Hvilende angina pectoris: symptomer og behandling af sygdom, der tager afskærmning

Bronkitis

Hjertesygdomme ledsages altid af ubehagelige symptomer, men giver normalt patienten en "hvile" under søvn eller hvile. Men der er patologier, der er klar til at ramme en person til enhver tid. Disse omfatter angina, hvor beslaglæggelserne ofte forekommer i ro under den hurtige fase af søvn. Mere detaljeret vil vi fortælle dig, hvad der er angina pectoris, hvad er symptomerne og behandlingen.

Funktioner af sygdommen

Quiescent angina er en af ​​de kliniske former for koronararteriesygdom. I medicinsk praksis betegnes det som ustabile former for angina, samt tildeling af IV-funktionsklassen.

Statistikker viser, at mænd over 50 år lider omkring 1,5 gange oftere end kvinder. Betingelsen kan udvikles i enhver aldersgruppe.

Klassificering og formularer

Der er ingen klar klassifikation af patologi, men i medicinsk praksis er der to former:

  1. Prinzmetal angina pectoris, som udvikler sig på baggrund af en spasme i kranspulsårerne;
  2. postinfarct angina, som fremkommer 2 uger efter et hjerteanfald;

Der er en opdeling af joint venture nedstrøms i akutte og subakutiske former.

  • Det første tilfælde er diagnosticeret, hvis patienten i de sidste 48 timer havde anfald.
  • I den subakutiske form havde patienten anfald i den sidste måned.

årsager til

Hovedårsagen til hvile angina er atherosklerose. Kranspulsårerne er blokeret af aterosklerotiske plaques, som påvirker blodcirkulationen og tilførsel af næringsstoffer til hjertemusklen. Derudover kan årsagen til joint venture være:

Identificer også en gruppe faktorer, der kan påvirke udviklingen af ​​hvile angina. Disse omfatter:

  1. feber;
  2. anæmi;
  3. afhængighed af dårlige vaner
  4. historie af smitsomme sygdomme
  5. diabetes mellitus
  6. hyperthyroidisme;
  7. takyarytmi;

Stor indflydelse på udseendet af sygdommen har en arvelig disposition. Ofte kan angina bevægelse strømme ind i form af hvile angina.

Derefter vil du lære om symptomer og tegn på hvile angina pectoris.

Læs mere om hvordan du identificerer angina pectoris ved at fortælle følgende video:

symptomer

Angiotisk smerte karakteristisk for alle former for angina pectoris forekommer hos en patient selv i fravær af fysisk. aktivitet. Ofte opstår der smerter tidligt om morgenen eller søvn. I sidstnævnte tilfælde kan patienten drømme om, at han løfter vægte eller løber: Sådan påvirker smerten personen under REM-søvn, fordi den stimulerer det autonome nervesystem og forårsager frigivelse af catecholaminer. Smerter er karakteriseret ved patienter som pressende og stærk, der spredes til nogle dele af kroppen, såsom kæben eller scapula.

Angina pectoris ledsages af sådanne følelser og tegn:

  1. angst;
  2. angst;
  3. træthed;
  4. kvalme;
  5. overdreven svedtendens
  6. takykardi;
  7. svimmelhed;
  8. bleg eller skyllet hud;
  9. forhøjet blodtryk

diagnostik

Diagnose af hvile angina bør udføres på hospitalet, fordi en rutinemæssig undersøgelse ikke tillader en nøjagtig diagnose. Inden du identificerer en patient på hospitalet, skal lægen foretage en fysisk undersøgelse og auskultation, der afslører lyde i det område, hvor man lytter til.

Allerede pr. Definition udfører patienten på hospitalet sådanne diagnostiske undersøgelser som:

  • Fælles blod- og urintest for at identificere comorbiditeter og sygdomme.
  • Blodbiokemi til at vurdere niveauet af kolesterol, glucose, triglycerider og andre forbindelser for at hjælpe med at bestemme årsagen til angina.
  • EKG. Registrerer stigning eller fald i ST-segmentet, hjertearytmi og muskelledning.
  • Stresstest, for eksempel veloergometri eller løbebåndstest, som sjældent foreskrives på grund af lavt informationsindhold.
  • Daglig EKG-overvågning, som afslører tegn på iskæmi.
  • EchoCG til bestemmelse af comorbiditeter, myokardial kontraktilitet.
  • Koronar angiografi for at vurdere tilstanden af ​​koronararterierne.
  • PET, for at identificere lokaliseringen af ​​iskæmi.

I de tidlige stadier udføres differentialdiagnose, som er designet til at skelne angina fra pleurisy, sår og onkologi. Om, hvordan man behandler angina for at hvile iskæmisk hjertesygdom, læs videre.

behandling

Behandlingen af ​​hvile angina pectoris består af en kombination af terapeutiske og medicinske metoder. Hovedbehandlingen kan udføres uden for hospitalet, forudsat at patientens tilstand overvåges konstant.

Terapeutisk måde

Grundlaget for den terapeutiske metode er at ændre din livsstil. Det er vigtigt at lede det til et sundt kursus: opgive skadelige vaner, træne dig selv for at spise rigtigt og holde et moderat fysisk niveau. Aktivitet.

På tidspunktet for lægemiddelbehandling er det bedre at følge denne diæt:

  • Animalske fedtstoffer - højst 30% af kalorieindholdet i fødevaren.
  • Mættet fedt - højst 30% af det samlede antal fedtstoffer.
  • Kolesterol - mindre end 300 mg / dag.
  • Vær meget opmærksom på frugter, korn og grøntsager.
  • Begræns saltindtag.

Hvis patienten er overvægtig, skal du passe på at tabe sig. Det er bedre ikke at bruge chokdiet: tilstrækkelig sund ernæring og sport.

medicin

Grundlaget for lægemiddelterapi er Nitroglycerin. Dette stof er i stand til at stoppe angina angreb. Nitroglycerin ordineres i en dosering på op til 0,5 mg under tungen, og det begynder at virke inden for 5 minutter. siden vedtagelsen. Nitroglycerinanaloger kan også administreres, for eksempel:

  • Sustak. Det træder i kraft om cirka 10 minutter. efter modtagelse.
  • Trinitrolong. Narkotika med den bedste pris.

Også hos patienter med angina pectoris er lægemidler som foreskrevet:

  • Antihypertensiva, hvis patienten har opretholdt højt blodtryk.
  • Betablokkere, der reducerer myokardisk iltbehov og sænker hjertet.
  • ACE-hæmmere, hvis patienten har symptomer på hjertesvigt.
  • Antikoagulantia, hvis risikoen for tromboembolisme er høj.

Andre lægemidler kan også ordineres, for eksempel diuretika, immunologisk støtte og andre.

kirurgi

Surgery for hvile angina udføres kun i tilfælde af alvorlige hjerte læsioner. Normalt ordinerer de:

  • Koronar angioplastik, hvori en metalstent indsættes i det berørte kar, hvorved blodstrømmen forbedres.
  • Koronararterie bypass kirurgi. Ved hjælp af biologisk materiale skaber kirurger en løsning for blod ind i hjertemusklen.

På baggrund af hvile stenokardi kan der opstå svære tilstande, der beskadiger hjertet så meget, at noget ikke kan fungere normalt. I dette tilfælde har patienten en hjerte-transplantation.

Sygdomsforebyggelse

Forebyggelse af angina er lettere end at slippe af med det. Hvis en person er i fare, er det vigtigt for hans helbred at genoverveje sine syn på livet, med alle planer og overholde simple forebyggende regler:

  • Diversificere en stillesiddende livsstil nat. aktivitet.
  • Vær meget opmærksom på kardiovaskulær træning.
  • Overvåg kolesterol niveauer.
  • Gå til mad så tæt som muligt for sund.
  • Undgå stressende situationer.
  • Forlad tobak og reducer mængden af ​​alkohol.

