelsesforstyrrelser, forvirret bevidsthed, fysisk svaghed;
  • bevidsthedstab og i alvorlige tilfælde - koma som følge af skade på hjernevæv.

Hyperbilirubinæmi er opdelt i flere grader af sværhedsgrad, afhængigt af hvor meget bilirubinniveauerne overstiger normale tal:

  1. Ubetydelig. Forøget galdepigment til 50-70 μmol / l. Der er ingen trussel mod livet, alvorlig forgiftning og skade på indre organer observeres ikke. En person kan leve i en sådan stat i lang tid, men årsagen til hyperbilirubinæmi bør afklares.
  2. Udtrykt. Her stiger koncentrationen til 150-170 μmol / l. Tilstanden er farlig, men ikke kritisk. Med en lang række hyperbilirubinæmi forårsager alvorlig forgiftning.
  3. Heavy. Niveauet af bilirubin stiger til 300 μmol / l. Der er en trussel mod patientens liv på grund af alvorlig forgiftning og forstyrrelse af de indre organer.
  4. Ekstremt tung. Indikatorer overstiger niveauet 300 μmol / l. De er uforenelige med livet. Hvis årsagen ikke korrigeres om et par dage, vil det være fatalt.

Hvordan man behandler

Hyperbilirubinæmi er ikke en separat patologi, derfor skal den sygdom, der er blevet årsagen til denne tilstand, behandles. Den eneste måde at normalisere niveauet af galdepigment og slippe af med gulsot. For at gøre dette skal patienten bestå en række tests: blod (generelt og biokemisk), leverfunktionstest, for viral hepatitis. Derudover kan du ordinere en ultralyd af leveren.

Efter at have besluttet årsagen til hyperbilirubinæmi vælger lægen et behandlingsregime afhængigt af den identificerede sygdom. Foruden etiotropisk terapi ordineres patienten en særlig kost. Drogbehandling afhænger af den identificerede årsag til gulsot:

  • hvis galdefløden er nedsat, anvendes koleretiske midler;
  • med medfødte defekter af røde blodlegemer eliminerer kun sygdommens ydre manifestationer;
  • i tilfælde af bilirubinæmins infektiøse karakter anbefales behandling med antibiotika, immunomodulerende, antiinflammatoriske og hepatoprotektive lægemidler;
  • i hæmolyse af erythrocytter indgives infusionsterapi med administration af albumin, glucose og plasmaferese;
  • fysiologisk gulsot af nyfødte behandles med fototerapi, hvor der på grund af ultraviolet bestråling af huden er fri toksisk bilirubin bundet og udskilles fra kroppen.

præparater

Drogbehandling af hyperbilirubinæmi er rettet mod at eliminere årsagerne hertil. Den første fase af terapi udføres på hospitalet, så lægen kan overvåge patienten. Derudover kan blødning med parenkymisk gulsot udvikle sig, så patienten kan også få brug for eksperthjælp. Afhængigt af årsagen til hyperbilirubinæmi ordineres følgende grupper af lægemidler:

  • Sorbenter og antioxidanter. Vist til behandling af gulsot mod baggrunden af ​​forgiftning. Disse stoffer hjælper med at fjerne toksiner fra kroppen og forbedre stofskiftet. I denne kategori af stoffer anvendte aktivt kul og Enterosgel.
  • Afgiftningsløsninger. Infunderes intravenøst ​​med forgiftning. Anvendes ofte i kombination med sorbenter, glukose og antioxidanter for at fjerne overskydende galdepigment.
  • Bile. Bruges til krænkelse af udstrømningen af ​​galde (med levergulsot). Choleretic effekt har lægemidler Hovitol og Allohol.
  • Antibiotika. Påkrævet af gulsotets bakterielle natur, for eksempel i tilfælde af sepsis. Lægen kan ordinere et antibiotikum fra gruppen af ​​penicilliner, makrolider eller cephalosporiner.
  • Hepatoprotectors. De har en positiv effekt på leverenes funktion. Anvendes med ikke-obstruktiv kolestase, når stagnation af galde ikke ledsages af dannelse af gallesten. Et eksempel er stoffet Ursofalk, som bruges til sygdomme i leveren og galdeblæren. I tilfælde af hepatitis anbefales det at tage Essentiale, Hofitol eller Kars.
  • Enzymer. Behov for at lindre betændelse og kondensation af galde. Disse stoffer omfatter Festal, Panzinorm, Mezim.

diæt

Mens der tages medicin til hyperbilirubinæmi, kræves der en særlig diæt. Det sigter mod at lindre levers tilstand, galdeblære og kroppen som helhed. Du skal spise ofte - op til 6 gange om dagen i små portioner, hvilket efterlader en svag følelse efter sulten. Kosten skal hovedsagelig bestå af fødevarer, der er rige på pektin og fiber: bjergaske, vinmarker, rosenrød, rødbeder, abrikoser.