Det er også vigtigt at deltage i rutinemæssig kontrol af en kardiolog og kun tage de lægemidler, som lægen har ordineret.

Hvordan man behandler, og hvordan man spiser med angina, fortælle følgende video:

Førstehjælp til hvile angina

Et anginaangreb kan overraske patienten, så han og hans familie skal tilpasse sig til, at førstehjælp skal til enhver tid gives. For at lindre et angreb skal du:

  • Giv patienten stillesiddende og behagelig stilling.
  • Under tungen sætte 1 fane. glycerin eller sukkerrør med 1-2 cap. 1; r-ra nitroglycerin.
  • Hvis efter 5 min. lægemidlet havde ingen effekt, så skal det forrige afsnit gentages. På et tidspunkt kan du ikke tage mere end 3 tabeller. med intervaller på 5 min.
  • For at fjerne hovedpine, giv patienten Validol eller Citramon.
  • Hvis en patient har takykardi eller en hjerterytmeforstyrrelse, skal du give ham en adrenerge blokering, f.eks. Anaprilin eller metaprolol.

Hvis gentagen administration af nitroglycerin ikke lindrer smerten inden for 15 minutter, og patienten klager over svaghed og øget smerte symptomer, bør en ambulance straks kaldes, da der er stor risiko for myokardieinfarkt.

komplikationer

Oftest er hvile angina kompliceret af, at det går i en progressiv tilstand. I dette tilfælde kan patienten uden behandling få brug for operation. Også joint venture kan udvikle sig i:

Ofte slutter sygdommen med pludselig hjertedød på grund af rigelige læsioner af koronararterierne.

outlook

Forudsigelse af hvile angina er vanskelig på grund af en kombination af faktorer, der påvirker patientens opsving. Generelt er prognosen i de tidlige stadier gunstig.

Resten angina slutter dog ofte med hjerteanfald og pludselig hjertedød, som skyldes alvorlig skade på arterierne.

Årsager, tegn og træk ved behandlingen af ​​hvile angina pectoris

Angreb i brystsmerter bliver ofte et symptom på angina. I de indledende faser af problemet vises efter fysisk anstrengelse - løb, gå, løfte vægte og spille sport. Som det skrider frem, er nogle mennesker diagnosticeret med hvile angina.

Sygdommen er meget mere farlig, det betyder et hårdt stadium af blokering af arterierne. Under et angreb er det vigtigt at give førstehjælp til patienten i tide, og derefter afgøre årsagen til problemet og finde den rigtige behandling.

Funktioner af sygdommen

Hvile angina er en klinisk form for koronararteriesygdom (koronar hjertesygdom), en af ​​manifestationerne af koronar patologi. Andre navne - postural, decubital angina. Det er præget af smerter og en følelse af at klemme brystet uden hensyntagen til fysisk anstrengelse i ro.

I medicinsk praksis kaldes resten stenocardi som ustabile former for sygdommen, meget farlig og slutter med alvorlige konsekvenser. Anginal smerter kan have betydelig sværhedsgrad og varighed, ledsages af frygt for død og ligner et begyndende myokardieinfarkt. Sygdommen opstår ofte hos mænd efter 55 år, i en ung alder er mindre almindelig.

Klassifikation af patologi

Sygdommen tilhører den fjerde funktionelle klasse. Der er flere forskellige sorter af det. Her er deres beskrivelse:

  1. Angina Prinzmetala. Angreb sker cyklisk, følg hinanden, tidsintervallet mellem dem kan være noget. Normalt fortsæt i en serie fra 2 til 5 på samme tid, oftere om morgenen. Varigheden af ​​angreb - op til 30 minutter, næsten altid ledsaget af alvorlig arytmi. Årsagen er en pludselig spasme af kranspulsårerne.
  2. Postinfarkt angina. Starter 14 dage eller mindre efter myokardieinfarkt.

I tilfælde af angina pectoris er spontan angina pectoris, som kan forekomme ved ændring af kroppens stilling eller om natten, under søvn, kendetegnet. Ifølge typen er der to former for sygdommen:

  1. Akut - det foregående angreb blev registreret senest 48 timer siden.
  2. Subacute angreb blev observeret i den seneste måned.

Hos unge patienter er Prinzmetal angina mere almindelig og har ikke stor risiko for myokardieinfarkt. Dens fare er anderledes - sygdommen fremkalder svære typer af arytmier.

årsager til

Hovedårsagen til hvile angina er koronar aterosklerose. Hvis der med angina pectoris dækker kolesterolplaques en lille del af arterierne, indebærer denne form altid en mere avanceret tilstand af arterierne. Pladernes størrelse er signifikant, de forårsager oksygen sulten i myokardiet, dets reserver er udtømt. Derfor kan smerte forekomme ganske ofte.

Som regel påvirker sygdommen en stor del af kranspulsårerne. Ud over atherosklerotiske plaques eller sammen med dem kan årsagen til angreb være:

  • angiospasmer - forbundet med funktionsfejl i det vaskulære endotel
  • vaskulær trombose - på grund af fortykkelsen af ​​blodet eller bevægelsen af ​​blodpropper fra andre arterier og vener (normalt fra underekstremiteterne).

Sommetider udvikler sygdommen sig mod andre alvorlige hjertesygdomme - cardiosklerose, kardiomyopati, medfødte og erhvervede hjertefejl. Hos mange patienter opstår problemet i den tidlige post-infarktperiode. Fremskynde overførslen af ​​stress angina til hvile angina sådanne faktorer:

  • diabetes mellitus
  • arytmi;
  • anæmi;
  • tidligere infektioner - herunder myocarditis
  • hyperthyroidisme;
  • fedme;
  • rygning;
  • manglende motion;
  • høj blodtæthed
  • stress.

symptomer

Sygdommens angreb opstår normalt uden tilsyneladende grund, men personen er allerede bekendt med dens manifestationer. På tidspunktet for udvikling af patologien har de fleste patienter levet med kranspulsår i mange år, manifesteret af anstrengende angina pectoris. Men efter et hjerteanfald, mod baggrunden for andre hjerteproblemer, kan der forekomme et angreb af alvorlig smerte for første gang. Dette fremkalder normalt panik, frygt for døden, en person er bange for at bevæge sig.

  • alvorlig lak;
  • koldsved;
  • svaghed;
  • træthed.

Før et angreb oplever patienter næsten altid en stigning i blodtrykket, både systolisk og diastolisk. Hjertebanken bliver hurtig - takykardi opstår. Almindeligvis ses manifestationer, når en person tager en vandret position efter en hvile eller om morgenen, mens du vækker. Dette skyldes en stigning i venøs blodgennemstrømning i den udsatte position.

Ofte vågner patienten fra en skarp klemning i brystet, kombineret med mangel på luft (kvælning). Hvis angreb på et angreb falder i søvn, kan personen have mareridt eller en hurtig løbe, vægtløftning. Årsagen er ændringen i vagusnervens tone og frigivelsen af ​​specielle stoffer - catecholaminer. Smerten er lokaliseret i brystet, i hånden eller under scapula, giver til kæben. Angrebet varer op til 5 - 15 minutter (med Prinzmetal angina mere). For at stoppe skal du tage op til 3 - 4 Nitroglycerin tabletter.

diagnostik

Typisk udføres diagnostiske aktiviteter på hospitalet, fordi de kræver en seriøs tilgang. EKG afslører tilstedeværelsen af ​​alvorlig stenose af koronararterierne, forskellige typer arytmier, ledningsforstyrrelser (hjerteblok). I sygdommens post-infarktform er der ofte tegn på kardiosklerose.

Kompleks diagnostik omfatter følgende metoder:

  • blodbiokemi og lipidogram - at vurdere tilstanden af ​​lipidmetabolisme, koagulering, glukose, nyre og leverprøver;
  • Stresstest - til at indstille sygdommens klasse (det er ikke altid muligt at bestemme resten angina, derfor anses de ikke for afgørende).