Dagligt bør der i menuen være en af ​​kornarterne. Når hyperbilirubinæmi er nyttig boghvede, havregryn og ris. Følgende produkter har også en positiv effekt i tilfælde af gulsot:

  • dampede og kogte grøntsager;
  • kylling æg protein;
  • urtete
  • sød frugt;
  • fedtfattige mejeriprodukter;
  • magert kødfilet
  • grøntsager og dessert mælkesupper;
  • fedtfattig kalvekød, oksekød, kanin;
  • saltfrit brød;
  • fedtfattig flod (korsfisk karpe, gedde aborre, gedde, karpe) og hav (hvilling, torsk, navaga, pollock) fisk;
  • vand uden gas;
  • marmelade, honning

Det er ikke tilladt at anvende produkter, der indeholder konserveringsmidler og farvestoffer. Fedt, stegt og gryderet, konserves, røget kød, pølser, svin, lever og hjerner er heller ikke tilladt i kosten med gulsot. Listen over forbudte produkter omfatter følgende:

  • peberrod, eddike, sennep, krydderier;
  • hvidløg, rogn, radise, radise, grøn løg;
  • fløde, fedt fløde og cottage cheese;
  • kakao, kaffe;
  • sure frugter - blomme, citrus;
  • bælgplanter, hirse, hvidkål (forøgelse af gæringen i maven).

Hvad er bilirubin i blodet og dets hastighed i en sund person

Bilirubin er kendt for de fleste patienter klinikker kun ved øre. Ja, hørt. Og det er praktisk taget begrænset viden. Dette er imidlertid en meget vigtig og sandsynligvis den mest almindelige indikator i den generelle blodprøve. Det er ved koncentrationen af ​​bilirubin, at man kan bedømme tilstanden af ​​de metaboliske processer og de mulige sygdomme i visse organer.

En blodprøve for bilirubin er tildelt i næsten alle uklare situationer. Det udføres under regelmæssige forebyggende undersøgelser under graviditet til diagnosticering af visse sygdomme.

Hvad er bilirubin

Gennemsnitlig levetid for røde blodlegemer er 4 måneder, så brydes de op i miltens, lever- og knoglemarvens celler, der frigiver hæmoglobin. Alle, der har hørt noget om bilirubin, forbinder det med leveren, som er det vigtigste organ for afgiftning (renser blodet). Når der opstår problemer med leveren, sender lægen straks en blodprøve for at bestemme niveauet for bilirubin.

Blod bilirubin

I spørgsmålet om, hvad der er bilirubin i blodet og dets hastighed, skal man skelne mellem to pigmentfraktioner:

  • indirekte (fri, ukonjugeret, ubundet). Denne form for pigment er giftig;
  • direkte (bundet, konjugeret) fraktion, neutraliseret i leveren og klar til at blive fjernet fra kroppen.

Den samlede værdi af begge fraktioner giver værdien af ​​total bilirubin.

Ubundet bilirubin er en forbindelse, der netop er dannet af hæmoglobin. Det er giftigt for kroppen og udskilles ikke af nyrerne. Kan ikke opløses i vand, men det er godt opløseligt i lipider og kan derfor trænge ind i cellemembraner og forstyrre cellemetabolisme.

I plasma er protein bundet af albumin og går derefter igennem følgende omdannelsestrin:

  • albumin-bilirubinkompleks overføres af blodstrømmen til levercellerne. Her bilirubin kombineres med glucuronsyre, dets nye fraktion dannes - bilirubinglyukuronid eller direkte bilirubin. Denne fraktion har god vandopløselighed, er giftfri og kan udskilles med galde og urin fra kroppen.
  • i sammensætningen af ​​galde trænger pigmentet fra leveren ind i tarmen og under påvirkning af intestinal mikroflora omdannes til stercobilinogen. En lille, ca. 5% mængde stercobilinogen absorberes i blodet og går så ind i nyrerne og udskilles med urinen. Den anden, hoveddelen, oxideres til stercobilin og kommer ud med afføring. Det er stercobilin, der giver sekretioner en karakteristisk farve.