Moderne undersøgelsesmetode - CT af hjerte- eller CT-koronarangiografi. Ofte erstatter proceduren en invasiv undersøgelse (angiografi), men ikke mindre informativ. Inden operationen kan anbefale implementering af PET.

For at differentiere hjertesmerter fra beskadigelse af mave, spiserør, pleura og interkostale nerver kan andre instrumentelle teknikker ordineres.

Behandling af angina pectoris

Terapialgoritmen er valgt afhængigt af årsagen til sygdommen, comorbiditeter og sværhedsgrad. En operation anbefales til mange patienter, mens det er umuligt at udføre det, de tager medicin.

Terapeutisk metode

Livsstilsændringer vil medvirke til at bremse patologienes udvikling. Det er vigtigt at helt opgive dårlige vaner, at spise rigtigt. Dyrefedt i kosten er ikke mere end 25-30%, kolesterol - op til 300 mg.

Der skal være grøntsager i menuen, korn i et stort volumen, er ernæring beriget med klid og klid. Saltindtag er stærkt begrænset. Til fedme vælges kosten individuelt. Sørg for at udføre kompleks træningsterapi, som hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen til hjertet.

medicin

Rutinemæssig behandling udføres normalt hjemme, under eksacerbation bør angina pectoris behandles på hospitalet under lægens vejledning. Sådanne lægemidler er ordineret:

  1. Midler til at reducere blodpropper (Aspirin, Clopidogrel). Thins blodet, reducere risikoen for hjerteanfald.
  2. Betablokkere (Betalok, Bisoprolol). Reducer behovet for hjerte oxygen.
  3. Statiner (Crestor, Simvastatin). Sænk mængden af ​​kolesterol i blodet.
  4. Antihypertensiva (valser, enalapril). Tilbage til normalt tryk.
  5. Nitrater (nitroglycerin, trinitrolong). Udvid arterier, fjern et akut angreb af smerte.

kirurgi

Indikationer for kirurgi er til stede hos næsten alle patienter med hvile angina. For at udvide arterierne indføres stenter i dem eller oppustes med balloner (stenting, ballonangioplasti).

Førstehjælp til patologi

Personer med angina pectoris har en meget stor risiko for at udvikle hjerteanfald, derfor bør slægtninge være opmærksomme på de forekomende angreb. Når der opstår smerte, tag en Nitroglycerin tablet hver 3. minut (maksimal mængde - 5 stk.), Som vil hjælpe med at genoprette blodgennemstrømningen. Det er bedre at starte modtagelse i begyndelsen af ​​angrebet. I mangel af forbedringer inden for 10 minutter skal du ringe til en ambulance.

Andre førstehjælpsforanstaltninger:

  • unbuckle stramt tøj;
  • Åbn vinduet for luftstrømmen;
  • lægge en mand, ikke give til at lyve.

Moderne nitrater i sprayer (Nitrospray, Nitromak) virker meget hurtigere end Nitroglycerin. Det er bedre at købe dem på forhånd og holde det tæt ved hånden.

komplikationer

Uden behandling og rettidig gennemførelse af operationen udvikler sygdommen sig og er kompliceret af myokardieinfarkt. Hvis processen kan tage årtier for anstrengende angina, er resten angina meget farligere!

Som komplikationer findes ofte kardiosklerose, rytmefejl (atrieflimren, blokade). Hos mange patienter opstår hjertesvigt. Ofte slutter sygdommen i pludselig hjertedød.

Sygdom forudsigelse og forebyggelse

Prognosen er altid mere alvorlig end med angina pectoris, som er forbundet med flere læsioner af koronararterierne. Sandsynligheden for myokardieinfarkt og død er ret høj, men behandling i rette tid reducerer det.

Det er på tide at helbrede alle sygdomme, eliminere risikofaktorer, der kan forårsage hvile angina. Med belastet arvelighed er det værd at styrke skibene på forhånd, for at øge deres elasticitet ved hjælp af specielle præparater.

Sådan genkender og helbreder resten angina

Det vil være et spørgsmål om en sådan sygdom som hvile angina - forløberen for koronar hjertesygdom. I almindelige mennesker blev sygdommen kaldt "angina pectoris", siden alvorlig åndenød og en følelse af klemning af brystet var forbundet med det pludselige udseende af en mystisk væsen, der begyndte at ryste.

Sygdomskarakteristik

Hjertet er kroppens pumpe, da det giver en person livet ved at pumpe blod fra arterierne. I ilt, der transporteres gennem kranspulsårerne, har hjertet ikke mindre end de andre organer til at indgå i dets muskelfibre. Angina pectoris opstår på grund af funktionsfejl i koronararterierne.

Ofte sker dette på grund af forekomsten af ​​aterosklerose, hvor kolesterolplakker dannes på væggene i blodkarrene. Som følge heraf er bredden af ​​fartøjets kanal kraftigt reduceret, blodtrykket på dette sted stiger, og hjertet bryder den normale driftstilstand. På tidspunktet for brud på fedtplakket fremkaldes trombose.

En person føler alvorlige brystsmerter, når en blodprop lukker arterien, og hjertemusklen modtager ikke den normale mængde ilt med blod.

Funktioner af klassificering af sygdommen

Der er følgende medicinske klassificering af typer af angina:

  • Stabil anstrengende angina. Denne sygdom opstår i aterosklerosetrinnet, når fartøjets lumen er 1/3 af kanalens indledende bredde. Stabil angina er opdelt i fire funktionelle klasser afhængigt af hyppigheden af ​​forekomsten af ​​angreb. Jo højere klassen er, desto flere faktorer forårsager angrebet. I første fase opstår ubehag kun i øjeblikket fysisk aktivitet, i det andet - når vejrforholdene ændres, ved den tredje - samtidig med stress og endelig - selv med en lille fysisk overstyring.
  • Ustabil angina Denne variant af sygdommen er kendetegnet ved uforudsigelig forekomst af brystsmerter, hvilket er en faktor til efterfølgende indlæggelse, da det betragtes som en pre-infarkt tilstand.
  • Angina hvile. Denne sygdom er kendetegnet ved den pludselige indtræden af ​​et anfald angreb. Ofte opstår der smerter efter et hjerteanfald.
  • Variant angina. Sygdommen kan manifesteres ved tilstedeværelsen af ​​korte angreb i en hvilestatus om morgenen og natten. Smerte syndrom fjernes med en nitroglycerin tablet, da angrebet udløses af en spasme af hjertets hjertearterier og ikke af tilstedeværelsen af ​​fede plaques i dem.

Hvis smertsyndromet opstår pludseligt under hvile eller søvn og tager cirka 15-30 minutter, så er der sandsynligvis en hvile angina pectoris. Forårsaget af visse årsager til koronararterie spasmer fører til transmural iskæmi i hjertet. Denne type angina er opdelt i to klasser:

  • Subakut angina. Denne form for sygdommen er karakteriseret ved begyndelsen af ​​et angreb i den foregående måned, men ikke senere end to dage siden.
  • Akut angina. Denne form for sygdommen indbefatter udseende af brystsmerter i de foregående to dage. Normalt forekommer der i 11 tilfælde ud af 100 myokardieinfarkt i løbet af det første år efter angrebet.

Etiologi af sygdommen

De mest almindelige årsager til sygdommen er vist nedenfor:

  • Postinfarction tilstand. Inden 14 dage efter overførslen af ​​myokardieinfarkt øger risikoen for hvile angina.
  • Spasm af blodkar. Af denne grund kaldes angina pectoris vasospastic eller Prinzmetal angina pectoris. En spasme af kranspulsårerne skyldes et kraftigt fald i produktionen af ​​vasodilaterende faktorer og en stigning i koncentrationen af ​​vasokonstriktorstoffer i kroppen.
  • Åreforkalkning. Tilstedeværelsen af ​​denne sygdom er de førende årsager til angina i hvile, som er nødvendig for udviklingen af ​​en betydelig blokering af koronararterierne med fedtholdige plaques. Dette fører til en gradvis udtømning af muskelfibrene i hjertet, som er deres mangel på ilt.
  • Tromboemboli. Dannelsen af ​​blodpropper inde i coronary vessels forhindrer blodets frie strømning, som et resultat af hvilket hjertet taber ilt.

Ud over de vigtigste faktorer, der fører til udviklingen af ​​stenocardi i en rolig tilstand, er der mindre almindelige, såsom:

Arvelighed spiller også en stor rolle i forekomsten af ​​sygdommen, på grund af hvilken angina bevægelse kan blive til angina i hvile. Denne proces svarer til alle stater ledsaget af en forøgelse af belastningen på hjertet, som følge af hvilke anfald begynder at forekomme selv under fysisk hvile. Vi opregner disse tilstande:

  • diabetes mellitus
  • indånding af kold luft
  • hypoxi;
  • hyperthyroidisme;
  • øget kropstemperatur;
  • anæmi;
  • takykardi;
  • Tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen.

Ud over disse faktorer er der også små forhold, der udløser sygdommen. De er repræsenteret af følgende grunde:

  • indtagelse af fede fødevarer samt produkter, der fører til flatulens;
  • drikker og ryger
  • tilstedeværelsen af ​​overskydende vægt
  • en skarp temperaturændring, for eksempel fra varme til kulde;
  • overdrevne erfaringer
  • alder over 45 år.

Karakteristiske symptomer på sygdommen

Når angrebet stenokardicheskie angioznuyu patienter beskriver smerte som alvorlige og komprimere brystet, undertiden placeret under skulderbladet, venstre arm eller kæbe. Ofte angrebet vises umiddelbart efter en nats søvn eller en ændring i en lang vandret position.

Denne kendsgerning skyldes dannelsen af ​​kunstig "fysisk aktivitet" på grund af den øgede tilstrømning af venøst ​​blod til hjertet i en rolig tilstand. Det pludselige angreb af et angreb får personen til at vågne op, da der er kvælning og kompression af brystet.

Andre symptomer, der ledsager smerter i hvile angina pectoris:

  • svimmelhed;
  • mørkere øjne
  • kvalme;
  • øget angst
  • øget svedtendens
  • hyperemi i huden
  • hypertension;
  • åndenød;
  • følelse af udmattelse.

Angrebet kan ledsages af intens og skarp smerte, som varer i 15 minutter. På nuværende tidspunkt vil kun nitroglycerin hjælpe, da analgetika ikke kan stoppe syndromet. Hvis angrebet ikke stopper omkring 30 minutter, skal du ringe til en ambulance. På hospitalet vil patienten have kvalificeret hjælp.

Diagnose af sygdommen

Hvile angina pectoris kan kun diagnosticeres i en hospitalsindstilling, da fysisk undersøgelse og auskultation ikke er nok til at foretage en nøjagtig diagnose.

Liste over diagnostiske undersøgelser:

  • biokemisk blodprøve;
  • generel blod- og urinanalyse
  • EKG;
  • ekkokardiografi;
  • EKG Holter overvågning;
  • Pet hjerte;
  • Røntgenkoronografi;
  • cykel ergometri.

Diagnostik vil hjælpe med at identificere patologiske tegn, der forstyrrer hjertets funktion, da sygdomme i andre organer kan have lignende symptomer.

behandling

Brug af medicin til behandling af angina bør kombineres med eliminering af sekundære årsager, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen. Du bør ophøre med at ryge, holde op med at drikke, reducere forbruget af animalske fedtstoffer og salt i kosten.

I nærvær af en akut sygdomsform er det nødvendigt med en streng overholdelse af sengelast og hospitalsbehandling. Smertefulde cider stoppes ved indførelsen af ​​en dråber med nitroglycerin, som fremmer udvidelsen af ​​blodkar. Derefter foreskrev langvirkende nitrater.

Hvis der ikke er nogen positiv virkning af administrationen af ​​nitroglycerin, forbundet modtog calciumantagonister og betablokkere, som tager sigte på at eliminere krampe ved at reducere calciumindholdet i muskel.

Til forebyggelse af trombose er heparin ordineret i nærværelse af en akut form for hvile angina, hvilket reducerer muligheden for myokardieinfarkt. Lægemidlet fortynder blodet og forhindrer blodpropper.

outlook

Så snart symptomer på hvile angina er opdaget, anbefales behandling at begynde med det samme. I dette tilfælde er en gunstig prognose mulig. Men at identificere sygdommen i begyndelsen er vanskelig på grund af mange faktorer. Ifølge statistikker, efter resten af ​​angina myokardieinfarkt opstår oftest, og derefter - pludseligt hjertestop på grund af alvorlig koronararteriesygdom.

Rest angina pectoris

Hvile angina - pludselige anfald af brystsmerter forekommer i fravær af indlysende fremskyndende faktorer. Angina udvikling i forhold til fysisk hvile, kendetegnet ved varigheden og sværhedsgraden af ​​angina betydelige smerter, kvælning, autonome reaktioner, frygt for døden. Diagnose af angina i hvile involverer laboratorieundersøgelse, EKG, ultralyd af hjertet, koronarangiografi, hjerte- PET. Akutbehandling på angina af resten er til sublingual nitroglycerin; herefter patient tildeles en planlagt modtagelse nitrater, antiblodpladelægemidler, betablokkere, statiner, calciumantagonister, ACE-hæmmere. Ifølge vidnesbyrd gennemføres myocardial revaskularisering (koronarangioplastik, koronararterie bypass-transplantation).

Rest angina pectoris

Hvile angina (dekubitalnaya, postural angina) - en af ​​de kliniske former af iskæmisk hjertesygdom karakteriseret ved betydelige angreb af angina pectoris, der forekommer ved hvile, skyldes fysisk stress. Angina i hvile kardiologi betragtes som ustabil angina og udvikler sig i patienter med funktionel klasse IV sygdom. Som specifikke udførelsesformer af hvile angina tildelt Prinzmetal angina, forårsaget af en brat koronar arteriel spasme og postinfarkt angina, udvikling indenfor 10-14 dage efter myokardieinfarkt.

Adrift skelne subakut angina i hvile (under tilstedeværelse af angreb i den sidste måned) og svær angina hvile (hvis nogen angreb i løbet af de sidste 48 timer). hvile angina prognostisk farligere end angina, og fører ofte til alvorlige komplikationer af koronararteriesygdom - myokardieinfarkt.

Årsager til hvile angina pectoris

Den vigtigste årsag til angina er koronar åreforkalkning hvile. Når angina hvile tager normalt en tung (normalt tre-kar) læsion af kranspulsårerne. Morfologisk substrat dynamisk coronarobstruktion er aterosklerotisk plak, ofte kompliceret af trombose og arteriel spasme. hvile angina slutter angina progression af forsnævring af lumen af ​​koronarkar, der vejer for den sidste.

Også ateroskleroselæsion forekomst af myocardial iskæmi kan bidrage til andre sygdomme, ledsaget af en stigning i efterspørgslen af ​​hjertemusklen af ​​oxygen :. Hypertension, hypertrofisk kardiomyopati, aortastenose, coronaritis, delvis okklusion af koronararterie tromboemboli eller syphiloma etc. Eftersom angreb af angina i hvile i de fleste tilfælde udvikle under søvn, antages det, at patogenesen af ​​sygdom forårsaget af øget vagus tone.

Udvikling af hvile angina ofte bidrage betingelser forværre myokardieiskæmi (feber, anæmi, hypoxi, infektion, takyarytmi, diabetes mellitus, hyperthyreoidisme). Blandt de ikke-modificerbare (fatale) angina risikofaktorer anses ældre end 50-55 år, overgangsalder hos kvinder, kaukasisk etnicitet, familie historie; modificerbare til (potentielt aftagelige) faktorer omfatter fedme, rygning, manglende motion, metabolisk syndrom, øget viskositet blod og andre.