Om bilirubin i enkle ord

  1. Lad os starte med røde blodlegemer, hvis liv er omkring 4 måneder. Efter at have opfyldt sine funktioner, dør de røde blodlegemer, der bryder op i komponenter, hvoraf den ene er hæmoglobin.
  2. Hæmoglobin kan ikke leve uden for den røde blodlegeme og desintegrerer også. Når det forfalder, dannes bilirubin (samme galdepigment), som er et giftigt stof (toksin) og kan forstyrre cellernes arbejde ved at indtaste membranerne.
  3. Den mest farlige, hvis bilirubin dannes i blodet. Dette er et giftstof! Det betyder, at det skal transporteres til leveren til bortskaffelse. Proteinet er albumin.
  4. Alle de beskrevne kemiske reaktioner er nødvendige for at omdanne det oprindelige bilirubin til en form, som kan fjernes fra kroppen med naturlige sekretioner.
  5. Hvis bilirubin udskilles dårligt, kan organerne for udskillelse (nyre, galdeblære, tarm eller snarere dens mikroflora) ikke klare arbejdet. Så der er et problem. Desuden fører en stigning i niveauet af bilirubin til forgiftning af kroppen. Og i hvilken krop "jerks" - er ukendt. Som regel lider det svageste organ.

Selvfølgelig kan de præsenterede fakta ikke påstå nøjagtigheden af ​​beskrivelsen af ​​biokemiske processer, men på det konceptuelle niveau for en almindelig person er alt ret helt klart.

Indikationer til bestemmelse af bilirubin

Plasma bilirubin niveau er en indikator, hvormed man kan vurdere leverfunktion og galdekanalstatus. Bilirubin testen udføres med:

  • omfattende forebyggende undersøgelser af kroppen, klinisk undersøgelse
  • graviditet;
  • tager medicin, der kan påvirke leverens funktion negativt
  • Tilstedeværelse af tegn på leverskade (cirrose, hepatitis): Gulsot, svaghed i kroppen, kløende hud, tryk i leverområdet;
  • vurdering af galdekanalernes gennemsigtighed
  • definitionen af ​​Gilbert syndrom
  • diagnosticere sygdomme, der ledsages af nedbrydning af røde blodlegemer (for eksempel gulsot af nyfødte eller patologiske ændringer i blodet);
  • Mistanke om tumorer i leveren, bugspytkirtlen;
  • vurdering af sværhedsgraden af ​​forgiftning
  • narkotikamisbrug.

Blodtest for bilirubin

Koncentrationen af ​​pigmentet bestemmes ved anvendelse af laboratoriel biokemisk analyse af blod. I plasma bestemmes total bilirubin, dets direkte og indirekte fraktioner. Dekryptering er sammenligningen af ​​indikatorer med lovgivningen. Materialet er indsamlet fra nyfødte fra hæle eller kranse på hovedet og hos andre patienter fra albuebøjningsvenen.

Forberedelse til analyse

Adult Bilirubin Priser

Bilirubinniveauet afhænger ikke af patientens køn og alder. Ca. 80% af det samlede volumen optages af den indirekte fraktion, resten falder på direkte bilirubin. Værdier af normale værdier kan variere blandt laboratorier.

Bilirubin hos nyfødte

Pigmentet i nyfødte børn er altid for højt. Hos nyfødte er niveauet af bilirubin 50-60 μmol / l, og efter et par dage kan det stige kraftigt til 250, i for tidlige babyer - op til 170 μmol / l. Årsagen ligger i den aktive nedbrydning af røde blodlegemer, udskiftning af føtal (føtal) hæmoglobin hos voksne.

I løbet af måneden er der et fald i koncentrationen af ​​stoffet til niveauet for en voksen.
Hvis disse tal overskrides, bliver babyens hudfarve citron gul.

Diagnostiseret med gulsot. Fysiologisk gulsot er ikke farligt for børn. Det skyldes ilt sult, mavesygdomme under svangerskabet og tilstedeværelsen i modermælk af store mængder østrogener, som forhindrer fjernelse af pigment. Behandl den med specielle lamper.

En farlig form for gulsot - patologisk - kan skyldes genetiske, hormonelle forstyrrelser, infektioner, tarmobstruktion, blødninger og leverdysfunktion. I dette tilfælde behandles den underliggende sygdom.

Bilirubin hos gravide kvinder

Bilirubinniveauer kan være lidt forhøjede under transporten af ​​et barn. I de tidlige stadier forklares dette fænomen ved toksis, fra tredje trimester til afslutning af drægtighedsperioden, af vanskelighederne ved galdeudstrømning på grund af klemning af galdekanalerne.
Normal for gravide anses som indikatorer for direkte pigment - op til 7,9, indirekte - op til 19 μmol / l;

Årsager til bilirubinafvigelse fra normen

Årsagerne til stigningen i bilirubin i kroppen er opdelt i følgende kategorier:

  • hæmolyse eller accelereret nedbrydning af røde blodlegemer;
  • forstyrrelser i behandlingen af ​​bilirubin i leveren
  • problemer med galdeudstrømning.

Hæmolytisk anæmi

Sygdomme, der fører til øget erythrocyt nedbrydning og en stigning i koncentrationen af ​​indirekte humane bilirubiner har den generelle betegnelse hæmolytisk anæmi. De er medfødte og erhvervet.

Hemolytiske anemier af medfødt type forekommer på grund af genmutationer, strukturelle ændringer i røde blodlegemer og hæmoglobin (Coule's anæmi, mikrosfærocytose, etc.).

Den erhvervede form er en følge af sygdomme (for eksempel malaria, udslip af blod i organer), hjerteoperationer, visse medicinske midler, svigt i immunsystemet, Rh-inkompatible blodtransfusioner, alkoholiske, kemiske forgiftninger.

Tegn på hæmolytisk anæmi:

  • gulsot;
  • høj feber;
  • ubehag i venstre hypokondrium
  • brun farve af urin
  • forårsaget træthed, svimmelhed, takykardi.

Leversygdom

Andre faktorer, der øger bilirubin, er leversygdomme, hvilket gør neutralisering og tilbagetrækning umulig. Disse er alkoholiske, medicinske, virale hepatitis, kræft og levercirrhose, mangel på blodtilførsel, mangel på vitamin B12. symptomer:

  • gulsot;
  • tyngde under venstre ribben på grund af en forstørret lever
  • svaghed, sløvhed i kroppen
  • mørk urin
  • bittere erktationer, kvalme efter at have spist.

arvelighed

cholestasia

Kolestase eller biliær stagnation, svigt i udstrømningen af ​​galde skyldes sten dannet i galdevejen, tumorer, betændelser, infektiøs skade på vævene i galdeblæren og bugspytkirtlen og østrogene præventionsmidler.

Kolestase øger det direkte pigment. Har tegn på gulsot, men suppleres med andre symptomer:

  • hepatisk kolik;
  • svær kløe i huden
  • blegede "hvide" afføring
  • fordøjelsesforstyrrelser, flatulens, forstoppelse, diarré;
  • bitterhed i munden, kvalme, opkastning;
  • mørk urin.

gulsot

Afhængigt af årsagerne til den øgede koncentration af pigment falder gulsot ind i en af ​​tre kategorier:

  • hæmolytisk (suprahepatisk), hvis kilde er den accelererede nedbrydning af røde blodlegemer og den overdrevne dannelse af frit pigment;
  • parenkymale (hepatiske), som skyldes beskadigelse af leverceller og leverens manglende evne til at secernere bundet bilirubin til galde;
  • mekanisk (subhepatisk) forårsaget af problemer med galdeudstrømning.

Lav bilirubin

Et fald i pigmentniveauet hos mennesker i forhold til normen observeres ikke ofte.

Denne tilstand kan provokeres ved at bære et barn, iskæmi, samt at tage visse lægemidler, såsom ascorbinsyre.