Symptomer på hvile angina

Angreb af anginasmerter i hvile angina opstår på baggrund af fuldstændig fysisk tryghed, når en person er i en vandret stilling i sengen, som regel under søvn eller tidlig morgentimer. Rollen af ​​en belastning, der forårsager myocardial iskæmi, angina i hvile udfører øge venestrømmen til hjertet i rygleje.

Pludseligt opstået angina hvile tvinger patienten til at vågne op fra pludselig åndenød eller følelse af sammensnøring i brystet. Angina hvile forekomme i REM-søvn, når drømme er så ofte patienten rapporter om, at han i en drøm måtte løbe hurtigt eller løfte vægte. Ifølge moderne begreber, REM søvn er en endogen stress, ledsaget af excitation af det autonome nervesystem og frigivelse af katekolaminer.

Et angreb af hvile angina pectoris ledsages af en tilstand af øget angst, angst og frygt for døden. Smerte syndrom er meget intens; smerterne er lokaliseret bag brystbenet, har en sammenstrengende, undertrykkende karakter, spredt til kæben, scapula, venstre arm. Smerter gør patienten til at fryse i en stilling, da den mindste bevægelse forårsager uudholdelig lidelse. Anginalangreb karakteriseres af en længere varighed (5-15 minutter) og sværhedsgrad sammenlignet med anstrengende angina; Ofte til nødhjælp kræver det at tage 2-3 tabletter nitroglycerin.

På baggrund af anginaangreb udvikles udpræget vegetative reaktioner: takykardi, stigning i blodtryk, øget vejrtrækning, svedtendens, svær blødning eller rødme i huden, kvalme, svimmelhed. I de fleste tilfælde ledsages nighttime episoder af hvile angina pectoris af anstrengende angina under fysisk aktivitet om dagen. Et angreb af hvile angina pectoris, forlænget til 20-30 minutter, samt en stigning eller stigning i angina smerter kræver øjeblikkelig indlæggelse og observation af patienten af ​​en kardiolog.

Diagnose af hvile angina

En patient med hvile angina kræver indlæggelsesundersøgelse med et komplet udvalg af klinisk, laboratorie- og instrumentdiagnostik. Et EKG for hvile angina afslører normalt en stigning eller depression af ST-segmentet, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​kritisk stenose af kranspulsåren, arytmi og ledning af hjertet; tegn på kardioklerose efter abortion (unormal Q-bølge og negativ T-bølge).

Gennemførelse af stresstest (cykel ergometri, tredemølle test) for hvile angina er ikke altid informativ - resultaterne kan være negative. Ofte kan tegn på iskæmi kun påvises under daglig EKG-overvågning. EchoCG udføres til alle patienter med hvile angina, hvilket gør det muligt at vurdere myocardiums kontraktilitet og detektere samtidig hjertesygdom. Den minimale biokemiske blodprøve omfatter bestemmelse af niveauet af total cholesterol, lipoproteiner med høj og lav densitet, AST og ALT, triglycerider, glucose; koagulogramanalyse.

For at bedømme kranspulsårernes tilstand og bestemme behandlingstaktikken, viser alle patienter med hvile angina at udføre røntgenkoronær angiografi eller dens moderne modifikationer (CT-koronarangiografi, multispiral CT-koronarangiografi). Cardiac PET (positron emission tomography) udføres for at identificere områder af iskæmi og evaluere koronar perfusion. Fra hvilende angina bør man sondre mellem smerter i pleurier, interkostal neuralgi, esophageal divertikula, brok i åbningen af ​​membranen, mavesår og mavesår.

Behandling af hvile angina pectoris

Tilgangen til behandling af hvile angina omfatter ikke-medicinske foranstaltninger til korrektion af livsstil, lægemiddelbehandling, operation for myokardial revaskularisering. Adfærdsmodellen for hvile angina kræver at nægte at ryge, bruge alkohol og energidrikke; overholdelse af en kost med kolesterol, animalsk fedt, koffein, salt; reducere overvægt.

Med et akut anginalangreb er hvile nødvendig, øjeblikkelig administration af nitroglycerin under tungen. Når et forlænget intractable angreb kræver et opkald til ambulancen. Planlagt behandling af hvile angina pectoris udføres af lægemidler fra forskellige grupper; sædvanligvis tildelt antiblodpladelægemidler (acetylsalicylsyre-ta), betablokkere (propranolol, atenolol, propranolol), statiner (atorvastatin, simvastatin), ACE inhibitorer (enalapril), antagonister af calciumioner (nifedipin, verapamil), nitrater (nitroglycerin, isosorbidmononitrat eller isosorbiddinitrat).

Når hvile angina er der som regel tegn på hjertkirurgi. Valg af valg er ballonangioplastik og koronararteriestentning. Resultaterne af koronar angioplastik er højtindkomne patienter med anginaangreb ophører, forbedrer myokardiumets kontraktile funktion. I nogle tilfælde forekommer forekomsten af ​​restenose - genindsnævring af arterien.

Ved alvorlige eller multiple læsioner af arterierne er coronar arterie bypass-podning vist med skabelsen af ​​alternative veje til koronar blodgennemstrømning. Hos 20-25% af patienterne, der har haft CABG, genoptager angina inden for 8-10 år, hvilket kræver en ny operation af koronararterie-bypassoperation.

Prognose og forebyggelse af hvile angina pectoris

Prognosen for hvile angina er mere alvorlig end for angina pectoris: dette skyldes en mere udtalt og som regel flere læsioner af koronararterierne. Sådanne patienter har en højere risiko for myokardieinfarkt og pludselig hjertedød.

Forebyggende arbejde kræver fuldstændig eliminering af modificerbare risikofaktorer og behandling af associerede sygdomme. Alle patienter med hvile angina skal overvåges konstant af en kardiolog og om nødvendigt konsulteres af en kardiurgirurg.

Angina pectoris: spænding og hvile, stabil og ustabil - tegn, behandling

Et af de mest almindelige kliniske manifestationer af koronararteriesygdom (koronar hjertesygdom) er angina. Det kaldes også angina pectoris, selvom denne definition af sygdommen for nylig er blevet anvendt meget sjældent.

symptomer

Navnet er forbundet med symptomer på sygdommen, der manifesteres i fornemmelsen af ​​tryk eller kompression (smalle stenos fra græsk.), Brændende fornemmelse i hjertet af hjertet (kardia) bag brystet, der bliver til smerte.

I de fleste tilfælde opstår smerten pludselig. I nogle mennesker udtales symptomerne på angina pectoris i stressfulde situationer, hos andre - under overbelastning, når man udfører tungt fysisk arbejde eller sportsøvelser. Ved de tredje angreb gør at vågne op midt om natten. Det skyldes oftest påfyldning i lokalet eller for lav omgivelsestemperatur, højt blodtryk. I nogle tilfælde forekommer angrebet med overspisning (især om natten).

områder med typisk smertelindring fra angina pectoris

Varighed af smerte - ikke mere end 15 minutter. Men de kan give i underarmen, under skulderbladene, halsen og endda kæben. Ofte manifesterer angina pectorisangreb ubehagelige fornemmelser i den epigastriske region, for eksempel tyngde i maven, magekramper, kvalme og halsbrand. I de fleste tilfælde forsvinder smerten, så snart en person er lettet over følelsesmæssig ophidselse, hvis han stopper mens han går, vil han tage en pause fra arbejdet. Men til tider for at stoppe et angreb er det nødvendigt at tage stoffer af en nitratgruppe med en kort handling (nitroglycerintablet under tungen).

Der er mange tilfælde, hvor symptomerne på angina pectorisangreb kun er manifesteret i form af ubehag i maven eller hovedpine. I dette tilfælde forårsager diagnosen af ​​sygdommen visse vanskeligheder. Det er også nødvendigt at skelne smertefulde angina angreb fra symptomerne på myokardieinfarkt. De er kortvarige og kan let fjernes ved at tage nitroglycerin eller nidefilina. Mens smerten i myokardieinfarkt med dette lægemiddel ikke stopper. Desuden med angina er der ingen overbelastning i lungerne og åndenød, kroppstemperaturen forbliver normal, patienten oplever ikke agitation under et angreb.

Denne sygdom ledsages ofte af hjertearytmi. Eksterne tegn på angina pectoris og hjertearytmi er manifesteret i følgende:

  • Pallor af ansigtets hud (i atypiske tilfælde observeres rødmen);
  • Koldsved på hans pande;
  • På ansigtet er et udtryk for lidelse;
  • Hænderne er kolde, med tab af følelse i fingrene;
  • Åndedræt er overfladisk, sjælden;
  • Pulse i begyndelsen af ​​angrebet - hyppigt, ved afslutningen af ​​dens frekvens falder.

Etiologi (årsager)

De mest almindelige årsager til denne sygdom er aterosklerose i koronarbeholdere og hypertension. Det antages, at forekomsten af ​​angina pectoris skyldes et fald i iltforsyningen til koronarbeholderne og hjertemuskulaturen, som opstår, når blodstrømmen til hjertet ikke svarer til dets behov. Dette forårsager myokardisk iskæmi, hvilket igen bidrager til forstyrrelsen af ​​oxidationsprocesserne der forekommer i det og udseendet af et overskud af metaboliske produkter. Ofte kræver hjertemuskel en øget mængde ilt hos patienter med alvorlig venstre ventrikulær hypertrofi. Årsagerne hertil er sygdomme som dilateret eller hypertrofisk kardiomyopati, aortisk regurgitation, aortastensose.

Meget sjældent (men sådanne tilfælde er blevet noteret), forekommer hjertet hjertesygdomme mod baggrunden af ​​infektiøse og allergiske sygdomme.

Forløbet af sygdommen og prognosen

Denne sygdom er kendetegnet ved et kronisk kursus. Angreb kan gentages, når der arbejdes hårdt. Ofte opstår de, når en person lige er begyndt at bevæge sig (gå), især i koldt og vådt vejr, på svømmende sommerdage. Emosionelle, mentalt ubalancerede mennesker, der udsættes for hyppige belastninger, er udsat for slagtilfælde. Tilfælde, hvor det første angreb af stenokardi førte til døden blev noteret. Generelt, med en korrekt valgt behandlingsmetode, som følge af anbefalinger fra læger, er prognosen gunstig.

behandling

For at fjerne angina angreb anvendes:

  1. Konservative behandlingsmetoder, herunder lægemiddel- og lægemiddelbehandling;
  2. Kirurgi.

Behandling af angina lægemidler udføres af en kardiolog. Den indeholder følgende:

Ikke-medicinske behandlinger omfatter:

  • Anvendelsen af ​​kostvaner med det formål at reducere niveauet af kolesterol i blodet;
  • Bringer kropsmasse i overensstemmelse med vækstindekset;
  • Udvikling af individuelle belastninger;
  • Behandling med alternativ medicin;
  • Eliminering af dårlige vaner: rygning, alkohol, etc.

Atherotomi, rotoblation, koronar angioplastik, især med stenting samt svær kirurgi - bypasskirurgi ved kranspulsår inkluderes i den kirurgiske behandling. Metoden til behandling er valgt afhængigt af typen af ​​angina og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Klassificering af angina pectoris

Følgende klassificering af sygdommen er vedtaget:

  • På grund af:
    1. Angina af anstrengelse på grund af fysisk anstrengelse;
    2. Angina hvile, hvor angreb påtager patienten i løbet af en nats søvn, og i løbet af dagen, hvor han ligger ned uden nogen indlysende forudsætninger.
  • Af karakteren af ​​percolation: Prinzmetal angina fremhæves som en separat type.
    1. Stabil. Sygdommens angreb forekommer med en bestemt forudsigelig frekvens (for eksempel om en dag eller to, flere gange om måneden osv.). Det er opdelt i funktionelle klasser (FC) fra I til IV.
    2. Ustabil. For første gang opstår (Air Force), progressiv (PS), postoperativ (tidlig præinfarction), spontan (variant, vasospastisk).

Hver art og underart har sine egne karakteristiske træk og træk ved sygdommens forløb. Overvej hver enkelt af dem.

Stabil Angina

Akademiet for Medicinsk Videnskab gennemførte forskning om, hvilke typer fysisk arbejde folk med hjerte-kar-sygdomme kan gøre uden at opleve ubehag og anfald i form af tyngde og brystsmerter. Samtidig blev stabilt anstrengende angina opdelt i funktionelle klasser, hvoraf fire blev tildelt.

Jeg funktionelle klasse

Det kaldes latent (hemmelig) angina. Karakteriseret af det faktum, at patienten kan udføre næsten alle typer arbejde. Han overvåger let lange afstande til fods, nemt at klatre op ad trappen. Men kun hvis alt dette er gjort målrettet og i en vis tid. Med bevægelse accelererende eller en stigning i varighed og tempo i arbejdet opstår angina angreb. Ofte forekommer sådanne angreb under ekstreme belastninger for en sund person, for eksempel når du genoptager at spille sport, efter en lang pause, udfører overdreven fysisk anstrengelse mv.

II funktionelle klasse

Personer, der udsættes for angina pectoris i denne funktionelle klasse, oplever ofte angreb på bestemte timer, for eksempel om morgenen efter at have vågnet og pludselig kommer ud af sengen. I nogle manifesterer de sig selv efter at have overvundet trappen af ​​et bestemt gulv i andre - under bevægelse i dårligt vejr. At reducere antallet af angreb bidrager til en korrekt tilrettelæggelse af arbejdskraft og fordelingen af ​​fysisk aktivitet. Udfører dem på den optimale tid.

III funktionelle klasse

Angina pectoris af denne type er karakteristisk for personer med stærk psyko-følelsesmæssig ophidselse, i hvilke anfald forekommer under flytning i et normalt tempo. Og overvinde trappen til dit gulv for dem bliver til en reel test. Disse mennesker er ofte udsat for hvile angina. De er de hyppigste patienter på hospitaler, der er diagnosticeret med kranspulsårersygdom.

IV funktionelle klasse

Hos patienter med angina af denne funktionelle klasse forårsager enhver form for fysisk anstrengelse, selv ubetydelig, et angreb. Nogle er ikke i stand til selv at flytte rundt i lejligheden uden smerter i brystet. Blandt dem er den største procentdel af patienter, hvis smerte forekommer i hvile.

Ustabil angina

Angina pectoris, antallet af angreb, som derefter kan stige, derefter falde; deres intensitet og varighed på samme tid varierer også, kaldes ustabil eller progressiv. Ustabil angina (NS) skelnes mellem følgende funktioner:

  • Arten og alvorligheden af ​​forekomsten:
    1. Klasse I. Den indledende fase af kronisk angina. De første tegn på sygdommens indtræden blev noteret kort før de gik til lægen. I dette tilfælde er forværringen af ​​CHD mindre end to måneder.
    2. Klasse II. Subacute nuværende. Smertsyndrom blev observeret i hele måneden forud for datoen for besøg hos lægen. Men i løbet af de sidste to dage fraværende.
    3. Klasse III. For akut. Angina-angreb blev noteret i hvile i de sidste to dage.
  • Forudsætninger:
    1. Gruppe A. Ustabil, sekundær angina. Årsagerne til dens udvikling er faktorer, der fremkalder IHD (hypotension, takyarytmi, ukontrolleret hypertension, infektionssygdomme ledsaget af feber, anæmi osv.)
    2. Gruppe B. Ustabil, primær angina. Udvikler i mangel af faktorer, der forbedrer kurset af CHD.
    3. Gruppe C. Tidlig postinfarkt angina. Opstår i de kommende uger efter akut myokardieinfarkt.
  • På baggrund af igangværende terapeutisk behandling:
    1. Udvikler med mindst medicinske procedurer (eller ikke gennemfører dem).
    2. Med igangværende narkotikakursus.
    3. Udviklingen fortsætter med intensiv behandling.