Hvad er farlige høje niveauer af bilirubin

Hyperbilirubinæmi er en alvorlig sundhedsfare. Det fører til forgiftning af kroppen på grund af stoffets gennemtrængning i cellerne og sidstnævntes død. Særligt ramte strukturer i centralnervesystemet og luftveje. Skader på hjernevæv (encephalopati) fører til nedsat hukommelse, manglende initiativ, depressive tilstande, smerte, lyde i hovedet, forvirret bevidsthed, problemer med udtale, fysisk svaghed og i alvorlige tilfælde - tab af bevidsthed, koma.

Særligt farligt er den øgede koncentration af stoffet i blodet hos en nyfødt baby. Hvis tiden ikke identificerer og eliminerer årsagen, kan barnet ligge bagud under udvikling, erhverve psykiske lidelser, døvhed, blindhed, lammelse.

Det er nødvendigt at oplyse alarmen, hvis spædbarnet har sådanne symptomer som:

  • unaturlig lang søvn;
  • apatisk, svag brystsugning;
  • overvældning af milten og leveren
  • kramper, krampeanfald;
  • rastløs adfærd
  • lavt tryk

Årsager til øget bilirubin i blodet

Bilirubin henviser til stoffer involveret i kroppens pigmentmetabolisme. Det er dannet ud fra nedbrydningsprodukterne af røde blodlegemer. En stigning i normen for bilirubin i blodet kaldes hyperbilirubinæmi og forekommer hos visse typer sygdomme forbundet med nedsat leverfunktion. Udvendigt øger patienten indholdet af dette pigment manifesteret af gulsot.

Hvor forekommer bilirubin i blodet?

Røde blodlegemer, røde blodlegemer lever i gennemsnit ca. 4 måneder, hvorefter de ødelægges i reticuloendotelialets organer (de fleste i milten, mindre i lever og knoglemarv). Om dagen ødelægges ca. 1% af de røde blodlegemer. Ved nedbrydningsprocessen frigives hæmoglobin - et proteinpigment i blodet, der undergår yderligere nedbrydning til dannelse af verdoglobin. Proteinet, globin og jernet spaltes fra det, hvilket resulterer i biliverdin, som genopretter bilirubin, et orange pigment, der kommer ind i blodet. Erythrocyt-dekomponeringsreaktioner frigiver ca. 300 mg bilirubin. Således vises ca. 85% bilirubin i blodet, 15% er dannet ved nedbrydning af andre stoffer, der indeholder hæmmer (organiske forbindelser i jern) - myoglobiner, cytochromer.

Trin af bilirubin dannelse

Efter nedbruddet af erytrocyten går bilirubin gennem følgende faser af forandring:

  • I starten er den i fri tilstand (fri bilirubin) og er praktisk taget uopløselig i vand (dermed navnet er uopløseligt), danner et kompleks med proteiner og cirkulerer i blodet. Hans andet navn er "indirekte bilirubin", fordi han ikke er i stand til at give den såkaldte direkte reaktion af van den Berg. Denne type bilirubin har en udtalt toksicitet for kroppen og kan ikke elimineres af nyrerne.
  • Indirekte bilirubin i levercellerne neutraliseres ved binding til glucuronsyre (konjugation) og danner en ny form kaldet bilirubinglucuronid. Denne type bilirubin er allerede i stand til at opløse godt (opløselig), har ingen toksiske egenskaber og kan skille sig ud med galden ind i tarmens lumen. Giver en direkte reaktion fra Van den Berg, kaldes derfor "direkte" bilirubin.
  • Med galde (udskillelse) kommer bilirubin ind i tarmlumenet, hvor det genoprettes til stercobilinogen. En del af den omdannes til stercobelin og udskilles med afføring (fra 50 til 300 mg). Det er dette pigment, der farver fækal masse i en mørk farve. Hoveddelen af ​​stercobilinogen absorberes i blodbanen og kommer ind i nyrerne, hvor den passerer ind i urobilinogen, som ændrer sig til urobilin og udskilles i urinen og maler det i en bestemt stråfarve. Mængden af ​​urobilin udskilt af nyrerne er ca. 4 mg pr. Banke.

Indirekte bilirubin bliver konstant en direkte form.

Blodet indeholder og vurderer bilirubin af to typer:

  • indirekte (fri, ukonjugeret, uopløselig) - giftig. Vises umiddelbart efter nedbrydning af røde blodlegemer. Normalt overstiger dets indhold ikke 17 μmol / l;
  • direkte (bundet, konjugeret, opløseligt). Formet i bagen efter tilslutning med glucuronsyre. Det er allerede giftfri og harmløs for kroppen. Normalt indeholder den op til 2,5 μmol / l;

Alloker også det generelle bilirubin. Indholdet i blodet omkring 20 μmol / l.