Rest angina pectoris

Patienter diagnosticeret med angina er stabile IV funktionelle klasse, næsten altid klager over smerte om natten, såvel som tidligt om morgenen, når de er bare vågen og i seng. En undersøgelse af hjerte- og hæmodynamiske processer hos sådanne patienter viser ved løbende daglig overvågning, at forløberen for hvert angreb er en stigning i blodtrykket (diastolisk og systolisk) og en stigning i hjertefrekvensen. I nogle individer var trykket højt og i lungearterien.

Hvile angina er en mere alvorlig form for anstrengende angina. Ofte indtræder angreb af et angreb på en psyko-følelsesmæssig stress, der forårsager en stigning i blodtrykket.

Det er meget vanskeligere at arrestere dem, da eliminering af årsagen til deres forekomst giver visse vanskeligheder. Enhver grund kan trods alt bruges som en psyko-følelsesmæssig belastning - en samtale med en læge, familie konflikt, problemer på arbejdspladsen mv.

Når et angreb af denne type angina forekommer for første gang, oplever mange mennesker en følelse af panik. De er bange for at flytte. Efter smerten går, oplever personen en fornemmelse af overdreven træthed. På hans pande vises dråber af koldsved. Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​angreb - alt andet. I nogle kan de kun manifestere sig i kritiske situationer. Andre angreb er besøgt mere end 50 gange om dagen.

En af de typer af hvile angina er vasospastisk angina. Hovedårsagen til anfald af anfald er en spasme af koronarbeholderne, der opstår pludselig. Nogle gange sker dette selv i fravær af aterosklerotiske plaques.

For mange ældre mennesker er præget af spontan angina, som opstår i de tidlige morgentimer, i ro eller når de ændrer deres kropsstilling. Der er imidlertid ingen synlige forudsætninger for anfald. I de fleste tilfælde er deres forekomst forbundet med mareridt, den underbevidste frygt for døden. Et sådant angreb kan vare lidt længere end andre typer. Ofte stoppes det ikke med nitroglycerin. Alt dette er angina, hvis tegn meget ligner symptomerne på myokardieinfarkt. Hvis du laver et kardiogram, ses det, at myokardiet er i dystrofi-stadiet, men der er ingen klare tegn på et hjerteanfald, og enzymernes aktivitet peger på det.

Printmetal angina

Printmetal angina er en speciel, atypisk og meget sjælden type koronar hjertesygdom. Hun modtog dette navn til ære for den amerikanske kardiolog, der først opdagede det. Den særlige karakter af denne type sygdom er den cykliske karakter af angreb af angreb, som følger efter hinanden med et bestemt tidsinterval. Normalt udgør de en række angreb (fra to til fem), som altid vises på samme tid - tidligt om morgenen. Deres varighed kan være fra 15 til 45 minutter. Ofte er denne type angina ledsaget af alvorlig arytmi.

Det antages, at denne type stenokardi er en sygdom hos unge mennesker (op til 40 år). Det forårsager sjældent et hjerteanfald, men det kan bidrage til udviklingen af ​​hjerterytmeforstyrrelser, der er livstruende, såsom ventrikulær takykardi.

Arten af ​​smerte i angina

De fleste mennesker med angina lider af brystsmerter. Nogle karakteriserer det som at trykke eller skære, i andre føles det som en klemmehals eller et brændende hjerte. Men mange patienter, der ikke præcist kan formidle arten af ​​smerte, da den udstråler til forskellige dele af kroppen. Den kendsgerning, at denne stenokardi ofte fremgår af en karakteristisk gestus - en knækket knytnæve (en eller begge hænder) fastgjort til brystet.

Smerter ved stenokardi følger normalt den ene efter den anden, gradvist stigende og stigende. Når de når en vis intensitet, forsvinder de næsten straks. For angina pectoris er kendetegnet ved forekomsten af ​​smerte på tidspunktet for belastningen. Smertsyndromet i brystet, der ses ved afslutningen af ​​arbejdsdagen efter færdiggørelsen af ​​det fysiske arbejde, har intet at gøre med iskæmisk hjertesygdom. Du bør ikke være bekymret, hvis smerten varer kun et par sekunder, og forsvinder med et dybt åndedræt eller forandring af stilling.

Video: Foredrag om angina og iskæmisk hjertesygdom hos SPbU

Risikogrupper

Der er funktioner, der kan udløse fremkomsten af ​​forskellige typer af angina. De kaldes risikogrupper. Følgende risikogrupper udmærker sig:

  • Uændret - faktorer, som en person ikke kan påvirke (eliminere). Disse omfatter:
    1. Arvelighed (genetisk disposition). Hvis nogen i den mandlige familie døde i en alder af 55 år fra hjertesygdom, så er sønnen i fare for at udvikle angina. På den kvindelige linje forekommer risikoen for sygdom, hvis døden er faldet fra hjertesygdomme til 65 år.
    2. Race. Det bemærkes, at angina observeres hyppigere hos europæere, især i nordlige lande end i de sydlige lande. Og den laveste procentdel af sygdommen - blandt repræsentanter for Negroid race.
    3. Køn og alder. I en alder af 55 år udvikler angina oftere hos mænd end hos kvinder. Dette skyldes den høje produktion af østrogen (kvindelige kønshormoner) i denne periode. De er pålidelig beskyttelse af hjertet fra forskellige sygdomme. Men under overgangsalderen ændres billedet, og risikoen for angina blandt repræsentanter for begge køn bliver ens.
  • Modificeret - en risikogruppe, hvor en person kan påvirke årsagerne til sygdommen. Det omfatter følgende faktorer:
    1. Overvægt (fedme). Med vægttab falder niveauet af kolesterol i blodet, blodtryk falder, hvilket altid reducerer risikoen for angina.
    2. Diabetes mellitus. Ved at holde blodsukkerniveauerne tæt på normale værdier, kan hyppigheden af ​​IHD-angreb styres.
    3. Emosionel stress. Du kan forsøge at undgå mange stressfulde situationer, og dermed reducere antallet af angina angreb.
    4. Øget blodtryk (hypertension).
    5. Lav fysisk aktivitet (hypodynamien).
    6. Dårlige vaner, især rygning.

Nødpleje til angina

Mennesker diagnosticeret med progressiv angina (og andre typer) er i fare for sandsynligheden for pludselig død og forekomsten af ​​myokardieinfarkt. Derfor er det vigtigt at vide, hvordan man hurtigt kan håndtere de vigtigste symptomer på sygdommen alene, og når der kræves intervention fra læger.

I de fleste tilfælde manifesteres denne sygdom ved udseendet af en skarp smerte i brystområdet. Dette sker på grund af det faktum, at myokardiet oplever ilt sult på grund af lav blodtilførsel under træning. Førstehjælp under et angreb bør sigte mod at genoprette blodgennemstrømningen.

Derfor bør alle patienter med angina pectoris have et hurtigtvirkende lægemiddel til vaskulær dilation, for eksempel nitroglycerin. I dette tilfælde anbefaler læger at tage det kort tid inden angrebets påståede begyndelse. Dette gælder især hvis en følelsesmæssig udbrud er forudset, eller der skal udføres tungt arbejde.

Hvis du opdager en person, der går på gaden, som pludselig stoppede død, blev meget blek og ufrivilligt berører brystet med sin håndflade eller en knækket knytnæve, betyder det, at han har et anfald af koronar hjertesygdom, og der kræves akut behandling for angina.

For at gøre det skal du gøre følgende:

  1. Hvis det er muligt, sidde en person (hvis der ikke er nogen bænk i nærheden, så lige på jorden).
  2. Åbn brystet, fortryd en knap.
  3. Kig efter en opspændingspille af nitroglycerin (Valocordin eller Validol) og læg det under tungen.
  4. Se tiden, hvis han inden for et eller to minutter ikke føler sig bedre, så skal man ringe til en ambulance. Samtidig er det tilrådeligt at forblive tæt på ham, inden han ankommer til læger, og forsøger at engagere ham i en samtale om abstrakte emner.
  5. Efter ankomsten af ​​lægerne, forsøg at tydeliggøre for lægerne billedet af, hvad der sker, siden angrebet er begyndt.

I dag findes hurtigtvirkende nitrater i forskellige former, der virker øjeblikkeligt og meget mere effektivt end tabletter. Disse er aerosoler kaldet Nitro Poppy, Isotket, Nitrospray.

Metoden til deres anvendelse er som følger:

  • Ryst dåsen,
  • Sprøjt enheden hen til patientens mund,
  • At tvinge ham til at holde vejret, for at injicere en enkelt dosis aerosol, forsøger at komme under tungen.

I nogle tilfælde må du muligvis genindsprøjte medicinen.

Lignende hjælp bør ydes til patienten og hjemme. Det vil lindre et akut angreb og kan vise sig salvific uden at tillade myokardieinfarkt.

diagnostik

Efter at have gjort den første nødvendige pleje, skal patienten nødvendigvis komme til lægen, som vil afklare diagnosen og vælge den optimale behandling. For denne diagnostiske undersøgelse udføres, der består af følgende:

  1. En medicinsk historie er lavet af patientens ord. Baseret på patientens klager afgør lægen de foreløbige årsager til sygdommen. Efter kontrol af blodtryk og puls, måling af hjertefrekvens, sendes patienten til laboratoriediagnose.
  2. Laboratoriet analyserer blodprøver. Det er vigtigt at analysere tilstedeværelsen af ​​kolesterolplaques, som er forudsætninger for forekomsten af ​​aterosklerose.
  3. Instrumentdiagnostik udføres:
    • Holter-overvågning, hvor patienten i løbet af dagen bærer en bærbar optager, der registrerer EKG og sender alle modtagne oplysninger til computeren. På grund af dette er alle overtrædelser i hjertets arbejde afsløret.
    • Indlæs test for at studere hjertets reaktion til forskellige typer stress. Klasser af stabil angina bestemmes af dem. Prøven udføres på løbebåndet (løbebåndet) eller cykelergometeret.
    • For at præcisere diagnosen af ​​smerte, som ikke er grundlæggende faktorer for angina, såvel som andre sygdomme, udføres computeriseret multispiral tomografi.
    • Ved at vælge den optimale behandlingsmetode (mellem konservativ og operativ) kan lægen henvise patienten til koronar angiografi.
    • Hvis det er nødvendigt for at bestemme sværhedsgraden af ​​skader på hjertekarrene, udføres ekkokardiografi (endovaskulær ekkokardiografi).

Video: Diagnose af ubehagelig angina

Forberedelser til behandling af stenokardi

Medikamenter er nødvendige for at reducere hyppigheden af ​​angreb, reducere deres varighed og forhindre udvikling af myokardieinfarkt. De anbefales til alle, der lider af nogen form for angina. Undtagelsen er forekomsten af ​​kontraindikationer til brugen af ​​et lægemiddel. En kardiolog vælger et lægemiddel til hver specifik patient.

  • Clopidogrel og aspirin (acetylsalicylsyre) er blandt de lægemidler, der reducerer blodpropper. ** Forresten, med langvarig konstant brug af aspirin, reduceres risikoen for hjerteanfald med 30%.
  • Reducer oksygen sulten i hjertemusklen bidrage med stoffer Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. Dette sker på grund af blokering af stresshormoner, der påvirker myokardiet og udligner ubalancen mellem behovet og tilførslen af ​​ilt til hjertets muskler.
  • Signifikant reduktion af dødsfald i hjerte-kar-sygdomme bidrager til at tage statiner - Atorvastin, Simvastin mv.
  • Angina piller kan behandles med Lisinopril, Enalapril, Perindopril og andre lægemidler, der tilhører ACE-hæmmergruppen. Disse lægemidler mindsker risikoen for hjertesvigt.
  • Gruppen af ​​calciumantagonistmidler indbefatter Diltiazem og Verapamil. Men de skal anvendes med forsigtighed. De er kontraindiceret i svagt sinus node syndrom.
  • Aflastningen af ​​koronarfartøjernes krampe udføres af præparater, der tilhører gruppen af ​​nitrater. Disse er isosorbitolmononitrat og dinitrat, såvel som nitroglycerin.

Video: Udtalelse fra en specialist om behandling af angina med en casestudie

Alternativ medicin til behandling af angina pectoris

I dag forsøger mange at behandle forskellige sygdomme ved hjælp af alternativ medicin. Nogle er afhængige af dem, nogle gange når de er fanatiske. Vi skal dog hylde det faktum, at mange traditionelle lægemidler hjælper med at håndtere slagtilfælde uden de bivirkninger der er forbundet med nogle stoffer. Hvis behandlingen af ​​folkemæssige retsmidler udført i forbindelse med lægemiddelbehandling kan det betydeligt reducere antallet af forekomne angreb. Mange lægeplanter har en beroligende og vasodilaterende virkning. Og du kan bruge dem i stedet for den sædvanlige te.

Et af de mest effektive midler til at styrke hjertemusklen og reducere risikoen for hjertesygdomme og blodkar er en blanding, der består af citroner (6 stk.), Hvidløg (hoved) og honning (1 kg). Citroner og hvidløg er malet og badet i honning. Blandingen infunderes i to uger på et mørkt sted. Tag en teskefuld om morgenen (på tom mave) og om aftenen (før sengetid).

Flere oplysninger om denne og andre metoder til oprensning og styrkelse af blodkar kan læses her.

Ikke mindre sund effekt giver vejøvelser i henhold til Buteyko metode. Hun lærer at indånde korrekt. Mange patienter, der mestrer teknikken for åndedrætsøvelser, slap af blodtryksstigninger og lærte at tæmme anginaangreb, genvinde lejligheden til at leve normalt, spille sport og fysisk arbejde.

Forebyggelse af angina pectoris

Alle ved, at den bedste behandling for sygdommen er dens forebyggelse. For altid at være i god form og ikke at koble i hjertet med den mindste stigning i belastning er det nødvendigt:

  1. Pas på din vægt og prøv at undgå fedme;
  2. Glem alt om rygning og andre dårlige vaner for evigt;
  3. Tidligt behandle samtidige sygdomme, der kan være en forudsætning for udviklingen af ​​angina pectoris;
  4. Med en genetisk prædisponering mod hjertesygdom, skal du tage mere tid til at styrke hjertemusklen og øge blodkarets elasticitet, besøge det fysioterapeutiske rum og nøje følge alle råd fra den behandlende læge;
  5. Led en aktiv livsstil, fordi hypodynamien er en af ​​risikofaktorer i udviklingen af ​​angina og andre sygdomme i hjertet og blodkarrene.

I dag har næsten alle klinikker fysioterapierum, hvis formål er forebyggelse af forskellige sygdomme og rehabilitering efter kompleks behandling. De er udstyret med specielle simulatorer og enheder, som styrer hjertet og andre systemer. Lægen, der er involveret i at udføre klasser på dette kontor, vælger et sæt øvelser og den belastning, der er egnet til en bestemt patient under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​sygdommen og andre egenskaber. Besøger ham kan forbedre deres sundhed betydeligt.