Forskellige patologiske tilstande kan medføre en forøgelse af det samlede bilirubinindhold - hyperbilirubinæmi, der ledsages af gulsot. Afhængig af årsagen til sygdomsprocessen opstår der en stigning i bilirubin på grund af dets direkte eller indirekte fraktioner.

Vigtigt: Bilirubin-tallene er i svære tilfælde flere tolv gange højere end normalt, hvilket indikerer behovet for øjeblikkelig hjælp til sådanne patienter.

Lægen fortæller om problemet med at øge bilirubin hos spædbørn:

Hvad er forstyrrelser i pigmentmetabolisme

Pigmentudveksling kan afbrydes af følgende årsager:

  • manglende evne til den frie brøkdel af bilirubin fra blodet i levercellerne;
  • reduktion af overgangen (konjugering) af frit bilirubin til bilirubing glucuronid;
  • fald i udskillelse af direkte bilirubin fra leverceller til galde.

Enhver form for metabolisk lidelse fører til en stigning i bilirubin i blodet. Patienter med dette problem optræder icteric farvning af huden og sclera i øjet. I begyndelsen bliver ansigtet gul, så håndfladerne, sålerne og resten af ​​hudoverfladen. Intensiteten af ​​gulsot kan afhænge af udseendet af patienter. I det fulde er det mindre mærkbart, men i folk med tyndt opbygning fremstår det tydeligere.

Men kalder ikke nogen misfarvning af huden gulsot, da årsagerne til misfarvning af huden er forskellige, for eksempel når man spiser mad med et højt indhold af caroten (gulerødder). Også hudfarve kan ændre sig i sygdomme, der ikke er relateret til problemer med pigmentmetabolismen (patologi af skjoldbruskkirtlen og bugspytkirtlen). Den karakteristiske egenskab i dette tilfælde er den normale farve af sclera.

Bemærk venligst: bilirubin er i stand til at akkumulere i nervesystemet og forårsager forgiftning (forgiftning). Også i dette tilfælde er balancen af ​​direkte og indirekte bilirubinsaldo forstyrret.

Hvad betyder "forhøjet bilirubin", hvad der forårsager denne tilstand

Hvilke processer forekommer i kroppen, hvorfor ændrer en normal udveksling pludselig?

Høj bilirubin forekommer i tilfælde af:

  • Patologiske processer, der fører til øget erythrocyt-sammenbrud (hæmolyse). Opstår suprahepatisk gulsot eller hæmolytisk. Denne type overtrædelse kan forårsage forskellige typer anæmi (anæmi), infektionssygdomme, giftige læsioner, en gruppe af arvelige gulsot (Gilbert, Dabin-Jones syndrom, Crigler-Nayar, Rotor), der tager antibiotika, hormoner, antiinflammatoriske lægemidler.

Leveren har ikke tid til at "udnytte" store mængder indirekte bilirubin og oversætte det til en lige linje. Overdreven mængde indirekte bilirubin ophobes i blodet. Indholdet af urobilin i urin, stercobilin i afføring øges.

  • Infektiøse betændelser i leveren (hepatitis), cirrotiske processer, der forårsager skade på levercellerne (hepatocytter). I disse tilfælde udvikler hepatocellulær gulning. I skadede leverceller går indirekte bilirubin ikke lige. Øget membranpermeabilitet af hepatocytter bidrager til frigivelsen i blodet af indirekte og direkte bilirubin. Sterobilin falder i afføring, derfor bliver fermenteringsfargen lys. Som følge af et enzymmangel, der omdanner indirekte bilirubin til en retlinie, observeres der også en stigning i total bilirubin i blodet på grund af den indirekte fraktion. I urinen øges indholdet af bilirubin og urobilin.
  • Congestion i galdekanalerne, i modstrid med den normale udstrømning på grund af blokering af kanalstenene, tumor, på grund af ødem under betændelse. Samtidig svulmer galdeskibene, deres permeabilitet øges, og direkte bilirubin går direkte ind i blodbanen, og der er mekanisk gulsot.
  • Utilstrækkeligt indtag af cyanocobalamin (vitamin B12);